Jednostavna leukoplakija

Jednostavna leukoplakija odnosi se na bolesti diskeratoze - to jest na one koje su popraćene oslabljenom keratinizacijom. Patologija zahvaća slojevito pločasto epitelno tkivo i može se naći u usnoj šupljini, dišnom traktu, urogenitalnom traktu i analnom području. Zbog povećanog rizika od maligne transformacije, bolest zahtijeva pažljivu dijagnozu s histologijom i citološkom analizom uzetog biomaterijala. [1] Liječenje je obavezno i propisuje se odmah nakon svih dijagnostičkih postupaka.

Epidemiologija

Učestalost jednostavne leukoplakije je 48% svih slučajeva ove bolesti. Najčešća lokalizacija je unutarnja površina obraza, kutovi usta, jezik, mjehur, cerviks, vulva, klitoris. Rjeđe su zahvaćene glava penisa, prepucijalna vrećica i anus. Leukoplakija oralne sluznice češće se dijagnosticira u Indiji i južnom dijelu Sjedinjenih Država: to je zbog velike prevalencije pušenja i druge upotrebe duhana.

Malignizam patološkog procesa javlja se unutar 12 mjeseci do pet godina od početka bolesti. Verrukozna i erozivno-ulcerozna leukoplakija smatraju se opasnijim oblicima. O zloćudnosti moramo govoriti u oko 2-21% slučajeva. [2]

Prosječna starost oboljelih je 30 godina. Leukoplakija vrata maternice češće se nalazi u dobi od 20-30 godina. Početak razvoja bolesti u djetinjstvu ili starosti praktički se ne bilježi.

Podaci o epidemiologiji jednostavne leukoplakije su kontradiktorni, što je povezano s razlikama u kriterijima odabira (dobna kategorija, spol i rasa, prisutnost loših navika, prehrambenih navika itd.). Postoje razlike u dijagnostici bolesti: na primjer, epidemiološki podaci trebali bi uključivati učestalost ponovljenih pregleda, karakteristike liječenja, a također bi trebali osigurati jedinstvene dijagnostičke kriterije.

Muškarci češće postaju bolesnici s leukoplakijom. Idiopatska leukoplakija dijagnosticira se u 10% slučajeva.

Uzroci jednostavna leukoplakija

Točni razlozi koji su prethodili razvoju jednostavne leukoplakije znanstvenicima su još uvijek nepoznati. Pretpostavlja se da glavnu ulogu imaju vanjski nadražaji, poput mehaničke, kemijske i toplinske iritacije sluznice. Na primjer, kako pokazuje ginekološka praksa, svaki treći pacijent s dijagnozom leukoplakije vrata maternice prethodno je prošao postupak dijatermokoagulacije. Ne rjeđe se bilježe slučajevi bolesti povezane sa osobitostima profesije (rad u kemijskim poduzećima, vađenje nafte i ugljena). 

Na usnoj sluznici bolest se često razvija kao posljedica oštećenja sluznice neprikladnim protezama ili galvanskom strujom koja nastaje kao posljedica heterogenosti protetskih materijala. Pušači često pate od leukoplakije usana, što se objašnjava negativnim utjecajem duhanskih komponenti i izloženošću temperaturi. [3]

Drugi razlozi mogu biti kronična upala i procesi neurodistrofije u sluznom tkivu. Na primjer, leukoplakija može biti posljedica stomatitisa ili gingivitisa, vulvovaginitisa, cistitisa itd.

Genetski faktor ne može se poreći, jer se bolest često nalazi na pozadini kongenitalne diskeratoze.

Mnogi stručnjaci ukazuju na vezu između razvoja leukoplakije i kronične kandidijaze .

Faktori rizika

Dodatni čimbenici rizika za razvoj jednostavne leukoplakije su:

• hipovitaminoza vitamina A, E, B ₁₂; [4]
• česti i duboki stres;
• hormonalni poremećaji;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• profesionalna opasnost - rad u kemijskim pogonima, u vrućim trgovinama;
• endokrine patologije (dijabetes melitus);
• promjene vezane uz dob (starija od 50 godina);
• HPV.

Patogeneza

Medicina još uvijek ne može dati točan odgovor na pitanje o podrijetlu i mehanizmu razvoja jednostavne leukoplakije. Neki stručnjaci prošlog stoljeća govorili su o bolesti kao znaku sifilitičkih ili parasifilitičnih lezija. Danas znanstvenici češće ukazuju na virusnu teoriju patologije. U tom se slučaju pušenje [5] i nadražaj sluznica (mehanički, kemijski itd.) Smatraju najočitijim izazivačkim čimbenicima . [6]

Drugi faktor je neurotrofni proces u tkivima, kompliciran kroničnom upalnom reakcijom. Neki stručnjaci govore o leukoplakiji kao sindromu koji je posljedica dugotrajne upale u sluznom tkivu. Takva upala, pak, može biti potaknuta raznim zaraznim procesima, traumatskim, kemijskim ili toplinskim nadražajima. [7], [8]

Mora se shvatiti da se svako mjesto hiperkeratoze u kombinaciji s upalom ne smije smatrati leukoplakijom. Mnogi erozivni i ulcerativni procesi slični su ovoj bolesti, jer izgledaju kao žarišta lokaliziranog crvenila, prekrivena svijetlim epitelom koji se može sastrugati. U akutnoj traumi s uništavanjem sluznog tkiva, zamućenje epitela može biti povezano s hiperkeratozom, koja se očituje kao reakcija na dugotrajnu i redovitu iritaciju. Takva "lažna" leukoplakija nestaje odmah nakon nestanka njezina temeljnog uzroka. [9]

S obzirom na gore navedeno, razlikuju se sljedeći oblici leukoplakije:

1. Simptom tipa leukoplakije nije punopravna patologija, već samo znak zbog upalne reakcije u tkivima sluznice.
2. Istinska leukoplakija patologija je izravno bez utvrđivanja jasnog uzroka.
3. "Lažna" leukoplakija bolno je stanje koje se razvija kao posljedica drugih bolesti koje zahvaćaju sluzavo tkivo.

Tijekom patološke dijagnostike, jednostavna leukoplakija otkriva se kao žarište kronične upalne reakcije u tkivima sluznice, ponekad u blizini krvožilnog sustava. Vlakna vezivnog tkiva u oštećenom području imaju izražene znakove razrjeđenja i uništenja. Osobito je zahvaćen epitel sluznog tkiva: određuju se zrnati i stratum corneum, kojih obično nema. Jasno se očituje akantoza, lišena atipične stanične strukture. Tijekom analize tkiva, s lezijom mjehura, otkriva se transformacija prijelaznog epitelnog tkiva u slojeviti pločasti epitel. [10],  [11], [12]

Simptomi jednostavna leukoplakija

Jednostavna leukoplakija najčešće se nalazi na sluznim tkivima usne šupljine (na unutarnjoj bukalnoj površini), u kutovima usana, na donjoj usni, rjeđe na jeziku i alveolarnim procesima.  Urogenitalna leukoplakija dijagnosticira se u klitorisu, rodnici, vulvi, vratu maternice, glavi penisa, uretri i mjehuru. Respiratorna leukoplakija često zahvaća glasnice, epiglotis.

Leukoplakična žarišta imaju izgled pojedinačnih ili brojnih svjetlosnih mrlja s različitim obrisima, ali različitih veličina i oblika. Najčešće prvi znakovi prolaze nezapaženo, jer patologija ne uzrokuje nikakvu opipljivu nelagodu. Zato se leukoplakija često otkriva slučajno - na primjer, pri posjetu stomatologu, tijekom kolposkopije itd. Negativni osjećaji mogu se pojaviti samo kada je oštećena skafoidna jama uretre (otežano mokrenje) i grkljan (kašalj, promuklost, glas promijeniti). [13]

Mehanizam razvoja leukoplakije je fazan. U početku se na sluznom tkivu pojavljuje malo područje neintenzivnog upalnog procesa. Nadalje, epitel upaljene zone počinje se keratinizirati, stvara se tipičan svjetlosni fokus, sličan filmskom plaku, koji se ne može ukloniti lopaticom.

Jednostavna leukoplakija može postojati godinama ili se transformirati u verrukoznu leukoplakiju: zahvaćeno područje postaje gušće i postaje konveksno. Uz područja keratinizacije mogu se pojaviti pukotine i čirevi, što je tipično za erozivni tijek bolesti. [14]

Faze

Izraz "leukoplakija" smatra se čisto kliničkim i praktički se ne koristi za morfološki opis. U patologiji se obično identificira jedna od četiri vrste promjena:

• fokalna epitelna hiperplazija;
• skvamozna intraepitelna neoplazija 1 žlica.; (PIN)
• PIN 2 žlice;
• PIN 3 žlice.

U pravilu, klinička bolest započinje pre-leukoplakijskim stadijem, karakteriziranim upalnim procesom u sluznici. Nadalje, keratinizacija se opaža s razvojem ravne ili jednostavne leukoplakije.

Obrasci

Obično stručnjaci leukoplakiju dijele na nekoliko tipova:

• Zapravo žarišna jednostavna leukoplakija, ili ravna, izražena je oštro ograničenim zamagljenjem sluznice. Ponekad takav fokus izgleda kao površinski gusti film sa suhom i hrapavom površinom. Nijansa boje kreće se od sivkaste do gotovo bijele, ovisno o stupnju keratinizacije. Obrisi su zupčasti. U usnoj šupljini leukoplakija može imati izgled naboranog filma ili svijetlih nabora.
• Verrukozna leukoplakija ima izgled konveksnog bijelog glatkog izrasline, ali ponekad se manifestira kao gusti tuberkuli, konveksni za oko 2,5 mm. Verrukozna i jednostavna leukoplakija često se nalaze jedna na drugoj.
• Erozivna leukoplakija karakterizirana je pojavom erozivnih lezija, pukotina u području jednostavnog ili verrukoznog leukoplakičnog žarišta.
• Nikotinska leukoplakija se nalazi kod ljudi koji puše. Izgleda poput keratiniziranog tvrdog nepca svijetle nijanse, na čijoj su pozadini vidljive crvenkaste mrlje (izlazni kanali žlijezda slinovnica).

Postoji još jedna klasifikacija bolesti, ovisno o lokalizaciji procesa bolesti:

• Jednostavna leukoplakija vrata maternice često prolazi bez određenih simptoma, a zone keratinizacije sluznice otkrivaju se slučajno tijekom ginekološkog pregleda. Neki se pacijenti mogu žaliti na prisutnost leukoreje s neugodnim mirisom i bojom, svrbež genitalija. Ponekad dolazi do povećanja boli tijekom menstrualnog krvarenja, boli tijekom spolnog odnosa. Leukoplakija vrata maternice i trudnoća
• Jednostavna leukoplakija vulve je distrofična transformacija staničnih struktura vulve, koju prate procesi keratinizacije. Ovaj se problem najčešće nalazi kod žena koje su prešle prag menopauze ili menopauze.
• Jednostavna leukoplakija usne šupljine često se javlja u područjima koja su sklona čestim oštećenjima sluznice - na primjer, s bliskim prianjanjem ili neravnomjernim položajem zuba, u prisutnosti nepravilno ugrađenih ispuna ili proteza.

Što znači izraz poput "jednostavne leukoplakije bez atipije"?

Leukoplakija bez atipije stanica odnosi se na procese hiperkeratoze i parakeratoze. Prilikom pregleda razmaza-otisaka, keratinskih grudica, nakupljanja površinskih staničnih struktura (bez jezgre). Citoplazmu stanica Papanicolaou oboji u žutu ili narančastu boju. Mogu postojati slojevi poligonalnih keratinizirajućih stanica - diskeratocita. [15]

Dijagnoza jednostavne leukoplakije bez atipije znači da praktički ne postoji rizik od transformacije bolesti u maligni oblik.

Komplikacije i posljedice

Najnepoželjnija komplikacija jednostavne leukoplakije može se smatrati zloćudnom transformacijom bolesti - odnosno njezinom transformacijom u karcinomski proces. Međutim, verrukozna i erozivna leukoplakija najčešće je zloćudna.

Ako bolni proces utječe na vrat maternice, tada postoji opasnost od neplodnosti.

Nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem lezija grkljana mogu se razviti neke nepovratne promjene tkiva, protiv kojih se u bolesnika mogu razviti česte bolesti ORL organa.

S oštećenjem mjehura postoji vjerojatnost pojave raznih kroničnih poremećaja mokraćnog procesa. Oni pak negativno utječu na kvalitetu života pacijenta. [16]

Dijagnostika jednostavna leukoplakija

U velikoj većini slučajeva jednostavna leukoplakija dijagnosticira se bez posebnih problema kada su u pitanju područja dostupna liječniku (na primjer, ako se lezije nalaze u usnoj šupljini, na vanjskim genitalijama). Za pojašnjenje dijagnoze obvezna je citologija s histološkim pregledom.

Citologija pomaže u otkrivanju abnormalnih stanica karakterističnih za prekancerozno stanje. U procesu citološke dijagnostike identificira se mnogo višeslojnih epitelnih stanica sa znakovima keratinizacije. Važno je uzeti u obzir da razmaz ne može pokriti temeljne slojeve tkiva u kojima mogu biti prisutni znakovi atipije. Stoga je za točnu dijagnozu bolje uzeti ne bris, već biopsiju.

Histološki pregled otkriva keratinizaciju epitela bez gornjeg funkcionalnog sloja, budući da je gornji epitelni sloj u stadiju parakeratoze ili hiperkeratoze. Moguća hiperaktivnost i atipičnost bazalnih stanica, što ukazuje na povećanu vjerojatnost malignosti. [17]

Leukoplakija vrata maternice utvrđuje se tijekom ginekološkog pregleda ili kolposkopije.

Provode se pomoćne analize:

• bris za prisutnost antitijela na spolno prenosive bolesti;
• bakterijska analiza;
• OVK i krv za spolno prenosive bolesti, HPV, HIV;
• imunogram;
• proučavanje hormonskog statusa.

Instrumentalna dijagnoza prikladna je ako se sumnja na leukoplakiju grkljana: laringoskopija se provodi zajedno s biopsijom. S urinarnom leukoplakijom ili s lezijom uretre prikladno je provesti uretroskopiju, cistoskopiju uz obveznu istodobnu biopsiju.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s drozdom usne šupljine i genitalija, sa sekundarnim sifilisom , s Bowenovom i Keirovom bolešću, s keratinizirajućim karcinomom pločastih stanica , lihen planusa . [18]

Leukoplakija vrata maternice i rak lako se identificiraju pomoću Schillerovog testa. Oštećeno područje u području vrata tretira se Lugolovom otopinom: ako su prisutne atipične stanice, one neće promijeniti svoju nijansu. Dodatno se uzima biopsija i histologija materijala uklonjenog iz vrata maternice i cervikalnog kanala.

Liječenje jednostavna leukoplakija

Jednostavna leukoplakija, bez obzira na mjesto bolnog fokusa, zahtijeva imenovanje složene terapije. Liječenje bi trebalo biti usmjereno na neutraliziranje uzroka koji su uzrokovali pojavu problema, kao i ispravljanje popratnih problema. Mjere liječenja uključuju:

• uklanjanje štetnih čimbenika koji ozlijeđuju sluznicu;
• riješiti se loših navika;
• borba protiv hipovitaminoze;
• liječenje postojećih bolesti probavnog, endokrinog, genitourinarnog sustava, somatskih bolesti, zaraznih i upalnih patologija.

Radikalni postupci za jednostavnu leukoplakiju rijetko se koriste. Takve su mjere relevantne samo kada se otkriju atipične stanice. Obično se pacijent pažljivo pregledava, prati se patološki proces. Liječenje lijekovima može uključivati uzimanje antibiotika, protuupalnih, antivirusnih, hormonskih i imunomodulacijskih sredstava. [19]

Lijekovi koje liječnik može propisati

Hiposenzibilizirajuci lijekovi	Oni su propisani za suzbijanje patogenetskog mehanizma razvoja alergijskog procesa. Primjer: Astemizol se uzima 10 mg jednom dnevno. Moguće nuspojave: parestezije, mijalgija, poremećaji sna.
Keratoplastična sredstva	Oni su propisani za normalizaciju metaboličkih procesa u epitelu sluznog tkiva. Primjer: Carotolin je uljni ekstrakt iz pulpe plodova šipka, koji se koristi za primjenu na zahvaćena sluzna tkiva usne šupljine. Moguće nuspojave: alergija.
Imunomodulatori	Propisuju se za poboljšanje imunološkog odgovora tijela. Primjer: Immunal se uzima 1 tableta 4 puta dnevno tijekom 10 dana. Moguće nuspojave: alergijske reakcije, omaglica, arterijska hipotenzija.
Antiseptički	Koriste se za ubrzavanje zarastanja tkiva. Primjer: Tantum Verde koristi se za navodnjavanje zahvaćenih područja usne šupljine 4 puta dnevno. Moguće nuspojave: suha usta, alergije.
Vitaminski lijekovi	Za normalizaciju metabolizma u epitelnom tkivu propisan je dugi tijek (oko 2 mjeseca) vitamina A, 10 kapi 3 puta dnevno ili Aevit 1 kapsula tri puta dnevno nakon jela. Ovaj tretman se ponavlja 2-3 puta godišnje. Preporučuje se nanošenje uljne otopine vitamina A na usnu sluznicu tri puta dnevno po 20 minuta.

Vitamini

Za liječenje i prevenciju leukoplakije prakticira se propisivanje dugotrajnog tečaja vitamina A. Postoje dokazi o pozitivnoj uporabi kombinacije retinolacetata s tiaminom.  Općenito, stručnjaci preporučuju pacijentima propisivanje sljedećih vitaminskih pripravaka:

• koenzim Q10 - izvor stanične energije, uklanja ranjivost i ubrzava zacjeljivanje sluzavog tkiva;
• vitamini B ₃  i B ₆  - normaliziraju osjetljivost sluznice;
• vitamin A - povećava otpornost tkiva na infektivne i upalne procese, sudjeluje u metaboličkim procesima.

U slučaju leukoplakije usne šupljine, posebno se preporučuje upotreba ekstrakta zelenog čaja koji pomaže u jačanju desni, ima baktericidno djelovanje i antioksidativna svojstva.

Fizioterapijsko liječenje

Fizioterapijske metode za leukoplakiju nisu odlučujuće, ali se mogu koristiti u nekim fazama oporavka:

• fotodinamičko liječenje;
• imunostimulacija;
• RTG terapija;
• ozonska terapija;
• hidroterapija (navodnjavanje, kupke, tuševi);
• terapija blatom;
• NLO lumbosakralne zone;
• akupunktura;
• ultrazvuk.

Bit fotodinamičke terapije je uporaba komponenti osjetljivih na svjetlo. Govorimo o fotosenzibilizatorima: ubrizgavaju se u tijelo pacijenta, nakon čega se aktiviraju laserskim zračenjem. Ova metoda uspješno se koristi za liječenje mnogih malignih procesa, dermatoloških bolesti, za uklanjanje žarišta upale. Postupak uključuje primjenu senzibilizatora, koji se selektivno nakupljaju u zahvaćenim područjima tkiva. Zatim se zračenje provodi laserom niskog intenziteta snage 1-2 W. Ovom snagom moguće je kontrolirati temperaturni prag osjetljivosti.

Korištenje smjesa ozona i kisika tijekom postupaka terapije ozonom omogućuje optimizaciju unutarstanične mikrocirkulacije vitamina i minerala. Osim toga, ozon je dobro dezinficijens i utječe na oslobađanje kisika u tkivima, potičući sve biološke procese.

Alternativno liječenje

Velika većina medicinskih stručnjaka savjetuje da se leukoplakija ne liječi alternativnim lijekovima. Poznati su mnogi slučajevi kada je takvo liječenje dovelo do transformacije bolesti u maligni oblik. Međutim, neki pacijenti zanemaruju upozorenja i prakticiraju alternativne metode. Prema njihovom mišljenju, dostupna sredstva omogućuju držanje patologije pod kontrolom i uklanjanje bolnih znakova.

Alternativno liječenje temelji se na upotrebi različitih lijekova dostupnih u normalnim kućanstvima. To može biti hrana, biljke itd. Na primjer, 4-6% prirodnog jabučnog octa često se koristi za liječenje bolnih lezija, koje ima protuupalna, dezinfekcijska, protugljivična, ljekovita i omekšavajuća svojstva. Ali: ni u kojem slučaju ne smijete koristiti nerazrijeđeni ocat ili koncentrat jer će to dovesti do opeklina oštećenja sluznice. Iz istog razloga, žarišta leukoplakije ne tretiraju se otopinama alkohola, zelenom bojom, jodom itd.

Savjetuje se dodavanje bundeve u prehranu pacijenata koji boluju od leukoplakije. Sok i pulpa od bundeve sadrže mnoge hranjive tvari potrebne za tijelo, pomažu u čišćenju tkiva i uklanjanju otrovnih sastojaka.

Također je korisno ujutro popiti čašu svježeg soka od mrkve i celera. Kako bi se pojačao učinak i u nedostatku kontraindikacija, soku se dodaje prstohvat sode bikarbone. [20]

Liječenje biljem

Prema alternativnim iscjeliteljima, najizraženiji učinci na leukoplakiju su:

• ispiranje infuzijom vode šafrana;
• žvakanje propolisa;
• ispiranje infuzijom livadskog slatkog.

Sličan pozitivan učinak imaju neven, bosiljak, pupoljci breze, plodovi viburnuma, matičnjak, lovorov list, eukaliptus, rizoma maslačka. Biljke koje se smatraju otrovnim ne preporučuju se za liječenje leukoplakije. Takvi nepoželjni biljni lijekovi su celandin, boja krumpira, pelin, kukutu itd.

Za ispiranje sluznice uspješno se koristi infuzija gospine trave (1 žlica. L. Biljaka na 500 ml vode), kadulje (1 žličica. Na 200 ml vode), kao i svježi sok od kupusa.

Homeopatija

Homeopatski tretman leukoplakije različite lokalizacije provodi se u pozadini tradicionalne terapije, jer se učinkovito nadopunjuje. Specijalist iz područja homeopatije moći će predložiti najprikladniji lijek, izdržati ispravne proporcije i učestalost uporabe. U pravilu nema nuspojava takvog liječenja: lako ga percipiraju pacijenti bilo koje dobi.

S leukoplakijom, homeopatski čepići dobro su se dokazali:

• Neven;
• Propolis;
• Chaga;
• Tuja;
• Femikan.
• Pripravci masti nisu ništa manje učinkoviti:
• Neven;
• Propolis;
• Arnika;
• Tuja;
• Hamamelisa.

Homeopatski lijekovi često pomažu u sprječavanju komplikacija leukoplakije - na primjer, usporenih rana, pukotina, čireva i erozija. Međutim, stručnjaci ne potiču uporabu samo homeopatije, bez glavnog tradicionalnog liječenja.

Kirurgija

Korištenje kirurškog liječenja u većini slučajeva omogućuje vam neutraliziranje svih bolnih žarišta leukoplakije i potpuno ih se riješite. Najčešće korištene tehnologije su:

• Radiovalovna metoda uključuje uklanjanje zahvaćenih područja sluznice tkivom nožem. Ova metoda je učinkovita, bezbolna i bez krvi, ne zahtijeva upotrebu anestezije, potpuno isključuje postoperativno krvarenje i zarazne komplikacije.
• Metoda kriodestrukcije sastoji se u tretiranju zahvaćenih tkiva tekućim dušikom koji uzrokuje njihovu smrt. Postupak je bezbolan, ne traje više od petnaest minuta, a stupanj učinkovitosti (bez recidiva) procjenjuje se na više od 95%. Jedini nedostatak je to što se nakon ozdravljenja na mjestu leukoplakijskog fokusa može stvoriti grubi ožiljak.
• Metoda kemijske koagulacije je liječenje žarišta s posebnim kemijskim sastavom, koje se smatra prilično učinkovitim i praktički bezbolnim.
• Metoda koagulacije argonske plazme uključuje kauterizaciju patološki promijenjenih tkiva pomoću radio valova različite snage. Metoda je bezbolna, bez krvi, ne ostavlja iza sebe grube zarazne promjene. Moxibustion ne ostavlja gotovo nikakve šanse za razvoj mikrobne infekcije.

Neke situacije zahtijevaju kirurško izrezivanje zahvaćenog područja. Nakon takve intervencije u pravilu se izvodi rekonstrukcijska plastika.

Ako je mjesto leukoplakije lokalizirano na sluznici grkljana, tada je propisana mikrolaringološka operacija. Sluznica mokraće koagulira se tijekom cistoskopije. [21]

Trebate li ukloniti jednostavnu leukoplakiju?

Jednostavna leukoplakija, naravno, ne može ostati bez liječenja, koje mora uključivati iskorjenjivanje čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti. Važno je riješiti se mehaničkih štetnih sredstava (na primjer, proteza ili zubnih krunica), prestati pušiti i piti alkohol, poboljšati opskrbu organizma potrebnim vitaminima, izliječiti postojeće patologije probavnog i endokrinog sustava, kao i sve somatski poremećaji, zarazni i upalni procesi.

Ako s jednostavnom leukoplakijom nema znakova atipije staničnih struktura, tada liječnik možda neće inzistirati na provođenju radikalnog liječenja u obliku uklanjanja problematičnih područja. Međutim, takve bolesnike treba kontrolirati povremenim pregledima. Ako se u procesu dijagnostike utvrdi bazalna stanična hiperaktivnost i stanična atipija, tada bismo trebali govoriti o obveznom uklanjanju mjesta leukoplakije - i to što je prije moguće. [22]

Uklanjanje zahvaćenog sluznog tkiva provodi se laserskom tehnologijom ili radiovalovima, metodom dijatermokoagulacije ili elektroekskcijom. Za pojedinačne pacijente može se preporučiti kirurško kirurško izrezivanje cijelog zahvaćenog područja (mokraćna cijev, rodnica itd.), Što zahtijeva daljnju rekonstrukcijsku plastiku organa.

Ako se otkriju znakovi malignosti jednostavne leukoplakije, propisuje se radikalna intervencija s daljnjom RTG terapijom.

Ako se pronađe jednostavna leukoplakija u području grkljana, tada se može preporučiti mikrolaringokirurška operacija. Za zahvaćanje mjehura, koagulacija se vrši pomoću cistoskopije. Ako je bolest karakterizirana izrazitim povećanjem simptoma i širenjem bolnog procesa, tada može biti potrebna resekcija organa.

Kompetentna i pravodobna terapija, čak i uz olujni tijek patologije, dovodi do pozitivnog rezultata. Nažalost, nema jamstva da će pacijent moći izbjeći recidive. To je osobito istinito u slučajevima kada radikalno uklanjanje nije uključeno. Stoga je liječnički nadzor obvezan za zdravlje pacijenta. Potrebno je biti iznimno oprezan s termoterapijom i svim vrstama metoda alternativne terapije. Takve sumnjive metode liječenja mogu dovesti do malignosti i pogoršanja tijeka patologije. [23]

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj jednostavne leukoplakije, potrebno je ukloniti sve moguće uzroke i čimbenike za razvoj bolesti. Na primjer, potrebno je što je više moguće ograničiti vjerojatnost ulaska infekcije u tijelo, naime:

• ojačati imunitet;
• izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama;
• pridržavati se sanitarnih i higijenskih pravila.

Imperativ je posvetiti vrijeme rekreativnim aktivnostima, voditi aktivan način života, dobro se hraniti i odreći se svih loših navika.

Prevencija razvoja oralne leukoplakije uključuje:

• redovito saniranje usne šupljine (uklanjanje zubnog kamenca, ispravan odabir proteza, pravodobno liječenje i obnova zuba i desni itd.);
• izbjegavanje upotrebe prevruće, začinjene hrane, alkohola, kao i lijekova bez liječničkog recepta;
• odustati od pušenja;
• isključenje profesionalnih opasnosti koje negativno utječu na sluznicu;
• isključenje uzimanja lijekova koje liječnik nije propisao;
• redoviti preventivni posjeti liječnicima (stomatolog, ginekolog, terapeut).

Važno je spriječiti i odmah otkriti svako mehaničko i kemijsko oštećenje sluznice, izbjeći opasnosti na radnom mjestu, pušenje i konzumaciju alkohola te spriječiti hipovitaminozu vitamina A i B ₂. Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje bilo koje bolesti.

Pacijentima se preporučuje da se podvrgnu periodičnim profilaktičkim pregledima s daljnjom registracijom u ambulanti ako se otkriju kronične patologije sluznice.

Mnogi pacijenti smatraju da su prilično kompetentni u pogledu sanitarnih uvjeta i osobne higijene, pa im ne trebaju posebna objašnjenja o tome. No praksa pokazuje da razumljiva objašnjenja i demonstracije sanitarno -higijenskih pravila i normi ne mogu biti "suvišni": važno je usaditi ispravne higijenske vještine, pa čak i pratiti uspjeh njihove provedbe. Uočeno je da svi liječnički napori da izliječi jednostavnu leukoplakiju mogu biti uzaludni ako pacijent zanemari savjete o osobnoj higijeni - osobito genitalija i usne šupljine.

Održavanje odgovarajućeg higijenskog statusa u tijelu osigurat će normalan tijek mnogih fizioloških procesa. Iz tog razloga, objašnjenja u vezi s pravilima i metodama samoorganiziranja i zdravog načina života važan su cilj svih predstavnika liječničke struke.

Prognoza

Ranim otkrivanjem jednostavne leukoplakije, potpuno ozdravljenje postiže se u 99 od stotinu pacijenata. Stoga se prognoza može smatrati prilično povoljnom, pod uvjetom ranog otkrivanja bolesti. Međutim, ako provokacijski čimbenici nisu iskorijenjeni, svaki pacijent ostaje u opasnosti od ponovnog razvoja patologije. A u nekim slučajevima jednostavan bolni proces poprima maligni tijek - na primjer, to se događa u 15% pacijenata s dijagnosticiranom leukoplakijom vrata maternice.

Nakon tijeka liječenja svi pacijenti koji su bili podvrgnuti leukoplakiji trebaju biti prijavljeni u ambulanti. Žene bi trebale dva puta godišnje posjetiti ginekološki ured radi citološkog brisa. Kolposkopija i analiza na humani papiloma virus obvezni su. Ako se u roku od dvije godine razvoj bolesti nije nastavio, tada se pacijent uklanja iz registra.

Jednostavna leukoplakija, za razliku od verrukoznog i erozivno-ulceroznog oblika, nije tako često pretvorena u zloćudnu bolest. Međutim, takav razvoj događaja ne može se isključiti. Patologija je podložna obveznom liječenju - prije svega, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i inhibirao bolni proces. Pojava komplikacija značajno narušava kvalitetu prognoze.