Jednostavna leukoplakija

Jednostavna leukoplakija je diskeratotička bolest, odnosno bolest koju prati oštećena keratinizacija. Patologija zahvaća višeslojno ravno epitelno tkivo i može se naći u usnoj šupljini, dišnim putovima, genitourinarnom traktu i analnom području. Zbog povećanog rizika od maligne degeneracije, bolest zahtijeva pažljivu dijagnostiku s histološkom i citološkom analizom uzetog biomaterijala. [ 1 ] Liječenje je obavezno i propisuje se odmah nakon svih dijagnostičkih manipulacija.

Epidemiologija

Učestalost jednostavne leukoplakije iznosi 48% svih slučajeva ove bolesti. Najčešća lokalizacija je unutarnja površina obraza, kutovi usta, jezik, mjehur, cerviks, vulva, klitoris. Rjeđe su zahvaćeni glavić penisa, prepucij i analno područje. Leukoplakija oralne sluznice najčešće se dijagnosticira u Indiji i južnom dijelu Sjedinjenih Država: to je zbog raširene upotrebe pušenja i drugih duhanskih proizvoda.

Malignost patološkog procesa javlja se unutar 12 mjeseci do pet godina od početka bolesti. Opasnijim oblicima smatraju se bradavičasta i erozivno-ulcerozna leukoplakija. Malignost se javlja u otprilike 2-21% slučajeva. [ 2 ]

Prosječna dob oboljelih je 30 godina. Leukoplakija vrata maternice najčešće se otkriva u dobi od 20-30 godina. Početak bolesti u djetinjstvu ili starosti gotovo se nikada ne registrira.

Informacije o epidemiologiji jednostavne leukoplakije su kontradiktorne, što je posljedica razlika u kriterijima odabira (dobna kategorija, spol i rasa, prisutnost loših navika, prehrambene navike itd.). Postoje i razlike u dijagnozi bolesti: na primjer, epidemiološki podaci trebaju uključivati učestalost ponovljenih pregleda, karakteristike liječenja, a također trebaju osigurati jedinstvene dijagnostičke kriterije.

Pacijenti s leukoplakijom su češće muškarci. Idiopatska leukoplakija dijagnosticira se u 10% slučajeva.

Uzroci jednostavna leukoplakija

Točni uzroci koji prethode razvoju jednostavne leukoplakije znanstvenicima su još uvijek nepoznati. Pretpostavlja se da glavnu ulogu igraju vanjski nadražujući čimbenici, poput mehaničke, kemijske i temperaturne iritacije sluznice. Na primjer, kako pokazuje ginekološka praksa, svaki treći pacijent s dijagnozom cervikalne leukoplakije prethodno je podvrgnut postupku dijatermokoagulacije. Slučajevi bolesti povezani sa specifičnostima profesije (rad u kemijskim postrojenjima, rudarstvo nafte i ugljena) nisu ništa manje česti.

Na usnoj sluznici bolest se često razvija kao posljedica oštećenja sluznice neprikladnim protezama ili galvanskom strujom koja nastaje kao posljedica heterogenosti materijala proteza. Pušači često pate od leukoplakije usana, što se objašnjava negativnim utjecajem sastojaka duhana i utjecajem temperature. [ 3 ]

Drugi uzroci mogu uključivati kronične upale i neurodistrofične procese u sluznici. Na primjer, leukoplakija može biti posljedica stomatitisa ili gingivitisa, vulvovaginitisa, cistitisa itd.

Genetski faktor se ne može poreći, budući da se bolest često otkriva na pozadini kongenitalne diskeratoze.

Mnogi stručnjaci ukazuju na postojanje veze između razvoja leukoplakije i kronične kandidijaze.

Faktori rizika

Dodatni faktori rizika za razvoj jednostavne leukoplakije uključuju:

• hipovitaminoza vitamina A, E, B12 _; [ 4 ]
• česti i duboki stres;
• hormonalni poremećaji;
• gastrointestinalne bolesti;
• profesionalne opasnosti – rad u kemijskim postrojenjima, u toplinskim radionicama;
• endokrine patologije (dijabetes melitus);
• promjene povezane sa starenjem (dob starija od 50 godina);
• HPV-a.

Patogeneza

Medicina još uvijek ne može dati točan odgovor na pitanje podrijetla i mehanizma razvoja jednostavne leukoplakije. Neki stručnjaci prošlog stoljeća govorili su o bolesti kao znaku sifilitičkih ili parasifilitičkih lezija. Danas znanstvenici češće ukazuju na virusnu teoriju patologije. Istovremeno, najočitijim provocirajućim čimbenicima smatraju se pušenje [ 5 ] i iritacija sluznice (mehanička, kemijska itd.) [ 6 ].

Drugi faktor je neurotrofični proces u tkivima, kompliciran kroničnom upalnom reakcijom. Neki stručnjaci leukoplakiju nazivaju sindromom koji nastaje kao posljedica dugotrajne upale u sluznici. Takvu upalu, pak, mogu izazvati različiti infektivni procesi, traumatski, kemijski ili toplinski iritanti. [ 7 ], [ 8 ]

Važno je razumjeti da se ne svako područje hiperkeratoze u kombinaciji s upalom treba smatrati leukoplakijom. Mnogi erozivni i ulcerativni procesi slični su ovoj bolesti, budući da izgledaju kao žarišta lokaliziranog crvenila prekrivena svijetlim epitelom koji se može ostrugati. Kod akutne traume s uništavanjem sluznice, zamućenost epitela može biti povezana s hiperkeratozom, koja se manifestira kao reakcija na dugotrajnu i redovitu iritaciju. Takva „lažna“ leukoplakija nestaje odmah nakon nestanka temeljnog uzroka. [ 9 ]

Uzimajući u obzir gore navedeno, razlikuju se sljedeći oblici leukoplakije:

1. Simptom poput leukoplakije nije punopravna patologija, već samo znak uzrokovan upalnom reakcijom u sluznicama.
2. Prava leukoplakija je izravna patologija bez jasnog uzroka.
3. "Lažna" leukoplakija je bolno stanje koje se razvija kao posljedica drugih bolesti koje utječu na sluznicu.

Tijekom patološke dijagnostike, jednostavna leukoplakija se otkriva kao žarište kronične upalne reakcije u sluznicama, ponekad u blizini vaskularne mreže. Vlakna vezivnog tkiva na oštećenom području imaju izražene znakove razrjeđivanja i uništenja. Posebno je zahvaćen epitel sluznice: određuju se granularni i rožnati slojevi, koji obično izostaju. Jasno se manifestira akantoza, lišena atipične stanične strukture. Tijekom analize tkiva, u slučaju oštećenja mjehura, otkriva se transformacija prijelaznog epitelnog tkiva u višeslojni pločasti epitel. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi jednostavna leukoplakija

Jednostavna leukoplakija najčešće se nalazi na sluznicama usne šupljine (na unutarnjoj bukalnoj površini), u kutovima usana, na donjoj usni, rjeđe na jeziku i alveolarnim nastavcima. Urogenitalna leukoplakija dijagnosticira se u području klitorisa, vagine, vulve, cerviksa, glavića penisa, uretre i mjehura. Respiratorna leukoplakija često zahvaća glasnice, epiglotis.

Lezije leukoplakije pojavljuju se kao pojedinačne ili višestruke svijetle mrlje s jasno definiranim obrisima, ali različitih veličina i oblika. Najčešće prvi znakovi ostaju nezapaženi, budući da patologija ne uzrokuje nikakvu primjetnu nelagodu. Zato se leukoplakija često otkriva slučajno - na primjer, tijekom posjeta stomatologu, tijekom kolposkopije itd. Negativni osjećaji mogu se pojaviti samo kod oštećenja skafoidne jame uretre (otežano mokrenje) i grkljana (kašalj, promuklost, promjena glasa). [ 13 ]

Mehanizam razvoja leukoplakije je postupan. U početku se na sluznici pojavljuje malo područje upale niskog intenziteta. Zatim epitel upaljenog područja počinje keratinizirati, formira se tipična svijetla lezija, slična filmskom premazu, koji se ne može ukloniti špatulom.

Jednostavna leukoplakija može postojati godinama ili se transformirati u bradavičastu leukoplakiju: zahvaćeno područje postaje gušće i konveksnije. Uz područja keratinizacije mogu se pojaviti pukotine i ulkusi, što je tipično za erozivni tijek bolesti. [ 14 ]

Faze

Izraz "leukoplakija" smatra se isključivo kliničkim i praktički se ne koristi za morfološki opis. U patologiji se obično otkriva jedna od četiri vrste promjena:

• fokalna epitelna hiperplazija;
• pločastocelična intraepitelna neoplazija stadija 1; (SIN)
• PIN 2 žlice;
• PIN 3 žlice.

Bolest u pravilu klinički počinje preleukoplakičnim stadijem, karakteriziranim upalnim procesom u sluznici. Zatim se opaža keratinizacija s razvojem ravne ili jednostavne leukoplakije.

Obrasci

Stručnjaci obično dijele leukoplakiju na nekoliko vrsta:

• Fokalna jednostavna leukoplakija, ili ravna, izražava se oštro ograničenom neprozirnošću sluznice. Ponekad takva lezija nalikuje površinskom gustom filmu sa suhom i hrapavom površinom. Nijansa boje varira od sivkaste do gotovo bijele, što ovisi o stupnju keratinizacije. Obrisi su nalik zubima. U usnoj šupljini leukoplakija može izgledati kao naborani film ili svijetli nabori.
• Verukozna leukoplakija ima izgled podignute bijele glatke izrasline, ali ponekad se pojavljuje kao gusti tuberkuli, podignuti za oko 2,5 mm. Verukozna i jednostavna leukoplakija često se nalaze u pozadini jedna druge.
• Erozivna leukoplakija karakterizira se pojavom erozivnih lezija i pukotina na području jednostavne ili bradavičaste lezije leukoplakije.
• Nikotinska leukoplakija se nalazi kod pušača. Izgleda kao keratinizirano tvrdo nepce svijetle nijanse, na čijoj su pozadini vidljive crvenkaste inkluzije (izvodni kanali slinovnica).

Postoji još jedna klasifikacija bolesti ovisno o lokalizaciji bolnog procesa:

• Jednostavna leukoplakija vrata maternice često se javlja bez specifičnih simptoma, a područja keratinizacije sluznice otkrivaju se slučajno tijekom ginekološkog pregleda. Neke se pacijentice mogu žaliti na prisutnost leukoreje neugodnog mirisa i boje, svrbež genitalija. Ponekad dolazi do pojačanja boli tijekom menstrualnog krvarenja, boli tijekom spolnog odnosa. Leukoplakija vrata maternice i trudnoća
• Jednostavna vulvarna leukoplakija je distrofična transformacija staničnih struktura vulve, koju prate procesi keratinizacije. Ovaj se problem najčešće javlja kod žena koje su prešle prag menopauze ili klimakterija.
• Jednostavna leukoplakija usne šupljine najčešće se javlja na područjima podložnim čestim oštećenjima sluznice - na primjer, s bliskim kontaktom ili neravnomjernim položajem zuba, u prisutnosti nepravilno postavljenih ispuna ili proteza.

Što znači pojam "jednostavna leukoplakija bez atipije"?

Leukoplakija bez stanične atipije odnosi se na procese hiperkeratoze i parakeratoze. Prilikom pregleda razmaza-otisaka otkrivaju se grudvice keratina, nakupine površinskih staničnih struktura (bez jezgre). Citoplazma stanica obojena je žuto ili narančasto prema Papanicolaouu. Mogu se susresti slojevi poligonalnih keratinizirajućih stanica - diskeratocita. [ 15 ]

Dijagnoza jednostavne leukoplakije bez atipije znači da je rizik transformacije bolesti u maligni oblik praktički odsutan.

Komplikacije i posljedice

Najnepoželjnijom komplikacijom jednostavne leukoplakije može se smatrati maligna transformacija bolesti - to jest, njezina degeneracija u kancerogeni proces. Međutim, bradavičasta i erozivna leukoplakija najčešće postaju maligna.

Ako bolni proces utječe na cerviks, postoji rizik od razvoja neplodnosti.

Ako se lezije grkljana ne liječe ispravno ili nepravovremeno, mogu se razviti neke nepovratne promjene tkiva, što može rezultirati čestim ORL bolestima kod pacijenta.

Kada je zahvaćen mjehur, postoji mogućnost raznih kroničnih poremećaja procesa mokrenja. Oni, pak, negativno utječu na kvalitetu života pacijenta. [ 16 ]

Dijagnostika jednostavna leukoplakija

U velikoj većini slučajeva, jednostavna leukoplakija dijagnosticira se bez posebnih problema ako govorimo o područjima dostupnim pregledu liječnika (na primjer, ako se lezije nalaze u usnoj šupljini, na vanjskom genitalnom organu). Za razjašnjenje dijagnoze obavezna je citologija s histološkim pregledom.

Citologija pomaže u otkrivanju atipičnih stanica, što je tipično za prekancerozno stanje. Tijekom citološke dijagnostike identificiraju se mnoge višeslojne epitelne stanice sa znakovima keratinizacije. Važno je uzeti u obzir da razmaz ne može prekriti podložne slojeve tkiva, koji mogu imati znakove atipije. Stoga je za postavljanje točne dijagnoze bolje uzeti biopsiju nego razmaz.

Histološki pregled otkriva keratinizaciju epitela bez gornjeg funkcionalnog sloja, budući da je gornji epitelni sloj u parakeratotičnoj ili hiperkeratotičnoj fazi. Moguća je hiperaktivnost i atipičnost bazalnih stanica, što ukazuje na povećanu vjerojatnost maligniteta. [ 17 ]

Leukoplakija cerviksa određuje se tijekom ginekološkog pregleda ili kolposkopije.

Pomoćne analize se provode:

• bris za prisutnost antitijela na spolno prenosive bolesti;
• bakterijska analiza;
• KKS i krvna slika za spolno prenosive bolesti, HPV, HIV;
• imunogram;
• proučavanje hormonskog statusa.

Instrumentalna dijagnostika je prikladna ako se sumnja na leukoplakiju grkljana: laringoskopija se izvodi u kombinaciji s biopsijom. U slučaju leukoplakije mjehura ili oštećenja uretre, prikladna je uretroskopija, cistoskopija s obveznom simultanom biopsijom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s oralno-genitalnom kandidijazom, sekundarnim sifilisom, Bowenovom bolešću i Queyratovom bolešću, keratinizirajućim planocelularni karcinomom i lihen planusom. [ 18 ]

Cervikalna leukoplakija i rak lako se identificiraju Schillerovim testom. Zahvaćeno područje u cerviksu tretira se Lugolovom otopinom: ako su prisutne atipične stanice, one neće promijeniti boju. Osim toga, uzima se biopsija i histologija materijala uklonjenog iz cerviksa i cervikalnog kanala.

Liječenje jednostavna leukoplakija

Jednostavna leukoplakija, bez obzira na mjesto bolnog fokusa, zahtijeva propisivanje kompleksne terapije. Liječenje treba biti usmjereno na neutraliziranje uzroka koji su uzrokovali problem, kao i na ispravljanje povezanih problema. Terapijske mjere uključuju:

• uklanjanje štetnih čimbenika koji traumatiziraju sluznicu;
• odvikavanje od loših navika;
• borba protiv hipovitaminoze;
• liječenje postojećih bolesti probavnog, endokrinog, genitourinarnog sustava, somatskih bolesti, infektivnih i upalnih patologija.

Radikalni postupci za jednostavnu leukoplakiju rijetko se koriste. Takve mjere su relevantne samo kada se otkriju atipične stanice. Obično se pacijent pažljivo pregleda i prati patološki proces. Liječenje lijekovima može uključivati uzimanje antibiotika, protuupalnih, antivirusnih, hormonskih i imunomodulatornih sredstava. [ 19 ]

Lijekovi koje liječnik može propisati

Hiposenzibilizirajući lijekovi	Propisan za suzbijanje patogenetskog mehanizma razvoja alergijskog procesa. Primjer: Astemizol se uzima 10 mg jednom dnevno. Moguće nuspojave: parestezija, mialgija, poremećaji spavanja.
Keratoplastična sredstva	Propisuje se za normalizaciju metaboličkih procesa u epitelu sluznice. Primjer: Karotolin je uljni ekstrakt iz pulpe šipka, koji se koristi za primjenu na zahvaćena sluznica usne šupljine. Moguće nuspojave: alergija.
Imunomodulatori	Propisano za poboljšanje imunološkog odgovora tijela. Primjer: Immunal se uzima 1 tableta 4 puta dnevno tijekom 10 dana. Moguće nuspojave: alergijske reakcije, vrtoglavica, arterijska hipotenzija.
Antiseptici	Koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja tkiva. Primjer: Tantum Verde se koristi za ispiranje zahvaćenih područja usne šupljine 4 puta dnevno. Moguće nuspojave: suha usta, alergije.
Vitaminski proizvodi	Za normalizaciju metabolizma u epitelnom tkivu propisuje se dugi tretman (oko 2 mjeseca) vitaminom A, 10 kapi 3 puta dnevno, ili Aevit, 1 kapsula tri puta dnevno nakon obroka. Ovaj tretman se ponavlja 2-3 puta godišnje. Preporučuje se nanošenje uljne otopine vitamina A na usnu sluznicu tri puta dnevno tijekom 20 minuta.

Vitamini

Za liječenje i prevenciju leukoplakije propisuje se dugotrajni ciklus vitamina A. Postoje dokazi o pozitivnoj primjeni kombinacije retinol acetata s tiaminom. Općenito, stručnjaci preporučuju propisivanje sljedećih vitaminskih pripravaka pacijentima:

• koenzim Q10 – izvor stanične energije, uklanja ranjivost i ubrzava zacjeljivanje sluznice;
• vitamini B3 _i B6 _– normaliziraju osjetljivost sluznica;
• Vitamin A – povećava otpornost tkiva na infektivne i upalne procese, sudjeluje u metaboličkim procesima.

Kod oralne leukoplakije posebno se preporučuje korištenje ekstrakta zelenog čaja koji pomaže u jačanju desni, ima baktericidno djelovanje i antioksidativna svojstva.

Fizioterapijski tretman

Metode fizioterapije za leukoplakiju nisu od odlučujuće važnosti, ali se mogu koristiti u nekim fazama oporavka:

• fotodinamički tretman;
• imunostimulacija;
• Terapija rendgenskim zrakama;
• ozonska terapija;
• hidroterapija (navodnjavanje, kupke, tuširanje);
• terapija blatom;
• NLO lumbosakralne regije;
• akupunktura;
• ultrazvuk.

Bit fotodinamičke terapije je korištenje komponenti osjetljivih na svjetlost. Riječ je o fotosenzibilizatorima: oni se unose u tijelo pacijenta, nakon čega se aktiviraju laserskim zračenjem. Ova se metoda uspješno koristi za liječenje mnogih malignih procesa, dermatoloških bolesti i za uklanjanje upalnih žarišta. Postupak uključuje primjenu senzibilizatora koji se selektivno nakupljaju u zahvaćenim područjima tkiva. Zatim se provodi zračenje laserom niskog intenziteta snage 1-2 W. S takvom snagom moguće je kontrolirati temperaturni prag osjetljivosti.

Korištenje ozonsko-kisikovih smjesa tijekom postupaka ozonske terapije omogućuje optimizaciju unutarstanične mikrocirkulacije vitamina i minerala. Osim toga, ozon je dobar dezinficijens i utječe na oslobađanje kisika u tkivima, stimulirajući sve biološke procese.

Narodni lijekovi

Velika većina medicinskih stručnjaka ne preporučuje liječenje leukoplakije narodnim lijekovima. Poznati su mnogi slučajevi u kojima je takvo liječenje dovelo do transformacije bolesti u maligni oblik. Međutim, neki pacijenti i dalje ignoriraju upozorenja i prakticiraju narodne metode. Po njihovom mišljenju, dostupna sredstva omogućuju držanje patologije pod kontrolom i uklanjanje bolnih simptoma.

Tradicionalna medicina temelji se na korištenju raznih sredstava dostupnih u uobičajenim kućanskim uvjetima. To mogu biti prehrambeni proizvodi, biljke itd. Na primjer, za liječenje bolnih područja često se koristi 4-6%-tni prirodni jabučni ocat koji ima protuupalna, dezinfekcijska, antifungalna, zacjeljujuća i omekšavajuća svojstva. Ali: ni u kojem slučaju ne smijete koristiti nerazrijeđeni ocat ili koncentrat, jer će to dovesti do opeklina na sluznicama. Iz istog razloga, lezije leukoplakije se ne liječe alkoholnim otopinama, briljantno zelenom bojom, jodom itd.

Preporučuje se dodavanje bundeve u prehranu pacijenata koji pate od leukoplakije. Sok i pulpa bundeve sadrže mnoge korisne tvari potrebne tijelu, pomažu u čišćenju tkiva i uklanjanju toksičnih komponenti.

Također je korisno ujutro popiti čašu svježeg soka od mrkve i celera. Za pojačavanje učinka i ako nema kontraindikacija, u sok dodajte prstohvat sode bikarbone. [ 20 ]

Biljni tretman

Prema tradicionalnim iscjeliteljima, najizraženiji učinak na leukoplakiju pruža:

• ispiranje vodenom infuzijom šafrana;
• žvakanje propolisa;
• ispiranje infuzijom livadnog slada.

Neven, bosiljak, pupoljci breze, plodovi viburnuma, majčina trava, lovorov list, eukaliptus, rizom maslačka imaju sličan pozitivan učinak. Biljke koje se smatraju otrovnim ne preporučuju se za liječenje leukoplakije. Takvi nepoželjni biljni pripravci uključuju rusa, cvijet krumpira, pelin, kukutu itd.

Za ispiranje sluznice uspješno se koristi infuzija gospine trave (1 žlica biljke na 500 ml vode), kadulje (1 žličica na 200 ml vode), a također i svježi sok od bijelog kupusa.

Homeopatija

Homeopatsko liječenje leukoplakije različitih lokalizacija provodi se uz tradicionalnu terapiju, budući da se učinkovito nadopunjuju. Homeopatski specijalist moći će ponuditi najprikladniji lijek, održavati ispravne proporcije i učestalost upotrebe. U pravilu, nema nuspojava od takvog liječenja: lako ga primjećuju pacijenti bilo koje dobi.

Homeopatski supozitoriji pokazali su se učinkovitima u liječenju leukoplakije:

• Neven;
• Propolis;
• Čaga;
• Tuja;
• Femican.
• Pripravci masti nisu ništa manje učinkoviti:
• Neven;
• Propolis;
• Arnika;
• Tuja;
• Hamamelis.

Homeopatski lijekovi često pomažu u sprječavanju komplikacija leukoplakije, poput sporo zacjeljujućih rana, pukotina, čireva i erozija. Međutim, stručnjaci ne odobravaju samo homeopatiju, bez glavnog tradicionalnog liječenja.

Kirurško liječenje

Korištenje kirurškog liječenja u većini slučajeva omogućuje neutraliziranje svih bolnih žarišta leukoplakije i njihovo potpuno uklanjanje. Najčešće se koriste sljedeće tehnologije:

• Metoda radio valova uključuje uklanjanje zahvaćenih područja sluznice pomoću radiovalnog noža. Ova metoda je učinkovita, bezbolna i bez krvi, ne zahtijeva anesteziju te potpuno eliminira postoperativno krvarenje i zarazne komplikacije.
• Metoda kriodestrukcije uključuje tretiranje zahvaćenih tkiva tekućim dušikom, što uzrokuje njihovo odumiranje. Postupak je bezbolan, traje ne više od petnaest minuta, a stupanj učinkovitosti (odsutnost recidiva) procjenjuje se na više od 95%. Jedini nedostatak je što se nakon zacjeljivanja na mjestu fokusa leukoplakije može stvoriti grubi ožiljak.
• Metoda kemijske koagulacije uključuje tretiranje lezija posebnim kemijskim sastavom, koji se smatra prilično učinkovitim i praktički bezbolnim.
• Metoda koagulacije argon plazmom uključuje kauterizaciju patološki promijenjenih tkiva pomoću radiovalova različite snage. Metoda je bezbolna, beskrvna i ne ostavlja velike ožiljne promjene. Kauterizacija praktički ne ostavlja nikakvu mogućnost za razvoj mikrobne infekcije.

Neke situacije zahtijevaju kirurško uklanjanje zahvaćenog područja. Nakon takve intervencije obično se izvodi rekonstruktivna plastična kirurgija.

Ako je područje leukoplakije lokalizirano na sluznici grkljana, tada se propisuje mikrolaringološka operacija. Sluznica mjehura se koagulira tijekom cistoskopije. [ 21 ]

Treba li ukloniti jednostavnu leukoplakiju?

Jednostavna leukoplakija, naravno, ne može ostati bez liječenja, koje bi trebalo uključivati iskorjenjivanje čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti. Važno je riješiti se mehaničkih štetnih sredstava (na primjer, proteza ili zubnih krunica), prestati pušiti i piti alkohol, uspostaviti opskrbu tijela potrebnim vitaminima, izliječiti postojeće patologije probavnog i endokrinog sustava, kao i sve somatske poremećaje, infektivne i upalne procese.

Ako jednostavna leukoplakija ne pokazuje znakove atipije staničnih struktura, liječnik možda neće inzistirati na radikalnom liječenju u obliku uklanjanja problematičnih područja. Međutim, takve pacijente treba pratiti s periodičnim pregledima. Ako se tijekom dijagnostičkog procesa utvrdi hiperaktivnost bazalnih stanica i atipija stanica, tada je potrebno što prije ukloniti područje leukoplakije. [ 22 ]

Zahvaćeno sluznico se uklanja laserskom tehnologijom ili radiovalovima, dijatermokoagulacijom ili elektroekscizijskim metodama. Za pojedinačne pacijente može se preporučiti kirurška ekscizija cijelog zahvaćenog područja (uretra, vagina itd.), što zahtijeva daljnju rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju organa.

Ako se otkriju znakovi maligniteta jednostavne leukoplakije, propisuje se radikalna intervencija nakon koje slijedi radioterapija.

Ako se u grkljanu otkrije jednostavna leukoplakija, može se preporučiti mikrolaringokirurgija. U slučaju lezija mjehura, koagulacija se provodi cistoskopijom. Ako bolest karakterizira izraženo povećanje simptoma i širenje procesa bolesti, može biti potrebna resekcija organa.

Kompetentna i pravovremena terapija, čak i uz brzi tijek patologije, dovodi do pozitivnog rezultata. Nažalost, ne postoji jamstvo da će pacijent moći izbjeći recidive. To se posebno odnosi na slučajeve kada nije korišteno radikalno uklanjanje. Stoga liječnik mora pratiti pacijentovo zdravlje. Potrebno je biti izuzetno oprezan s toplinskom obradom i svim vrstama metoda narodne terapije. Takve upitne metode liječenja mogu dovesti do maligniteta i pogoršanja patologije. [ 23 ]

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj jednostavne leukoplakije, potrebno je ukloniti sve moguće uzroke i čimbenike razvoja bolesti. Na primjer, potrebno je što više ograničiti vjerojatnost ulaska infekcije u tijelo, i to:

• ojačati imunološki sustav;
• izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama;
• pridržavati se sanitarnih i higijenskih pravila.

Neophodno je posvetiti vrijeme zdravstvenim aktivnostima, voditi aktivan način života, pravilno se hraniti i odreći se svih loših navika.

Prevencija razvoja oralne leukoplakije uključuje:

• redovita oralna higijena (uklanjanje kamenca, pravilan odabir proteza, pravovremeno liječenje i obnova zubi i desni itd.);
• izbjegavanje konzumacije vrlo vruće, začinjene hrane, alkohola i lijekova bez liječničkog recepta;
• prestanak pušenja;
• uklanjanje profesionalnih opasnosti koje negativno utječu na sluznicu;
• izbjegavajte uzimanje lijekova koje nije propisao liječnik;
• redoviti preventivni posjeti liječnicima (stomatolog, ginekolog, terapeut).

Važno je spriječiti i pravovremeno prepoznati svako mehaničko i kemijsko oštećenje sluznice, izbjegavati profesionalne opasnosti, pušenje i konzumaciju alkohola te spriječiti hipovitaminozu vitamina A i B2 _. Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bilo kakvih bolesti.

Pacijentima se preporučuje da se podvrgnu periodičnim liječničkim pregledima s naknadnom registracijom u ambulanti ako se otkriju kronične patologije sluznice.

Mnogi pacijenti vjeruju da su prilično kompetentni u pogledu sanitacije i osobne higijene te im ne trebaju posebna objašnjenja o tom pitanju. No, praksa pokazuje da jasna objašnjenja i demonstracije sanitarnih i higijenskih pravila i standarda ne mogu biti "suvišni": važno je usaditi ispravne higijenske vještine, pa čak i pratiti uspjeh njihove provedbe. Primijećeno je da svi napori liječnika da izliječi jednostavnu leukoplakiju mogu biti uzaludni ako pacijent ignorira savjete o osobnoj higijeni - posebno genitalija i usne šupljine.

Održavanje odgovarajućeg higijenskog statusa u tijelu osigurat će normalan tijek mnogih fizioloških procesa. Iz tog razloga, objašnjenja u vezi s pravilima i metodama samoorganizacije i zdravog načina života važan su cilj za sve predstavnike medicinske struke.

Prognoza

Ranim otkrivanjem jednostavne leukoplakije, potpuni oporavak postiže se kod 99 pacijenata od stotinu. Dakle, prognoza se može smatrati prilično povoljnom, pod uvjetom da se bolest otkrije rano. Međutim, ako se provocirajući čimbenici ne iskorijene, svaki pacijent ostaje u riziku od recidiva patologije. A u nekim slučajevima, jednostavan bolni proces dobiva maligni tijek - na primjer, to se događa kod 15% pacijenata s dijagnozom cervikalne leukoplakije.

Nakon završetka liječenja, sve pacijentice koje su imale leukoplakiju trebaju se registrirati u ambulanti. Žene bi trebale posjećivati ginekologa dva puta godišnje kako bi uzele citološki bris. Obavezna je kolposkopija i analiza na humani papiloma virus. Ako se bolest ne ponovi unutar dvije godine, pacijentica se briše iz registra.

Jednostavna leukoplakija, za razliku od bradavičastih i erozivno-ulcerativnih oblika, ne transformira se često u malignu bolest. Međutim, takav razvoj događaja ne može se isključiti. Patologija podliježe obveznom liječenju - prije svega, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i usporio proces bolesti. Pojava komplikacija značajno pogoršava kvalitetu prognoze.