Jednostrana slabost mišića lica

Jednostrana slabost mišića lica uzrokovana je patološkim procesima koji utječu na živčani sustav (VII). Sve lezije sustava inervacije lica mogu se lokalizirati na 8 razina:

1. supranuklearno oštećenje (središnja paraliza živčanog lica);
2. poraz na razini jezgre i korijen živčanog lica (procesi na polju variolijskog mosta);
3. oštećenja u području stražnjeg lubanje fossa (most-cerebellar kut);
4. na ulazu u kanal temporalne kosti;
5. u živčanom kanalu proksimalno do n. Petrosus superficialis glavni (do suza);
6. u kanalu je približno grani na m. Stapedius;
7. između n. Stapedius i chorda tympani; u kanalu distalno od chorda tympani;
8. oštećenje živaca distalno od foramen stiluomastoideuma.

Među trudnicama, kao i bolesnicima s dijabetesom melitusom i arterijskom hipertenzijom, neuropatija živca VII je češća nego u ostatku populacije.

[1], [2], [3]

Uzroci jednostrana slabost mišića lica

Glavni uzroci jednostrane slabosti mišića lica:

1. Idiopatska neuropatija živca VII (Bell paraliza (Bell)).
2. Obiteljski oblici neuropatije VII živca.
3. Infektivne lezije (Herpes simplex je najčešći uzrok, herpes zoster, HIV, poliomijelitis, sifilis i tuberkuloza (rijetko), bolest kod mačaka i mnogi drugi).
4. Metabolički poremećaji (dijabetes, hipotireoza, uremija, porfirija).
5. Bolesti srednjeg uha.
6. Post-vakcinalna neuropatija živca VII.
7. Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Kraniocerebralna ozljeda.
9. Tumori (benigni i zloćudni) živčanog prtljažnika.
10. Bolesti vezivnog tkiva i granulomatozni procesi.
11. Na slici alternativnih sindroma (s vaskularnim i neoplastičnim lezijama moždanog stabla).
12. Basalni meningitis, karcinomi, limfomatozni i sarkomozni infiltracija membrana.
13. Tumor mosta-cerebelarni kut.
14. Multipla skleroza.
15. Siringobulybiya.
16. Arterijska hipertenzija.
17. Bolesti kostiju lubanje.
18. Iatrogenih oblika.

Najizraženija pareza muskulature lica opažena je u perifernim lezijama lica.

[4]

Kriptoznu ili idiopatsku neuropatiju živca VII

Ovo je najčešći razlog. Oni se javljaju nešto češće u žena u trećem tromjesečju trudnoće (ponekad s relapsa tijekom svake trudnoće), počinju izrazito, često popraćena boli iza uha, okus i rijetko giperakuzisom povrede kidanje; često početak bolesti noću. Karakterizira ga objašnjena slika jednostranih prosopoplegija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Obiteljski oblici neuropatije živca VII rijetki su

Razlog nije poznat. Često su praćene mrljama hiperpigmentacije na koži i kašnjenjem u cjelokupnom razvoju. Obilježena je rekurentnom izoliranom paralizom živčanog lica.

Kongenitalna paraliza živčanog lica vidljiva je na slici Mobius sindroma.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Infektivne lezije

Postinfectious Facijalna neuropatija često uočeno osobito nakon herpes zostera na intermedijera živca (Hunt sindroma boli s karakterističnim i kožnih erupcija na uhu ili usta, ponekad uključuju živaca VIII).

Ostali razlozi: HIV (u pratnji pleocitoze u lumbalnome CSF), sifilis, tuberkuloza (tuberkuloza rijetko na mastoidnog nastavka, srednjeg uha ili piramida temporalne kosti); zarazna mononukleoza, mačka ispočetka bolesti, polio (akutne pojava pareze mišića lica uvijek prati parezija i zatim atrofija drugih mišića), idiopatske kranijalne neuropatije (pareza može biti jednostrani), osteomijelitis od kosti lubanje, lajmske bolesti (djece jednostrano oštećenje facijalnog živca je češći nego u odraslih), dječje infekcije, guba.

Dysmetabolički poremećaji

Lezije živčanog lica kod šećerne bolesti, hipotireoza, uremije, porfirije opisane su kao mononeuropatija ili na slici polineuropatije.

[25], [26], [27], [28], [29]

Bolesti srednjeg uha

Otitis i (rijetko) tumori srednjeg uha, kao što je tumor glomusa, mogu dovesti do pareze živčanog lica. Paresis zbog tih bolesti uvijek je popraćena gubitkom sluha i odgovarajućim radiografskim nalazima.

[30], [31], [32], [33], [34]

Post-cijepljenje neuropatija živčanog lica

Ovaj oblik neuropatije ponekad se opaža nakon cijepljenja protiv difterije, pertusisa, tetanusa i poliomijelitisa.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthalov sindrom

Ovaj eponim odnosi se na nasljednu bolest karakteriziranu ponavljajućom neuropatijom živčanog lica, ponavljajućim karakterističnim edemom na licu, cheilitis i presavijeni jezik. Puni tetrad simptoma pojavljuje se samo u 25% slučajeva; oticanje usana - u 75%; edem lica - u 50% slučajeva; presavijeni jezik - u 20-40% promatranja; poraz živčanog lica - u 30-40% slučajeva. Prozoplegia može biti jednostrana i dvostrana; Strana lezija može se izmijeniti od recidiva do relapsa. U obiteljima s ovom bolešću postoje pacijenti (različite generacije) s različitim varijantama nepotpunog Melkerson-Rosenthal-Rossolimo sindroma. Elementi "suhog" sindroma opisani su kod nekih bolesnika s tom bolešću.

Trauma glave s prijelomom temelja lubanje

Traumatska ozljeda mozga, posebno frakture petrozni često rezultira štete na lica i auditivnih živaca (poprečni prijelom piramide vestibularni-kohlearni živac odmah su uključeni, prijelom piramide u dužini uključivati živca može se ne očituje do 14 dana Takve lezije može dijagnosticirati. Otoskopska metoda). Mogući kirurška trauma lica živca debla; uzrok neuropatije može biti i trauma rađanja.

Tumori (benigni i maligni) na području mosta-cerebelarnog kuta i stražnje kranijalne fossa

Polako se povećava kompresija lica tumora živaca, posebno kolesteatom, neurom VII živaca, meningeoma, neurofibromatoza, dermoid ili granulomatoza temelji na mozak (ili aneurizme vertebralnih ili bazilarne arterije), dovode do sporo progresivna paraliza facijalnog živca s uključivanjem susjednim postrojbama (osmog, peti, šesti kranijalni živci, simptomi oštećenja moždanog debla); pojavu simptoma intrakranijskog tlaka i druge simptome.

Bolesti vezivnog tkiva i granulomatozni procesi

Takvi postupci su periarteritis nodosa, divovske stanice vremenske arteritis, Behcetova bolest, Wegenerovu granulomatozu (granulomatozna upala malih i srednjih arterija uglavnom djeluje na dišni sustav i bubrega) vodi do neuropatija i polineuropatije, kao i poraz kranijalni živci, uključujući facijalnog živca.

Heerfordtov sindrom: pareza živčanog lica (češće bilateralna) u sarkoidozu s parotidnim oticanje i vizualnim poremećajima.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Na slici alternativnih sindroma

Pareza periferne lica može biti manifestacija poraza motornih jezgri živaca u kaudskom dijelu pokrova mosta. Najčešći razlozi su:

Matičnih udara, sindrom očituje Miyar-Gubler (pareza lica sa suprotne hemiparezom) fauvillers sindrom ili (pareze lica u kombinaciji s homolateral abducens lezije i kontralateralnog gamiparezom).

Basalni meningitis

Bazalna meningitis razne etiologije, uključujući karcinomatozna ili leukemije meninga infiltracije, često dovode do poraza facijalnog živca (uvijek uključuju druge kranijalni živci pareze često bilateralno, odlikuju brzim uspostavljanjem).

[44], [45], [46], [47], [48]

Multipla skleroza

Multipla skleroza često se manifestira kao lezija živčanog lica (ponekad ponavljajuća).

Syringobulbia je rijedak uzrok patologije VII parova (s visokom lokalizacijom šupljine u moždanom sustavu).

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je poznati uzrok kompresijske ishemijske neuropatije živčanog lica; to može dovesti do jednostrane paralize mišića lica, očito zbog kršenja mikrocirkulacije ili krvarenja u kanal živčanog lica.

[49], [50], [51], [52], [53]

Bolesti kostiju lubanje

Kao što je Pagetova bolest i hyperostosis cranialis interna (također nasljedna bolest koja vodi do ponavljajućih neuropatija živčanog sustava). U tim slučajevima, odlučujuća riječ u dijagnozi pripada X-ray studiji.

[54], [55], [56]

Iatrogenih oblika

Iatrogenic neuropatija, facijalni živac je opisan kao nakon primjene lidokaina u području lica, izonijazidom, antiseptik aplikacija hlorokrezola, pomoću elektroda paste i kreme neke (prolaznu slabost mišića lica).

Ponekad mogu biti korisne sljedeće dodatne informacije o ponavljajućoj slabosti mišića lica. Potonji se promatra u 4-7% svih slučajeva Bellove paralize.

Ponavljajuća slabost mišića lica

Glavni razlozi:

1. Idiopatska neuropatija živčanog lica (uključujući obiteljske).
2. Merkelson-Rosenthalov sindrom.
3. Multipla skleroza.
4. Dijabetes melitus.
5. XVDP.
6. Sarkoidoza.
7. Kolesteatom.
8. Idiopatska polnauropatija lubanje.
9. Arterijska hipertenzija.
10. Opijenosti.
11. Mijastenije.
12. Hyperostosis cranialis interna (nasljedna bolest se očituje zadebljanjem unutarnje ploče lubanje s tuneliranim kranijskim neuropatijama).

Dijagnostika jednostrana slabost mišića lica

Opći i biokemijski test krvi; mokrenje, elektroforeza serumskih proteina; kultura izlučivanja iz uha; audiogram i kalorički test; radiografije lubanje, mastoidni proces i piramide vremenske kosti s tomografijom; CT ili MRI; mijelografija stražnje kranijske fose; istraživanje cerebrospinalne tekućine; ptyalography; EMG; serološki testovi za HIV infekciju, sifilis, Lyme bolest može biti potrebna; potrebno je isključiti tuberkulozu.

[57], [58]