Katatonično uzbuđenje

Jedna od manifestacija akutne psihoze je agitacija - pretjerana i neadekvatna motorička aktivnost, izražena u različitim stupnjevima: od pretjerane nervoze i rječitosti do destruktivnih impulzivnih radnji. U ovom slučaju, pacijent ima izražen poremećaj afekta. Katatonska agitacija je vrsta hiperkinetičke akutne psihoze sa specifičnim manifestacijama: motorički nemir karakterizira kaos, nedostatak svrhovitosti, stereotipni, ponekad maštoviti, pokreti, besmislen i nekoherentan govor. U teškim slučajevima katatonske agitacije, govor je odsutan. Karakterističan je iznenadni i nemotivirani bijes usmjeren na druge, autoagresija, kada pacijent predstavlja stvarnu opasnost za sebe i druge.

Bilo koja manifestacija katatonije - i stupor i uzbuđenje - smatra se pokazateljem težine mentalnog poremećaja.

Epidemiologija

Statistički podaci o učestalosti katatonije nisu poznati, budući da se ovo stanje razvija kod potpuno različitih bolesti. Podaci istraživanja uvelike se razlikuju.

Poznato je samo da u psihijatrijskim bolnicama na svakih 10 pacijenata dolazi jedan ili dva pacijenta s katatonskim sindromom. Među shizofreničarima, katatonski simptomi se opažaju rjeđe nego kod svakog desetog pacijenta. Iako je katatonija povezana sa shizofrenijom, ovaj sindrom je tri puta češći kod autista, a 9-10 puta češći kod poremećaja raspoloženja. [ 1 ]

Uzroci Katatonično uzbuđenje

Katatonska agitacija jedna je od manifestacija sindroma, čiji naziv dolazi od starogrčke riječi catatonia, što znači napeto, stresno stanje. Trenutno se ne smatra neovisnom bolešću, budući da se razvoj sindroma opaža kod različitih mentalnih poremećaja, neuroloških i fizičkih (somatskih) bolesti, intoksikacija i ozljeda mozga. Smatra se da simptomi katatonije ukazuju na težinu pacijentovog stanja.

Dugo se povezivala uglavnom sa shizofrenijom. Moderna psihijatrija prepoznaje da je razvoj sindroma moguć, a još vjerojatniji i s drugim mentalnim poremećajima. Već je utvrđeno da se katatonsko uzbuđenje mnogo češće javlja u slučajevima afektivnih poremećaja, posebno manije, te je posljedica neurotoksičnog učinka određenih tvari: psihotropnih lijekova - neuroleptika, antikonvulziva i dopaminergičnih sredstava, benzodiazepina; lijekova drugih skupina - glukokortikosteroida, antibiotika ciprofloksacina, rjeđe - drugih. Katatonija se često manifestira opijenošću opijatima, kokainom, amfetaminima; trovanjem ugljičnim monoksidom ili ispušnim plinovima. Novi klasifikator ICD-11 dodjeljuje zasebne kodove najčešćim slučajevima katatonije: uzrokovane mentalnim patologijama, psihoaktivnim tvarima, uključujući droge, i sekundarnom katatonijom kod teških oblika neuroloških i fizičkih bolesti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj katatonske agitacije navedeni su u bolestima i stanjima u kojima je uočen razvoj katatonskog sindroma, tzv. "katatonski spektar". To ne znači da se simptomi katatonije ne mogu manifestirati u drugim slučajevima; prilično rijetko njihovi uzroci ostaju neidentificirani, a tada se pacijentu dijagnosticira idiopatska katatonija.

Mentalni poremećaji kod kojih se najčešće razvija katatonična agitacija uključuju: poremećaje raspoloženja (osobito manične), shizofrene i poremećaje autističnog spektra; poremećaje mentalnog statusa nakon traume i poroda; histeriju. Katatonična agitacija je također tipična za djecu s mentalnom retardacijom i poremećajima u razvoju. [ 2 ]

Spektar neuroloških bolesti kod kojih se razvija ovaj simptomski kompleks uključuje nekontrolirane tikove (Touretteov sindrom), epilepsiju, posljedice encefalitisa, moždanog udara, traumatske ozljede mozga, neoplazme i druge lezije moždanih struktura (bazalne jezgre, talamus, frontalne i parijetalne zone moždane kore).

Patologije organa i stanja koja pokreću patogenezu katatonske agitacije su raznolika. Gotovo svaka somatska bolest koja se javlja u teškom obliku može dovesti do komplikacija - poremećaja neurokemijskih procesa u strukturama mozga, što dovodi do povećane aktivnosti ekscitacijskih neurotransmitera. Popis bolesti katatonskog spektra uključuje akutne i kronične poremećaje cerebralne cirkulacije, endokrinopatije i autoimune procese koji dovode do metaboličkih poremećaja, nedostatak vitamina, posebno cijanokobalamina, mineralnih tvari, na primjer, nedostatak natrija, višak adrenalina, hormona štitnjače, kalcija. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja psihomotorne agitacije uključuju teške virusne i bakterijske infekcije, komplikacije dekompenziranog dijabetesa melitusa (ketoacidoze), teško zatajenje bubrega i jetre, bilo koja stanja koja dovode do hipoksije, toplinski udar. [ 3 ]

Patogeneza

Postoji mnogo teorija o mehanizmu razvoja katatonske ekscitacije, ali sve su one još uvijek u domeni nagađanja. Očito je da se ekscitacijski neurotransmiteri aktiviraju, a inhibitorni potiskuju, što dovodi do razvoja specifičnih psihomotornih simptoma. Motorički poremećaji pokušavaju se objasniti poremećajima u izmjeni neurotransmitera u bazalnim jezgrama, posebno potiskivanjem aktivnosti γ-aminomaslačne kiseline. Ova pretpostavka temelji se na izraženoj učinkovitosti lijekova benzodiazepinske skupine, koji povećavaju aktivnost ovog medijatora. Hipotetski, hiperaktivnost glutamatergičkog sustava također može biti temelj katatonske ekscitacije.

Neučinkovitost neuroleptika u stanju katatonske agitacije dala je povoda za hipotezu da je ono uzrokovano masivnom blokadom dopaminergičkog sustava. Ovi lijekovi, koji blokiraju dopaminske receptore, uspješno zaustavljaju psihomotornu agitaciju druge geneze, međutim, u slučajevima katatonije mogu pogoršati stanje pacijenta, što se objašnjava dvostrukim učinkom - učinak lijeka superponira se na akutni nedostatak dopamina uzrokovan metaboličkim poremećajima. [ 4 ]

Smatra se da je katatonično uzbuđenje koje se javlja nakon prestanka uzimanja klozapina, koji blokira kolinergičke i serotoninske receptore, posljedica porasta aktivnosti tih sustava.

Kod pacijenata s kroničnom katatonijom s mutizmom, tomogrami su pokazali bilateralne poremećaje metabolizma neurotransmitera u talamičkoj zoni i frontalnim režnjevima mozga.

Katatonska agitacija se ne razmatra zasebno. U istoimenom sindromu obično se izmjenjuje sa stanjem stupora.

Simptomi Katatonično uzbuđenje

Katatonična agitacija, prema zapažanjima istaknutih sovjetskih psihijatara A. V. Snežnjevskog, O. V. Kerbikova i mnogih drugih autora, razvija se u fazama. Jedan tip prelazi u drugi, složeniji.

Prvi znakovi pojavljuju se kao zbunjeno i patetično uzbuđenje. Tijekom tog razdoblja pacijent izvodi mnoge vrlo ekspresivne radnje koje se mogu okarakterizirati kao reakcije na vanjske podražaje, a one nemaju smisla, već se predmeti koriste za svoju namjenu. Na primjer, pacijenti otvaraju i zatvaraju vrata i prozore, ali situacijski je ta radnja lišena razloga; poštanske marke se lijepe, ali ne na omotnice, već na zid ili na čelo. U ovoj fazi pacijent praktički ne zatvara usta, njegove izjave su besmislene, iskidane, oduševljeno patetične. Pacijenti često pjevaju ili iskreno recitiraju poeziju, radnje nalikuju "one-man showu" koji uvelike pretjeruje. Istovremeno, sam pacijent je primjetno zbunjen, kao da se ne može sjetiti ili shvatiti nešto. Može pregledavati i opipati predmete koji mu padnu u vidno polje, bacati ih ili ih otimati iz ruku drugih.

Zatim se uzbuđenje povećava i pridružuju se simptomi hebefrenije – grimase, nemotivirana radost, djetinjastost, glupo, smiješno ponašanje, bezrazložan smijeh, ples. Moguće su impulzivne radnje i ushićenost. U ovoj fazi pacijent je još uvijek pri svijesti, ali već može pokazati iznenadni i jaki bijes. [ 5 ]

Kako se simptomi pojačavaju, počinje razdoblje impulzivnih radnji koje su vrlo agresivne prirode, opasne za samog pacijenta, budući da je njegova agresija često usmjerena na njega samog. Može hvatati predmete u blizini, bacati ih na prozore, na ljude koji stoje, otimati predmete iz ruku drugih, pokušavati negdje pobjeći, udariti nekoga. Pacijentov govor sastoji se od vike, često ponavlja fraze ili pojedinačne riječi za drugima, njihove radnje, geste i poze. U ovom trenutku pacijent također predstavlja ozbiljnu opasnost za druge. Može početi razbijati ogledala, staklo na prozorima ili vratima, hvatati i bacati improvizirane predmete na druge, skakati s visokog kata itd. [ 6 ]

Zatim dolazi najteža faza – tiho uzbuđenje (najviši stupanj impulzivnosti), kada pacijent tiho i bijesno čini destruktivne, besmislene radnje, te se bijesno opire pokušajima verbalnog i fizičkog utjecaja da ga se zaustavi. Karakteristična je ritmičnost pokreta pacijenta, podsjeća na koreičnu hiperkinezu ili ples Svetog Vida.

Nisu svi psihijatri zadovoljeni ovim sindromom kineze. Neki smatraju da se impulzivna, pa čak i nijema faza, može pojaviti bez prethodne konfuzno-patetične faze. Iako je, možda, jednostavno prošla nezapaženo. Katatonsko uzbuđenje također može završiti u prvoj ili drugoj fazi, osobito ako se pacijentu pruži pravovremena medicinska pomoć. Može se odvijati prilično umjereno ili biti vrlo intenzivno, ali u svakom slučaju, pacijent ne miruje ni sekunde. Razdoblja uzbuđenja u bilo kojoj fazi mogu se zamijeniti razdobljima stupora (substupora), kada se pacijent ukoči i utihne. [ 7 ]

Katatonska agitacija je povećanje psihomotorne aktivnosti s kliničkim manifestacijama karakterističnim za katatoniju: efekti odjeka - ponavljanje riječi i fraza za drugima (eholalija), izrazi lica (ehomimija), pokreti i radnje (ehopraksija); negativizam - aktivni ili pasivni otpor vanjskim utjecajima; pasivna podređenost; voštana fleksibilnost (kataleptičke manifestacije); različiti stereotipi - motorički, govorni itd.

Katatonsko uzbuđenje može se javiti s zamućenjem svijesti (oneiroidni oblik) ili bez njega (lucidno). Hebefreno, ekstatično uzbuđenje može se javiti u dva oblika, impulzivnom i tihom - u oneiroidu.

U prodromu i početnoj fazi katatonskog uzbuđenja opažaju se izraziti simptomi autonomnih poremećaja - promjene u veličini zjenica (izmjenjivanje mioze i midrijaze) i tonusu skeletnih mišića, aritmija i tahikardija. Lice pacijenta postaje blijedo i iznenada crveno, znoji se - koža je suha. Laboratorijski testovi mogu pokazati hiper/hipoglikemiju, blagu leukocitozu, azotemiju, a tijekom budnosti. Opažaju se i skokovi krvnog tlaka. Ovaj kompleks somatskih simptoma naziva se kompenzacijski sindrom.

U kliničkoj slici letalne katatonije prvo se javlja stadij ekscitacije. Sama katatonska ekscitacija ne klasificira se kao maligna katatonija, ali može napredovati do završnog stadija – stupora. Alarmantan simptom je hipertermija i sljedeće manifestacije: karakteristično je stalno i kontinuirano povećanje simptoma s impresivnim porastom fizičkih sposobnosti, što dovodi do destruktivnih posljedica, ritmičnih pokreta, logoreje. Ruke i noge pacijenta su ledene i vlažne, koža na njima je plavkasta. Na tijelu se na mjestima udaraca i pritiska pojavljuju brzo žute modrice. U trenutku ekscitacije, pacijentu se povećava krvni tlak i tjelesna temperatura (do hiperpiretičnih vrijednosti s hladnim ekstremitetima). Kada se pacijent iscrpi i krvni tlak i temperatura počnu padati, ekscitacija prelazi u stupor. Bez liječenja nastupa smrt. [ 8 ] Obdukcija ne otkriva fiziološke promjene koje ukazuju na uzrok smrti pacijenta. [ 9 ]

Katatonična agitacija kod djece

Psihotična stanja u djetinjstvu najčešće se manifestiraju govorno-motoričkim poremećajima sličnim katatoničnoj agitaciji. Teško je s pouzdanjem dijagnosticirati shizofreniju kod djece u dobi od tri do četiri godine, identificirajući sumanute ideje ili halucinacije. Stoga većina studija primjećuje da se u ranoj dobi katatonična agitacija razvija s organskim oštećenjem mozga i egzogenim psihozama, kao i s teškom oligofrenijom. Karakteristične su manifestacije poput stereotipa, ritmičkih ponavljajućih pokreta i plača, gluposti, jeke, voštane fleksibilnosti, mutizma.

Katatonski sindrom kod djece, posebno u ranoj dobi, najčešće se manifestira uzbuđenjem. Iako postoje opisi substuporoznih stanja i stupora, posebno kod autista, kada roditelji primjećuju da im djeca postaju sve sporija i sporija.

U starijoj dobi (nakon 10 godina), katatonsko uzbuđenje kod djece često prethodi brzoj degradaciji i stanju emocionalne tuposti tijekom razvoja juvenilne maligne shizofrenije. Katatonski poremećaji su češći od hebefrenije. U svom razvoju prolaze kroz fazu melankoličnog raspoloženja, maničnog, katatonskog uzbuđenja, zamućene svijesti i ishoda u završnoj defektnoj fazi.

Katatonična agitacija kod djece najčešće se manifestira impulzivnim trčanjem, besciljnim kretanjem od jednog predmeta do drugog, stereotipnim pokretima, impulzivnim porivima, bježanjem, bacanjem ili oštećenjem predmeta. S vremenom dječji govor nazaduje i razvija se duboki mentalni defekt.

Katatonski sindrom je rijedak kod djece, pa uzorci obično uključuju mali broj pedijatrijskih pacijenata. Autori napominju da u premorbidnom razdoblju postoje poremećaji nagona, a nakon 4 godine - iscrpljenost emocija, monotone igre i katatonska agitacija. Akinetički poremećaji (stupor) nisu tipični za djecu. Iako su opći simptomi kod djece i odraslih gotovo isti. Mala djeca uglavnom izvode monotone ponavljajuće pokrete: trče u krug, udaraju glavom o pod ili zid, petljaju se s odjećom, grizu nokte. U starijoj dobi pojavljuju se simptomi horeične hiperkineze, manirizma, grimasa, negativizma i mutizma. [ 10 ]

Općenito, trenutno nema dovoljno informacija o katatonskom sindromu kod djece; ne postoje jasni opisi karakteristika govorno-motoričkih poremećaja s obzirom na dob, odnosno vrlo su dvosmisleni.

Komplikacije i posljedice

Katatonična agitacija znak je teškog tijeka različitih bolesnih stanja koja zahtijevaju posebne mjere njege i liječenja. Može ugroziti zdravlje i život i pacijenta i osoba u izravnom kontaktu s njim. Posebno su opasni pacijenti s pomućenom sviješću s kojima je kontakt otežan. Njihove impulzivne postupke gotovo je nemoguće predvidjeti. [ 11 ]

Pri prvim znacima njegovog razvoja potrebno je potražiti hitnu specijaliziranu psihijatrijsku pomoć. Pacijenti u stanju katatonske agitacije obično se hospitaliziraju.

Dijagnostika Katatonično uzbuđenje

Tim koji dolazi na poziv mora procijeniti stadij katatonske agitacije i stupanj agresivnosti pacijenta. Osim toga, potrebno je pokušati izbjegavati agresiju usmjerenu izravno na druge i sebe. Pacijenti obično nisu društveni, pa se predbolnička dijagnostika provodi vizualno na temelju kliničkih manifestacija.

Rodbina može pomoći u razjašnjavanju situacije i uputiti put pretrage tako što će reći je li pacijent već imao manifestacije katatonije, ima li psihijatrijsku ili neurološku bolest, ovisnost, što je neposredno prethodilo pojavi simptoma katatonske agitacije (uzimanje droga, drugih psihoaktivnih tvari, primanje ozljeda, mogućnost trovanja itd.).

Osim utvrđivanja činjenice da je pacijent u katatoničnom uzbuđenju, glavna dijagnostika - vrsta i određivanje uzroka razvoja ovog stanja provodi se tijekom promatranja pacijenta u bolnici i nakon provođenja studija - laboratorijskih i hardverskih. Propisuju se kliničke i biokemijske pretrage krvi, ispituje se funkcija bubrega, jetre i štitnjače, razina glukoze, autoantitijela i CO2, teški metali u krvi, kreatin fosfokinaza i narkotičke tvari u urinu. Mogu se propisati testovi kulture krvi i urina, pacijent se testira na HIV infekciju i sifilis. [ 12 ]

Elektroencefalogram se koristi za procjenu aktivnosti određenih područja mozga, elektrokardiogram se propisuje za procjenu rada srca, ultrazvuk unutarnjih organa, CT i MRI, te se mogu propisati i druge studije potrebne za utvrđivanje uzroka katatonske agitacije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se između uzroka koji su uzrokovali razvoj sindroma, što je važno za odabir taktike liječenja i smještaj pacijenta u psihijatrijski ili somatski odjel.

Prije svega, isključuju se katatonična shizofrenija i autizam, kao i afektivni poremećaji u maničnoj fazi. Osim toga, unipolarni poremećaji se razlikuju od intermitentnih maničnih i depresivnih epizoda ( bipolarni poremećaj ). Poststresno stanje također zahtijeva razlikovanje od mentalnih bolesti, a težina reakcije na stresni faktor ukazuje na to koje mjere treba poduzeti. [ 13 ]

Egzogeni delirij uzrokovan unosom psihoaktivnih tvari i koji zahtijeva neutralizaciju njihovog djelovanja razlikuje se od stanja uzrokovanog drugim razlozima - traumom, neuroinfekcijama, epilepsijom, tumorima. Magnetska rezonancija omogućuje isključivanje ili potvrđivanje tumora mozga, posljedica njegovih traumatskih ozljeda, neurokemijskih poremećaja. Laboratorijske pretrage - intoksikacija, hormonalni i metabolički poremećaji.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s epileptičkim napadajima (prema podacima elektroencefalografije) i drugim manifestacijama hiperkinetičkih sindroma kod mentalnih poremećaja.

Katatonska agitacija, za razliku od drugih vrsta psihomotorne agitacije (afektivne, deluzijske, halucinantne, manične), karakterizira se besmislenošću radnji i potpunim nedostatkom motivacije.

Pacijent automatski izvodi nepovezane, besciljne i nepovezane radnje. One mogu biti usmjerene na vanjske objekte ili na samog pacijenta. Teško je utvrditi zadržava li samosvijest ili svoje tijelo doživljava kao vanjski objekt.

Lucidna katatonija se razlikuje od oneiroidnog stanja. Teško je razlikovati katatonsko-hebefreničnu fazu od hebefrenog uzbuđenja, u kojem se pacijent također ponaša afektirano, zeza se, pokazuje djetinjasto ponašanje i emocionalnu labilnost.

Nakon sveobuhvatnog pregleda, pacijentu se propisuje tijek liječenja u skladu s utvrđenom patologijom. Događa se da uzrok katatonije ostane nepoznat (idiopatska katatonska agitacija).

Liječenje Katatonično uzbuđenje

Opća taktika tima hitne pomoći pozvanog pacijentu s katatoničnom agitacijom svodi se na preventivne mjere kako bi se osigurala sigurnost pacijenta, onih oko njega i medicinskog osoblja. U velikim gradovima na poziv dolazi specijalizirani psihijatrijski tim, u malim gradovima i ruralnim područjima - češće linearni tim.

Glavni zadatak u predbolničkoj fazi je sigurno dostaviti pacijenta psihijatru na konzultacije. Pristup je simptomatski. Katatonična agitacija ima niz specifičnih znakova - monotoniju pokreta i izjava, njihovu besmislenost, automatsko ponavljanje. Hitna pomoć uključuje fizičko sputavanje pacijenta, ako je potrebno - fiksaciju i farmakoterapiju. Štoviše, treba dati prednost fizičkim učincima, budući da farmakoterapija može "zamagliti" simptome i zakomplicirati daljnju dijagnostiku na hitnoj pomoći bolnice. [ 14 ]

Akutna katatonska agitacija i njezina težina otkrivaju se tijekom pokušaja uspostavljanja početnog kontakta i izgradnje povjerenja s pacijentom, tijekom kojih se određuje taktika daljnjih postupaka, što ponekad omogućuje zamjenu pomoći lijekovima ili smirivanje pacijenta i omogućavanje. Međutim, medicinsko osoblje koje dolazi na poziv pacijentu u stanju akutne psihoze ne bi smjelo ni na sekundu izgubiti "psihijatrijsku budnost", budući da se ponašanje pacijenta može dijametralno promijeniti u bilo kojem trenutku.

Postupci medicinske sestre u slučaju katatonskog uzbuđenja trebaju u potpunosti odgovarati postupcima liječnika. Potrebno je osigurati da u neposrednoj blizini pacijenta nema predmeta prikladnih za napad ili samoozljeđivanje. Ako je pacijent agresivan, bolje je biti bliže vratima, koja ne smiju biti zaključana, a pacijentu se ne smije dopustiti da priđe prozoru. Preporučljivo je zatražiti podršku rodbine, policajaca, bolničara, vozača hitne pomoći itd.

Prilikom davanja lijekova, medicinska sestra daje intramuskularnu injekciju ili, ako je moguće, daje oralni lijek, pazeći da ga pacijent proguta.

U slučaju katatonske agitacije, poželjno je koristiti trankvilizatore iz skupine benzodiazepina. Lijekovi se koriste u obliku intramuskularnih injekcija 0,25%-tne otopine lorazepama u jednoj dozi od 2 do 8 ml ili 0,5%-tne otopine diazepama - od 2 do 6 ml. Ako je pacijent suradljiv, možete mu dati lijekove u tabletama za gutanje: lorazepam od 5 do 20 mg ili diazepam od 10 do 30 mg. [ 15 ]

Isti lijekovi se koriste u niskim dozama za daljnje liječenje katatonije u bolnici. Ponekad katatonske manifestacije nestaju nakon uzimanja samo jedne doze. [ 16 ]

Pacijentima koji ne reagiraju na benzodiazepinske lijekove propisuje se elektrokonvulzivna terapija.

U bolnici, nakon potpunog pregleda pacijenta, propisuje se daljnje liječenje na temelju dijagnoze.

Prevencija

Katatonsko uzbuđenje uzrokovano je raznim patološkim stanjima tijela, stoga su preventivne mjere općenite. Prije svega, to je odgovoran odnos prema svom zdravlju, mentalnom i fizičkom: iskorjenjivanje loših navika, povećanje otpornosti na stres i pozitivizma, predanost aktivnom načinu života, optimizacija dnevne prehrane. To se može učiniti samostalno, ali ako ne uspije, onda postoji široka mreža psihoterapeutske pomoći, kao i zdravstvene grupe, nutricionisti, psihosomatika. Takve mjere značajno će smanjiti rizik i mentalnih i fizičkih bolesti.

Osobe iz rizične skupine, tj. one koje pate od bolesti katatonskog spektra, trebaju redovito odlaziti na preglede kod liječnika i slijediti njegove preporuke za održavanje stanja remisije. Kao što praksa pokazuje, akutno katatonsko uzbuđenje se vrlo brzo uklanja, ponekad jednom dozom odgovarajućih lijekova, stoga je pri prvim simptomima tegoba potrebno potražiti stručnu pomoć.

Prognoza

Općenito, većina pacijenata koji su iskusili katatonsku agitaciju imaju dobru prognozu, posebno ako se ukloni temeljni uzrok.

Akutna klinička faza može se prilično brzo zaustaviti. Međutim, postoji rizik od recidiva katatoničnih epizoda i razvoja kognitivnog deficita u budućnosti kod pacijenata s kroničnim bolestima - shizofrenijom, epilepsijom, teškom kliničkom depresijom. Dugoročna prognoza ovisi o patologiji koja je uzrokovala pojavu katatonije.