Katatonsko uzbuđenje

Jedna od manifestacija akutne psihoze je uzbuđenje - prekomjerna i neadekvatna tjelesna aktivnost, izražena u različitim stupnjevima: od pretjerane uznemirenosti i opširnosti do destruktivnih impulzivnih radnji. U tom slučaju pacijent ima izražen poremećaj afekta. Katatonska agitacija vrsta je hiperkinetičke akutne psihoze sa specifičnim manifestacijama: motorički nemir karakterizira kaos, nedostatak svrhovitosti, stereotipni, ponekad pretenciozni pokreti, besmislen i nekoherentan govor. U težim slučajevima katatoničnog uzbuđenja nema govora. Karakterizira nagli i nemotivirani bijes usmjeren na druge, autoagresija, kada pacijent predstavlja stvarnu opasnost za sebe i druge.

Svaka manifestacija katatonije - i omamljenost i uznemirenost smatra se pokazateljem ozbiljnosti mentalnog poremećaja.

Epidemiologija

/health/katatonicki-sindrom_129053i15956.html

Statistika slučajeva razvoja katatonije nije poznata, jer se ovo stanje razvija s potpuno različitim bolestima. Podaci istraživanja jako se razlikuju.

Samo je poznato da u psihijatrijskim bolnicama postoji jedan ili dva bolesnika s katatonskim sindromom na svakih 10 bolesnika. Među shizofrenicima, katatonični simptomi rjeđi su od svakog desetog. Iako je katatonija povezana sa shizofrenijom, sindrom je tri puta češći kod autističnih osoba i 9-10 puta češći kod poremećaja raspoloženja. [1]

Uzroci

Katatonska uznemirenost jedna je od manifestacija sindroma, čije ime potječe od starogrčke riječi catatonia, što znači napeto, napeto stanje. Trenutno se ne smatra neovisnom bolešću, budući da se razvoj sindroma opaža kod različitih mentalnih poremećaja, neuroloških i tjelesnih (somatskih) bolesti, opijenosti i ozljeda mozga. Vjeruje se da simptomi katatonije ukazuju na ozbiljnost bolesnikova stanja.

Dugo vremena bila je povezana uglavnom sa shizofrenijom. Suvremena psihijatrija prepoznaje da je razvoj sindroma moguć, a još vjerojatniji kod drugih mentalnih poremećaja. Već je utvrđeno da se katatonsko uzbuđenje javlja mnogo češće u kršenju afekta, posebno manije, a posljedica je neurotoksičnog učinka određenih tvari: psihotropnih lijekova - neuroleptici, antikonvulzivi i dopaminergični lijekovi, benzodiazepini; lijekovi drugih skupina - glukokortikosteroidi, antibiotik ciprofloksacin, rjeđe drugi. Katatonija se često očituje opojnom opijenošću opijatima, kokainom, amfetaminima; trovanje ugljičnim monoksidom ili ispušnim plinovima. U novom klasifikatoru ICD-11 zasebni kodovi dodijeljeni su najčešćim slučajevima katatonije: uzrokovane mentalnim patologijama, psihoaktivnim tvarima, uključujući ljekovite, i sekundarnim katatonijama u teškim oblicima neuroloških i tjelesnih bolesti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj katatoničnog uzbuđenja sažeti su u popisu bolesti i stanja u kojima je primijećen razvoj katatoničnog sindroma, takozvanog "katatonskog spektra". To ne znači da se simptomi katatonije ne mogu pojaviti u drugim slučajevima, rijetko njihovi uzroci ostaju neotkriveni, tada se pacijentu dijagnosticira idiopatska katatonija.

Mentalni poremećaji u kojima se najčešće razvija katatonska agitacija uključuju: poremećaje raspoloženja (posebno manični), poremećaje šizofreničnog i autističnog spektra; mentalni poremećaji nakon traume i porođaja; histerija. Također, katatonično uzbuđenje karakteristično je za djecu s mentalnom retardacijom i razvojnim poremećajima. [2]

Spektar neuroloških bolesti u kojima se razvija ovaj simptomatski kompleks uključuje nekontrolirane tikove (Turrettov sindrom), epilepsiju, posljedice encefalitisa, moždani udar, traumatične ozljede mozga, novotvorine i druge lezije moždanih struktura (bazalne jezgre, vizualni brežuljci, frontalni i parijetalni korteks ) mozak). 

Patologije i stanja organa koja pokreću patogenezu katatoničnog uzbuđenja su raznolika. Gotovo svaka somatska bolest koja se javlja u teškom obliku može dovesti do komplikacija - poremećaja neurokemijskih procesa u strukturama mozga, što dovodi do povećane aktivnosti neurotransmitera pobude. Popis bolesti katatonskog spektra uključuje akutne i kronične poremećaje cerebralne cirkulacije, endokrinopatije i autoimune procese koji dovode do metaboličkih poremećaja, nedostataka vitamina, posebno cijanokobalamina, minerala, na primjer, nedostatka natrija, adrenalina, hormona štitnjače, kalcija. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja psihomotorne agitacije uključuju teške virusne i bakterijske infekcije, komplikacije dekompenziranog dijabetesa melitusa (ketoacidoza), ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, bilo koja stanja koja vode hipoksiji, toplotni udar. [3]

Patogeneza

Postoje mnoge teorije u vezi s mehanizmom razvoja katatoničnog uzbuđenja, ali sve su one još uvijek u polju pretpostavki. Očito je da se aktiviraju ekscitatorni neurotransmiteri i inhibiraju inhibicijski neurotransmitori, što dovodi do razvoja specifičnih psihomotornih simptoma. Motoričke poremećaje pokušavaju objasniti poremećajima metabolizma neurotransmitera u bazalnim jezgrama, posebno inhibicijom aktivnosti γ-aminomaslene kiseline. Ova se pretpostavka temelji na izraženoj učinkovitosti lijekova iz skupine benzodiazepina, koji povećavaju aktivnost ovog medijatora. Hipotetski, hiperaktivnost glutamatergičnog sustava također može biti temelj katatoničkog uzbuđenja.

Neučinkovitost neuroleptika u stanju katatoničnog uzbuđenja potaknula je hipotezu da je to uzrokovano masivnom blokadom dopaminergičkog sustava. Ovi lijekovi, koji blokiraju dopaminske receptore, uspješno zaustavljaju psihomotornu agitaciju drugačije geneze, međutim, u slučajevima katatonije, mogu pogoršati stanje pacijenta, što se objašnjava dvostrukim učinkom - učinak lijeka se superponira na akutni dopamin nedostatak uzrokovan metaboličkim poremećajima. [4]

Smatra se da je katatonsko uzbuđenje koje se javlja nakon povlačenja klozapina, koji blokira holinergičke receptore i serotoninske receptore, posljedica naglo povećanja aktivnosti ovih sustava.

U bolesnika s kroničnom katatonijom s mutizmom, tomogram je pokazao obostrane poremećaje metabolizma neurotransmitera u talamičkoj zoni i frontalnim režnjevima mozga.

Katatonsko uzbuđenje ne uzima se u obzir odvojeno. S istoimenim sindromom obično se izmjenjuje sa stanjem omamljenosti.

Simptomi

Katatonska agitacija, prema zapažanjima izvanrednih sovjetskih psihijatara A.V. Snežnjevski, O.V. Kerbikov i mnogi drugi autori razvijaju se u fazama. Jedna vrsta pretvara se u drugu, složeniju.

Prvi se znakovi pojavljuju kao zbunjeno jadno uzbuđenje. U tom razdoblju pacijent izvodi mnoge vrlo izražajne radnje, koje se mogu okarakterizirati kao reakcije na vanjske podražaje, i nemaju smisla, već se predmeti koriste za namjeravanu svrhu. Na primjer, pacijenti otvaraju i zatvaraju vrata i prozore, ali situacija je nerazumna; poštanske marke lijepe se, ali ne na kovertama, već na zidu ili na čelu. U ovoj fazi pacijent praktički ne zatvara usta, njegove izjave su besmislene, poderane, entuzijastične i patetične. Pacijenti često pjevaju ili izgovaraju pjesme s duhom, akcije nalikuju "kazalištu s jednim glumcem", što uvelike precjenjuje. Istodobno, sam je pacijent primjetno zbunjen, kao da se nečega ne može sjetiti i razumjeti. Može pregledavati i osjećati predmete koji spadaju u njegovo vidno polje, bacati ih ili izvlačiti iz ruku drugih.

Nadalje, uzbuđenje raste, a pridružuju mu se i simptomi hebefrenije - ludorije, nemotivirana zabava, djetinjstvo, gluposti, smiješne akcije, bezobziran smijeh, ples. Mogući su impulzivni postupci, egzaltacija. U ovoj je fazi pacijent još uvijek pri svijesti, ali već može pokazati iznenadan i intenzivan bijes. [5]

S porastom simptoma započinje razdoblje impulzivnih radnji koje su vrlo agresivne prirode, opasne za samog pacijenta, budući da je njegova agresija često usmjerena na njega samog. Može zgrabiti predmete koji se nalaze u blizini, baciti ih na prozore, na stojeće ljude, izvlačiti predmete iz ruku drugih, pokušati nekamo pobjeći, udariti nekoga. Govor pacijenta sastoji se od povika, često ponavlja fraze ili pojedinačne riječi za drugima, njihovim postupcima, gestama i držanjem. U ovom trenutku pacijent također predstavlja ozbiljnu opasnost za druge. Može početi razbijati ogledala, stakla na prozorima ili vratima, grabiti i bacati improvizirane predmete na okolinu, skakati s visokog poda itd. [6]

Tada dolazi najteža faza - nijemo uzbuđenje (najviši stupanj impulzivnosti), kada pacijent šutke i nasilno izvodi destruktivne besmislene radnje, žestoko se opire verbalnim i fizičkim pokušajima da ga zaustave. Karakteristična je ritmičnost pokreta pacijenta koji podsjeća na horejsku hiperkinezu ili ples svetog Vida.

Ne slažu se svi psihijatri s ovim sindromom. Neki vjeruju da impulsivna, pa čak i glupa faza može doći bez prethodne zbunjeno-patetične faze. Iako, možda je samo prošla neprimijećeno. Katatonska agitacija također može završiti u prvoj ili drugoj fazi, posebno ako se pacijentu pravovremeno daju lijekovi. Može se odvijati prilično umjereno ili biti vrlo intenzivno, ali u svakom slučaju pacijent ne ostaje mirovati ni sekunde. Razdoblja uzbuđenja u bilo kojoj fazi mogu se zamijeniti razdobljima stupora (sub-stupora), kada se pacijent smrzne i utihne. [7]

Katatonska agitacija je povećanje psihomotorne aktivnosti s kliničkim manifestacijama karakterističnim za katatoniju: efekti odjeka - ponavljanje riječi i fraza iza okolnog (eholalije), izrazi lica (ehomija), pokreti i djelovanja (ehopraksija); negativizam - pružanje aktivnog ili pasivnog otpora vanjskim utjecajima; pasivna poslušnost; voštana fleksibilnost (kataleptičke manifestacije); razni stereotipi - motorički, govorni itd.

Katatonsko uzbuđenje može se odvijati s prigušenošću svijesti (oneiroidni oblik) ili bez nje (lucidno). Hebefrensko, ekstatično uzbuđenje može se pojaviti u dva oblika, impulzivno i nijemo - u oniričkom.

U prodromu i početnoj fazi katatoničnog uzbuđenja postoje jasni simptomi autonomnih poremećaja - promjene veličine zjenice (izmjena mioze i midrijaze) i tonusa skeletnih mišića, aritmija i tahikardija. Bljedilo pacijentovog lica zamjenjuje njegovo oštro crvenilo, znojenje - suha koža. Laboratorijski testovi mogu pokazati prisutnost hiper / hipoglikemije, manje leukocitoze, azotemije i tijekom budnosti. Tu su i skokovi krvnog tlaka. Ovaj kompleks somatskih simptoma naziva se kompenzacijskim sindromom.

U kliničkoj slici smrtne katatonije prvo započinje stadij uzbuđenja. Samo po sebi, katatonsko uzbuđenje nije klasificirano kao maligna katatonija, ali može prijeći u završnu fazu - omamljenost. Alarmantan simptom je hipertermija i slijedeće manifestacije: karakterizirane stalnim i kontinuiranim porastom simptoma s impresivnim porastom fizičkih sposobnosti, što dovodi do destruktivnih posljedica, ritma pokreta, logorije. Pacijentove ruke i noge su hladne i vlažne, a koža na njima cijanotična. Na tijelu se pojavljuju brzo požutjele modrice na mjestima udaraca i pritiska. U trenutku uzbuđenja, pacijentov krvni tlak i tjelesna temperatura se povećavaju (do hiperpiretskih vrijednosti s hladnim ekstremitetima). Kad pacijent postane slab, a tlak i temperatura počnu smanjivati, uzbuđenje prelazi u omamljenost. Bez liječenja nastupa smrt. [8] Postmortalni pregledi ne otkrivaju fiziološke promjene koje ukazuju na pacijentov uzrok smrti. [9]

Katatonsko uzbuđenje u djece

Psihotična stanja u djetinjstvu najčešće se očituju govornim i motoričkim poremećajima, slično katatonskoj agitaciji. Djeca od tri do četiri godine teško mogu pouzdano dijagnosticirati shizofreniju identificirajući zablude u njima ili halucinacije. Stoga se u većini studija primjećuje da se u ranoj dobi razvija katatonično uzbuđenje s organskim oštećenjem mozga i egzogenom psihozom, kao i s ozbiljnom oligofrenijom. Karakterizirane manifestacijama poput stereotipa, ritmičnih ponavljajućih pokreta i povika, gluposti, efekata odjeka, voštane fleksibilnosti, mutizma.

Katatonski sindrom u djece, posebno male djece, najčešće se očituje agitacijom. Iako postoje opisi stanja sub-stupora i stupora, posebno kod autističnih osoba, kada roditelji primjećuju da im je djeca sve sporija i sporija.

U starijoj dobi (nakon 10 godina), katatonsko uzbuđenje u djece često prethodi brzoj degradaciji i stanju emocionalne tuposti u razvoju maloljetničke maligne shizofrenije. Katatonski poremećaji češći su kod hebefrenije. U svom razvoju prolaze u fazama faze melankoličnog raspoloženja, maničnog, katatoničnog uzbuđenja, zamračene svijesti i ishoda u završnoj fazi defekta.

Katatonsko uzbuđenje kod djece se najčešće očituje impulzivnim trčanjem, besciljnim kretanjem s jednog predmeta na drugi, stereotipnim pokretima, impulzivnim nagonima, letom, bacanjem ili oštećivanjem predmeta. S vremenom se govor regresira kod djece i stvara se duboka mentalna mana.

U djece se katatonski sindrom rijetko opaža, pa je mali broj pedijatrijskih bolesnika obično uključen u uzorke. Autori napominju da se poremećaji impulsa opažaju u premorbidnom razdoblju, a nakon 4 godine - osiromašenju emocija, monotonim igrama i katatonskom uzbuđenju. Akinetski poremećaji (stupor) nisu tipični za djecu. Iako su opći simptomi u djece i odraslih praktički isti. Mala djeca uglavnom čine monotone ponavljajuće pokrete: trče u krug, lupaju glavom o pod ili zid, petljaju se po odjeći i grizu nokte. U starijoj dobi pojavljuju se simptomi horejske hiperkineze, maniri, grimasiranje, negativizam i mutizam. [10]

Općenito, trenutno nema dovoljno podataka o katatonskom sindromu u djece, nema jasnih opisa karakteristika govornih i motoričkih poremećaja u dobnom aspektu, odnosno vrlo su dvosmisleni.

Komplikacije i posljedice

Katatonska agitacija znak je teškog tijeka raznih bolnih stanja koja zahtijevaju posebnu njegu i liječenje. Može ugroziti zdravlje i život samog pacijenta i ljudi koji su u izravnom kontaktu s njim. Posebno su opasni bolesnici s prigušenom sviješću, kontakt s kojima je težak. Njihove impulzivne postupke gotovo je nemoguće predvidjeti. [11]

Kod prvih znakova njegovog razvoja potrebno je potražiti hitnu specijaliziranu psihijatrijsku pomoć. Pacijenti u stanju katatoničnog uzbuđenja obično se hospitaliziraju.

Dijagnostika

Tim koji je stigao na poziv treba procijeniti stadij katatoničnog uzbuđenja i stupanj agresivnosti pacijenta. Uz to, trebate pokušati izbjeći agresiju usmjerenu izravno na druge i na sebe. Pacijenti obično nisu u kontaktu, stoga se prehospitalna dijagnoza provodi vizualno prema kliničkim manifestacijama.

Rođaci mogu pomoći u razjašnjavanju situacije i naznačiti smjer potrage rekavši je li pacijent ranije imao manifestacije katatonije, ima li psihijatrijsku ili neurološku bolest, ovisnost, koja je neposredno prethodila pojavi simptoma katatonske agitacije (uzimanje lijekova, druge psihoaktivne tvari, ozljeđivanje, mogućnost trovanja itd.).

Uz utvrđivanje činjenice da je pacijent u katatonskom uzbuđenju, glavna dijagnoza - vrsta i utvrđivanje uzroka razvoja ovog stanja provodi se prilikom promatranja pacijenta u bolnici i nakon obavljanja istraživanja - laboratorijske i hardverske. Propisuje se klinički i biokemijski test krvi, ispituje se funkcija bubrega, jetre i štitnjače, razina glukoze, autoantitijela i CO₂, teški metali u krvi, kreatin-fosfokinaza i lijekovi u mokraći. Mogu se naručiti testovi krvi i urina, a pacijent se kontrolira na HIV i sifilis. [12]

Uz pomoć elektroencefalograma procjenjuje se aktivnost određenih područja mozga, propisuje se elektrokardiogram za procjenu rada srca, ultrazvuk unutarnjih organa, CT i MRI te druge studije potrebne za utvrđivanje uzroka katatoničnog uzbuđenja može se propisati.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se između razloga koji su uzrokovali razvoj sindroma, što je važno za odabir taktike liječenja i određivanje pacijenta na psihijatrijskom ili somatskom odjelu.

Prije svega, isključene su katatonična shizofrenija i autizam , kao i afektivni poremećaji u maničnoj fazi. Uz to se monopolarne epizode razlikuju od povremenih maničnih i depresivnih epizoda ( bipolarni poremećaj ). Stanje nakon stresa također je potrebno razlikovati od mentalnih bolesti, a ozbiljnost odgovora na stresor ukazuje na to što treba poduzeti. [13]

Egzogeni delirij uzrokovan gutanjem psihoaktivnih tvari i zahtijevajući neutralizaciju njihovog djelovanja razlikuje se od stanja uzrokovanog drugim uzrocima - traumom, neuroinfekcijama, epilepsijom, tumorima. Snimanje magnetskom rezonancijom omogućuje isključivanje ili potvrđivanje tumora na mozgu, posljedica traumatičnih ozljeda, neurokemijskih poremećaja. Laboratorijska istraživanja - opijenost, hormonalni i metabolički poremećaji.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s napadajima epilepsije (prema podacima elektroencefalografije), ostalim manifestacijama hiperkinetičkih sindroma u mentalnim poremećajima.

Katatonsko uzbuđenje, za razliku od ostalih vrsta psihomotorne agitacije (afektivne, zabludne , halucinacijske, manične), karakterizira besmislenost radnji i potpuni nedostatak motivacije. 

Pacijent automatski izvodi nepovezane, besciljne i različite akcije. Mogu se usmjeriti na vanjske predmete ili na samog pacijenta. Istodobno je teško odrediti zadržava li svijest o sebi ili svoje tijelo doživljava kao vanjski objekt.

Lucidna katatonija razlikuje se od oneiričke države. Predstavlja određene poteškoće u razlikovanju katatonsko-hebefrenične faze i hebefrenog uzbuđenja, u kojem pacijent također uspijeva glumiti budalu, pokazuje djetinjstvo i emocionalnu labilnost.

Nakon sveobuhvatnog pregleda, pacijentu se propisuje tijek liječenja u skladu s identificiranom patologijom. Događa se da uzrok katatonije ostaje nepoznat (idiopatska katatonska agitacija).

Liječenje

Opća taktika djelovanja tima hitne pomoći, pozvanog na pacijenta s katatonskim uznemirenjem, svodi se na preventivne mjere kako bi se osigurala sigurnost njega, drugih i medicinskog osoblja. U velikim gradovima na poziv dolazi specijalizirani psihijatrijski tim, u malim i ruralnim područjima - češće linearni.

Glavni zadatak u prehospitalnoj fazi svodi se na sigurnu isporuku pacijenta na konzultacije s psihijatrom. Pristup je simptomatičan. Katatonsko uzbuđenje ima niz specifičnih značajki - monotonost pokreta i izjava, njihova besmislenost, automatsko ponavljanje. Hitna pomoć uključuje fizičko ograničenje pacijenta, ako je potrebno, fiksaciju i farmakoterapiju. Štoviše, fizičkim utjecajima treba dati prednost, jer farmakoterapija može "podmazati" simptome i zakomplicirati daljnju dijagnozu na hitnoj bolničkoj pomoći. [14]

Akutno katatonično uzbuđenje i njegova težina otkrivaju se prilikom pokušaja uspostavljanja početnog kontakta i uspostavljanja odnosa s povjerenjem s pacijentom, tijekom kojeg se određuju taktike daljnjeg djelovanja, što ponekad omogućava zamjenu lijekova ili donekle smirivanje pacijenta i omogućavanje. Ipak, medicinsko osoblje koje je pozvalo pacijenta u stanju akutne psihoze ni na sekundu ne bi smjelo izgubiti "psihijatrijsku budnost", jer se ponašanje pacijenta u bilo kojem trenutku može dijametralno promijeniti.

Postupci medicinske sestre s katatonskim uzbuđenjem moraju u potpunosti odgovarati postupcima liječnika. Potrebno je osigurati da u neposrednoj blizini pacijenta nema predmeta pogodnih za napad ili samoozljeđivanje. Ako je pacijent agresivan, bolje je biti bliže vratima koja se ne smiju zaključati i pacijentu se ne smije približiti prozor. Preporučljivo je zatražiti podršku rodbine, policajaca, policajca, vozača hitne pomoći itd.

Kada pruža lijekove, medicinska sestra daje intramuskularnu injekciju ili, ako je moguće, daje oralni lijek, istovremeno vodeći računa da ga je pacijent progutao.

Uz katatonsku agitaciju, poželjno je koristiti sredstva za smirenje iz skupine benzodiazepina. Lijekovi se koriste u obliku intramuskularnih injekcija 0,25% otopine lorazepama u jednoj dozi od 2 do 8 ml ili 0,5% otopine diazepama - od 2 do 6 ml. Ako pacijent dođe u kontakt, možete mu dati lijek u tabletama da proguta: lorazepam od 5 do 20 mg ili diazepam od 10 do 30 mg. [15]

Isti lijekovi u malim dozama koriste se u daljnjem liječenju katatonije u bolnici. Ponekad katatonične manifestacije nestanu nakon uzimanja samo jedne doze. [16]

Pacijentima koji ne reagiraju na lijekove iz skupine benzodiazepina propisana je elektrokonvulzivna terapija.

U bolnici se nakon cjelovitog pregleda pacijenta na temelju dijagnoze propisuje daljnje liječenje.

Prevencija

Katatonsko uzbuđenje uzrokovano je raznim patološkim stanjima tijela, stoga su preventivne mjere opće prirode. Prije svega, to je odgovoran odnos prema čovjekovom zdravlju, mentalnom i fizičkom: uklanjanje loših navika, povećanje otpornosti i pozitivizma na stres, pridržavanje aktivnog načina života i optimizacija svakodnevne prehrane. To je moguće učiniti samostalno, ali ako to ne uspije, tada postoji široka mreža psihoterapijske pomoći, kao i zdravstvene skupine, nutricionisti, psihosomatika. Takve mjere značajno će smanjiti rizik od mentalnih i tjelesnih bolesti.

Ljudi iz rizične skupine, odnosno oni koji pate od bolesti katatonskog spektra, trebaju redovito podvrgavati se liječniku i slijediti njegove preporuke za održavanje stanja remisije. Kao što pokazuje praksa, akutno katatonsko uzbuđenje uklanja se vrlo brzo, ponekad jednom dozom odgovarajućih lijekova, stoga je kod prvih simptoma nevolje potrebno potražiti stručnu pomoć.

Prognoza

Općenito, prognoza je povoljna za većinu pacijenata koji su doživjeli katatonsko uzbuđenje. Pogotovo ako je uzrok uklonjen.

Akutni klinički stadij može se zaustaviti dovoljno brzo. Međutim, postoji opasnost od ponavljanja katatoničnih epizoda i razvoja kognitivnih deficita u budućnosti kod bolesnika s kroničnim bolestima - shizofrenijom, epilepsijom, teškom kliničkom depresijom. Dugoročna prognoza ovisi o patologiji koja je uzrokovala pojavu katatonije.