Kronična adrenalna insuficijencija - Pregled informacija

Razlikuje se primarna i sekundarna kronična adrenalna insuficijencija. Prva je uzrokovana oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde, druga nastaje kada se smanji ili prestane lučenje ACTH-a iz hipofize.

Godine 1885. Addison je opisao bolest nadbubrežnih žlijezda uzrokovanu tuberkulozom, pa je izraz „Addisonova bolest“ postao sinonim za primarnu kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Uzroci kronične adrenalne insuficijencije. Najčešći uzroci primarnog uništenja nadbubrežnih žlijezda uključuju autoimune procese i tuberkulozu, rijetki uključuju tumore (angiomi, ganglioneuromi), metastaze, infekcije (gljivične, sifilis). Kora nadbubrežne žlijezde uništava se trombozom vena i arterija. Potpuno uklanjanje nadbubrežnih žlijezda koristi se za liječenje Itsenko-Cushingove bolesti, hipertenzije. Nekroza nadbubrežne žlijezde može se pojaviti kod sindroma stečene imunodeficijencije kod homoseksualaca.

Posljednjih desetljeća došlo je do porasta autoimunih oštećenja nadbubrežnih žlijezda. U stranoj literaturi ova se bolest opisuje pod nazivom "autoimuna Addisonova bolest".

Uzroci i patogeneza kronične adrenalne insuficijencije

Pacijenti se žale na brzi umor, slabost mišića, gubitak težine, smanjen ili izgubljen apetit, apatiju, gubitak interesa za život. Primjećuje se hipotenzija i gubitak težine.

Hiperpigmentacija kože i sluznica karakterističan je znak kronične primarne adrenalne insuficijencije. Povećano taloženje melanina opaža se na otvorenim i zatvorenim dijelovima tijela, posebno na mjestima trenja odjeće, na palmarnim linijama, u postoperativnim ožiljcima, na sluznicama usne šupljine, u području areola bradavica, anusa, vanjskog spolovila. Hiperpigmentacija je patognomonični simptom primarne adrenalne insuficijencije i nikada se ne otkriva kod sekundarne adrenalne insuficijencije. Samo mali broj pacijenata s primarnim oštećenjem nadbubrežne žlijezde može nedostajati ovog simptoma.

Simptomi kronične adrenalne insuficijencije

Dijagnoza kronične adrenalne insuficijencije postavlja se na temelju anamnestičkih podataka, kliničke slike bolesti, rezultata proučavanja funkcije nadbubrežne kore, a uzimajući u obzir i stanje drugih organa endokrinog sustava.

Anamneza bolesti karakterizirana je dugim tijekom, pogoršanjem zdravlja u jesensko-proljetnoj sezoni, povećanom osjetljivošću na opekline od sunca, smanjenjem tjelesne težine, smanjenjem apetita, brzim umorom nakon fizičkog napora, vrtoglavicom i nesvjesticom.

Na temelju analize učestalosti kliničkih simptoma Addisonove bolesti, pokazalo se da su najinformativniji znakovi kombinacije astenije i adinamije s gubitkom težine, hipotenzijom, melazmom i mentalnim poremećajima. Prisutnost hiperpigmentacije uvijek ukazuje na primarnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza kronične adrenalne insuficijencije

Liječenje kronične adrenalne insuficijencije usmjereno je, s jedne strane, na uklanjanje procesa koji je uzrokovao oštećenje nadbubrežnih žlijezda, a s druge strane na nadoknadu nedostatka hormona.

Ako se sumnja na tuberkulozni proces u nadbubrežnim žlijezdama, potrebno je propisati antituberkulotske lijekove u tečajevima pod nadzorom ftizijatra. Pacijenti s autoimunim oštećenjem nadbubrežnih žlijezda liječe se levomisolom i timozinom, s ciljem normalizacije nedostatka T-supresora. Trenutno nije dobio široku primjenu.

Preporučena prehrana za hipokorticizam trebala bi sadržavati povećanu količinu kalorija, proteina, vitamina i kuhinjske soli do 3-10 g/dan.

Liječenje kronične adrenalne insuficijencije

[ 1 ], [ 2 ]