Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenska snimka nadbubrežnih žlijezda
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Metode zračenja pružaju značajnu pomoć kliničaru u prepoznavanju lezija nadbubrežnih žlijezda. Ove žlijezde nisu vidljive na običnim rendgenskim snimkama. Samo u slučajevima kada je Addisonova bolest povezana s tuberkuloznim lezijama nadbubrežnih žlijezda, male naslage kamenca ponekad su vidljive u potonjima. U tom smislu, najjednostavnija metoda radijacijskog pregleda je sonografija. Napomenućemo samo da normalne ili blago povećane nadbubrežne žlijezde nisu uvijek vidljive na sonogramima.
Na CT snimkama, nadbubrežna žlijezda se može otkriti kao formacija smještena iznad gornjeg pola bubrega i malo ispred njega. Normalna žlijezda uzrokuje malu formaciju ovalnog ili trokutastog oblika s ravnim ili konveksnim konturama. Tumor uzrokuje njezino povećanje i deformaciju. CT snimke mogu otkriti tumore promjera samo 0,5-1,0 cm. Magnetna rezonancija (MR) smatra se još osjetljivijom metodom, posebno pri otkrivanju hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde (sonografija i CT registriraju hiperplaziju samo kod polovice pacijenata). Razvijena je i scintigrafija nadbubrežne žlijezde. Izvodi se intravenoznom primjenom 99mTc-MIBG. Normalna nadbubrežna žlijezda tvori žarište nakupljanja RFP-a iznad gornjeg pola bubrega. Ova se tehnika rijetko koristi zbog znatno većih dijagnostičkih mogućnosti CT-a i MR-a. Međutim, korisna je u razlikovanju hiperplazije i tumora nadbubrežne žlijezde. Kod adenoma, jedna nadbubrežna žlijezda je povećana, u kojoj se nakuplja velika količina radiofarmaceutika, dok je funkcija druge potisnuta. Kod nodularne hiperplazije, jedna nadbubrežna žlijezda je također uvećana i dobro koncentrira radiofarmaceutike, dok je druga male veličine i slabo akumulira radiofarmaceutike.
Poremećaj nadbubrežne funkcije manifestira se u različitim kliničkim sindromima i karakteriziraju ga specifični laboratorijski podaci (Itsenko-Cushingov sindrom, Connov sindrom - primarni aldosteronizam, simptomatska hipertenzija zbog razvoja feokromocitoma). Organska osnova Itsenko-Cushingovog sindroma najčešće je bilateralna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde (uglavnom zbog razvoja adenoma hipofize), a Connov sindrom - hiperplazija ili tumor (obično benigni adenom nadbubrežne žlijezde). Sukladno tome, gradi se taktika radiološkog pregleda, u kojem CT zauzima vodeće mjesto.
Iz navedenog je jasno da kod Itsenko-Cushingovog sindroma pregled treba nadopuniti radiografijom, CT-om ili MRI turskog sedla u potrazi za adenomom hipofize. Osim toga, kod ovog sindroma se izvodi radiografija kostura. U mladoj dobi rast kostiju se usporava. Zbog kršenja metabolizma minerala dolazi do sistemske osteoporoze. Česti su prijelomi rebara i kralježaka, kao i aseptična nekroza kostiju.
Proučavanje venske krvi na sadržaj nadbubrežnih hormona provodi se kateterizacijom nadbubrežnih vena transfemoralnim pristupom, nakon čega slijedi kontrastna venografija i uzimanje uzoraka krvi iz tih vena i donje šuplje vene. Postupak je invazivan i tehnički složen, a provodi se u angiografskoj sobi. Testiranje venske krvi prilično je pouzdan test za razlikovanje jednostrane i bilateralne hiperplazije i adenoma, kao i intra- i ekstraadrenalnih lokacija feokromocitoma.
Metastaze raka često se otkrivaju u nadbubrežnim žlijezdama. Tužno prvenstvo ovdje pripada raku dojke i pluća, što se mora uzeti u obzir tijekom kliničkog i radijacijskog pregleda pacijenata.
Što treba ispitati?