Akutni gastritis

Akutni gastritis je akutna upalna reakcija u želučanoj sluznici, izazvana nekim štetnim čimbenicima.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, akutni gastritis ICD 10 klasificiran je:

• klasa XI – bolesti probavnih organa (K00-K93)
• bolesti s dislokacijom u jednjaku, želucu i dvanaesniku (K20-K31)
• K29 – gastritis i duodenitis;
• K29.1 – drugi akutni gastritis.

Druge manifestacije bolesti uključuju akutni gastritis s hemoragijom (K29.0), alkoholni gastritis (K29.2), hipertrofični, granulomatozni gastritis (K29.6) i nespecificirani gastritis (K29.7).

Uzroci akutnog gastritisa

Upala stijenki želuca može biti uzrokovana raznim čimbenicima:

• prehrambene pogreške (konzumiranje grube, začinjene, kisele ili previše vruće hrane);
• alergijske reakcije na bilo koju hranu (u ovom slučaju, gastritis je popraćen drugim znakovima alergije);
• pijenje velikih količina jake kave (posebno instant) ili alkohola. Jaki alkohol i kava iritiraju sluznicu želuca i postupno je oštećuju;
• unošenje raznih kemijskih tvari hranom (etilni, metilni alkohol, octena ili druga kiselina, lužnate otopine, soli teških metala itd.);
• predoziranje ljekovitim tvarima, posebno tijekom duljeg vremenskog razdoblja (uzimanje derivata salicilne kiseline, antibakterijskih sredstava). Takvi lijekovi mogu uništiti sluznicu i barijeru želuca, poremetiti cirkulaciju krvi i spriječiti stvaranje enzima želučanog soka;
• funkcionalni poremećaji probavnog sustava uzrokovani opeklinama, ozljedama, operacijama i stvaranjem želučanih neoplazmi;
• zarazna lezija probavnih organa (stafilokokna infekcija, salmoneloza, dizenterija, gripa, ospice, tifus itd.);
• metabolički poremećaji;
• izloženost zračenju (gastritis uzrokovan zračenjem).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza akutnog gastritisa

Upala želučane sluznice može se pripisati nizu patologija izazvanih raznim etiološkim uzrocima. Takvi uzroci uključuju:

• egzogeni (vanjski) čimbenici – loša prehrana, prekomjerna konzumacija hrane, jedenje suhe hrane, pijenje alkohola itd. Gastritis može biti izazvan banalnim lošim žvakanjem komadića hrane, jedenjem „u trku“;
• Endogeni čimbenici (koji izravno utječu unutar tijela) su metaboličke bolesti (patologije štitnjače, dijabetes melitus), psihogeni uzroci (stres, emocionalna napetost, koji izazivaju poremećaje sekretornih funkcija i motiliteta želuca), trovanje (kiseline, lužine, visoke koncentracije alkoholnih pića) itd.

Među akutnim oblicima gastritisa mogu se razlikovati sljedeće varijante tijeka:

• Akutni erozivni gastritis. Ovo je jedan od oblika egzogenog gastritisa. Njegovi simptomi se donekle razlikuju od drugih vrsta bolesti. Pojava ove vrste gastritisa povezana je s konzumacijom nekvalitetne hrane ili nedovoljnim dozama lijekova (salicilati, brom, jod itd.). Prvi znakovi bolesti su dispepsija (mučnina, želučane tegobe), bol u epigastričnom području i krvarenje u želucu. Događa se da su simptomi ograničeni samo na krvarenje. Krvarenje nastaje zbog stvaranja erozivnih ulkusa na površini želučane sluznice. Krvarenje se može dijagnosticirati prvenstveno pregledom povraćanja: u pravilu mogu imati smećkastu ili crvenkastu nijansu.
• Akutni hemoragični gastritis je drugi naziv za erozivni gastritis s očitim znakovima želučanog krvarenja; takvi se termini često koriste naizmjenično.
• akutni kataralni gastritis - ponekad se naziva i "jednostavnim" gastritisom ili alimentarnim. Bolest je akutni oblik upale u sluznici želuca, izazvan kršenjem prehrambenih navika ili stresnim situacijama. Uzroci ovog oblika patologije mogu biti prejedanje, nepravilna prehrana, suha hrana, dugotrajna glad. Kataralni gastritis je lako otkriti, liječenje je konzervativno.
• akutni ulcerozni gastritis - ima mnogo zajedničkog s erozivnim gastritisom, manifestira se poremećajem funkcionalnosti sluznice. Prethodno nastale erozije želuca postupno se pretvaraju u ulceroznu patologiju mišićnog tkiva. Takvu bolest, osim alimentarnih poremećaja, mogu izazvati i neke zarazne bolesti: difterija, upala pluća, hepatitis, tifus itd.
• akutni površinski gastritis - naziva se i "antralni" gastritis. To je hipersekretorna bolest, upalni proces s povećanom kiselošću želučanog soka. Može se razviti kao posljedica infekcije sluznice bakterijskom infekcijom. Kod ovog oblika gastritisa zahvaćene su uglavnom stanice površinskog epitela želučane membrane.
• akutni infektivni gastritis – razvija se u prisutnosti infektivnih žarišta u tijelu (ospice, gripa, tifus, upala pluća). Klinička slika infektivnog gastritisa predstavljena je izraženom dispepsijom i smanjenom sekretornom funkcijom želuca.

Simptomi akutnog gastritisa

Glavni simptomi akutnog gastritisa:

• dispeptičke manifestacije (poremećaji apetita, nadutost, poremećaji crijeva);
• žgaravica, neugodno podrigivanje;
• oštra bol i osjećaj težine u području projekcije želuca;
• bol prilikom palpacije epigastrične regije;
• oslabljena salivacija;
• napadi mučnine, sve do povraćanja (sadržaj želuca, sluz, žuč ili čak krv);
• znakovi anemije (povećan umor, pospanost, blijeda koža, vrtoglavica, glavobolja);
• porast temperature od 37 do 39 °C;
• prisutnost prljavo sive prevlake na površini jezika.

Akutni napad gastritisa obično se manifestira unutar 5-10 sati nakon izravne iritacije sluznice nekim štetnim faktorom. Stoga bi pojava početnih simptoma već trebala biti razlog za kontaktiranje liječnika.

Temperatura kod akutnog gastritisa varira od subfebrilne (37-38 ^° C) do febrilne (38-39 ^° C). Pojava visoke temperature može biti posljedica dodavanja teških infektivnih komplikacija. Stoga se u takvim slučajevima treba odmah obratiti liječniku.

Akutna bol kod gastritisa može biti dugotrajna, ne prestaje nekoliko dana. Obično takvu bol prati osjećaj težine u želucu, mučnina, kiselo podrigivanje. Kako akutna faza procesa prelazi u kroničnu (u nedostatku odgovarajućeg liječenja), bol postaje bolna, troma.

Tijekom gastritisa, bol se obično javlja ubrzo nakon jela (15-20 minuta) i može trajati oko 2 sata. Bol je izraženija ako je konzumirana hrana uključivala začinjena jela, kisele krastavce, gazirana pića ili alkoholna pića.

Ponekad bol može biti uzrokovana emocionalnim stresom, pušenjem, upalom obližnjih organa.

Akutni gastritis kod djece

Najčešće se razvoj akutnog gastritisa može primijetiti u djetinjstvu od 5 do 12 godina - to je vrijeme aktivnog rasta i formiranja djetetovih sustava i organa.

Upalna reakcija želučane sluznice može biti primarna i sekundarna. Čimbenici u razvoju primarne bolesti mogu biti patološki učinak bakterija i otrovnih tvari, lijekova na stijenke želuca, kao i prehrambene pogreške i alergije na određene namirnice.

Sekundarni gastritis može uslijediti nakon drugih patologija: akutnih respiratornih virusnih infekcija, difterije, septičke infekcije, zatajenja bubrega, ospica.

Glavni znakovi gastritisa kod djeteta mogu biti opća slabost, mučnina, poremećaji salivacije, simptomi intoksikacije, bol u projekciji želuca. Puls je povećan, tlak može biti blago smanjen.

Uz opće kliničke simptome, mogu se dodati znakovi trovanja, bubrežne disfunkcije i nadutosti.

Teški tijek akutnog gastritisa očituje se šokom, kolapsom, pa čak i perforacijom stijenki želuca i razvojem peritonitisa.

Ako imate simptome akutnog gastritisa, preporučuje se da se odmah obratite liječniku, bez davanja djetetu unaprijed hrane ili lijekova, kako ne biste zamutili sliku bolesti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacije akutnog gastritisa

Akutni gastritis koji se preboli i ne liječi, posebno ako se ponavlja, može postati kroničan.

Ako je gastritis uzrokovan trovanjem, mogu se razviti ožiljne promjene duž jednjaka i u želučanoj šupljini. Obnova sluznice nakon izlaganja otrovnim tvarima nije uvijek moguća. U teškim situacijama, u prvih nekoliko dana nakon trovanja, može se razviti šok, perforacija stijenki želuca, krvarenje i prijelaz upalne patologije u trbušnu šupljinu (peritonitis).

U teškim oblicima gastritisa (osobito u djetinjstvu) mogu se razviti opća intoksikacija i srčani poremećaji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnoza akutnog gastritisa

Uz ispitivanje, pregled i palpaciju pacijenta, često se koriste razne instrumentalne metode istraživanja: ezofagogastroduodenoskopija, pH-metrija želučane sredine, fluoroskopija, duodenalni ulkus itd.

• Laboratorijske pretrage. Kompletna krvna slika, biokemija, kompletna analiza urina, analiza stolice, test na okultno krvarenje u stolici, određivanje uzročnika infekcije Helicobacter pilory, krv na pepsin i pepsinogen, test imuniteta.
• Rendgenski pregled. Utvrđuje prisutnost ulceracija sluznice, degenerativnih procesa, hernija otvora jednjaka, malignih neoplazmi, polipa itd.
• PH-metrija želučanog sadržaja. Procjenjuje stanje sekretorne funkcije, ravnotežu želučane sredine (sredina praznog želuca trebala bi biti pH 1,5-2,0).
• Metoda elektrogastroenterografije. Određuje motorički i evakuacijski kapacitet probavnog trakta.
• Metoda ultrazvučnog pregleda. Utvrđuje postoji li oštećenje stijenki želuca, kao i popratne patologije (kolecistitis, hepatitis, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Liječenje akutnog gastritisa

Liječenje glavne skupine pacijenata provodi se ambulantno.

Liječenje odabire liječnik pojedinačno, ovisno o uzrocima i stadiju bolesti.

Prva pomoć kod akutnog gastritisa trebala bi biti usmjerena na uklanjanje faktora koji je izazvao upalnu reakciju u sluznici. Stoga pacijenta treba izazvati povraćanje ili, u slučaju moguće infektivne ili toksične etiologije bolesti, isprati želudac slabom otopinom sode bikarbone, fiziološkom otopinom.

Nakon toga, pacijent prvih nekoliko dana ne smije jesti nikakvu hranu. Dopušteni su samo topli napitci u obliku zaslađenog čaja, infuzije šipka, alkalnih mineralnih voda (negaziranih).

Prehrana za akutni gastritis

Prehrana za akutni gastritis ovisi o stadiju bolesti. 2-3 dana nakon početka liječenja, pacijentu se propisuje dijeta koja se sastoji od procijeđenih žitnih kaša, sluzavih juha, škrobnih ne-kiselih kiselih posipa, kuhanih jaja.

Nakon otprilike tjedan dana, pacijentu se propisuje dijeta br. 5a, koja zahtijeva konzumaciju mehanički i kemijski blage hrane.

Što možete jesti s akutnim gastritisom?

• Sluzasta juha od griza, ječma, zobenih pahuljica, riže i zdrobljene heljde.
• Svježi sir s niskim udjelom masti, pasiran.
• Kuhano meso s niskim udjelom masti (piletina, puretina, teletina).
• Nemasna riba (file bez kostiju, kuhan na pari).
• Pasirajte povrće (mrkvu, batat, krumpir, tikvice).
• Sušeni bijeli kruh.
• Prilozi od žitarica, samljevenih u blenderu, mogu se poslužiti uz dodatak mlijeka (u omjeru 50/50 s vodom).
• Dekocija šipka i kamilice.

Trebate jesti često, 5-6 puta dnevno.

Stroga dijeta za akutni gastritis obično traje 7-12 dana.

Što je zabranjeno za gastritis?

• Svježi kruh, peciva i crni kruh.
• Tjestenina je od durum pšenice ili nedovoljno kuhana.
• Pržena hrana, uključujući torte od sira, palačinke i uštipke.
• Bogati temeljci, juha od kupusa i boršč s kupusom.
• Masno meso, perad, riba, mast, dimljena i konzervirana hrana.
• Kajgana, omlet, tvrdi i topljeni sir.
• Kupus, ukiseljeno i konzervirano povrće, repa, češnjak, luk, hren, grožđe.
• Kiseli predstavnici bobičastog i voćnog voća.
• Gazirane vode.
• Čokolada, napitci od kave, kakao.
• Brza hrana i poluproizvodi.
• Prevruća hrana i sladoled.

Jelovnik za akutni gastritis (primjer):

• Doručak. Tekuća rižina kaša s mlijekom i malo maslaca, čaj s dodatkom mlijeka, bijeli dvopek.
• Međuobrok. Pečena slatka jabuka bez kore, infuzija šipka, kreker.
• Ručak. Procijeđena povrtna juha, žele od zobenih pahuljica, bijeli dvopek.
• Popodnevna užina. Čaj od kamilice, svježi sir (procijeđen kroz sito).
• Večera. Pileća prsa na pari, pire krumpir, čaj.
• Šalica mlijeka ili svježeg kefira.

Recepti za akutni gastritis mogu biti vrlo raznoliki, ali trebali bi ih ujediniti zajednički uvjet:

• hrana ne smije biti slana, paprena, masna, vruća, hladna, kisela ili gruba;
• sve sastojke treba što više nasjeckati, pa bi na jelovniku po mogućnosti trebale biti pire kaše, krem juhe, razni suflei i pudingi;
• hrana ne smije sadržavati neprobavljive čestice (kore voća i povrća, gruba vlakna);
• hrana ne smije sadržavati alkohol ili druge tvari koje iritiraju stijenke želuca.

Osim toga, treba dodati da je kod gastritisa strogo zabranjeno prejedanje i kaotična konzumacija hrane: mora se pridržavati prehrane i režima odmora.

Liječenje akutnog gastritisa lijekovima

U početku se bol može ublažiti toplim grijačem ili oblogom na epigastričnom području. Također je važno ostati u krevetu.

Liječnik će zatim odlučiti o upotrebi sljedećih lijekova:

• detoksikacijska terapija – intravenska primjena fiziološke otopine, glukoze ili vitamina;
• analgetska terapija – primjena antikolinergičkih sredstava (platifilin, atropin), antispazmodika (baralgin, papaverin), narkotičkih analgetika;
• antialergijska terapija - koristi se za alergijsku etiologiju bolesti, koriste se antihistaminici. Takvi lijekovi uključuju fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenhidramin. Svi navedeni lijekovi mogu se koristiti interno (u tabletama, kapsulama, sirupima) ili rektalno u obliku čepića. U slučaju značajnih alergijskih manifestacija koristi se injekcija lijekova;
• hemostatska terapija - za krvarenje iz erozija i ulkusa; koriste se blokatori histaminskih receptora (Zantac intravenski 100 mg, zatim oralno dva puta dnevno po 150 mg ili Quamatel, Losek intravenski 40 mg, zatim 20 mg dva puta dnevno); istovremeno se propisuje sukralfat 6 mg;
• Antibakterijska terapija - propisuje se za infektivnu etiologiju bolesti; antibiotici se koriste ovisno o osjetljivosti bakterijske flore, kao i adsorbentni lijekovi (aktivni ugljen, sorbex).

Usput, glavnim načelom u liječenju gastritisa uzrokovanog Helicobacter pylori smatra se njegovo uništavanje u želučanoj šupljini. U tu svrhu koriste se razni lijekovi, a antibiotici među njima zauzimaju važno mjesto. Znanstveni eksperimenti dokazali su da je bakterija Hp osjetljivija na derivate penicilina - amoksicilin, karfecilin, ampicilin, mecilin. Međutim, utvrđeno je i da ta antibakterijska sredstva ne uzrokuju smrt svih bakterija: oko 20% mikroba zadržava svoju aktivnost i nastavlja štetno djelovati na stijenke želuca. Također treba uzeti u obzir da je u kiseloj sredini želuca učinak antibiotika donekle smanjen.

U tom smislu, stručnjaci su krenuli u potragu za sličnim sredstvima koja uništavaju Helicobacter pylori za 100%, čak i u agresivnom kiselom pH želuca. Rješenje je bila primjena kombiniranog liječenja derivatima penicilina s derivatima nitronidazola (tinidazol, metronidazol) i tetraciklinima (doksiciklin). U uznapredovalim stadijima moguća je kombinacija lijekova s derivatima nitrofurana (furadonin, furazolidon) - ova sredstva se koriste relativno rijetko zbog visoke toksičnosti.

Trenutno se lijek De-nol aktivno koristi u anti-Helicobacter terapiji gastritisa. Riječ je o koloidnom trikalij bizmut dicitratu, koji je visoko topljiv u vodi i otporan na djelovanje želučane kiseline. Glavno svojstvo lijeka je uništavanje Helicobacter pilloryja, budući da je aktivna tvar De-nola, bizmut, toksična za ovu vrstu bakterija. Ioni bizmuta prodiru u sluzni sloj želučanih stijenki, ispunjavaju sve šupljine i nabore organa te uništavaju patogena. Lijek rijetko ima nuspojave, obično se javljaju samo uz dulju upotrebu: dispeptičke smetnje, tamni plak na jeziku, potamnjenje stolice, u teškim slučajevima predoziranja - encefalopatija.

U antimikrobnoj terapiji akutnog gastritisa najčešće se koriste sljedeći režimi liječenja:

• primjena De-nola u dnevnoj dozi od 480 mg, podijeljeno u 4 doze (tijekom 28 dana), metronidazola u dnevnoj dozi od 2 g, podijeljeno u 4 doze (tijekom 10 dana) i amoksicilina u dnevnoj dozi od 2 g, podijeljeno u 4 doze (tijekom tjedan dana);
• primjena De-nola u dnevnoj dozi od 480 mg, podijeljeno u 4 doze (28 dana), tinidazol 2 g dnevno, podijeljeno u 3 doze (tijekom tjedan dana), oksacilin 2 g dnevno, podijeljeno u 4 doze (tijekom 10 dana).

De-nol se koristi pola sata prije jela, ostali lijekovi - nakon jela.

Ponekad se, prema liječničkoj procjeni, tijek liječenja ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Smanjenje kiselosti pH želučane sredine zaustavlja se propisivanjem enzimskih sredstava (za poboljšanje probave komadića hrane). Takvi lijekovi su festal, enzistal, mezim, panzinorm, uzimaju se 1 tableta uz obroke.

Ako je, naprotiv, kiselost povećana, upotreba takvih sredstava se ne preporučuje. U takvim slučajevima mogu se propisati lijekovi koji neutraliziraju agresiju želučane sredine i inhibiraju sekretornu aktivnost: indicirana je upotreba magnezijevog oksida, almagela, fosfalugela, kalcijevog karbonata. Evo još nekih popularnijih i učinkovitih sredstava za povećanu kiselost:

• Maymagel - sastoji se od magnezijevog i aluminijevog hidroksida s mentolom. Uzima se 2-3 čajne žličice do 4 puta dnevno prije ili poslije jela;
• Maalox je analog Almagela, sastoji se od magnezijevog i aluminijevog hidroksida. Uzmite 1-2 tablete odmah nakon jela (žvakati ili otopiti u ustima);
• gastralugel - sadrži sladić i silicijev dioksid. Proizvod se koristi u količini od 1-2 tablete tijekom obroka;
• Alumag je analog Maaloxa, ali s nižom dozom aktivnih tvari, uzima se 3-4 tablete odjednom.

Trajanje liječenja, kao i mogućnost korištenja dodatnih lijekova, određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju.

Liječenje akutnog gastritisa narodnim lijekovima

Liječenje tradicionalnom medicinom mora biti dogovoreno i odobreno od strane liječnika.

Nude se sljedeće opcije mješavina ljekovitog bilja:

• za gastritis s nedovoljnim lučenjem želučanog soka - pomiješajte pelin, kalamus i kumin u jednakim dijelovima, pustite da se natapa i uzmite pola čaše pola sata prije bilo kojeg obroka;
• za dispeptičke poremećaje - komorač, kalamus i korijen valerijane, menta, kamilica, pomiješati u jednakim dijelovima, uzeti čašu uvarka nakon ručka i navečer;
• za grčeve u želucu - plodove anisa, komorača, kumina i mente prelijte kipućom vodom, pijte u malim gutljajima tijekom dana;
• ako se kiselost poveća, pijte čaj od lipe ili mente; pomaže i svježe iscijeđeni sok od mrkve ili krumpira, pola šalice prije svakog obroka;
• za nadutost - uvarak od gospine trave, komorača i mente.

Budući da gastritis često uzrokuje disfunkciju crijeva i žučnog mjehura, korisno je koristiti ljekovito bilje poput kamilice, kičice i trputca. Kadulja, hrastova kora, čubar i stolisnik također imaju protuupalni učinak.

Prevencija akutnog gastritisa

Prevencija akutne upale želučane sluznice temelji se na skupu određenih mjera:

• odvikavanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
• uravnotežena redovita prehrana korištenjem visokokvalitetnih i svježih proizvoda, bez prejedanja i posta. Hranu treba dobro žvakati, izbjegavati jedenje u žurbi i suhu hranu;
• izbjegavanje previše slane i začinjene hrane, brze hrane, konzervansa i bojila, gaziranih pića i pržene hrane;
• razvoj otpornosti na stres, aktivni sportovi, kaljenje tijela.

Akutni gastritis je vrlo česta bolest. Uglavnom je povezan s našim načinom života i lošom prehranom. U današnjem brzom životu često ne nalazimo vremena za pripremu svježe hrane, jedemo normalno i ležerno, uživajući u okusu i procesu. Hvatamo hranu u trku, jedemo brzu hranu ili sendviče, instant rezance ili konzerviranu hranu. Zaboravljamo brinuti se o svom zdravlju sve do trenutka kada tijelo vrišti od boli.

Akutni gastritis je upozorenje prije nego što bolest postane kronična. A ako izvučete odgovarajuće zaključke i regulirate prehranu, bolest će se povući i neće se ponoviti.