Mastopatija mliječnih žlijezda

Prema WHO (1984), mastopathy - fibrocističnu bolest karakterizirana spektra proliferativni i regresivnih promjena u tkivu prostate, s abnormalnim omjeru epitela i komponenata vezivnog tkiva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Mastopatija je jedna od najčešćih bolesti kod žena: u populaciji je incidencija 30-43%, a među ženama s različitim ginekološkim bolestima 58%. Učestalost mastopatije doseže maksimalno 45 godina.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Uzroci mastitis

Mastopatija je benigna bolest. Međutim, u brojnim slučajevima, ova patologija može biti srednja pozornica u razvoju malignih procesa. Budući da benigne bolesti i rak dojke imaju mnogo zajedničkog u etiološkim čimbenicima i patogenetskim mehanizmima, čimbenici rizika za razvoj raka mastopatija i karcinoma uglavnom su identični.

Pojava i razvoj bolesti dojke dishormonal veliku ulogu hipotalamo-hipofizno sustava. Povreda neurohumoralnim sastojak reproduktivni ciklus dovodi do aktivacije proliferativnim procesima u hormonom organa, uključujući mliječne tkivima koja su ciljevi za ovarijskih steroida, prolaktin, posteljice hormoni i drugi hormoni posredno endokrinih žlijezda organizam. Brojna klinička opažanja potvrdila da benigna bolest dojke u 70% slučajeva su u kombinaciji s različitim poremećajima u reproduktivnim i neuroendokrinih sustava. Odlučujući ulogu u razvoju bolesti dojke progesterondefitsitnym daje stanja u kojima je suvišak estrogen uzrokuje proliferaciju tumorskog tkiva.

Međutim, mastopatija se često opaža kod žena s ovulacijskim ciklusima i nesmetanom reproduktivnom funkcijom. U ovom slučaju, presudnu ulogu u nastanku patologije dojke daje nije apsolutna vrijednost hormona u krvnoj plazmi, kao i spolnih steroidnih receptora u tkivu dojke, jer se stanje aparata receptora određuje pojavu patološkog procesa. U neizmijenjenom tkivu dojke, broj receptora je minimalan. S obzirom na postojanje hormonalnog disbalansa u neke žene su promjene u mliječne žlijezde ne mogu ići izvan fiziološke norme, dok drugi pod uvjetom aktivaciju uređaja receptora se mogu kretati u patološkom procesu i kasniji razvoj proliferacije procesa.

U pojavi dvostrukih patologija mliječne žlijezde, bolest jetre igra neizravnu ulogu. Kao što je poznato, u jetri je enzimatska inaktivacija i konjugacija steroidnih hormona. Održavanje stalne razine hormona u cirkulirajućoj krvi je zbog njihovog enterohepatičkog metabolizma. Bolesti hepatobilijarnog kompleksa najčešće pokreću razvoj kronične hiperestrogenije zbog usporenog korištenja estrogena u jetri. Ti podaci potvrđuju visoka učestalost hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama s jetrenim bolestima.

Hormoni štitnjače (thyroxine, triiodothyronine) igraju važnu ulogu u morfogenezu i funkcionalnoj diferencijaciji epitelnih stanica dojke. Djelovanje hormona štitnjače na mliječnu žlijezdu može se ostvariti izravno ili djelovanjem na receptore na druge hormone, posebno na prolaktin. U 64% bolesnika s različitim oblicima mastopatije dijagnosticirana je štitnjača.

[13], [14], [15], [16]

Faktori rizika

Trenutno, ne postoji specifičan faktor rizika za razvoj mastopatije, budući da je multifaktorska bolest povezana s oba genetskog čimbenika i čimbenike okoliša.

[17], [18], [19]

Simptomi mastitis

Glavna žalba bolesnika s mastopatijom je bol, obično u predmenstruacijskom razdoblju, ponekad iz druge polovice menstrualnog ciklusa. Bol može biti lokaliziran i zračiti u ruku ili škapulama. Žene također primjećuju bolna područja dezinfekcije u tkivu mliječne žlijezde.

Iako je bol glavni simptom mastopatije, 10-15% žena ne doživljava bol, unatoč činjenici da tijekom pregleda i palpacije otkrivaju iste promjene koje žene imaju tešku bol. Možda je to zbog različitih pragova osjetljivosti na bol, zbog razine endorfina u središnjem živčanom sustavu. Početak boli nastaje zbog kompresije živčanih završetaka s edematousnog vezivnog tkiva, cističnih lezija i njihovog uključivanja u sklerizirana tkiva. Oko 10% žena zabilježilo je povećanje aksilarnih limfnih čvorova i njihovu osjetljivost na palpaciju.

Faze

Postoje tri kliničke faze mastopatije:

1. prva faza - u dobi od 20-30 godina, menstrualni ciklus je redovan, ali često skraćuje do 21-24 dana; tjedan dana prije menstruacije postoji uzbuđenje, nježnost grudi, željeza se zateže i postaje osjetljiva na palpaciju;
2. druga faza - 30-40 godina, bol u mliječnim žlijezdama je trajna i traje 2-3 tjedna prije menstruacije; U žlijezdi se pojavljuju zasebni bolni lobuli s cističnom inkluzijom;
3. treća faza je starija od 40-45 godina, bol u mliječnim žlijezdama je manje intenzivan i nestabilan; palpirane višestruke cistične formacije, neke do jednog do tri cm promjera, sadrže smećkasto-zelenu tajnu koja se pojavljuje iz bradavice kada se pritisne na usisno polje.

[20], [21], [22], [23],

Obrasci

Za kliničku praksu prikladan klasifikaciji fibrocystic bolesti dojke (FCM) koji stvaraju difuznu i nodularni promjene u žlijezdama koje se prikazuju na X-zrakama ultrazvučnom skeniranje i morfološke studije.

Klasifikacija mastopatije

• Nodna fibrocistična mastopatija
• Difuznu fibrocističku mastopatiju:
  • s dominantom žljezdane komponente (adenoza),
  • s prevagnom od vlaknaste komponente;
  • s prevladavanjem cistične komponente;
  • miješani oblik

Difuznu i nodularnu fibrocističku mastopatiju može imati i proliferacijski i neproliferativni oblik. Kada se proliferiraju u epitelu obloge mliječnih prolaza, nastaju intraductive papillomi; u epitelu obloge zidova cista - cisteidopapiloma. Moguće je razviti atipične i maligne promjene u proliferativnom epitelu.

Kriterij za određivanje podvrste je omjer vezivnog tkiva, žljezdane komponente i masnog tkiva.

Izolirajte poseban oblik patološke dojke u predmenstruacijskom razdoblju - mastodinija ili mastalgija - ciklički zahvat žlijezde uzrokovan venskim zagušenjima i oteklina strome; Mliječne žlijezde povećavaju volumen za više od 15%.

[24], [25], [26], [27]

Vlaknasto-cistična mastopatija s prevladavanjem žljezdane komponente (adenoza)

Morfološki se ovaj oblik fibrocistične mastopatije karakterizira visoko diferenciranom, ne zgrušenom hiperplazijom lobula žlijezde.

Klinički se manifestira kao bolnost, gutanje i difuzno zgušnjavanje cijele žlijezde ili njene lokacije. Granice pečata glatko prolaze u okolna tkiva. Povećanje boli i hrapavosti u predmenstruacijskom razdoblju. Adenoza se opaža kod mladih djevojaka na kraju puberteta, kao i kod žena u ranoj fazi trudnoće kao prijelaznog stanja. Kada se radi o rendgenskom pregledu, zabilježene su više sjena nepravilnog oblika s nejasnim granicama, koje odgovaraju područjima hiperplastičnih lobula i režnja. Ponekad, u opsežnom procesu, sjene hvataju cijelu žlijezdu.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vlaknasto-cistična mastopatija s prevladavanjem fibroze

Morfološki je ovaj oblik karakteriziran fibroznim promjenama interlokularnog vezivnog tkiva, proliferacijom intraluminalnog tkiva sužavanjem lumena kanala žlijezde do potpune uklanjanja.

Kliničku sliku karakterizira bol, s palpiranjem žlijezde zategnute, definirane konusne površine. Fibrotički procesi prevladavaju u žena u premenopauziji. Rendgenska slika ovog oblika fibrocistične mastopatije je sloj gustih homogenih područja s izraženom nepropusnošću. Radiografi imaju oblik "matirano staklo".

[33], [34]

Vlakana-cistična mastopatija s prevladavanjem cistične komponente

Morfološka slika cističnog oblika fibrocistične mastopatije karakterizira prisutnost višestrukih cista, nastala od atrofiranih lobula i proširenih kanala žlijezda. Fibrousne promjene u intersticijalnom tkivu također su karakteristične. Međutim, kod cista, proliferativni procesi mogu se pojaviti u epitelu koji je obložen zubom cista, uz formiranje papilarnih formacija.

Kao i kod drugih oblika fibrocistične mastopatije, karakteristični klinički znak je bol, što se povećava prije menstruacije. Radiološki fibrocističnu mastopathy s cističnom komponentom prevlasti naznačen krupnopetlistym lik koji se određuje višestrukom promjeru osvjetljavanja od 0,3 do 6 cm, s jasnim konture. Boja i konzistencija cističnih sadržaja su različiti. Tekuća djelomično resorbira histiocitima. U 25% pacijenata ciste su kalcificirane. Kalciniranje, poput krvavog sadržaja, smatra se znakom malignih procesa.

Sva tri difuzna oblika fibrocistične mastopatije u čistom obliku su rijetka. Češće u kliničkoj praksi se bavi s miješanim oblik mastitisa kod koje je izraženo sve gore navedene morfološke promjene: hiperplazija lobules skleroze i intralobular interloburalnih vezivno tkivo i atrofiju alveolarnih kanala i uz širenje njihovu pretvorbu u ciste.

[35], [36],

Nodularni oblik fibrozične mastopatije

Ovaj oblik fibrocistične mastopatije karakterizira gore opisane promjene, ali ima lokalni karakter u obliku pojedinačnih ili višestrukih čvorova. Kada se palpacija, pojedinačne brtve određuju bez jasnih granica, a ne zavarene na kožu, povećavaju se uoči i smanjuju nakon završetka menstruacije. S ovim oblikom fibrocistične mastopatije, bol je najizraženiji, bol zrači do ramena, škapula. Ponekad se povećavaju aksilarni limfni čvorovi.

Liječenje mastitis

Žene koje imaju fibroznu mastopatiju slučajno se nalaze kao istodobna patologija bez izraženih pritužbi, nije potrebno posebno liječenje. Takvi bolesnici bi trebali biti ispitani (ultrazvuk i / ili mamografija i dijagnostička punkcija) i dalje promatranje može se nastaviti tijekom kontrolnih pregleda na ginekologa ili kirurga ne rjeđe od jednom godišnje.

Žene s umjerenom cikličkim ili trajnog oblika mastodiniju i difuzna fibrocystic promjene strukture dojki (bez jasnog makrotsist) provodi konzervativnu terapiju oba hormonsku terapiju i ne-hormonalne terapije. Najčešće se to odnosi na mlade, praktično zdrave žene.

Non-hormonsko liječenje mastopatije

Ispravak prehrane

Postoji bliska veza između uporabe metilksantina (kofein, teofilin, teobromin) i razvoj fibrozične mastopatije. Ti spojevi potiču razvoj vlaknastog tkiva i stvaranje tekućine u cisti. Stoga, ograničavanje proizvoda koji sadrže metilksantin (kava, čaj, čokolada, kakao, kola) ili ih potpuno odbijanje može značajno smanjiti bol i oticanje mliječnih žlijezda.

Kao fibrocystic bolesti dojke i raka dojke, imaju veze s trome crijevnu aktivnost, kronični zatvor, promijenjene crijevne mikroflore, a premalo vlakana u prehrani. Istovremeno, dolazi do reapsorpcije iz crijeva estrogena koji su već izlučeni iz žuči. Stoga pacijenti s fibroznim mastopatijom trebaju jesti hranu bogatu vlaknima i adekvatan unos tekućine (ne manje od 1,5-2 litre dnevno). Budući da korištenje estrogena u jetri, kršenje prehrane ometanja ili ograničavanje normalnu aktivnost jetre (kolestaza, masnoće bogate hrane, alkohola i drugih hepatotoksičnih tvari) može eventualno utjecati na klirens estrogena u tijelu. Zauzvrat. Za olakšavanje i normalizaciju funkcije jetre, poželjno je dodati vitamin B (naročito B6), A, C i E kao dodatak prehrani ili čak u terapeutskim dozama.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diuretici

Ciklički mastopathy, kao jedna od manifestacija PMS, posebno ako je u pratnji oticanje ruku i nogu samo prije menstruacije, moguće je zaustaviti svjetlo diuretike (na primjer, biljni čajevi). Također je poželjno ograničiti upotrebu solne soli tijekom tog razdoblja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se preporučuje za smanjenje ciklički mastalgije uzeti tjedan ili nekoliko dana prije sljedećeg menstruacije, kada su najteža bol u prsima, ali ne može se preporučiti kao trajni i dugotrajnog liječenja.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Lijekovi za cirkulaciju krvi

Ona preporučuje korištenje pripravaka vitamina P (Ascorutinum) ili sadrže ovaj vitamin proizvode (agrumi kukova, crni ribiz, voća,, trešnje, maline) poboljšati mikrocirkulaciju i smanjiti lokalni edem dojke.

Integrirani, prirodni proizvodi

Sada je predložio niz različitih kompleksa biljnog podrijetla s vitaminima, antioksidansima i mikronutrijenata za liječenje i mastitis i predmenstrualnog sindroma, uključujući cikličke mastalgije (Vetoron, klamin).

Umirujuće znači

Matične žlijezde - vrlo osjetljive na psihoemotionalno stresno tijelo. Problemi na poslu ili kod kuće, kroničnog nezadovoljstva, umor, tjeskoba, depresija - što sve može uzrokovati, održavanje ili pogoršati bol. Ovisno o psiho-emocionalni stanje žene, u planu kompleksnog liječenja mastitisa je prikladno uključiti sedativa, u početku se opredjeljuju za jednostavan postrojenje za pripremu (tinkture Leonurus, valerijane, itd ...), ako je potrebno - Moćniji sedativ.

Odabir grudnjaka

Žene s cikličkim ili kontinuiranom obliku mastalgije budite sigurni da obratite pozornost na temu ženskih WC-a, kao i njegova potpuna zanemarivanje i nosi grudnjak neprimjeren oblik ili veličinu može uzrokovati kronični soj prsa, joj kompresije ili preopterećenja ligamenata, posebice u žena s visokim i spuštenu dojku. Često, uklanjanje uzroka boli u prsima se smanjiti ili čak u potpunosti putem.

[49], [50]

Masaža mliječne žlijezde s mastopatijom

Ženski grudnjak u osnovi se sastoji od žljezdanih tkiva, gusto nabijenih s brojnim krvnim žilama, limfnim sustavom, žlijezdama koje proizvode žlijezde lojnice i znojne žlijezde. Nije čudno da je ovaj dio našeg tijela maksimalno zaštićen.

Primjena novoizgrađene kozmetologije znači, antipersperantno svakodnevno djelovanje, ljudi čak i ne misle da tako dugo vremena mogu blokirati pore vikend. Stoga limfni sustav nije u mogućnosti ukloniti toksine iz ljudskog tijela, proizvode propadanja i prerade. No, kamo krenuti, naravno, počinju se kumulirati u susjednim tkivima, tj. U strukturama tkiva dojke. Često ovaj razvoj događaja može dovesti do formiranja patologije, od kojih je jedna sasvim sposobna postati mastopatija, čiji je postotak manifestacija danas vrlo velik.

Stoga, kako bi se smanjio rizik od njegovog razvoja ili, u slučaju dijagnoze, ginekolog ili liječnika propisuje masažu mammolog dojke mastitisa, što je jedan od načina složenog liječenja, eliminira ženu iz ovog problema.

Ova masaža ima limfni drenažni učinak. To vam omogućuje da aktiviraju protok krvi, limfni tok, sprečavajući pojavu stajaćih fenomena.

To je stagnacija procesa, u većini slučajeva, to je katalizator za formiranje različitih vrsta neoplazmi.

U svjetlu razvoja bolesti, normalni limfni tok posebno je važan. Uostalom, limfni je "sanitizer" tijela, koji ga čisti, uklanjajući sve krhotine, paralelno, provodeći dezinfekciju. Zahvaljujući limfi da su naše grudi zaštićene od invazivne flore i drugih negativnih utjecaja.

Što se tiče mastopatije, tada s ovom bolešću ne može biti pitanje samostalnog liječenja. Terapija mora biti sveobuhvatna i propisana od strane kvalificiranog stručnjaka, nakon pregleda žene i potpune slike bolesti.

Vrijedno je odmah uvjeriti žene da se ta bolest odavno lijepo tretira. Stoga, glavna stvar je ne započeti proces i odmah provoditi liječenje, tražeći pomoć od mamologa.

Do danas nije postojao niti jedan sustav terapije koji bi u potpunosti odgovaralo stajalištu svih liječnika. Različiti i složeni protokoli za liječenje ove bolesti, uključujući medicinske i fizioterapijske mjere. U ovom sporu, tehnika masiranja je također uključena u liječenje ove patologije.

Stoga je do danas uporaba masaže u liječenju mastopatije kontroverzna. Neki stručnjaci vjeruju da takav učinak na dojku s dostupnom mastopatijom može postati katalizator degeneracije postojećih benignih tumora u kancerozne strukture. I takav rizik je prilično visok. Stoga, oni vjeruju da nemaju pravo riskirati zdravlje i život žena.

Drugi opovrgavaju tu presudu, dokazujući blagotvoran učinak fizioterapije na olakšanje problema povezanog s mastopatijom.

Treba još jednom podsjetiti da liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatno. Istodobno, ako liječnik odluči propisati masažu u protokolu liječenja, tada se ne bi trebalo baviti amaterom i samozavaravanjem. Ovaj postupak liječenja treba obaviti samo profesionalni!

Ova terapija je dovoljno dugo, dakle, da se nosite s tom bolesti, morate imati strpljenje. Ali to je vrijedno.

Vrijedno je predložiti jednu od metoda za masažu koja je prihvatljiva u ovoj situaciji. Slijed aktivnosti:

• Potrebno je sjesti, opustiti se, smiriti se, podesiti disanje i odagnati sve misli. Opuštanje je dodatni plus ovog postupka.
• Jastuci velike, srednje i indeksne falanx počinju stvarati kružne spiralne pokrete koji se prvo pomiču u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
• Na taj način pokušajte izazvati ljubav prema sebi i usmjeriti ga na masiranu stranicu. Pokušajte ne izgubiti ovaj uvjet tri do pet minuta tijekom kojih se masaža izvodi.
• Paralelno, potrebno je predstaviti činjenicu da bolest napušta tijelo i dolazi do oporavka. Vjeruj mi, rezultat takvog posla ugodno će iznenaditi.
• Potrebno je usmjeriti njegovu cirkulaciju u središnji dio mozga, gdje se nalazi pituitary gland, koji kontrolira proizvodnju hormona, podupireći hormonsku pozadinu.
• Zamislite svjetlosnu energiju koja prodire i izliječi. Nastavljajući masažu, potrebno je usmjeriti ovaj "solarni tok" i na jajnike. Takvi događaji neće prolaziti uzalud. I uskoro će biti moguće primijetiti pozitivnu promjenu u tijeku bolesti.

Valja napomenuti da se samo lijekovi ne smiju uzimati, ovaj pristup terapiji može dovesti do pogoršanja stanja zdravlja žena. Postupak treba obaviti stručnjak, a postupak opisan gore dozvoljen je za upotrebu kod kuće samo uz dopuštenje liječnika.

Hormonska terapija mastopatije

Hormonska terapija ima za cilj smanjenje prekomjernog stimulirajućeg učinka estrogena na tkivo dojke, rjeđe - na korekciju disfipilaktinemije ili hipotireoze.

Antioestregena

Osigurati poticajno, endogeni estrogen, potrebno je ući u kontakt sa specifičnim staničnim receptorima. U slučaju relativno hyperestrogenia antiestrogena (tamoksifena, toremifena), blokira estrogenoretseptory u ciljnim tkivima (t, H. U mliječnoj žlijezdi), ne dopuštaju da se vežu na receptore estrogena, smanjuje njihovu biološku aktivnost.

Neki pacijenti mogu imati bol i oticanje tijekom prvih tjedana liječenja, što se može objasniti djelomičnim estrogenskim učinkom antiestrogena; u rijetkim slučajevima, zbog toga morate prekinuti liječenje.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Sredstva oralnog kontracepcije

Pravilno odabrani i korišteni oralno kontracepcija osigurava stalnu inhibicije ovulacije i steroidogenezu suzbijanje sinteze jajnika i androgen estrogenoretseptorov endometrija, poravnanje prekomjerne fluktuacije ciklički hormona, dugotrajnu zaštitu od razvoja karcinoma jajnika i endometrija. Simptomi mastitisa često smanjiti ili čak u potpunosti su održani tijekom prva dva mjeseca, ali su objektivni rezultati mogu se očekivati najranije I-2 godine nakon početka oralne kontracepcije. U isto vrijeme, u nekih žena tijekom uporabe oralne boli kontraceptivi dojke i drugih simptoma mastitisa može čak i pojačati. Tada se morate prebaciti na drugu vrstu kontracepcije ili promijeniti način oralne kontracepcije.

Gestageni

Terapijski učinak progesterona u tretmanu predmenstrualnog sindroma i fibrocističnu bolest dojke je povezana s inhibicijom funkcije hipofize-jajnika odnosa i smanjenje proliferacije stimulirajući učinak estrogena na tkivo dojke. Posljednjih godina povećao uporabu derivata progesterona - medroksiprogesteron-acetata (MPA), jer oni imaju progesteronsku izraženije svojstva umjereno antiestrogenu aktivnost i minimalni ili potpuno odsutnog androgeni učinak. Posebno su prikazani gestageni pacijentima s utvrđenim neuspjehom lutealne faze i uzrokovanim tim relativnim hiperestrogenezom, anovulacijskim krvarenjem, miominom uterusa.

Androgeni (danazol) kao antagonisti estrogena koriste se za liječenje mastopatije. Temelj danazol akcija je njegova sposobnost da inhibira sintezu gonadotropin (dokazano u eksperimentima s laboratorijskim životinjama) i neke bitne enzimi u steroidogenezu jajnika. Lijek ima progestogen i slab androgeni učinak.

Inhibitori sekrecije prolaktina

Ovi lijekovi (bromokriptin) propisani su samo kod bolesnika s hiperprolaktinemijom.

Analozi hormona koji oslobađaju gonadotropin

Kao rezultat upotrebe analoga hormona koji oslobađaju gonadotropin (Gn-RG), razina cirkulirajućih estrogena i testosterona značajno se smanjuje. Osim toga, prisutnost receptora za estrogene i progesteron u tkivu raka dojke ukazuje da Gn-RH posebno utječe na rast stanica tkiva dojke (autokrin ili parakrin).

Konzervativna terapija PKM zahtijeva duge tečajeve (3-6 mjeseci). Međutim, samo 1 godinu nakon završetka liječenja, povratak se javlja u 60-70% slučajeva. Stoga je potraga za novim metodama prevencije i terapije ove bolesti i dalje hitna.

[58], [59], [60], [61], [62]

Kirurško liječenje mastopatije

U cistične-fibrotiznih i drugih oblika mastitisa čvora prikazan sektorski resekcija prsa s hitnom histološki pregled stranice na udaljenom otkrivanje malignosti znakovi formulacije odmah proizvesti radikalne operacije.

U slučajevima kada se citološkim pregledom detektira proliferacija fibroadenomatoze, jednostavna je mastektomija metoda izbora. Ovaj oblik mastopatije treba smatrati obveznim pred-rakom.