Metamorphopsia

Prilagoditi se svijetu oko nas, orijentirati se, naučiti ga, analizirati i sintetizirati primarne senzorno-figurativne refleksije objekata i fenomena, omogućuje nam sposobnost našeg mozga da primi i transformira informacije koje dolaze kroz osjetila. Percepcija (percepcija) je složen proces psihosenzorne sinteze, uključujući ne samo primarnu analizu objekata i pojava, već i kognitivnu obradu njihovog prikaza. Mehanizam refleksije stvarnosti može se razbiti na bilo kojoj razini percepcije, a zatim pojedinac percipira informaciju u iskrivljenom obliku. Za razliku od halucinacija i iluzija, metamorfoza je poremećaj u procesu opažanja kvantitativnih svojstava (broj, veličina, oblik, prostorni raspored, brzina, smjer kretanja, itd.) Stvarno postojećih i ispravno identificiranih objekata. Do izobličenja informacija dolazi nakon što je, u osnovi, ispravno percipirana na razini organa vida. U većini slučajeva ljudi kritički procjenjuju svoje stanje, shvaćajući da njihova percepcija ne odgovara stvarnosti. To uzrokuje da budu zbunjeni i zabrinuti za svoje stanje, a u težim slučajevima pate od nemogućnosti normalnog funkcioniranja u društvu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologija

Statistika ovog fenomena nije u potpunosti prikazana, jer se rijetko otkriva iu potpuno različitim bolestima. Vjeruje se da vjerojatnost pojave metamorfobije ne ovisi o spolu. Micropsia - percepcija objekata okolnog svijeta je manja nego što su u stvarnosti, češća je u djece od pet do dvanaest godina.

Refraktivna metamorfoza može biti vrlo česta pojava, jer se često susreću astigmatizam i mijopija, međutim, dobro se korigiraju naočalama (lećama) ili kirurškim putem, te stoga ne uzrokuju nikakve posebne neugodnosti u svakodnevnom životu. Patologija makule mrežnice također nije rijetka. Međutim, s oftalmološkim bolestima koje uzrokuju iskrivljenu percepciju vizualnih slika, sve je manje ili više jasno. Uz uspješnu korekciju vida, stanje pacijenta se normalizira.

Mnogo je zabrinjavajuća metamorfoza kod ljudi bez patologija organa vida. Alice sindrom u Wonderlandu često doživljavaju osobe s afektivnim poremećajima. Prema statistikama WHO-a, svaki četvrti stanovnik planete pati u određenoj mjeri od poremećaja raspoloženja, uglavnom depresivnih. Koliko ih se suočava s pojavama metamorfozije nije sigurno poznato.

[9], [10], [11], [12], [13]

Uzroci metamorphopsia

Metamorfofija nije zasebna bolest. Ovaj fenomen percepcije može biti potaknut patološkim promjenama organa vida ili bolesti središnjeg živčanog sustava.

Oftalmološki uzroci koji uzrokuju tu optičku iluziju su bolesti mrežnice koje na ovaj ili onaj način utječu na makulu - koncentraciju fotoosjetljivih čunjeva (receptora). Nastale distorzije onoga što vide nazivaju se metamorfozama receptora. Na primjer, kod upale žilnice, upalni infiltrat može istisnuti ovo područje mrežnice.

Refraktivna metamorfoza javlja se kada je reaktivna moć optičkog sustava vidnih organa poremećena, na primjer, astigmatizam, visoki stupanj miopije.

Uzrok izobličenja slika mogu biti bolesti i ozljede mozga, psihoze opijenosti, neuroze, afektivni poremećaji. U ovom slučaju, u bolesnika, u pravilu, sve je u redu s organima vida.

Bilo koji razlozi koji dovode do izobličenja senzacija, asimilacije informacija, kršenja logičkog mišljenja, pažnje, pamćenja, motivacije mogu dovesti do poremećaja vizualne percepcije.

Metamorfofija može trajati dugo vremena. Stabilnost fenomena ukazuje na ozbiljnost i postojanost uzroka koji ga je uzrokovao.

Patološko izobličenje stvarnosti može biti privremena pojava koja se javlja u bilo koje doba dana, međutim, često je podzvučna, tj. Kršenje percepcije je zabilježeno u trenutku spavanja ili buđenja, a također je predstavljeno u snovima.

Kratkoročne metamorfozije mogu se pojaviti ovisno o situacijama - javljaju se nakon nervoznog prenaprezanja, uzbuđenja, stresa. Kod epileptika se često primjećuje nakon ili prije napadaja.

Pacijenti obično osjećaju prolaznost onoga što se događa, otuđenje od njega. Ponekad postoji osjećaj dvojnosti percepcije - istodobno postojanje ispravne i narušene procjene percipiranih objekata.

Čimbenici rizika za pojavu metamorfoze do danas ostaju nejasni i određuju se nakon temeljite dijagnoze pacijenta koji se žalio na simptome koji ga se tiču. Iskrivljena percepcija prati funkcionalne i organske vidne poremećaje (početni stadij katarakte, astigmatizam, visoki stupanj mijopije, horoiditis, odvajanje mrežnice); migrena s aurom; poremećaj vestibularnog aparata; organske patologije okcipitalno-parijetalnog korteksa (tumori, ozljede, udari); fokalni oblik epilepsije; shizofrenije; teška infektivna intoksikacija koja se javlja s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Iskrivljena percepcija je karakteristična za zlostavljače tvari.

Efemerne kratkotrajne metamorfoze često se susreću u praksi granične psihijatrije za histeriju, neuroze, afektivna i reaktivna stanja (često u kompleksu simptoma sindroma depersonalizacije / derealizacije). Kod takvih bolesnika oštećenje vida se obično ne otkrije. Čisto neuropsihijatrijske manifestacije iskrivljene osobnosti ili svjetonazora nazivaju se i Alicevim sindromom u zemlji čudesa.

[14], [15], [16]

Faktori rizika

Odgovarajuće kliničke manifestacije često se javljaju na pozadini fokalnih lezija područja moždane kore koja je odgovorna za percepciju fizičkih karakteristika objekata i pojava - neuronska aktivnost lokalno se mijenja, ubrzava ili usporava, što dovodi do iskrivljene percepcije.

Infekcija (upala mrežnice oka ili meninge) može biti okidač za pojavu ove pojave; ozljede - kraniocerebralna, intraokularna; duševne bolesti; zlouporaba droga, stresni događaji itd.

Suvremena istraživanja sugeriraju da je izobličenje oblika i veličine percipiranih objekata karakteristično za lezije interparietalnog sulkusa mozga, koje igra značajnu ulogu u sintezi dobivenog senzornog materijala.

Razmatra se i kršenje aktivnosti frontalnih režnjeva mozga, što omogućuje diferencijaciju objekata prednjeg i pozadinskog dijela, kao i okcipitalno - sudjelovanje u orijentaciji u prostoru. Na primjer, povećana aktivnost neurona u frontalnim režnjevima mozga povezana je s abnormalnim percepcijama koje se javljaju kod migrene s aurom.

Međunarodna klasifikacija bolesti metamorfozu klasificira u klasu očnih bolesti i tretira je kao "subjektivni vizualni poremećaj", međutim, u mnogim slučajevima, netočna percepcija predmeta i pojava je zbog čisto neuroloških razloga.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Patogeneza metamorfofije je vrlo raznolika i nije autentično proučavana. Vizualna percepcija objekta može biti iskrivljena zbog patologije fotosenzitivnih receptora makule, refraktivnih poremećaja, odnosno uzroka oftalmologije. U ovom slučaju, ljudski živčani sustav pati od neugodnosti povezane s disfunkcijom organa vida. U nedostatku njihovog poraza, ova se patologija smatra kvarom središnjih mehanizama cerebralnog aparata.

[22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi metamorphopsia

Prvi znakovi frustracije pojavljuju se neočekivano i rijetko ostavljaju pacijenta ravnodušnim prema metamorfozi koja je podvrgnuta. Pogotovo ako država ne pusti. Iskrivljena percepcija dijelova vlastitog tijela ili predmeta svijeta oko sebe, rjeđe - oboje odmah uzrokuju barem zbunjenost, a češće - misli na ludilo.

Kratkotrajne metamorfozije lakše su preživjeti, a dugotrajni poremećaji koji ne nestaju nekoliko sati ili dana mogu uzrokovati potpunu dezorijentaciju, paniku i gubitak sposobnosti kontroliranja ponašanja.

Prigovori pacijenata izgledaju ovako: "glava je postala toliko velika da se ne uklapa u sobu"; "Predmeti oko iznenada postaju mali, kao i za Lilipute" ili "zidovi kabineta postali su valoviti."

Distorzija može utjecati samo na dijelove tijela pojedinca - autometamorfizam; objekti koji ga okružuju - allometamorpopsia. Mogu se percipirati nerazmjerno velike - makropsije ili vrlo male - mikropsije. Iskrivljenje veličine objekata, nedosljednost u veličini njihovih dijelova, razne deformacije, krivine, očita promjena teksture, asimetrija se zajednički nazivaju dismegalopsy. To može biti simptom paraliza smještaja, makularne distrofije, kao i mentalnih poremećaja (jedna od glavnih manifestacija Alicevog sindroma).

Metaforezija se može izraziti u izobličenju udaljenosti do promatranog objekta, čiji se oblik i veličina ispravno percipiraju. Pacijentu se čini da se nalazi mnogo bliže ili dalje nego što zapravo jest. Ovaj oblik izobličenja naziva se porropija. Može ukazivati na degeneraciju mrežnice i oštećenje parijetalnih i zatiljnih režnjeva moždane kore.

Često pacijenti percipiraju objekte kao veće i bliže nego što zapravo jesu (makro-teleop) ili manji i udaljeniji (mikro-teleop).

Ako se jedan predmet doslovno množi pred očima pacijenta, ovaj se poremećaj naziva poliopija. To može biti simptom početne katarakte, keratokonusa, drugih očnih patologija koje pogađaju rožnicu ili leću.

U osoba s normalnim vidom, poliopija se može pojaviti s histeričnim poremećajima.

Fokalne lezije moždane kore i fokalne epilepsije često se manifestiraju kao sindrom prostorne rotacije. Na drugoj strani promatraju predmeti koji se nalaze na jednoj strani promatrača. Skretanje može biti pod različitim kutovima, često 180 °, na primjer, predmeti ili ljudi koji hodaju naprijed percipiraju se kao iza. Opisani su slučajevi i rotacije za 90 ° - na primjer, objekt koji se nalazi ispred promatrača doživljava se kao desno ili lijevo od njega. Kao i objekti se rotiraju i vertikalno i horizontalno.

Neispravna procjena lokacije objekta naziva se optička alelestija. Pacijent se može žaliti da, gledajući svoj vlastiti odraz, osjeća ga iza leđa, ili tko hoda u blizini, osjeća se daleko napredovao ili znatno zaostaje. Alestezija može biti mirisna (pacijent ne može točno locirati izvor mirisa) ili akustički (izvor zvuka).

Simptomi su vrlo raznoliki, ponekad isti pacijent ima iskrivljenu percepciju sebe (auto) i okolnog svijeta (halo). Takvo stanje naziva se ambivalentna metamorfoza.

Tu je i kronopsija - iskrivljena percepcija vremena, neusklađenost u projektiranju određenih događaja u vremenske periode.

[27],

Komplikacije i posljedice

Iskrivljavanje uobičajenih ideja o okolišu i sebi, osobito dugom i tvrdoglavom, uzrokuje značajnu nelagodu i može dovesti do potpune dezorijentacije.

Primjerice, netočna procjena udaljenosti od objekata, smjer kretanja dovodi do poteškoća u izvođenju jednostavnih radnji kao što je sjedenje na stolcu ili stavljanje nečega na stol. Prolazak ulicom za osobe s prostornom metamorfobijom postaje opasan po život.

Osim toga, simptom kao što je iskrivljena percepcija tijela i / ili okolnog svijeta može ukazivati na to da pacijent ima ozbiljne duševne bolesti - shizofreniju, epilepsiju ili tumor na mozgu. Metamorfofija u bolesnika sa šećernom bolešću može ukazivati na razvoj ozbiljnih komplikacija povezanih s vaskularnim lezijama mrežnice. Ponekad je to izobličenje vida koje se javlja u ranim stadijima bolesti, što nam omogućuje da na vrijeme dijagnosticiramo dijabetes.

Bilo kakve, čak i kratkotrajne manifestacije metamorfoze ne treba zanemariti, jer što god su uzrokovane - to je dokaz nevolje.

[28], [29], [30], [31], [32],

Dijagnostika metamorphopsia

Osnova za pregled su pritužbe pacijenata. Ako se oftalmološki uzroci izobličenja vizualne slike mogu identificirati pomoću posebnih tablica i testova, posebno se koriste Amsler-ovi testovi i hardverske metode kao što su refraktometrija, oftalmometrija, oftalmoskopija, ultrazvuk očne jabučice i drugi, tj. Pacijenti se žale na iskrivljenu viziju objekata.

U slučajevima psihosenzornog poremećaja, pacijenti često doživljavaju abnormalne senzacije i zatvorene oči. U većini slučajeva, metamorfofija se kombinira s drugim psihopatološkim simptomima - tjeskobom, nemogućnošću poduzimanja ciljanih akcija, pokretima, rasuđivanjem, pojavom napadaja panike.

Za identifikaciju osnovne bolesti koriste se različiti laboratoriji (analiza sadržaja kičmene punkcije) i instrumentalne metode (EEG, kompjutorska i magnetska rezonancija), ovisno o namjeravanoj dijagnozi.

[33], [34]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se utvrdio uzrok ovog poremećaja. Autometamorfizam u  žarišnoj epilepsiji  ili  shizofreniji  razlikuje se od stanja koja su nastala kao posljedica teških zaraznih bolesti, patologija moždanih žila, intrakranijalnih tumora ili ozljeda glave. Ograničite metamorfozu uzrokovanu kroničnom ili akutnom trovanjem alkoholom (drogom).

[35]

Liječenje metamorphopsia

Metamorfna terapija određena je prirodom osnovne bolesti. Lijekovi koji bi odjednom pomogli da se riješe metamorfopije, još nisu izumljeni. Učinkovitost liječenja ovisi o pravilnom određivanju izvornog izvora iskrivljene percepcije.

Ovisno o rezultatima dijagnoze koriste se različite metode liječenja. U slučaju upalnih bolesti žilnice i mrežnice, terapija lijekovima propisuje se ovisno o utvrđenom patogenu - antibakterijskom, antivirusnom, antiparazitskom, protuupalnom. Lokalno se primjenjuju kapi za oči, može se propisati sistemska terapija, elektroforeza lijeka.

Kod dijabetičke retinopatije fokus je na stabilizaciji vrijednosti glukoze u krvi.

Refraktivni poremećaji se ispravljaju odabirom prikladne optike. Po potrebi provodite kirurške zahvate, primijenite krio- i lasersku terapiju.

Degenerativne starosne bolesti također se uspješno korigiraju operacijama.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje shizofrenije su neuroleptici. Njihovi pacijenti se obično uzimaju tijekom cijelog života, što im omogućuje da zadrže njegovu kvalitetu na gotovo normalnoj razini.

Epileptici se propisuju terapijama antikonvulzivne terapije, tumori mozga se uklanjaju operacijom.

Analgetici mogu pomoći pacijentima s vegetovaskularnom distonijom, migrenama, menigoencefalitisom, sedativima biljnog podrijetla ili antidepresivima koji mogu pomoći kod afektivnih poremećaja. Za poremećaje cerebralne cirkulacije, hipoksije, učinaka intoksikacije i ozljede koriste se lijekovi s nootropnom aktivnošću.

U kombinaciji s terapijom lijekovima koristi se i psiho-korekcija - kurikulum s psihologom provodi se u obliku grupne nastave ili prema individualnom programu. Usredotočeni su na obnavljanje funkcija oštećenog mišljenja.

[36], [37], [38]

Prevencija

Da bi se spriječila pojava metamorfofije u zdravih ljudi, moguće je slijediti opće preporuke za jačanje vlastitog tijela. Aktivan način života, dobra prehrana omogućit će vam da izbjegnete zarazne bolesti ili ih premjestite u blagom obliku.

Optimizacija načina rada i odmora doprinijet će racionalnoj raspodjeli fizičkog, mentalnog, vizualnog opterećenja, povećanju otpornosti na stres. Pozitivizam i optimizam pomoći će u izbjegavanju traumatskih situacija.

Iskorjenjivanje loših navika jamči odsutnost alkoholnih i / ili narkotičkih psihoza. Čak je i vjerojatnost ozljeda, teških infekcija i tumora, kao i migrena i afektivnih stanja među ljubiteljima zdravog načina života, znatno niža.

Za osobe s kroničnim bolestima, glavna preventivna mjera je redoviti medicinski nadzor, pravovremena dijagnoza i savjesna provedba svih preporuka liječnika.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoza

Moderna oftalmologija ima dovoljno arsenala alata koji pomažu pacijentima s iskrivljenom percepcijom predmeta vida.

Psihosenzorni poremećaji su također podložni korekciji. Čak iu prisutnosti duševne bolesti, u velikoj većini slučajeva javljaju se produžena remisija s kompenziranim drogama. Međutim, konačna prognoza oporavka ovisi o uzroku metamorfozije.

[44], [45],