Microangioscopy

Kapilaroskopija je metoda vizualnog pregleda kapilara in vivo. Puno ime metode je širokopojasna kapilaroskopija nokta. Istraživanje je provedeno s malim povećanjem mikroskopa (x12-40), a cilj promatranja je distalni red kapilara noktiju (eponymichia). Korištenje malog povećanja značajno proširuje vidno polje, što omogućuje studiranje ne samo pojedinih kapilara, već i kapilarne mreže ove stranice kao cjeline. Izbor za proučavanje nokta određen je karakterističnim mjestom kapilara na ovom području.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zašto je izvedena kapilaroskopija?

Diferencijalna dijagnoza primarnog i sekundarnog Reynaudovog sindroma, rana dijagnoza sistemske skleroderme.

Kako se izvodi kapilaroskopija?

Istraživanje se provodi u reflektiranom svjetlu pomoću stereomikroskopa i izvora hladne svjetlosti. Kako bi se postigla propusnost epiderme, mala količina uranjanja ulja se primjenjuje na područje koje se istražuje.

Tumačenje rezultata

U zdravih osoba s kapilaroskopijom, kapilare noktiju predstavljaju ispravnu seriju paralelnih, identičnih veličina i oblika petlji u obliku slova P, ravnomjerno raspoređenih duž ruba nokta. U normi na rubu nokta od 1 mm potrebno je 8 kapilara i više.

Glavni kapilaroskopski znakovi lezije mikrokrižavajućih žila su promjene veličine i broja kapilara. Najčešće promjene u veličini se manifestiraju u obliku dilatacije različitih stupnjeva težine. Promjer najbolje odražava promjenu veličine. Dužina kapilara zbog pojedinačnih karakteristika može značajno varirati u hotelskoj populaciji i stoga se ne koristi kao kriterij ocjenjivanja. Kao rezultat uništavanja, opaženo je smanjenje kapilarne mreže, odnosno smanjenje broja u određenom području. Smanjenje broja može se izraziti u različitim stupnjevima, do formiranja lišenih kapilara, tako da se lavine oprane.

Kao rezultat toga, oštećenja i ugrožavanja integriteta kapilarnog zida izašao eritrocita u perivaskularnu prostor, gdje hemosiderina naslage formirana kapilaroskopijom koji kad vide kao niz uzastopnih točaka između kapilarnog vrha ruba nokta.

Rijetko su ekstravazati predstavljeni velikim odvodnim žaruljama koje se sastoje od nekoliko malih krvarenja. Drugi važan znak poraza mikrokrižavajućih krvnih žila je promjena oblika kapilarne petlje. Patološki promijenjene kapilare mogu imati grmlje, spirale ili druge oblike. Najvažnije su grliće kapilare. Ovo je nekoliko kapilarnih petlji spojenih na bazu i izbočene iz neoplazme kapilara. Njihov broj odražava intenzitet neoangiogeneze.

Odvojeni kapilaroskopski znakovi i njihove kombinacije karakteristični su za različite bolesti. Među sustavnim bolestima vezivnog tkiva najveća osjetljivost i specifičnost kapilaroskopskih promjena opažena je kod sistemske sklerodermije. Karakteristična za znakove sistemske sklerodermije - različiti stupnjevi dilatacije i smanjenje broja kapilara uz formiranje avaskularnih polja. U većini slučajeva moguće je utvrditi dominantne promjene. Strukturne promjene kapilara u SSD odražavaju određeni stupanj razvoja mikroangiopatije.

Promjene u kapilare i kapilarne mreže napreduju u ovom nizu: dilataciju kapilara → → uništavanje nastajanje kapilara od avaskularne područja → gust rast kapilara → remodelironanie kapilarne mreže. Temelju kombinacije značajki karakterističnih za kapilaroskopijom izolira Capillaroscopic vrste mikroangiopatiju u SS:

1. ranog tipa - veliki broj proširenih kapilara s malim smanjenjem njihovog broja; avaskularne regije ili odsutne, ili pojedinačne i minimalne mjere;
2. prijelazni tip smanjen broj kapilara i simultano otkrivanje proširenih kapilara i avaskularnih regija;
3. kasni tip - značajno smanjenje krvnih žila i velikih avaskularnih područja s jednim kapilarom ili potpuno odsutnost proširenih kapilara.

Za svaku vrstu mikroangiopatije karakteriziraju se karakteristični znakovi aktivnosti. Ekstravazati povezani s proširenim kapilarima odražavaju intenzitet uništavanja kapilara i aktivnosti, te mikroangiopatije u ranoj vrsti promjena. U kasnijem tipu, znakovi aktivnosti mikroangiopatije, grmlje kapilara ukazuju na intenzivne procese neoangiogeneze i povezani su s avaskularnim područjima. U prijelaznom tipu zabilježeni su znakovi aktivnosti mikroangiopatije, karakteristični za rane i kasne tipove. Kapilaroskopijske promjene otkrivene su u ranoj fazi SDS i prethode razvoju karakterističnih kliničkih znakova koji određuju važnost metode istraživanja u dijagnostici bolesti.

Velika važnost kapilaroskopije je sposobnost razlikovanja primarnog i sekundarnog fenomena Raynauda - prve kliničke manifestacije SSD-a. Za razliku od reino-povezanog fenomena, u primarnom Raynaudovom fenomenu, kapilaroskopske promjene su odsutne ili su predstavljene malom dilatacijom pojedinih kapilara s njihovim normalnim brojem. Ozbiljnost i evolucija kapilaroskopskih promjena koreliraju s tijekom bolesti i visceralnom patologijom.

Promjene karakteristične Capillaroscopic razlikovati MIC sklerodermiju iz druge skupine bolesti (difuzna eozinofilni fasciitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, opće Morpheus) pri kojoj se ne mogu uočiti te promjene. Uz to kapilaroskopijom pridaju veliku važnost u diferencijalnoj dijagnozi SSc s Raynaud-ovog fenomena, koji je povezan s druge sistemske bolesti vezivnog tkiva: dermatitis (loli) miozitis, sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis, klinička manifestacija koje su u ranim fazama ne mogu biti dostatno specifična. Najizraženijih promjene u obliku velikog broja znatno raširi i gustim kapilara, vaskularna područja i masivne extravasates uočene dermato (poli) miozitis. Ove su promjene vrlo slične promjenama koje se promatraju u SSD-u, ali su izraženije. Kada dermato (poli) miozitis oznaka brže u odnosu na SSC kapillyaroskopichesnih dinamiku promjene povezane s razvojem bolesti. SSD-slične promjene u kapilarijama nalaze se čak iu slučaju SSWT. U nekih bolesnika s SLE kapilaroskopijom otkriti blago proširenim kapilarama, spiralni deformacije kapilara, povećana crtanje subpapillyarnyh pleksus, no specifičnost tih promjena zahtijeva dokaz. U RA, kapilaroskopske promjene prikazane su u obliku razrjeđivanja (smanjenje promjera) i produljenja kapilarnih petlji; broj kapilara se obično ne mijenja.

Čimbenici koji utječu na rezultat kapilaroskopije

Capillaroscopy svibanj biti teško u bolesnika s teškim flexion kontraktura prstiju.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]