Mikromoždani udar: prvi znakovi, liječenje kod kuće, oporavak

Danas se mikromoždani udar ili ishemijski napad definira kao stanje koje nastaje zbog privremenog (prolaznog) poremećaja protoka krvi u bilo kojem dijelu mozga i popraćeno je znakovima fokalne neurološke disfunkcije, kao što se događa kod moždanog udara. Dakle, u biti, to je iznenadni napad, ali s brzo prolaznim simptomima.

Međutim, još uvijek postoji niz netočnosti u medicinskim pristupima kriterijima za dijagnosticiranje mikromoždanog udara, a neki ga i dalje smatraju jednostavno malim fokalnim moždanim udarom (mini-verzija moždanog udara, da tako kažemo). Međutim, svi se slažu da su simptomi mikromoždanog udara prolazni.

Koja je razlika između moždanog udara i mini-moždanog udara?

Glavne razlike između moždanog udara i mikromoždanog udara (prolazne ishemijske atake ili TIA) odražavaju se u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Ako se moždani udar s trajnim fokalnim oštećenjem mozga klasificira kao bolest krvožilnog sustava (I00-I99), tada se mikromoždani udar - kao i druga prolazna stanja koja dovode do privremene hipoperfuzije mozga (nedovoljna opskrba krvlju) i cerebralne ishemije (kašnjenja u protoku krvi) - ubraja u klasu bolesti živčanog sustava (G00-G99). Moždani udar uvršten je u blok cerebrovaskularnih bolesti s oštećenom opskrbom moždanom krvlju (I64), a prolazna ishemijska atak (G45.9), obično nazvana mikromoždani udar, pripada podklasi epizodnih i paroksizmalnih poremećaja (G40-G47). Takvi se poremećaji manifestiraju iznenada, tako da praktički nema prekursora mikromoždanog udara.

Kako stručnjaci primjećuju, TIA karakterizira kratkotrajna manifestacija simptoma: od nekoliko sekundi/minuta do sat vremena. U velikoj većini slučajeva, kako pokazuje praksa, napad traje manje od pola sata. Maksimalno trajanje manifestacije simptoma mikromoždanog udara i dalje se smatra 24 sata, a ako simptomi ne nestanu tijekom tog vremena, tada se dijagnosticira moždani udar. Stručnjaci Američkog udruženja za moždani udar (ASA), smatrajući TIA epizodom fokalne (žarišne) ishemije, glavnim čimbenikom smatraju ne vremenski faktor, već stupanj oštećenja moždanog tkiva. Ovaj dijagnostički kriterij uveden je relativno nedavno - kada je postalo moguće proučavati mikromoždani udar na magnetskoj rezonanciji.

Mnoge neurološke posljedice moždanog udara - zbog stvaranja žarišta nekroze moždanih stanica - su nepovratne i čine osobu invalidnom, ali kod mikromoždanog udara simptomi se brzo povlače, a TIA ne dovodi do fatalnog poremećaja metabolizma moždanih stanica i njihove smrti. Dakle, trajna invalidnost nakon mikromoždanog udara može biti prijetnja samo uz česte ponovljene ishemijske napade. Ali čak i jedan takav napad na mozak liječnici smatraju prognostičkim znakom potpunog ishemijskog moždanog udara u budućnosti.

Također se primjećuje da gotovo svaki četvrti pacijent koji je pretrpio mikromoždani udar na nogama, tijekom pregleda provedenog nakon događaja, otkriva latentne cerebrovaskularne patologije ili druge bolesti koje se na ovaj ili onaj način manifestiraju tijekom ishemijskog napada.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 35-40% ljudi koji su pretrpjeli mikromoždani udar na kraju dožive moždani udar. Unutar sljedećeg tjedna to se događa kod 11% ljudi; u sljedećih pet godina - kod 24-29%. Iako različiti izvori daju različite podatke, na primjer, tvrde da mjesec dana nakon mikromoždanog udara gotovo 5% pacijenata doživi drugi ili ponovljeni mikromoždani udar.

Prema istraživanju provedenom od 2007. do 2010. godine od strane skupine francuskih neurologa, tijekom prva tri mjeseca nakon TIA moždani udar javlja se kod 12-20% pacijenata, nakon godinu dana - kod 18%, a nakon pet godina - kod 9%.

Istodobno, mikromoždani udar kod muškaraca dijagnosticira se mnogo češće nego mikromoždani udar kod žena. Možda je razlog tome što je viskoznost krvi kod muškaraca gotovo jedan i pol puta veća. Međutim, prolazni ishemijski napadi kod žena u reproduktivnoj dobi javljaju se češće nego kod muškaraca u dobi od 20 do 45 godina, a to je povezano s dugotrajnom primjenom hormonske kontracepcije i patologijama trudnoće.

U 80-85% slučajeva, prolazni ishemijski napad izaziva začepljenje krvnih žila (ishemijski mikromoždani udari), u 15-20% - točkasta krvarenja iz moždanih žila (hemoragični mikromoždani udari). A mikromoždani udar kod mladih u 40-50% slučajeva je hemoragičan.

Mikromoždani udar u starijoj dobi (nakon 60 godina) čini 82% zabilježenih i dijagnosticiranih slučajeva. U europskim zemljama u dobi od 65-75 godina, moždani udar koji se javlja nakon TIA čini do 8% svih smrtnih slučajeva kod muškaraca i 11% kod žena.

Nije poznato koliko se često mikromoždani udari javljaju kod djece, ali smatra se da incidencija TIA u pedijatriji nije veća od dva slučaja na 100 000 djece. Istodobno, otprilike polovica svih TIA u djetinjstvu povezana je s problemima moždanih krvnih žila, četvrtina - s blokadom žile trombom zbog različitih srčanih patologija, a u istom broju slučajeva primjećuje se idiopatski napad prolazne cerebralne ishemije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci mikroudar

Svi mogući uzroci mikromoždanog udara u kliničkoj neurologiji razmatraju se uzimajući u obzir patogenezu poremećaja protoka krvi u mozgu. Štoviše, ovisno o etiologiji tih poremećaja, razlikuju se glavne vrste mikromoždanog udara - ishemijski i hemoragijski.

Neki neurolozi i dalje u koncept TIA uključuju hipertenzivnu krizu koja negativno utječe na funkciju mozga i slične akutne oblike encefalopatije povezane s visokim krvnim tlakom. Međutim, unatoč sličnosti simptoma, to ne odgovara općeprihvaćenim kriterijima za klasifikaciju neuroloških poremećaja kao paroksizmalnih stanja.

Među uzrocima prolaznog ishemijskog napada, definiranog kao ishemijski mikromoždani udar, jest iznenadno sužavanje ili potpuno začepljenje lumena (obliteracija) krvne žile aterosklerotskom plakom koja se u njoj formira. To se odnosi na arterijske žile mozga, kao i na arterije koje opskrbljuju mozak krvlju (posebno to može biti zbog unutarnje stenoze karotidne arterije). Osim toga, čestice propadajućeg aterosklerotskog plaka mogu ući u malu krvnu žilu mozga s protokom krvi - tijekom srčanog udara.

Kao i kod ishemijskih moždanih udara, patogenezu tranzitornog ishemijskog napadaja uzrokuje lokalno smanjenje protoka krvi u mozgu, što uzrokuje fokalne neurološke simptome. Osim sužavanja krvnih žila zbog ateroskleroze, protok krvi može se usporiti ili zaustaviti:

• zbog embolije moždane arterije u prisutnosti atrijske fibrilacije, kada atrijska fibrilacija uzrokuje stagnaciju krvi i stvaranje malih ugrušaka koji zatvaraju lumen moždane žile;
• u slučaju okluzije perifernih žila mozga trombom iz velikih proksimalnih žila i drugih ekstrakranijalnih arterija;
• zbog trombocitoze (povećane razine trombocita u krvi) i poremećenog zgrušavanja krvi;
• s prekomjernom razinom lipida i lipoproteina niske gustoće u krvi (hiperlipoproteinemija - nasljedna ili metabolička patologija endokrinog sustava);
• sekundarna eritrocitoza, što dovodi do povećanja broja crvenih krvnih stanica u krvi i povećanja njezine viskoznosti.

Treba napomenuti da se – unatoč razlici između paroksizmalnih stanja vertebrobazilarnog arterijskog sustava (G45.0) i sindroma karotidne arterije (G45.1) – u praksi često smatraju ekstrakranijalnim patogenetskim preduvjetima za nastanak mikro i moždanih udara.

Patogeneza se može kriti i u spazmu moždanih žila uzrokovanom poremećajima hemodinamike mozga zbog poremećaja u bilo kojem od mehanizama njegove regulacije (neurogenom, humoralnom, metaboličkom itd.).

Hemoragični mikromoždani udar – zbog oštećenja male žile i točkastog krvarenja – najčešće se javlja s naglim porastom krvnog tlaka kod osoba s arterijskom hipertenzijom i oslabljenim vaskularnim stijenkama zbog taloženja kolesterola. U ovom slučaju, patogeneza se sastoji od privremene disfunkcije neurona u području moždanog tkiva na mjestu nastalog hematoma. A priroda simptoma ovisi o lokalizaciji krvarenja.

Usput, može doći i do mikromoždanog udara s niskim krvnim tlakom, čiji je mehanizam razvoja povezan sa smanjenjem brzine cerebralnog protoka krvi (zbog smanjenog tonusa vaskularnih stijenki), smanjenjem volumena krvi u arteriolama mozga, kao i povećanjem razlike u sadržaju kisika u arterijskoj i venskoj krvi.

Kako se mini-moždani udar događa u snu, može se samo nagađati: neurološki simptomi TIA-e koji se mogu pojaviti kod osobe koja spava ne moraju je nužno probuditi. A do trenutka buđenja svi znakovi nestaju.

A kada se mikromoždani udar dogodi kod dijabetesa tipa I (ovisan o inzulinu), glavno je razlikovati ga od neuroloških manifestacija hipoglikemije, koje su vrlo slične simptomima TIA.

Među uzrocima mikromoždanog udara tijekom trudnoće, osim preeklampsije s visokim krvnim tlakom, moguće okluzije arterijskih žila i cerebralne venske tromboze, postoji i povećanje viskoznosti krvi (osobito u posljednjem razdoblju gestacije).

Reverzibilnost neuroloških simptoma kod mikromoždanih udara najvjerojatnije je osigurana spontanom lizom ili distalnim prolaskom okluzivnog tromba ili embolusa. Osim toga, obnova perfuzije u ishemijskom području događa se kompenzacijom putem kolateralne cirkulacije: bypass putovima - kroz lateralne kolateralne žile.

Međutim, oštećenje mozga zbog kratkotrajne hipoksije još uvijek nije isključeno kada se dogodi više mikromoždanih udara (poput niza ishemijskih napada) ili opsežan mikromoždani udar koji zahvaća nekoliko područja odjednom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za mikromoždane udare smatraju se:

• nekontrolirana arterijska hipertenzija i hipertenzija;
• hiperkolesterolemija (visok kolesterol u krvi) i ateroskleroza;
• dob preko 55 godina;
• obiteljska anamneza TIA i moždanog udara;
• hematološke bolesti ili promjene u sastavu krvi zbog prehrambenih karakteristika (na primjer, povećanje razine homocisteina u krvi, koji se stvara pri konzumiranju velikih količina životinjskih proteina i smanjuje elastičnost krvnih žila);
• tromboflebitis donjih ekstremiteta;
• dijabetes melitus;
• povijest kardiovaskularnih bolesti;
• okluzija ili stenoza karotidne arterije koja opskrbljuje mozak krvlju;
• pušenje i zlouporaba alkohola.

Čimbenici rizika za minimoždani udar kod djece uključuju abnormalnosti moždanih krvnih žila i kongenitalne srčane mane, probleme sa zgrušavanjem krvi, određene virusne infekcije, hemolitičku anemiju i dugotrajni nizak krvni tlak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi mikroudar

Na pitanje može li mikromoždani udar proći nezapaženo, neurolozi daju pozitivan odgovor, objašnjavajući to kratkim trajanjem simptoma. Često prvi znakovi prolaznog ishemijskog napada - bezrazložna opća slabost i vrtoglavica - postaju njegovi jedini simptomi. Iako su mogućnosti neuroloških znakova ovog paroksizmalnog stanja prilično raznolike i određene su i lokalizacijom poremećaja opskrbe moždanom krvlju kod određenog pacijenta i njegovom etiologijom.

Akutna bol može se pojaviti u okcipitalnom ili frontalnom dijelu glave tijekom mikromoždanog udara. A tlak tijekom mikromoždanog udara naglo raste kod hipertenzivnih pacijenata i može se smanjiti kod hipotenzivnih pacijenata, kao i kod onih koji pate od VSD-a i srčane aritmije.

Također, simptomi mini-moždanog udara mogu se manifestirati kao:

• iznenadni osjećaj umora koji nema vanjski uzrok;
• stanje blizu konfuzije (gubitak svijesti moguć je samo uz ishemiju talamusa ili moždanog debla, što je prilično rijetko);
• parestezija (utrnulost i trnci u udovima ili licu);
• slabost na jednoj strani tijela (hemipareza), kontralateralna pareza (djelomična paraliza ruke ili noge na strani suprotnoj od zahvaćene hemisfere mozga);
• pogoršanje koordinacije pokreta (ataksija);
• očni ishemijski sindrom - privremeno smanjenje oštrine vida na jednom oku ili pojava svjetlosnih mrlja pred očima;
• poteškoće s govorom (afazija, disfagija);
• tinitus i gubitak sluha;
• smanjena sposobnost koncentracije (kratkotrajna distrakcija).

Mikromoždani udar i temperatura: u 70-72% slučajeva, očitanja temperature mogu se neznatno povećati iznad +37°C; tjelesna temperatura ispod fiziološke norme najčešće se opaža kada se TIA javlja na pozadini hipoglikemije kod pacijenata s dijabetesom.

Prolazna globalna amnezija (prolazni paroksizmalni poremećaj kod G45.4), vrlo često smatrana gubitkom pamćenja nakon mikromoždanog udara, opaža se izuzetno rijetko i samo s privremenom hipoperfuzijom u medijalnim temporalnim režnjevima moždane kore.

Kod prethodno spomenutog sindroma karotidne arterije, simptomi TIA su obično jednostrani i najčešće zahvaćaju motoričko područje moždane kore, uzrokujući slabost ruke, noge ili jedne strane lica; može se javiti disfazija (u slučaju ishemije Brocinog područja). Moguć je i brzo prolazni jednostrani gubitak vida, ali to nije mikromoždani udar oka, već sindrom prolazne sljepoće (G45.3 prema ICD-10), što ukazuje na ishemiju mrežnice, koja je obično povezana s embolijom ili stenozom ipsilateralne karotidne arterije.

Kada je poremećen protok krvi u bazilarnoj arteriji mozga i vertebralnim arterijama, opažaju se neurološki simptomi poput iznenadne vrtoglavice, mučnine i povraćanja; slabosti u udovima i ataksije; privremenog jednostranog gubitka sluha; dvostrukog vida; disfagije.

Mikromoždani udar na desnoj strani tijela može se manifestirati kao glavobolja i vrtoglavica; hipoestezija (gubitak osjeta na lijevoj strani tijela); parestezija i hemipareza na lijevoj strani; ataksija; problemi s govorom i njegovom percepcijom (s ishemijom Wernickeovog područja); poremećena prostorna orijentacija.

Mogući simptomi koji razlikuju mikromoždani udar lijeve strane uključuju hipoesteziju, paresteziju i hemiparezu desne strane; neadekvatnost logičke i emocionalne percepcije okoline (može se pojaviti osjećaj tjeskobe i straha).

Mikroudar malog mozga manifestira se kao akutna bol u stražnjem dijelu glave, nesvjestica, tremor udova (a ponekad i cijelog tijela), gubitak ravnoteže, nestabilnost hoda, otežano gutanje i suha usta, kratkotrajni gubitak sluha i nerazgovijetan govor.

Komplikacije i posljedice

Nakon mikromoždanog udara ili ishemijskog napada mogu se pojaviti određene posljedice i komplikacije.

Na primjer, gubitak pamćenja nakon TIA znači da se pacijent ne sjeća što mu se dogodilo i možda ne razumije zašto je završio u bolnici. Studija kognitivnog oštećenja nakon TIA u sjevernoameričkim klinikama otkrila je da je trećina pacijenata u dobi od 45-65 godina (bez anamneze moždanog udara ili demencije) imala blago oštećenje u kognitivnim domenama unutar tri mjeseca nakon TIA. Najveći padovi bili su u radnom pamćenju, brzini percepcije novih informacija i pažnji.

U većini slučajeva, oštećenje govora nakon mikromoždanog udara nestaje poput oštećenja sluha i vida. No, osoba može osjetiti blagu slabost mišića na jednoj strani tijela, posebno ako je došlo do ponovljenog mikromoždanog udara. Neki ljudi nakon mikromoždanog udara osjećaju vrtoglavicu i glavobolje.

Određene promjene mogu se manifestirati u emocionalnoj sferi i utjecati na ponašanje osobe nakon mikromoždanog udara, na primjer, može se povećati razina anksioznosti, razdražljivosti i depresije.

Zašto je mini moždani udar opasan? Iako simptomi TIA nestaju za manje od jednog dana, jedan od dvanaest pacijenata doživjet će moždani udar unutar tjedan dana.

Rizik od razvoja moždanog udara nakon prolaznih napadaja cerebralne ishemije procjenjuju stručnjaci pomoću ABCD2 ljestvice, koja uzima u obzir: dob, krvni tlak, kliničke podatke, trajanje simptoma te prisutnost ili odsutnost dijabetesa.

Rezultati se kreću od 0 do 7, pri čemu viši rezultati ukazuju na veći rizik od moždanog udara. Čimbenici rizika uključuju: dob od 60 ili više godina; krvni tlak od 140/90 mmHg ili više; blago oštećenje govora nakon TIA-e ili jednostrana mišićna slabost; simptomi koji traju dulje od 55 minuta i TIA s dijabetesom. Dva boda se dodaju ako simptomi traju 60 minuta ili dulje, a jedan bod ako je prisutan dijabetes.

Hitne mjere treba poduzeti unutar 24 sata od pojave simptoma kada je ABCD2 rezultat 4 ili više.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika mikroudar

Glavni problem s dijagnosticiranjem mini-moždanog udara je taj što se simptomi obično povuku do trenutka pregleda.

No za potpuni dijagnostički pregled nije dovoljan samo opis simptoma, već su potrebne krvne pretrage: opće, biokemijske (uključujući razinu trombocita, eritrocita, glukoze, kolesterola, alkalne fosfataze, hormona štitnjače, mokraćne kiseline, homocisteina). Dodatne laboratorijske pretrage uključuju: otkrivanje hiperkoagulacije (osobito kod mladih pacijenata s nepoznatim faktorima vaskularnog rizika), analizu cerebrospinalne tekućine itd.

Instrumentalna dijagnostika je obavezna:

• CT ili MRI mozga (hemoragični mikromoždani udar na MRI dat će jasnu sliku točkastog krvarenja, a u slučaju ishemijske TIA vizualizirat će se lokalizacija okluzije krvne žile);
• Ultrazvučna dopplerografija moždanih žila;
• ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija

U većine pacijenata CT i MRI glave ne otkrivaju fokalne promjene kod TIA, ali u 10-25% slučajeva (češće s duljom manifestacijom simptoma) postoji ishemijski fokus u odgovarajućem području mozga. Međutim, ipak se preporučuje dijagnosticiranje tranzitorne ishemijske atake, a ne ishemijskog moždanog udara.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Budući da se simptomi TIA brzo povlače, diferencijalna dijagnoza mikromoždanog udara predstavlja težak zadatak, budući da se slični simptomi javljaju kod srčane aritmije, arterijske hipotenzije, fokalnih epileptičkih napadaja, hipoglikemije, intrakranijalnog tumora ili subduralnog hematoma, demijelinizirajućih bolesti, cefalgičnog sindroma kod tiretoksikoze ili hipotireoze, feokromocitoma (tumora nadbubrežne žlijezde) itd.

Liječenje mikroudar

Liječenje mikromoždanog udara usmjereno je na sprječavanje budućih moždanih udara. Terapijski režimi uključuju lijekove za kontrolu visokog krvnog tlaka, snižavanje kolesterola (kod ateroskleroze) i šećera u krvi (kod dijabetesa). A za kardioembolijske TIA koriste se lijekovi protiv stvaranja krvnih ugrušaka (antitrombocitni lijekovi).

Možete uzimati Aspirin ili možete uzimati Dipiridamol (drugi trgovački nazivi: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), koji ne samo da smanjuje rizik od stvaranja tromba, već i pomaže u snižavanju krvnog tlaka, poboljšanju glavne moždane i kolateralne cirkulacije. Preporučena doza tabletnog oblika lijeka je 25 mg tri puta dnevno.

Antitrombocitna terapija Klopidogrel (Plavix, Lopirel) uzima se jedna tableta (75 mg) jednom dnevno - u kombinaciji s aspirinom.

Za normalizaciju visokog krvnog tlaka, Captopril se može koristiti kod mikromoždanog udara - jedna tableta (25 mg) dva puta dnevno. Međutim, među nuspojavama ovog lijeka su glavobolje, vrtoglavica, tinitus, mučnina i povraćanje, hipertermija, kao i utrnulost udova i rizik od moždanog udara. Dakle, ako nema problema s bubrezima, preporučuje se uzimanje Irbesartana (Ibertan) ili Tevetena (Naviten), kao i Amlodipina (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) ili Cardosala (Olmesartan medoksomil). Vidi također - Tablete za visoki krvni tlak

Lijek Vinpocetin (Cavinton) u otopini za injekcije i tabletama poboljšava opskrbu krvlju i zasićenost kisikom područja mozga koja su pretrpjela ishemijski napad; lijek djeluje ne samo kao vazodilatator, već i poboljšava reološka svojstva krvi. Najčešće se Vinpocetin i glukoza koriste kao intravenske infuzije za mikromoždani udar (u odsutnosti teške aritmije, koronarne bolesti srca i akutnog krvarenja). Može se propisati infuzija antihipoksanta Mexidola (Elfunata) - do tri puta dnevno.

Za aktiviranje metabolizma u središnjem živčanom sustavu, neurolozi propisuju pirition (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g dva do tri puta dnevno (tijekom jednog do tri mjeseca). Njegove moguće nuspojave: glavobolja, osjećaj umora, svrbež kože s osipom, mučnina, povraćanje, zastoj žuči u jetri, gubitak apetita, bol u mišićima i zglobovima. Glicin se koristi u istu svrhu kod mikromoždanog udara.

Mogu se propisati nootropici i psihostimulansi: Piracetam, Eurysam, Citicolin (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon itd.), Kalcijev hopantenat, pripravci gama-aminomaslačne kiseline (Aminolon, Ganevrin, Encephalon itd.). Preporučuju se i vitamini B1, B12, B15.

Iako neke medicinske preporuke nakon mikromoždanog udara nemaju čvrste empirijske podatke, većina liječnika smatra da je fizioterapija s elektroforezom (s nootropnim lijekovima) ili dijadinamičkom terapijom neophodna za aktiviranje metabolizma u moždanom tkivu. Terapeutska masaža za mikromoždani udar također je korisna.

Kada je tranzitorni ishemijski napad uzrokovan stenozom karotidne arterije,

Može biti potrebno kirurško liječenje - uklanjanje aterosklerotskog plaka koji je blokirao lumen žile za dvije trećine. U ekstremnim slučajevima, dio karotidne arterije se zamjenjuje ili stentira (ova operacija nosi potencijalnu komplikaciju koja uzrokuje moždani udar).

Prva pomoć za mikromoždani udar

Kada se pojave simptomi fokalne neurološke disfunkcije uzrokovane tranzitornim ishemijskim napadom, potrebna je prva pomoć za mikromoždani udar.

Obavezno nazovite hitnu pomoć (navodeći točno vrijeme kada su se simptomi počeli) ili brzo odvezite osobu u najbližu medicinsku ustanovu. Kada se osoba osjeća loše na ulici, trebali biste saznati ima li dijabetes, a ako ima, dati joj tabletu glukoze ili čašu slatkog napitka (za brzo podizanje razine šećera u krvi).

Dok čekate dolazak liječničke pomoći, pažljivo pratite stanje osobe. A kako biste prepoznali mikromoždani ili moždani udar, bolničari preporučuju da zamolite osobu da se nasmiješi (kako bi provjerili promjene u izrazima lica) i ponovi jednostavnu rečenicu (kako bi provjerili poremećaje govora).

Također biste trebali zamoliti osobu da podigne obje ruke ili čvrsto stisne vašu ruku (to može otkriti slabost ruke). Ako se otkrije slabost lijeve ruke, osobu treba okrenuti na desnu stranu (i obrnuto) kako bi gravitacija usmjerila krv u zahvaćenu hemisferu mozga.

Ostatak je na liječnicima, čiji je posao izbjeći odgodu između pojave simptoma i dijagnoze. Budući da se PLAT, rekombinantni aktivator tkivnog plazminogena (Alteplaza, Reteplaza, Tenecteplaza), mora koristiti unutar prva tri sata od pojave znakova ishemijskog napada. Katalizirajući proces pretvaranja plazminogena u plazmin, glavni enzim odgovoran za uništavanje ugruška, PLAT pomaže u razgradnji krvnih ugrušaka u žilama. Ali se ne koristi u slučaju hemoragijskog mikromoždanog udara i moždanog udara (koji zahtijevaju antikoagulanse).

[ 21 ], [ 22 ]

Liječenje mikromoždanog udara kod kuće

Kućno liječenje nije prikladno u slučaju izraženih simptoma TIA: jednostavno ne postoje prikladna sredstva za to koja utječu na patogenezu ovog stanja. Dakle, ako ste imali i prošli simptome mikromoždanog udara, i dalje morate odmah posjetiti liječnika.

Tradicionalna medicina može se koristiti samo kao dodatak kompleksnoj terapiji za hipertenziju, aterosklerozu i druge bolesti koje povećavaju rizik od poremećaja cerebralne cirkulacije.

Kao i obično, liječenje biljem uključuje upotrebu dekokata listova ginka bilobe, gloga i šipka te zelenog čaja. Za jačanje stijenki kapilara preporučuje se dekokt gospine trave (kontraindiciran kod sekretornih patologija želuca i žučnih kamenaca). Hipertenzivnim pacijentima koriste dekoti i infuzije močvarne djeteline i puzavog tribulusa, kao i smokve (ili jedenje njihovih plodova). Kod sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka pomažu ljekovite biljke poput slatke djeteline (nadzemni dio) i dioskoreje (korijen).

Vidi također - Kako sniziti kolesterol u krvi bez lijekova?

Oporavak i rehabilitacija nakon mikromoždanog udara

Potrebe za rehabilitacijom nakon ishemijskih napadaja teško je procijeniti zbog nedostatka dostupnih alata za otkrivanje suptilnih neuroloških oštećenja. Međutim, budući da mogu postojati komplikacije TIA-e, provodi se rehabilitacija nakon mikromoždanog udara.

Prije svega, to su izvedive tjelesne vježbe nakon mikromoždanog udara - najmanje pola sata dnevno, uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti (nakon prethodnog pregleda moždanih žila, karotidnih i vertebralnih arterija).

Nakon mikromoždanog udara potrebno je napraviti značajne promjene u prehrani: smanjiti količinu masti, proteina i soli u prehrani, povećati konzumaciju hrane s visokim udjelom vlakana. Također, prehrana za mikromoždani udar - ako je tjelesna težina iznad normalne - trebala bi biti manje kalorična. Više detalja u publikaciji - Dijeta za moždani udar

Istraživači su otkrili da modificirana verzija srčane rehabilitacije učinkovito smanjuje neke od rezidualnih učinaka tranzitorne ishemijske atake (TIA). Posebno se mogu iskoristiti prednosti spa tretmana.

U Ukrajini možete odabrati sanatorije za oporavak nakon mikromoždanog udara:

• Klinički sanatorij neurološkog profila "Avangard" (Nemirov, regija Vinnytsia);
• sanatorij "Birch Grove" (Khmelnik, regija Vinnytsia);
• Klinički sanatorij "Berdyansk" (Berdyansk, regija Zaporozhye);
• Sanatorij "Arktik" (Berdyansk, Zaporiška regija);
• "Lermontovski" (Odesa);
• "Bijela akacija" (Odesa);
• "Zlatna Niva" (naselje Sergejevka, Odeska regija);
• Klinički sanatorij "Roshcha" (naselje Pesochin, regija Kharkiv);
• sanatorij-preventorij "Solnechny" (selo Verbki, okrug Pavlograd, regija Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, regija Chernihiv);
• Sanatorijski centar "Denishi" (selo Denishi, Žitomirska oblast);
• sanatorij "Chervona Kalina" (selo Zhobryn, regija Rivne);
• sanatorij "Medobory" (selo Konopkivka, regija Ternopil);
• Sanatorij "Moshnogorye" (selo Budyshche, regija Cherkasy).

Prevencija

Prijetnja moždanog udara trebala bi motivirati one koji su imali TIA da promijene način života nakon mikromoždanog udara i obrate pozornost na sekundarnu prevenciju.

I u tom smislu, pacijenti imaju mnogo pitanja. Na primjer, je li moguće raditi nakon mikromoždanog udara, ići u kupaonicu nakon mikromoždanog udara ili letjeti avionom? Je li moguće bavljenje sportom nakon mikromoždanog udara, kao i seksualna aktivnost i seks nakon mikromoždanog udara. I, naravno, je li moguće piti alkohol nakon mikromoždanog udara?

Što kažu liječnici? Posjet kupalištu (bez dugog boravka u parnoj kupelji) moguć je s normalnim krvnim tlakom, ako nije bilo recidiva unutar mjesec dana nakon prvog napada. Što se tiče posla: milijuni ljudi nastavljaju raditi nakon mikromoždanog udara, ali u nekim slučajevima morali su promijeniti posao kako bi smanjili opterećenje. Vrlo slične preporuke su u vezi s intimnim životom nakon mikromoždanog udara. Što se tiče putovanja zrakoplovom, ako se osjećate dobro, možete krenuti na put (uzimajući sa sobom potrebne lijekove).

Međutim, profesionalni sportovi, kao i alkohol, nekompatibilni su s onim bolestima koje su faktor rizika za cerebralnu ishemiju.

Sama prevencija počinje prestankom pušenja i konzumiranja alkohola. Osim toga, potrebno je izgubiti višak kilograma, pravilno se hraniti (ograničiti unos natrija u prehrani kako biste spriječili porast krvnog tlaka), kontrolirati dijabetes i razinu kolesterola u krvi. A jutarnje vježbe nakon mikromoždanog udara trebale bi postati redovite.

Više informacija u članku - Kako spriječiti ishemijski moždani udar?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Nema potrebe svaku vrtoglavicu uzrokovanu fiziološki uzročenim grčem moždanih žila doživljavati kao ishemijski napad. Ali pažnja prema vašem stanju i svim njegovim promjenama može postati jamstvo sprječavanja većih zdravstvenih problema.

A koliko dugo ljudi žive nakon mikromoždanog udara uvelike ovisi o stavu osobe prema svom zdravlju. Ako pretrpite tranzitorni ishemijski napad na stopalima i dođete liječniku žaleći se na simptome koji su već prošli, onda vjerojatno nećete dobiti bolovanje zbog mikromoždanog udara. I to unatoč činjenici da će prognoza o mogućnosti razvoja moždanog udara sigurno biti objavljena. A kako se to ne bi ostvarilo - promijenite način života i živite dugo!