Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prolazni ishemijski napad
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prolazni ishemijski napad (TIA) - fokalna ishemija mozga, koja se manifestira iznenadnim neurološkim simptomima koji traju manje od 1 sata. Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih simptoma. Karotidna endarterektomija, antitrombocitni lijekovi i varfarin smanjuju rizik od moždanog udara kod određenih vrsta prolaznih ishemijskih napada.
Prolazni ishemijski napad sličan je ishemijskom moždanom udaru, osim što simptomi traju manje od 1 sata; većina prolaznih ishemijskih napada traju manje od 5 minuta. Iako je definicija „prolazni ishemijski napad” je klinički i trenutno se revidira, pojava srčanog udara je vjerojatno, ako su povrede riješiti u roku od 1 sat. Prolazni ishemijski napad je više vjerojatno da će se pojaviti u starijih i osoba srednje dobi i znatno povećava rizik od moždanog udara u sljedeći dan nakon napada.
Uzroci prolazni ishemijski napad
Uzroci prolaznih ishemijskih napada
Prolazne ishemijske napadaje uzrokuju pretežno cerebralna embolija, koji služe kao izvor aterosklerotskih plakova i ulcerated plakova u karotidnih ili vertebralnih arterija, međutim, većina uzroka ishemijskog moždanog udara može također dovesti do prolaznog ishemijskog napada. Ponekad prolaznog ishemijskog napada razvio u pozadini hipoperfuzijom zbog teškog hipoksemije i krvnog gipooksigenatsii (na primjer, teške anemije, ugljični monoksid trovanja) ili zbog povećane viskoznosti krvi (za policitemiji), pogotovo ako cerebralnih arterija su u početku sužene. Ishemija se ne razvijaju sistemsku hipotenziju, osim svojoj kombinaciji s teškim stenoze jer zahvaljujući autoregulacije moždanog protoka krvi uvijek održava na željenoj razini u širokom rasponu od sustavne vrijednosti krvnog tlaka.
Kada subklavijsko ukrasti sindrom, stenoza proksimalnog potključnih arterije do točke podrijetla vertebralne arterije što dovodi do činjenice da u situacijama povećanog dotoka krvi u ruke (fizički rad) aktivnost krvi odlazi u subklavne arterije, pljačku vertebrobazilarne umivaonik s razvojem ishemije simptoma.
Ponekad se promatraju prolazni ishemijski napadi kod djece s teškim kardiovaskularnim bolestima, koje su praćene visokim hematokritom i čestim embolijama.
[Simptomi prolazni ishemijski napad
Simptomi prolaznih ishemijskih napada
Neurološki poremećaji slični su onima kod moždanog udara. U porazu očne arterije može se razviti prolazna monokularna sljepoća ( prolazna sljepoća ) koja obično traje manje od 5 minuta. Simptomi se javljaju iznenada, traju od 2 do 30 minuta i dovode do potpune regresije neuroloških simptoma. Učestalost prolaznih ishemijskih napada može trajati od 2-3 epizoda u jednom danu do 2-3 epizoda nekoliko godina. Simptomatologija stereotipno ponavlja za prolaznim ishemijskim napada u lokvi karotidnih arterija i mogu varirati tijekom razvoja uzastopnih prolaznih ishemijskih napada u bazenu vertebrobazilarnim arterije.
Dijagnostika prolazni ishemijski napad
Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada
Dijagnoza se stavlja retrospektivno na osnovu potpune regresije unutar 1 sata od iznenadne pojave neuroloških simptoma. Izolirana periferna paraliza živčanog lica, gubitak svijesti ili oslabljena svijest ne uklapaju se u kliničku sliku prijelaznih ishemijskih napada. Prolazni ishemični napadi trebali bi se razlikovati od bolesti sličnih simptoma (npr. Hipoglikemija, migrena aura, Toddova paraliza). Polazeći od činjenice da na temelju kliničkih simptoma isključuje ishemijski infarkt, mala krvarenja i lezije s masovnim učinkom nemoguća je neophodno provesti neurovisualizacijske studije. CT je metoda izbora za izbjegavanje krvarenja. MRI otkriva razvoj infact od prvih nekoliko sati; CT ne može otkriti srčani udar u roku od prvih 24 sata. Difuzijska ponderirana MRI omogućuje pouzdano isključivanje infarkta u bolesnika s navodnim prolaznim ishemijskim napadom, jedini nedostatak metode je njegova ograničena dostupnost.
Dijagnostički algoritam za prolazne ishemijske napadaje isti kao i kod ishemijskog moždanog udara. Potraga za vjerojatnim uzrocima poremećaja cerebralne cirkulacije usmjerena je na otkrivanje stenoze karotidnih arterija, atrijske fibrilacije ili izvora kardiogenih emboli, bolesti krvi. Osim toga, ocjenjuju se svi mogući čimbenici rizika za moždani udar. Sjećajući se povećanog rizika ishemijskog moždanog udara kod pacijenta s prijelaznim ishemijskim napadom, ispitivanje se provodi brzo, obično tijekom pacijentovog liječenja.
Što treba ispitati?
Liječenje prolazni ishemijski napad
Liječenje prolaznih ishemijskih napada
Liječenje prolaznog ishemijskog napada usmjereno je na prevenciju moždanog udara; koriste se antiplateletni lijekovi. Karotidna endarterektomija, arterijska angioplastika i stentiranje učinkoviti su prije svega kod pacijenata bez neuroloških defekata nakon prolaznog ishemijskog napada, ali s kontinuiranim visokim rizikom moždanog udara. Ako postoji izvor kardiogene embolije, propisan je varfarin. Ne treba zaboraviti da kontroliranje kontroliranih faktora rizika može spriječiti moždani udar.