Nazofaringit

Upala ždrijela - povezana s nosne šupljine i najkraće gornjem dijelu ždrijela, osigurava prolaz respiratorni zrak, - nazivaju nasopharyngitis.

U medicini, nazofaringitis je sinonim za akutni virusni rinitis, prehladu ili akutne respiratorne virusne infekcije gornjeg dišnog trakta. Akutni nasofaringitis kodiran je s ICD 10 - J00, kroničnim - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci nazofaringita

Nasopharyngitis može uzrokovati više od dvije stotine različitih virusa, već u osam slučajeva od deset razloga nasopharyngitis - ljudski rmovirusom obitelji (HRV) Picornaviridae, koja ima više od stotinu serotipova, savršeno prilagođene za ljudsko tijelo.

Hladna sezona je sezona virusne upale nazofarinksa, jer rhinovirusi su aktivniji u jesen i zimi. Zašto? Jer je optimalna temperatura za njihovu reprodukciju + 33 ° C, a gornji dišnih putova preko kojih hladni zrak u njima najprikladnije mjesto (van HRV ljudskog gornjeg dišnog sustava mogu živjeti ne više od 18 sati).

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je sa zračenjem ili kontaktnim rasprostranjenjem rinovirusa i njihovom gutanjem na mukozu obloženu nazofarniku. Pristup nucleocapsids rinovirusi epitelne stanice dobivene od posebne adhezijskih molekula (ICAM-1) na površini stanične membrane nazofarinksa sluzi. Zatim, virus počinje brzo umnažaju, i ponoviti njihov RNA inducira aktivaciju citokina i kinina, koji, zauzvrat, emitiraju signal patogenih faktora upalnih medijatora epitela. To znači da se aktivira mehanizam imunološke reakcije organizma. Nakon 24-72 sata nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi bolesti i nastaje akutni nasofaringitis.

Otpor bolesti sluznice nosa smanjuje u bakterijama, a tamo gdje je njihovo pričvršćivanje na rinovirusa mogu nastati komplikacija, kao što su upale paranazalnih sinusa (sinusitis), akutna angina (angina). U djece se često razvijaju upalu srednjeg uha (otitis media) - zbog strukturnih obilježja slušne cijevi u djece prvih 5-7 godina života.

A prisustvo kronične bolesti pluća (COPD, bronhijalna astma, plućni emfizem, cistična fibroza) nasopharyngitis komplikacija - kao pogoršanja kroničnih bolesti - praktički neizbježne.

[12], [13], [14], [15],

Simptomi nazofaringita

Najraniji znakovi lezija nazofarinksa i rinovirusi proizlaze zbog nadražaja sluznice mukozne - pruritus (svrbež) u nos i kihanje i osjećaja suhoće i povratna sprega u dušnik i grlu. Uskoro su se pridružili osip, nosni iscjedak koji je trajno dodijeljen značajnu količinu bezbojne vodene eksudata, a to je početak trećeg dana zgusne i može biti žuto-zelene boje. Guste sekrecije su povoljno okruženje za reprodukciju bakterija u nosnoj šupljini, što uzrokuje posljedice u obliku sekundarne infekcije.

Zbog nakupljanja unutarstanične tekućine u mukoznim tkivima (pod djelovanjem histamina), nos leži, zaustavlja disanje i miriše. Postoje i drugi simptomi nazofaringitisa: suzenje, bol u zatiljnom dijelu glave, mijalgija, zimica, opća slabost. Kašalj, u pola slučajeva koji prate nasofaringitis, obično suhe i kratke. U većini odraslih osoba, temperatura tijela ostaje unutar normalnih granica (vidi - Hladno bez vrućice ), ali u mlađoj djeci može skočiti na + 38,5 ° C i iznad. Za više pojedinosti pogledajte - Rhinovirus infekcija kod djece.

Značajan dio simptoma traje oko tjedan dana ili nešto duži (što odgovara trajanju aktivne faze razvoja većine rhinovirusa), no neke manifestacije bolesti mogu potrajati malo duže. To se odnosi na kašalj koji traje tjedan dana i nakon što se osoba oporavila. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da dišni putovi mogu ostati upaljeni i osjetljivi na različite nadražujuće tvari (suhi zrak, dim, prašina itd.).

Ali nasopharyngitis simptoma koji bi trebao upozoriti i na silu tražiti pomoć od svog liječnika, audiolog uključuju: dugoročni nosna kongestija i pojavu neugodne senzacije u području paranazalnih ili maksilarnih sinusa; Bol u grlu je gora, a na njegovoj sluznici pojavljuju se gnusni naslage; bol u ušima u kombinaciji s buke i smanjena oštrina sluha. Sve su to jasni znakovi bakterijske infekcije.

A terapeut bi trebao ići kada natečeni submandibularni limfni čvorovi, a na tonzilima ili na zidu grla postoje bjelkaste točke; kada je kašalj postao jači, a time i sivog ili zelenkasto-žutog iskašljaja, boli iza strijanja, temperatura je malo podignuta i opća slabost se neprestano osjeća. To su jasni znakovi sekundarne bakterijske infekcije, koji se moraju liječiti antibioticima.

Obrasci

U Otolaryngology, nasopharyngitis nastoje utvrditi uz prehlade (kao što je ključni simptom bolesti), nasopharyngitis se kao zasebne cjeline bolesti uključuju rinitis drugi izvor. To su purulentni, alergijski i herpesni rinitis, koji su zapravo simptomi i isključeni su ICD 10 iz klase akutnih respiratornih infekcija.

U onih 20% slučajeva, kada nazofaringitis nema virusnu etiologiju, liječnici ENT razlikuju:

• kronični nasofaringitis, kod kojeg upalni proces u gornjem respiratornom traktu uzrokovan infekcijama (uključujući bakterije i gljivice) traje dugo;
• rekurentni nasofaringitis - u kojem upalni proces nazofarinksa zbog različitih uzroka često se ponavlja;
• atrofični nasopharyngitis - oblik kroničnog rinitisa, nazalne sluznice, na koji se podvrgava patološke promjene (djelomično odumire) zbog nedostatka vitamina, anemije ili stalnim inhalacijom štetnih kemikalija;
• gnojni nasofaringitis ili bakterijski rinofaringitis - dijagnosticira se kada se nazalni prolazi iscrpe sa smjesom gnoja;
• alergijski nasopharyngitis (J30-J31) je znak alergije - povećana senzibilizacija tijela, koja reagira na određenu nadražujuću (alergenu);
• nasopharyngitis katar - isto kao i SARS, koji se koristi da se zove satarrhus respiratorius (catarrhus je grčki za „odljev” u ovom slučaju - proizvod sekrecije upaljene sluznice);
• Meningokokni nasofaringitis je lokalna klinička manifestacija poremećaja organizma meningokoka (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasofaringitis nastaje uslijed infekcije virusom Herpes simplex ili njegovom aktivacijom latentnom infekcijom.

[16], [17], [18], [19], [20]

Dijagnostika nazofaringita

Dijagnoza nazofaringitisa u uobičajenijoj terminologiji - ARI ili ARVI - je prerogativ terapeuta ili obiteljskog liječnika koji čini ovu dijagnozu.

Analize usmjerene na otkrivanje stvarnog infektivnog sredstva uzrokovane nasofaringitisom sastoje se od razmazivanja sluznice nosa i grla i krvnog testiranja (kako bi se identificirala ili isključila sekundarna infekcija). Međutim, detekcija i identifikacija ljudskog rinovirusa u kliničkim okruženjima je stvar budućnosti, jer trenutačno trenutačno nije dostupan analitički sustav čak iu najboljim stranim klinikama.

Na temelju simptoma, također je nemoguće odrediti serotip HRV-a. Dakle, dijagnoza nasofaringitis temelji se na pritužbama pacijenata, procjenjujući intenzitet simptoma, ispitivanje nazofarinksa i provjeru statusa retrofaringealnyh limfnih čvorova. Sve to čine otolaringolozi.

[21], [22], [23], [24],

Diferencijalna dijagnoza

U kliničkoj praksi važna je diferencijalna dijagnoza, jer se često podrazumijeva akutni nazofaringitis kod gripe (u nazočnosti vrućice i kašlja). Lako je zbuniti gnojno nasofaringitis sa sinusitisom ili kroničnom upalom adenoida. I otolaringologi koriste instrumentalnu dijagnostiku: stanje sluznice nosne šupljine ispituje se uz pomoć rhinoskopa, ušica - otoskopija; ždrijelo se ispituje pomoću fibrolaringoskopije; stanje paranazalnih sinusa bit će prikazano diafanoskopijom, a ukupna slika ENT organa daje ultrazvuk.

Liječenje nazofaringita

Prekoračenje rhinovirus medicine još nije moguće, jer antimikrobni lijekovi, kao što je poznato, ne ubijaju viruse. Zbog toga se ne koriste antibiotici za nazofaringitis. Iako su zbog očekivanja pridruživanja bakterijskim infekcijama neki liječnici još uvijek propisani, unatoč činjenici da antibakterijski agensi nemaju profilaktička svojstva, ali ozbiljno narušavaju mikrobiocenozu organizma. Više pojedinosti o tome kada su antibiotici potrebni za hladnoću.

Liječenje nazofaringitisa je usmjereno isključivo na ublažavanje simptoma. Mnoge studije su otkrili da se simptomi nasopharyngitis (svrbež nosa i grla, povećala izljeva sekreta iz nosa, suzne oči, kašalj) ne razvijaju zbog oštećenja sluznice virusa, ali zbog imunoloških odgovora tipa alergije - s povećanjem izdavanjem neurotransmitera histamina iz mastocita i sudjelovanje periferni H-receptori.

Zbog toga lijekovi koji se koriste za rinorre i nazalne zagušenja s nazofaringitisom uključuju antihistaminike. Osim toga, pokazalo se da utječu na simptome SARS ili nasopharyngitis samo prve generacije antihistaminici kao što Suprastin (kloropiramin, Galopiramin i dr.) Ili Tavegil (Angistan, clemastin, Meklastin itd).

Suprastin je propisana jednom tabletom (25 mg) - dva puta dnevno, tijekom obroka. Tavegil također treba uzeti jednu tabletu (1 mg) dva puta dnevno. Ali ti lijekovi (kao i svi ostali antihistaminici) imaju mnoge nuspojave, a njihova uporaba može biti popraćena suhim ustima; mučnina i povraćanje; slabost i pospanost; convulsions i oštećena koordinacija; glavobolja, epigastrična bol i bol u mišićima; povišeni krvni tlak i oštećenje srčanog i urinarnog sustava. Među kontraindikacijama Suprastina i Tavegila: srčana aritmija, hipertenzija, ulkus želuca, patologija prostate, glaukom, trudnoća i laktacija.

Uz pomoć intranazalnih dekongestanata - dekoestanata, koji pridonose sužavanju žila, možete ukloniti oticanje sluznice nosa i vratiti nosni disanje. Najpopularnije kapi za nazofaringitis su Naphthyzinum (ostali trgovački nazivi su Nafazolin, Rinazine, Imidine) i Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Ove kapljice preporučuju se 2-3 puta dnevno - 1-2 kapi u svakoj nosnici. U tom slučaju, trajanje primjene tih sredstava ne bi trebalo trajati više od sedam dana, inače mučnina u nosu može atrofirati. Također, ne smiju se koristiti u liječenju rinitisa kod djece mlađe od tri godine (u Sjedinjenim Državama se ne smije koristiti do 12 godina).

Lijekovi i Naphthyzinum Galazolin kontraindicirana u atrofični oblik nasopharyngitis, hipertenzija, arterioskleroza, nerazvijenosti hormona štitnjače, dijabetes, glaukom kut zatvaranju, kao i za vrijeme trudnoće.

Dekogestanty imaju nuspojave, koje se manifestira suha i peckanje u nosnoj šupljini (predoziranje razvoju atrofiju cilijama epitela), povećan broj otkucaja srca, povišen krvni tlak, glavobolje, poremećaja spavanja i smanjila brzinu (potonji se mora imati na umu oni koji sjedi za volanom ili kontrolira mehanizme proizvodnje).

Proširiti vazokonstriktorsko djelovanje kapi za nos, odgovarajući za korištenje formulacija za trajno oslobađanje, na primjer, kapljice Vibrocil Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, sprejevi Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Kapi Vibrocil odrasli (i djeca od 6 i više godina) preporučuju se u svako nosa prolaziti dvije kapi tri puta dnevno. A Vibrozil sprej ubrizgava se s jednim ili dva klika na mlaznicu za prskanje ne više od tri puta dnevno. Sigurno za trajanje aplikacije nosne sluznice - sedam dana.

Kada se tretira nasofaringitis, ne smijemo zaboraviti na vitamine. Osobito vitamin C je vrlo snažan antioksidant koji mogu smanjiti trajanje i težinu bolesti (velike doze askorbinske kiseline se ne preporuča za djecu). Pročitajte više - Vitamin C i hladno liječenje.

Od samog početka, akutni nasopharyngitis fizioterapijska liječenje može se provesti u UHF nosa, kao i putem toplo parne udisanjem sa sodom, cvijeće juha kamilice, bilje, kadulja, lišće eukaliptusa (ili njegova eteričnog ulja), i drugi.

Kompleksni LFK s nazofaringitisom nije, ali biste trebali znati koji fizički opterećenje tijekom hladnoće ne povrijedi vaše zdravlje.

Homeopatija s nozofaringitisom

Koristi li se za nazofaringitis homeopatiju? Njegova je primjena moguća, a ljekarne imaju niz homeopatskih lijekova za liječenje rinitisa.

Višekomponentne Korizaliya lijek u obliku tableta smanjuje intenzitet iscjedak iz nosa i smanjuje oticanje nazofarinksa sluznicu, uključujući i akutne nasopharyngitis. Način primjene - sublingvalno (resorpcija ispod jezika). Preporučena doza: prvi dan liječenja - jedna tableta svakih 60 minuta, ali ne više od 12 tableta dnevno. U sljedeća tri dana interval između doza povećava se do dva sata. Često postoji alergijska reakcija na ovaj lijek, a kontraindikacije su trudnoća i starost do dvije godine.

Cinnabsin sredstvo obuhvaća Rumenica (živin sulfid), biljne ekstrakte i Goldenseal kanadski Echinacea, vrlo otrovan i kalijev dikromat (kalija bichromicum), koji se često koristi homeopatija. Način primjene Cinnabsina je isti kao i prethodni, ali s dvosatnim intervalima; nakon poboljšanja, stanje dnevnog unosa je ograničeno na tri tablete. Nuspojava se manifestira hipersaliviranjem (slinjavanje).

U alergijskom nazofaringitisu, homeopati preporučuju lijek Rinalital, koji uključuje tropske biljke kardiosperm i galfimiju, čiji fitosteroli posjeduju antipruriticna svojstva. Metoda davanja, doze, nuspojave i kontraindikacije slična su onoj lijekova Corizal.

Alternativni tretman

Već je poznato da alternativni tretman za nazofaringitis i svaku respiratornu virusnu infekciju dobro se bori s simptomima bolesti. Glavna stvar je činiti sve u skladu s pravilima.

Pravilno isperite nosnu šupljinu i gargulnite toplom otopinom obične soli (čajnu žličicu čaše kuhane vode).

Pravo je piti tijekom dana tri šalice čaja s korijenom đumbira. Pogledajte više pojedinosti o tome kako primijeniti đumbira za prehladu.

Točno je napraviti vruće bazene nogu s dodatkom praha senfa ili žličicom terpentina u vodu.

Točno je napraviti inhalacije za koje možete koristiti ne samo kamilicu, eukaliptus i kadulju, već i cvjetove od kalendula, trava od rajčice i konjušnica, lišće ginkgo bilobe. Vrlo korisno za eterična ulja nazofaringitisa ružmarina, geranija i čempresa (u aromalampu). Možete sitno odrezati pola žarulja ili 2-3 češnjaka češnjaka, staviti je u pilu i disati fitonit.

Na prvim znakovima bolesti morate započeti liječenje biljem:

• piti čaj od vapnenog ili malenog lišća s dodatkom cimeta, limuna i meda;
• pripremite kao čaj i pijte 1-2 puta dnevno infuzijom izoponskog ljekovitog bilja, echinacea, ivan-čaja, krečnjaka ili muškatnog sjekira (20 g biljke po 200 ml kipuće vode);
• piće esencije sušene bazge cvijet, listovi, trava matičnjak (stolisnik dessertspoon svakog sastojka u pola litre vode ključati 10 minuta, ohladi i uzeti 100-150 ml tri puta dnevno);
• gargarna s izlučivanjem biljaka kao što su kadulja, cattail, plantain, calendula;
• piti vodu infuzije timijana s suhim kašaljom (desertna žličica ljekovitog bilja za 250 ml kipuće vode, uzmite nekoliko gutljaja 3-4 puta dnevno);
• pokopajte nos s koprcama sokom, jakim juhom sv. Ivana ili mješavinom ulja - badema, mentola i stabla čaja (u jednakim omjerima), 2-3 kapi u svakom prolazu kroz nos.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prevencija

Prevencija nazofaringitisa - u smislu sprječavanja respiratorne virusne infekcije - smatra se nemogućom jer su ti virusi svugdje i vrlo zarazni. Ipak, postoje neki načini koji pomažu smanjiti njihovo širenje, slično pročitati u našem materijalu Prevencija prehlade.

[30], [31], [32], [33]

Prognoza

Prognoza nasopharyngitis povoljne: većina ljudi početi osjećati bolje već na 4-5th dana, jer tijelo proizvodi antitijela, a za 10 dana se bolest obično odvija bez komplikacija. Ali postoji i sekundarna bakterijska infekcija. Prema statističkim podacima iz Europskog društva za virologiju (ESV), bakterijskih komplikacija, što daje nasopharyngitis, u 8% slučajeva dovesti do upala sinusa, 30% - do upale srednjeg uha, u drugim slučajevima, postoji upala grla i krajnika.

[34], [35]