Neurogenični mjehur

Neurogenski mjehur (neurogena disfunkcija donjeg urinarnog trakta) uključuje različite oštećenja funkcije donjeg urinarnog trakta uslijed neuroloških bolesti i poremećaja.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Poremećaji čina mokrenja zbog neurogenskog mjehura često se nalaze u kliničkoj praksi neurologa, urologa, neurokirurga i drugih liječnika. Poznato je da se u 38-70% bolesnika s Parkinsonovom bolesti nalazi kršenje činjenice mokrenja. U 50-90% bolesnika s  multiplom sklerozom, kao i kod svih bolesnika s Shia-Drygerovim sindromom. Također se nalazi u 6-18% bolesnika s poremećajima intervertebralne bolesti, u 50% sa spina bifidom i gotovo u 100% bolesnika s ozljedama kralježnice.

Ti podaci ukazuju na veliku prevalenciju neurogenskog mjehura kod neuroloških bolesnika. Odsutnost ili neadekvatno liječenje neurogenskih poremećaja čina mokrenja često dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, pa čak i do smrti pacijenta. Poznato je da je jedan od najčešćih uzroka smrti neuroloških bolesnika (nakon respiratorne komplikacije) je azotemicheskoy opijenost i kronične upalne bolesti gornjeg mokraćnog sustava i donjeg urinarnog trakta.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi neurogeni mjehur

Neurogeni mokraćni mjehur ima simptome koji su predstavljeni uglavnom obilježja akumulacije: poriva (imperativ) i tahikardija tijekom dana i noći mokrenja i pozivaju  inkontinencije. Ovi simptomi su karakteristični za hiperaktivnost neurogenog detruzora.

Simptomi uključuju mokrenja mokrenje tankim trom jet potrebu abdominalnog pritiska na mokrenje prekidima mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Pojavljuju se kada se smanji kontraktilna aktivnost detruzora i ne postoji adekvatna relaksacija poprečnog sfinktera uretralnog striatora.

[9], [10], [11]

Obrasci

Sve lezije živčanog sustava između moždanog korteksa i mokraćnog mjehura s sfinkterima mogu uzrokovati poremećaj funkcije donjeg urinarnog trakta. U ovom slučaju, vrsta kršenja ovisi u velikoj mjeri o razini i duljini oštećenja živčanog sustava. Međunarodno društvo za zadržavanje urina preporučuje uporabu funkcionalne klasifikacije neurogene disfunkcije donjeg mokraćnog sustava, koju je 2002. Godine predložio Madersbacher.

U ovom klasifikacija povrede mokrenje smatra sa stajališta funkcije poremećaja punjenje ili pražnjenje od sfinktera mjehura s obzirom na njegovo ponašanje i državnih obilježja mjehura i izbrazdan sfinktera uretre nalazi se, ovisno o razini lezije.

[12], [13], [14], [15]

Liječenje neurogeni mjehur

Neurogenski mjehur se tretira kako bi se postiglo očuvanje funkcije bubrega, stvaranje uvjeta za adekvatno pražnjenje mokraćnog mjehura ili zadržavanje urina, te poboljšanje kvalitete života.

U svakom slučaju, individualni pristup je važan za određivanje taktike liječenja. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti kršenja funkcije donjeg urinarnog trakta, uzimajući u obzir funkciju detruzora i sfinktera mjehura.

Kršenje nakupljanja urina u mjehuru zbog neuroloških bolesti i ozljeda izraženo je u hiperaktivnosti neurogenog detruzora (jedan od oblika hiperaktivnog mjehura).