Očni ishemijski sindrom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ocularni ishemijski sindrom pripisuje se rijetkim stanjima nastaloj sekundarnom hipoperfuzijom očne jabučice kao odgovor na akutnu ipsilateralnu aterosklerotičnu stenozu karotidnih arterija. Obično se pojavljuje kod ljudi nakon 60 godina i može biti povezan s dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, koronarnom bolesti srca i cerebrovaskularnim bolestima. U 40% slučajeva, smrt se javlja u roku od 5 godina, uzrok kojih su bolesti srca. U bolesnika s očne ishemijskim sindromom, amauros fugax može biti prisutan u anamnezi zbog retinalne embolije.
[Simptomi oka ishemijskog sindroma
U 80% slučajeva, očni ishemijski sindrom je jednosmjerni proces i utječe na prednje i stražnje dijelove. Simptomi su različiti i ne mogu se izraziti, što dovodi do propusta ili pogrešne dijagnoze.
Očni ishemijski sindrom obično se manifestira kao postupno smanjenje vida nekoliko tjedana ili mjeseci, a ponekad je moguć i iznenadni gubitak vida.
Dijagnostički kriteriji oka ishemijskog sindroma
Prednji segment
- Difuznu episkleralnu injekciju.
- Edem i striae rožnice.
- Fleur je vodenasta, ponekad beznačajna stanična reakcija (ishemijski pseudo-irit).
- Učenik je srednje širine, reakcija je slaba.
- Atrofija irisa.
- Obično rubinska iris s prijelazom na neovaskularni glaukom.
- Katarakta se razvija u kasnijim fazama.
Ocularno dno
- Vein se širi s mogućom lomljivosti i sužavanjem arteriola.
- Mikroanurizma, krvarenja s točkicom i krvarenja, rjeđe crijeva.
- Proliferativna retinopatija s neovaskularizacijom na području diska i rjeđe izvan nje.
- Edem makule.
- U većini slučajeva, spontana pulsiranja arterije je izraženija u blizini diska, što također može biti uzrokovano blagim pritiskom na očne jabučice (prsten ophthalmodinamometry).
Fovealna angiografija: kašnjenje i neujednačeno punjenje koroida, produljenje vremena arteriovenske faze, odsutnost perfuzije kapilara retine, kasno znojenje i znatno bojenje arterija.
Taktika
- Promjene u prednjoj komori zaustavljaju lokalni steroidi i mydriatica.
- Neovaskularni glaukom zahtijeva konzervativnu ili kiruršku intervenciju.
- > Proliferativna retinopatija zahtijeva pancrolinsku koagulaciju lasera, unatoč manje zadovoljavajućim rezultatima u usporedbi s proliferativnom dijabetičkom nefropatijom.
Što treba ispitati?
Diferencijalna dijagnoza očnog ishemijskog sindroma
Neishemična okluzija središnje vene mrežnice
- Sličnosti: jednostrana krvarenja u mrežnici, proširenje vena i žarišni mišići.
- Razlike: normalna perfuzija mrežnih arterija, više krvarenja, uglavnom u obliku "plamenih jezika", postoji edem optičkog živčanog diska.
Dijabetska retinopatija
- Sličnosti: krvarenje s mjesta i krvnih žila i retina, yin crimp i proliferativna retinopatija.
- Razlike: obično bilateralne, postoje čvrsti izlučevini.
Hipertenzivna retinopatija
- Sličnosti: stanjivanje arteriola i lokalno suženje, hemoragije i žarišni mišići.
- Razlike: uvijek dvostrani, nema promjene u jenu.