Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Okularni ishemijski sindrom
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Okularni ishemijski sindrom je rijetko stanje koje nastaje zbog sekundarne hipoperfuzije očne jabučice kao odgovor na akutnu ipsilateralnu aterosklerotsku stenozu karotidnih arterija. Obično se javlja kod osoba starijih od 60 godina i može biti povezan s dijabetesom, hipertenzijom, koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnom bolešću. Smrt nastupa unutar 5 godina zbog bolesti srca u 40% slučajeva. Pacijenti s okularnim ishemijskim sindromom mogu imati anamnezu amaurosis fugax zbog retinalne embolije.
[ Simptomi očnog ishemijskog sindroma
U 80% slučajeva, očni ishemijski sindrom je jednostran proces i zahvaća i prednji i stražnji segment. Znakovi variraju i mogu biti suptilni, što dovodi do propuštene ili netočne dijagnoze.
Okularni ishemijski sindrom obično se manifestira kao postupno smanjenje vida tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, ponekad je moguć i nagli gubitak vida.
Dijagnostički kriteriji za očni ishemijski sindrom
Prednji dio
- Difuzna episkleralna injekcija.
- Edem rožnice i strije.
- Prekrivanje očne vodice, ponekad blaga stanična reakcija (ishemijski pseudoiritis).
- Zjenica je srednje širine, reakcija je troma.
- Atrofija šarenice.
- Obično rubeoza iridis s prijelazom u neovaskularni glaukom.
- Katarakta se razvija u kasnijim fazama.
Fundus oka
- Proširenje vena s mogućom vijugavošću i sužavanjem arteriola.
- Mikroaneurizme, točkasta i točkasta krvarenja, rjeđe pamučna žarišta.
- Proliferativna retinopatija s neovaskularizacijom u području diska i, rjeđe, izvan njega.
- Makularni edem.
- Većinu slučajeva karakterizira spontana pulsacija arterije, izraženija u blizini diska, koja može biti uzrokovana i blagim pritiskom na očnu jabučicu (digitalna oftalmodinamometrija).
Fovealna angiografija: odgođeno i heterogeno punjenje koroide, produljenje vremena arteriovegetativne faze, nedostatak perfuzije retinalnih kapilara, kasno curenje i značajno bojenje arterija.
Taktika
- Promjene u prednjoj očnoj komori ublažavaju se lokalnim steroidima i midrijaticima.
- Neovaskularni glaukom zahtijeva konzervativnu ili kiruršku intervenciju.
- Proliferativna retinopatija zahtijeva panretinalnu lasersku koagulaciju, unatoč manje zadovoljavajućim rezultatima u usporedbi s proliferativnom dijabetičkom nefropatijom.
Što treba ispitati?
Diferencijalna dijagnoza okularnog ishemijskog sindroma
Neishemijska okluzija središnje retinalne vene
- Sličnosti: jednostrana retinalna krvarenja, proširene vene i mrlje od vate.
- Razlike: normalna perfuzija retinalnih arterija, više krvarenja, uglavnom u obliku "plamenih" mrlja, prisutan je edem optičkog diska.
Dijabetička retinopatija
- Sličnosti: točkasta i mrljasta krvarenja i retina, zakrivljenost jena i proliferativna retinopatija.
- Razlike: obično bilateralne, prisutni su tvrdi eksudati.
Hipertenzivna retinopatija
- Sličnosti: stanjivanje arteriola i lokalno sužavanje, krvarenja i pamučne mrlje.
- Razlike: Uvijek dvostrano, bez promjena jena.