Ornitoza (psitakoza) kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ornitoza (psitakoza) je zarazna bolest uzrokovana klamidijom, a prenosi se na ljude s ptica. Psitakozu prate simptomi intoksikacije i oštećenja pluća.

ICD-10 kod

A70 Infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia psittaci.

Epidemiologija ornitoze (psitakoze)

Prirodni rezervoar zaraze su divlje i domaće ptice, uglavnom patke, golubovi, galebovi, vrapci, papige, kod kojih se infekcija obično javlja u skrivenom latentnom obliku. Moguće su epizootije među pticama. Nije isključen transovarijalni prijenos uzročnika na potomstvo zaraženih ptica. Ptice izlučuju uzročnika izmetom i respiratornim sekretima. Glavni put prijenosa je zrakom i zračnom prašinom. Djeca se zaraze kontaktom sa sobnim (papige, kanarinci, zebe itd.) i domaćim pticama (patke, kokoši, purani itd.). U velikim gradovima golubovi su posebno opasni, jer izmetom zagađuju balkone, vijence i prozorske klupčice.

Sporadična incidencija se obično bilježi među djecom, ali moguće su i epidemijske pojave u organiziranim dječjim skupinama ako se u prostorijama drže bolesne ukrasne ptice.

Osjetljivost na ornitozu je visoka, ali točna incidencija nije utvrđena zbog teškoće dijagnoze.

Klasifikacija

Postoje tipični i atipični oblici ornitoze (psitakoze). Tipični slučajevi uključuju slučajeve s oštećenjem pluća, atipični slučajevi uključuju latentne (poput ARVI-a), subkliničke (bez kliničkih manifestacija) oblike, kao i ornitozični meningoencefalitis.

Tipična ornitoza može biti blaga, umjerena ili teška.

Tijek ornitoze može biti akutan (do 1-1,5 mjeseci), dugotrajan (do 3 mjeseca), kroničan (više od 3 mjeseca).

Patogeneza ornitoze (psitakoze)

Infekcija prodire kroz dišne putove. Patogen se razmnožava u stanicama alveolarnog epitela, epitelnim stanicama bronhiola, bronha i dušnika. Posljedica može biti uništavanje zahvaćenih stanica, oslobađanje patogena, njegovih toksina i produkata staničnog raspada, koji, ulazeći u krv, uzrokuju toksemiju, viremiju i senzibilizaciju. U teškim slučajevima moguć je hematogeni unos patogena u parenhimatozne organe, središnji živčani sustav, miokard itd. Kod pacijenata s oštećenom reaktivnošću, eliminacija patogena je često odgođena. Dulje vrijeme ostaje u stanicama retikuloendotela, makrofagima, epitelnim stanicama dišnih putova. U nepovoljnim uvjetima za mikroorganizme, patogen može ući u krv, što uzrokuje recidiv ili pogoršanje bolesti.

U patogenezi ornitoze važna je sekundarna bakterijska flora, pa se proces često odvija kao miješana virusno-bakterijska infekcija.

Simptomi ornitoze (psitakoze)

Inkubacija ornitoze (psitakoze) traje od 5 do 30 dana, u prosjeku oko 7-14 dana. Ornitoza (psitakoza) počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 °C, rjeđe do 40 °C, glavoboljama i bolovima u mišićima, često zimicama. Primjećuju se suhi kašalj, grlobolja, hiperemija sluznice, orofarinksa, injekcija krvnih žila bjeloočnice i konjunktive, hiperemija lica, opća slabost, nesanica, mučnina, ponekad povraćanje. Vrućica je remitentna ili stalna. Na koži se ponekad pojavljuje makulopapularni ili rozeolozni alergijski osip. Promjene na plućima progresivno se povećavaju. U početku se otkrivaju znakovi traheobronhitisa, a od 3. do 5. dana, rjeđe od 7. dana bolesti, uglavnom se u donjim dijelovima pluća formira mala fokalna, segmentalna ili konfluentna pneumonija.

U perifernoj krvi nekomplicirane ornitoze primjećuju se leukopenija, aneozinofilija s limfocitozom i umjereno povećanje ESR-a.

Rendgenskim pregledom otkrivaju se upalna žarišta u korijenskoj zoni ili središnjem dijelu pluća, s jedne ili obje strane.

Dijagnoza ornitoze (psitakoze)

Na ornitozu se kod djeteta može posumnjati ako se bolest razvila nakon bliskog kontakta s mrtvim ili bolesnim pticama i ako se otkrije atipična upala pluća s tendencijom produljenog tromoga tijeka.

Za laboratorijsku potvrdu najvažnije metode su PCR i ELISA.

Liječenje ornitoze (psitakoze)

Za liječenje ornitoze (psitakoze) makrolidi se koriste u dozi primjerenoj dobi tijekom 5-10 dana. U slučaju bakterijskih komplikacija indicirani su cefalosporini i aminoglikozidi. U težim slučajevima ornitoze propisuju se glukokortikoidi kratkotrajno (do 5-7 dana). Široko se koristi simptomatsko, stimulirajuće liječenje i probiotici (Acipol itd.).

Prevencija ornitoze (psitakoze)

Cilj je identificirati ornitozu kod ptica, posebno onih s kojima su ljudi u stalnom kontaktu (gospodarske i ukrasne). Karantenske mjere su važne na peradarskim farmama pogođenim ornitozom, kao i veterinarski nadzor nad uvezenom peradi. U sustavu preventivnih mjera ključno je educirati djecu o sanitarnim i higijenskim vještinama prilikom brige o ukrasnim pticama (golubovi, papige, kanarinci). Pacijent s ornitozom podliježe obveznoj izolaciji do potpunog ozdravljenja. Pacijentov sputum i izmet dezinficiraju se 5%-tnom otopinom lizola ili kloramina tijekom 3 sata ili se kuhaju u 2%-tnoj otopini natrijevog bikarbonata tijekom 30 minuta. Specifična profilaksa nije razvijena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]