Osteoartritis: Što pacijent treba znati?

Ljudski zglobovi su prekrasne anatomske formacije. Koji uređaj koji je čovjek napravio može postojati i raditi desetljećima i desetljećima? Kako bismo bolje procijenili rad tako prekrasnog uređaja kao što su zglobovi, razmotrimo sljedeće činjenice. Ako je tjelesna težina osobe 50 kg, sa svakim korakom njegov koljeni zglob podnosi opterećenje veće od 150 kg.

Većina ljudi u prosjeku napravi preko 8000 koraka dnevno, što znači da koljenski zglob mora apsorbirati opterećenje od preko 600 000 kg. Ako je tjelesna težina osobe koja napravi određeni broj koraka tijekom dana 75 kg, njegov koljenski zglob apsorbira opterećenje od preko 900 000 kg. Sada možete zamisliti kakvo opterećenje apsorbira koljenski zglob sportaša ili osobe koja se bavi teškim fizičkim radom. Nije iznenađujuće da je, unatoč svojoj snazi, koljenski zglob ranjiv, podložan ozljedama i bolestima.

Osteoartritis je jedna od najčešćih bolesti zglobova, koja zahvaća hrskavicu koja prekriva kontaktne koštane strukture unutar zgloba. Točan uzrok njegovog razvoja nije poznat. Najvjerojatnija su dva razloga - nasljedna predispozicija (nasljeđuje se defekt u strukturi zglobne hrskavice) i prekomjerna mikrotraumatizacija zglobnih tkiva (na primjer, kod prekomjerne tjelesne težine u nekim profesijama itd.). Kao rezultat toga, hrskavica se troši, postaje tanja, a u podložnoj kosti se stvaraju osteofiti - tzv. ostruge. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koji nose najveće statičko (zglobovi koljena, kuka i kralježnice) ili dinamičko (neki zglobovi šake) opterećenje.

Najtipičniji simptomi osteoartritisa su bol u zglobu pri dugotrajnom stajanju, hodanju ili trčanju, koja prolazi mirovanjem. Osteoartritis koljenskih zglobova karakterizira se bolovima koji se javljaju pri silasku niz stepenice. Kod pacijenata s osteoartritisom zglobova šake, prsti dobivaju karakterističnu "čvorovastost". Danas ova bolest nije u potpunosti izlječiva, ali redovitim liječenjem i pridržavanjem određenih životnih pravila moguće je usporiti, pa čak i zaustaviti napredovanje bolesti.

Pacijent koji pati od osteoartritisa treba pažljivo slijediti preporuke liječnika. Liječenje osteoartritisa obično uključuje uzimanje lijekova protiv bolova, pravilnu kombinaciju odmora i tjelovježbe, što je izuzetno važno za održavanje funkcije zahvaćenih zglobova. Važno je zapamtiti da se lijekovi protiv bolova propisuju pacijentima s osteoartritisom radi ublažavanja boli, a ne kako bi se njihovi zglobovi izlagali još većem opterećenju. Ne smije se klečati dok se čisti stan, gurati ladice i zatvarati vrata koljenima itd.). Potrebno je izbjegavati dugotrajna vertikalna statička opterećenja zglobova, tj. ne stajati dugo, pokušati sjesti, ako je to moguće. Nemojte trčati do autobusa, bolje je polako prići stanici, sjesti na klupu i pričekati sljedeći. Prilikom hodanja nemojte žuriti, brzo se okrećati i zaustavljati, hodati po neravnoj cesti. Kada se vratite kući, trebali biste se odmoriti na visokoj stolici s naslonima za ruke ili fotelji kako biste se, kada ustanete nakon odmora, mogli osloniti rukama.

Preporučuje se izbjegavanje prekomjernog hlađenja ekstremiteta i korištenje postupaka poput toplih obloga, vrućih kupki, suhe topline. Stari vuneni predmeti prikladni su za omatanje koljenskih zglobova.

Ako vam je lokalni liječnik dijagnosticirao osteoartritis kuka, pokušajte što prije posjetiti ortopeda. Nažalost, ovo je najnepovoljnija varijanta bolesti, koju karakterizira brza progresija. Stoga je najradikalnija metoda liječenja u ovom slučaju protetika. „Novi“ zglob pružit će vam priliku da u potpunosti iskusite zadovoljstvo samostalnog kretanja bez boli i korištenja dodatnih pomagala. Ako se operacija iz nekog razloga odgodi, zapamtite da je jedini način da usporite napredovanje osteoartritisa kuka promjena načina života. Prije svega, uvijek koristite štap prilikom hodanja, to će rasteretiti zglob za 50%. Rasporedite statička (stajanje) i statičko-dinamička (hodanje) opterećenja tijekom dana tako da se opterećenje zahvaćenog zgloba svede na minimum.

Ponekad nakon prekomjernih opterećenja, zaraznih bolesti, hipotermije itd. zahvaćeni zglob može se povećati u veličini („oteknuti“), koža iznad njega postaje vruća, bol se pojačava, javlja se pri najmanjem pokretu, a ponekad i u mirovanju. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upale u zglobu i nakupljanje tekućine u njemu. Ovo je ozbiljan problem, ne treba čekati da se sam riješi i baviti se samoliječenjem, već se treba odmah obratiti liječniku. Odgađanje posjeta specijalistu može dovesti do nepovratnih promjena u nekim strukturama unutar zgloba, što će doprinijeti dugotrajnom ili samo djelomičnom rješavanju ove upale, njezinim čestim i dugotrajnim pogoršanjima.

Kod osoba s prekomjernom težinom, normalizacija će pomoći u smanjenju bolova u zglobovima. Preporučuje se isključiti lako probavljive ugljikohidrate (šećer, pekarski proizvodi, krumpir, riža, čokolada itd.), masno meso i životinjske masti iz svakodnevne prehrane.

Tjelesne vježbe izuzetno su važne za pacijente s bilo kojom patologijom koljenskog zgloba. Posebna važnost u liječenju osteoartritisa pridaje se jačanju mišića kvadricepsa bedra, koji se nalazi na njegovoj prednjoj površini, a koji ispruža koljeni zglob i stabilizira ga. Izvođenje vježbi za jačanje ovog mišića dovodi do značajnog smanjenja boli u zglobu. Potrebno je zapamtiti da se kod osteoartritisa sve vježbe trebaju izvoditi samo u sjedećem ili ležećem položaju.

Na stražnjoj strani bedra nalazi se skupina mišića koji savijaju koljeno. Ti su mišići obično mnogo jači od kvadricepsa, koji ispružaju koljeno i ispravljaju nogu. Zato se, kada je koljenski zglob ozlijeđen ili upaljen, donji ud nastoji saviti, budući da mišići fleksora kuka u ovom slučaju tvore trajnu fleksijsku kontrakturu.

Kako bi se spriječila kontraktura mišića fleksora, korisno je izvesti vježbu istezanja tetive pete.

Stanite 40 cm od zida (ili ormarića), stopala čvrsto na podu, koljena ravno; ispružene ruke naslonite na zid; savijte ruke u laktovima, pokušajte dodirnuti zid prsima, a zatim se vratite u početni položaj. Ova vježba isteže Ahilovu tetivu, mišiće potkoljenice i mišiće fleksora kuka. Druga vježba za jačanje mišića fleksora koljena: početni položaj - ležeći na trbuhu; polako savijajte i ispravljajte noge u zglobovima koljena. Preporučljivo je ovu vježbu izvoditi s utezima-narukvicama na zglobovima gležnja.

Pravilno organiziran program terapijskih vježbi najvažniji je dio rehabilitacijskih mjera za osteoartritis nakon upale zglobova. Ako tijekom vježbanja osjetite neočekivane poteškoće, ne možete održati ravnotežu ili ne primijetite nikakvo poboljšanje, obratite se svom liječniku.

Pasivne vježbe su prva faza oporavka, jer ne zahtijevaju nikakav napor od pacijenta. Asistent (medicinska sestra, fizioterapeut) savija i ispravlja pacijentov donji ud koliko mu to dopušta koljenski zglob i opušteni mišići.

Poluaktivne vježbe su sljedeći korak. Uz pomoć asistenta (aktivno) savijate i ispravljate ud u koljenskom zglobu.

Aktivne vježbe izvode se bez ikakve pomoći. Postoje dvije vrste aktivnih vježbi: izometrijske i izotoničke.

Izometrijske vježbe koriste se kao prijelaz između poluaktivnih i aktivnih izotoničnih vježbi. Prilikom njihovog izvođenja naprežete i opuštate različite mišićne skupine, dok ud ostaje nepomičan. Za njihovo izvođenje trebali biste stopala nasloniti na fiksni predmet (zid, ormar, krevet) i naprezati suprotne mišićne skupine koje izvode fleksiju i ekstenziju nogu u koljenima ili čvrsto pritisnuti oba uda jedan uz drugi pod različitim kutovima. Posavjetujte se s liječnikom ili fizioterapeutom o tome koja se sportska oprema može koristiti za izvođenje ovih vježbi.

Izotoničke vježbe uključuju aktivne pokrete tijela. Vježbe opisane u nastavku pomoći će vam da ojačate zglobove koljena. Vaš liječnik će vam savjetovati koje vježbe trebate raditi i može vam preporučiti i dodatne vježbe.

1. Početni položaj - ležeći na leđima, noge savijene u koljenima. Spustite savijene noge na pod prvo lijevo, zatim desno i vratite se u početni položaj. Početni položaj - ležeći na leđima. Podignite ravnu nogu 50-70 cm iznad poda i vratite se u početni položaj.
2. Početni položaj - sjedeći na stolu, jedna noga slobodno visi, druga leži na obližnjoj stolici, ispod koljenih zglobova stavite rolu ručnika. Podignite nogu koja leži na stolici za 10-20 cm i vratite se u početni položaj.
3. Početni položaj: sjedeći na podu, ruke iza sebe. Raširite ravne noge tako da između koljenskih zglobova bude razmak od 35-40 cm i zavežite noge pojasom ili užetom iznad koljenskih zglobova. Pokušajte što više raširiti noge, svladavajući otpor pojasa ili užeta.
4. Početni položaj - ležeći na leđima. Bez podizanja peta s poda, savijte nogu u koljenskom zglobu i povucite petu prema stražnjici, vratite se u početni položaj.
5. Početni položaj - ležeći na leđima. Savijte nogu u koljenskom zglobu i pritisnite je rukama na trbuh, vratite se u početni položaj.
6. Početni položaj: ležeći na leđima. Raširite ravne noge što je više moguće i ponovno ih spojite.
7. Početni položaj: ležite na leđima, noge razmaknute tako da je udaljenost između peta 25-30 cm. Okrenite stopala prema unutra, pokušajte dodirnuti palčeve, zatim okrenite stopala što je više moguće prema van i pokušajte dodirnuti pod malim prstima.

Koliko često možete raditi ove vježbe?

Najrazumnija preporuka je da ih radite do sljedećeg jutra kada osjetite laganu ukočenost i bol u mišićima, ali tako da ih možete ponovno raditi. Liječnik će vam dati preciznije savjete. Vježbe postupno komplicirajte, nemojte preopteretiti zglobove. Isprobajte tople obloge za koljenski zglob ili cijeli ud prije izvođenja vježbi.

Plivanje nije samo odličan sport za jačanje mišića, već je i odličan način za rasterećenje i odmor zglobova donjih udova i kralježnice. U bazenu možete raditi posebne vježbe za koljenski zglob. Na primjer, hodanje u vodi koja doseže do bokova ili struka (dobivate dodatno opterećenje zbog otpora vode). Istovremeno, pokušajte hodati bez savijanja koljena i podizanja nogu što je više moguće („guščji hod“), što će značajno ojačati mišić kvadricepsa bedra.

Biciklizam je vrlo koristan sport za osteoartritis: s jedne strane, mišići donjih udova jačaju i postaju elastičniji, s druge strane, zglobovi koljena ne doživljavaju takvo opterećenje na stopalu kao pri trčanju ili brzom hodanju.

Važna točka je visina sjedala bicikla. Potrebno je da se prilikom okretanja pedala noge u koljenima lagano savijaju. Da bi se odredila potrebna visina sjedala bicikla, prvo ga treba podići tako da noga visi, ne dosežući pedalu, a zatim malo spustiti.

Ako bicikl ima uređaj za mijenjanje brzina, optimalna brzina za pacijenta s osteoartritisom je 80 okretaja u minuti. Ako se nakon vožnje bicikla pojavi bol u zglobovima, sjedalo treba podići za nekoliko centimetara. Stopala trebaju biti postavljena na pedale tako da je stopalo lagano okrenuto prema unutra. Prije vožnje trebali biste se zagrijati i napraviti vježbe istezanja mišića. Važno je zapamtiti da je vožnja velikom brzinom po hladnom vremenu dodatni faktor hlađenja, stoga se trebate toplije odjenuti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neki uređaji za zaštitu zglobova koljena

1. "Grijač za koljena". Zglobove koljena ne treba prehladiti. Za to koristite grijač, posebne jastučiće za koljena, koji se mogu kupiti u ljekarni ili sami napraviti od stare tople odjeće.
2. Elastične čarape, zavoji i obloge pomoći će vam kod nestabilnosti koljenskog zgloba. Međutim, ne preporučuju se za upotrebu kod razvoja upale u zglobu, nakon operacije i ozljede, uz oticanje zgloba, jer to može dovesti do pogoršanja opskrbe krvlju tkiva.
3. Štap je jednostavan, ali vrlo koristan alat. Prilikom odabira štapa morate uzeti u obzir sljedeće:
   • Provjerite je li dovoljno čvrst. Ako ste teška osoba, trebat će vam jači štap.
   • Kraj štapa trebao bi imati vrh kako bi se spriječilo klizanje.
   • Štap bi trebao biti odgovarajuće duljine za vas (lakat bi trebao biti savijen pod kutom od 10° kada se oslanjate na štap). Nemojte koristiti tuđe štapove.
   • Pazite da vam drška štapa bude udobna i da vam sam štap ne bude težak.
   • Prilikom hodanja, držite štap u ruci suprotnoj od bolne noge.
4. Štake. Njihova je svrha smanjiti opterećenje tjelesne težine na zglobove. Štake bi trebale biti udobne, odgovarati vam po duljini i ne bi trebale kliziti.