Oticanje mliječnih žlijezda

Oticanje mliječnih žlijezda, odnosno povećanje volumena njihovih stanica ili strome, ima i fiziološku prirodu i patološku etiologiju.

[ 1 ]

Uzroci oticanje dojki

Svi fiziološki procesi koji se odvijaju u dojkama uzrokovani su sintezom hormona poput estrogena, progesterona, prolaktina, luteotropnog hormona koji sintetizira hipofiza, kao i drugih steroidnih hormona koje proizvode hipotalamus, štitnjača i kora nadbubrežne žlijezde.

Ali ako oticanje mliječne žlijezde nije povezano s prirodnim metabolizmom hormona, ostaje druga mogućnost - patologija. I postoje mnoge verzije njezina razvoja: od viška (ili nedostatka) kolesterola, koji je "sirovina" za biosintezu steroidnih hormona u odgovarajućim žlijezdama, do poremećaja u funkcioniranju tih žlijezda ili nedostatka posebnih enzima potrebnih za steroidogenezu.

Glavni razlozi za oticanje grudi, prvenstveno kod žena, su promjene u razini spolnih hormona.

Dakle, oticanje mliječnih žlijezda prije menstruacije, koje se opaža kod većine žena, uzrokovano je povećanom sintezom i oslobađanjem estrogena u krv - estradiola, estriola i estrona, kao i progesterona, koje proizvode jajnici i kora nadbubrežne žlijezde. Progesteron povećava volumen žljezdanih stanica u mliječnoj žlijezdi, a zahvaljujući estradiolu dolazi do stvaranja vezivnog tkiva dojke i povećanja broja mliječnih kanala. Stoga se oticanje i bolnost dojki opažaju prije početka menstruacije.

No, oticanje mliječnih žlijezda nakon menstruacije najčešće je znak mastopatije - fibrozne, cistične, fibrocistične, fokalne ili difuzne. Bol i oticanje mliječnih žlijezda kod ovih benignih neoplazmi nastaju zbog proliferacije vlaknastog (vezivnog) tkiva dojke, epitela njezinih kanala ili alveola, kao i pojave nodularnih ili vlaknastih formacija. Može se primijetiti povećana osjetljivost i hiperemija kože na prsima, kao i iscjedak iz bradavica.

Na primjer, kod žena koje nisu trudne, na pozadini menstrualnih nepravilnosti, oticanje mliječnih žlijezda može čak biti popraćeno izlučivanjem mlijeka. To je takozvana hiperprolaktinemija - povećana sinteza hormona prolaktina, čiji uzrok leži u prisutnosti tumora (adenoma) hipofize. Međutim, klinička praksa pokazuje da ova patologija može biti posljedica ciste jajnika, ciroze jetre, hipotireoze ili tumora mozga.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrasci

Trudnoća i menopauza

Oticanje mliječnih žlijezda tijekom trudnoće događa se iz prirodnih razloga. Što se tiče načina na koji hranimo svoje potomstvo, ljudi su sisavci, a svrha grudi koje je priroda zadala je hraniti djecu dok ne budu u stanju jesti drugu hranu.

Stoga je ovaj znak tijekom trudnoće - povećanje žljezdanog tkiva koje će proizvoditi mlijeko, razvoj alveola i izlučnih kanala - priprema za nadolazeće dojenje djeteta. Osim estradiola i progesterona, u ovom procesu sudjeluju estriol, prolaktin i poseban hormon koji sintetizira površinski sloj trofoblasta ljudskog embrija - placentni laktogen.

Žene koje su prošle dob za rađanje mogu tijekom menopauze osjetiti oticanje mliječnih žlijezda, što je povezano s povećanjem volumena masnog i djelomično vlaknastog tkiva, koje, u pravilu, istiskuje žljezdano tkivo. Također se javlja na pozadini promjena u funkcioniranju hormonalnog sustava, i to kardinalnih.

Dominantna fiziološka i biokemijska komponenta hormonalnih procesa tijekom menopauze je smanjenje aktivnosti jajnika, naglo smanjenje sinteze estrogena folikularnim stanicama i potpuni prestanak proizvodnje estradiola. Ovo razdoblje karakteriziraju značajne promjene u metabolizmu lipida i porast ukupne razine kolesterola.

Osim toga, menopauza ne isključuje mastopatiju, kod koje se grudi povećavaju u veličini. Unatoč značajnom smanjenju proizvodnje estrogena od strane jajnika, masno tkivo može taložiti estrogene, koji se sintetiziraju iz testosterona tijekom menopauze (nastavlja ga proizvoditi kora nadbubrežne žlijezde, iako u mnogo manjim količinama). Ovi estrogeni destabiliziraju hormonsku pozadinu, što dovodi do raznih patoloških procesa u dojkama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oticanje mliječnih žlijezda kod djeteta i adolescenata

Oticanje mliječnih žlijezda kod djeteta javlja se uglavnom iz fizioloških razloga. Na primjer, kod novorođenčadi (u prvom mjesecu života) - rezultat je činjenice da majčin estrogen i progesteron ulaze u posteljicu i završavaju u krvi fetusa, a nakon rođenja - u krvi djeteta.

Ovaj fenomen pedijatri definiraju kao "hormonsku krizu novorođenčadi", koja se u prosjeku javlja kod osam od deset dojenčadi, oba spola.

Nakon nekoliko tjedana, oticanje mliječnih žlijezda kod novorođenčadi (često s iscjetkom iz bradavice) prolazi prirodno. Ali ako se otkrije povećanje koje ne zahvaća područje bradavice, a tjelesna temperatura bebe raste, tada je evidentna upala - dojenački mastitis, koji se može razviti u gnojni. I tada će biti potrebni antibiotici.

Oticanje mliječnih žlijezda kod djevojčica, koje počinje nakon što navrše osam ili devet godina, apsolutno je normalan proces povezan s početkom puberteta. Tijekom tog razdoblja tijelo počinje proizvoditi estrogene, posebno estron, koji je odgovoran za stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika. Njihov rast odvija se postupno i nastavlja se tijekom cijelog puberteta.

Ako se ovaj simptom kod djevojčica pojavi u ranijoj dobi, liječnici navode činjenicu preranog puberteta, a u većini slučajeva u potpunoj odsutnosti drugih znakova početka puberteta. Dijete treba pokazati endokrinologu, budući da sve ukazuje na hormonsku patologiju koja može biti povezana s hipofizom, hipotalamusom, nadbubrežnim žlijezdama ili štitnjačom.

Treba napomenuti da je značajno oticanje mliječnih žlijezda kod adolescenata (i djevojčica i dječaka) moguće zbog pretilosti, kada su masne naslage koncentrirane u prsima i ramenom pojasu.

Usput, ovaj simptom kod dječaka može se primijetiti upravo u adolescenciji, a također je uzrokovan početkom puberteta. Prema medicinskoj terminologiji, ovo je juvenilna ginekomastija, čiji je uzrok kršenje steroidogeneze u smjeru ženskih spolnih hormona.

Oticanje mliječnih žlijezda kod adolescentnih dječaka izgleda kao blago povećanje pigmentiranog područja oko bradavica (2-5 cm u promjeru) s njihovom povećanom osjetljivošću. Kako odrastaju, proizvodnja hormona se normalizira i ginekomastija nestaje. Ali ako povećanje ne nestane unutar otprilike godinu i pol do dvije, tada dječak može imati problema sa štitnjačom, jetrom ili testisima. Što točno - trebao bi utvrditi dječji endokrinolog.

Oticanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

Ginekomastija - rast žljezdanog tkiva u mliječnim žlijezdama - također je rezultat hormonske neravnoteže u tijelu. Konkretno, smanjena proizvodnja testosterona; nedovoljna sinteza androgena (hipogonadizam); višak progesterona i estrogena kod hiperkorticizma (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde); prekomjerna proizvodnja somatotropnog hormona od strane hipofize; povećana razina hormona štitnjače (hipertireoza) itd.

Stručnjaci povezuju ova patološka odstupanja u hormonskoj sferi s genetski određenim značajkama endokrinog sustava i s tumorskim formacijama jednog od organa koji proizvode hormone - testisa, nadbubrežnih žlijezda ili hipofize.

Osim toga, oticanje mliječnih žlijezda kod muškaraca može se pojaviti kao posljedica ciroze jetre kod alkoholičara, kao i nakon dugotrajne upotrebe hormonskih lijekova koji sadrže estrogen i nekih antidepresiva.

Pretilost igra značajnu ulogu u razvoju ove patologije, što može dovesti do takozvane lažne ginekomastije ili lipomastije - rasta masnog tkiva u mliječnoj žlijezdi paralelno s rastom potkožnih masnih naslaga u različitim dijelovima tijela.

Dijagnostika oticanje dojki

Dijagnostika koristi skup metoda koje nam omogućuju utvrđivanje pravog uzroka patologije. Među njima:

• fizički pregled s palpacijom prsnog koša;
• rendgenski snimak dojke (mamografija);
• ultrazvučni pregled (UZ) dojke, štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, zdjeličnih organa;
• laboratorijske pretrage krvi za razinu hormona (estradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, tireotropin, adrenokortikotropin itd.);
• enzimski imunološki test krvi;
• test urina (za ureu, dušik, kreatinin, jetrene transaminaze);
• CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda, kao i mozga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje oticanje dojki

Liječenje ovisi o uzrocima razvoja ove patologije, ali najčešće su to lijekovi koji sadrže hormone ili njihove sintetske analoge.

Dakle, hormonski lijek Progestogel (za vanjsku upotrebu) na bazi progesterona propisan je ženama koje se žale na jako oticanje i bolnost mliječnih žlijezda prije menstruacije.

Kako bi se normalizirala razina prolaktina - u slučaju hiperprolaktinemije, koristi se Parlodel (bromokriptin): 1,25-2,5 mg tri puta dnevno (nakon obroka).

U slučaju difuznih oblika mastopatije, lijek s antiestrogenim djelovanjem Tamoxifen (Toremifene) je prilično učinkovit - 20 mg dnevno. Ali treba imati na umu da je ovaj lijek kontraindiciran u prisutnosti endometrioze i disfunkcije jetre kod žene.

Za liječenje menopauze često se preporučuje lijek-inhibitor sinteze estrogena u masnom tkivu Femara (uzima se 1 tableta dnevno). No, ovaj lijek daje nuspojave u obliku glavobolje i bolova u zglobovima, mučnine i opće slabosti.

Liječenje hipogonadizma (nedostatka androgena) kod muškaraca provodi se antiestrogenim lijekovima kao što su Klomifen, Klomid ili Serofen (oralno 50 mg 1-2 puta dnevno).

U slučajevima kada je hormonska terapija kod muškaraca bila neučinkovita, moguća je mastektomija - kirurško uklanjanje žlijezde, a u slučaju lažne ginekomastije - liposukcija.

Liječenje oticanja dojki kod djece - s prijevremenim razvojem kod djevojčica, kao i s juvenilom ginekomastijom kod dječaka - nije razvijeno kliničkom endokrinologijom. Potrebno je samo promatrati kod liječnika i proći potpuni pregled barem jednom godišnje.

Međutim, kada oticanje mliječnih žlijezda kod dječaka dosegne značajne veličine i ne prolazi, liječnici propisuju nanošenje čvrstog zavoja na prsa i upotrebu hormonskih lijekova za smanjenje proizvodnje spolnih hormona. Jedan od lijekova u ovoj skupini je Danoval (u kapsulama); preporučena dnevna doza je 100 i 200 mg, podijeljena u tri doze.

Prevencija

Nažalost, sprječavanje oticanja dojki praktički je nemoguće, budući da je specifična sinteza bilo kojeg hormona, uključujući spolne hormone, ugrađena u individualni genetski kod svake osobe.

Međutim, medicinska znanost tvrdi (a liječnici koji to prakticiraju ne poriču) da je sasvim moguće pokušati spriječiti neke neuspjehe u hormonalnom sustavu ako se pravilno hranite i imate dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti. Na primjer, muškarci koji se bave sportom imaju normalan metabolizam ugljikohidrata i razinu glavnog muškog hormona testosterona.

Ne isplati se stvarati dodatnu prijetnju normalnom hormonskom metabolizmu zlouporabom proizvoda koji sadrže puno fitoestrogena - biljnih nesteroidnih spojeva koji su po strukturi i djelovanju slični ljudskim hormonima. Takvi proizvodi uključuju sve mahunarke (posebno soju), kukuruz i pšenicu, sjemenke suncokreta i lana, brokulu, šparoge i špinat, krumpir i mrkvu, datulje i šipak, peršin i bosiljak, lješnjake, tvrde sireve sa sirilom, tamno grožđe i crno vino, kao i pivo proizvedeno korištenjem hmelja... Osim hmelja, ljekovite biljke bogate fitoestrogenima uključuju ginseng, crvenu djetelinu, anđeliku, valerijanu, majčinu travu, kadulju, matičnjak, sladić, gospinu travu, geranij, ružmarin.

Treba imati na umu da je oticanje mliječnih žlijezda, koje nije povezano s fiziološki određenim procesima u tijelu i ne odgovara spolnim karakteristikama ili dobnim normama, patologija.

[ 13 ]

Prognoza

Prognoza je uglavnom pozitivna, ali ljudski hormonalni sustav je vrlo ranjiv, pa nitko ne može jamčiti da je isključena pojava bilo kakvih komplikacija (osobito kod mastopatije) i ozbiljnijih bolesti.