Oticanje mliječnih žlijezda

Otekivanje mliječnih žlijezda, tj. Povećanje volumena njihovih stanica ili stroma, ima i fiziološki karakter i patološku etiologiju.

[1]

Uzroci oticanje mliječnih žlijezda

Sve fiziološke procese koji se pojavljuju u grudima zbog sinteze hormona, kao što su estrogen, progesteron, sintetizirati od hipofize prolaktina luteotrophic hormona i ostalih steroidnih hormona koji proizvode hipotalamus, štitnjača, kore nadbubrežne žlijezde.

No, ako se oticanje dojke ne povezuje s prirodnim metabolizmom hormona, ostaje druga opcija - patologija. I puno verzija njegovog razvoja: od viška (ili nedostatak) kolesterola, što je „sirovina” za biosintezu steroidnih hormona u odgovarajućim žlijezde na nepravilnosti u radu ove žlijezde ili nedostatak specifičnih enzima potrebnih za steroidogenezu.

Glavni uzroci oticanja mliječnih žlijezda, prvenstveno kod žena, uzrokovani su promjenama razine spolnih hormona.

Na primjer, osjetljivost grudi prije menstruacije, što se događa u većini žena, uzrokuje povećanu sintezu i oslobađanje u krvi - estrogen estradiol, estriol i estron i progesterona, koji se proizvodi jajnika i kore nadbubrežne žlijezde. Povećavajući količinu progesterona u žljezdane stanicama mliječne žlijezde, te nastaje zbog formiranja estradiola vezivnog tkiva i majčino mlijeko kanale povećanja broja. Zbog toga se prije početka menstruacije primjećuje oticanje i bol u grudima.

No, bolne grudi nakon mjesec dana, više nego često ne znak mastitisa - vlaknast, cistična, cističnu fibrozu, Žarišna ili difuzna. Bol i oticanje dojke s podacima benigne neoplazme proizlaze iz vlaknastog proliferacije (vezivnog tkiva) dojke, duktalni epitel ili njegovih alveole, a također i pojavu čvorova ili tyazhistyh formacija. Može biti povećana osjetljivost i hiperemija kože na prsima, kao i ispuštanje iz bradavica.

Na primjer, kod ne-trudnica na pozadini menstrualne nepravilnosti, oticanje mliječnih žlijezda može biti praćeno čak i ispuštanjem mlijeka. Ova tzv. Hiperprolaktinemija - povećana sinteza hormona prolaktina, čiji uzrok leži u prisutnosti tumora (adenoma) hipofize. Međutim, klinička praksa pokazuje da ova patologija može biti posljedica cista jajnika, ciroze jetre, hipotiroidizma ili tumora mozga.

[2], [3],

Obrasci

Trudnoća i klimakterijumom

Oticanje mliječnih žlijezda tijekom trudnoće događa se zbog prirodnih razloga. Metodom hranjenja potomaka, osoba pripada sisavcu, a priroda namijenjene upotrebe dojki je da hrane djecu dok ne budu sposobne jesti druge hrane.

Stoga, ovaj znak u trudnoći - povećanje žljezdanog tkiva, koje će proizvoditi mlijeko, razvoj alveola i izlučnih kanala - je priprema za nadolazeće dojenje djeteta. Uz estradiol i progesteron, uključeni su estriol, prolaktin i poseban hormon, koji su sintetizirani površinskim slojem ljudskih embrij trofoblasta, u ovom procesu - placentni laktogen.

Kod žena, izvan fertilnoj dobi mogu biti oticanje mliječnih žlijezda tijekom menopauze, zbog povećanja njihove količine masti, a dijelom od vlaknastih tkiva koje imaju tendenciju da istisnu sa žlijezdom. Također se javlja u pozadini promjena u radu hormonskog sustava, štoviše, onih kardinala.

Dominantna fiziološka i biokemijska komponenta hormonskih procesa tijekom menopauze je smanjenje aktivnosti jajnika, oštar smanjenje sinteze estrogena folikularnim stanicama i potpunu prestanak proizvodnje estradiola. To razdoblje karakteriziraju značajne promjene u metabolizmu lipida i povećanje ukupne razine kolesterola.

Osim toga, menopauza ne isključuje mastopatiju, u kojoj se grudi povećavaju. Unatoč značajnom smanjenju proizvodnje estrogena iz jajnika, masno tkivo može deponirati estrogena koji tijekom menopauze se sintetiziraju iz testosterona (ipak i dalje proizvoditi kore nadbubrežne žlijezde, iako u mnogo manjim količinama). Ovi estrogeni i destabiliziraju hormonsku pozadinu, što dovodi do različitih patoloških procesa u grudima.

[4], [5], [6]

Oticanje mliječnih žlijezda kod djeteta i adolescenata

Oticanje mliječnih žlijezda kod djeteta događa se uglavnom zbog fizioloških razloga. Na primjer, u novorođenčadi (unutar prvog mjeseca života) - rezultat majčine estrogena i progesterona pada u placenti i pojavljuju se u krvi fetusa, a nakon rođenja - u djetetovu krv.

Taj fenomen definira pedijatri kao "hormonska kriza novorođenčadi", koja se javlja u prosjeku u osam beba od deset, oba spola.

Nakon nekoliko tjedana, oticanje mliječnih žlijezda u novorođenčadi (često - s izlučevima iz bradavice) ide prirodno. Ali ako se pronađe povećanje koje ne utječe na područje bradavice, a tjelesna temperatura dijete raste, tada dolazi do upale - dojenčeta mastitisa, koji se može razviti u gnojni mastitis. A onda morate koristiti antibiotike.

Oteklina mokraćnih žlijezda u djevojčicama, koja počinje nakon osam ili devet godina, apsolutno je normalan proces povezan s pojavom puberteta. Tijekom tog razdoblja, tijelo počinje proizvoditi estrogen, osobito estron, odgovoran za formiranje sekundarnih seksualnih karakteristika. Njihov rast nastaje postupno i nastavlja tijekom puberteta.

Ako se ovaj znak u djevojčicama započinje u ranijoj dobi, liječnici navode činjenicu preranog puberteta, au većini slučajeva, uz potpunu odsutnost drugih znakova pojave puberteta. Dijete treba pokazati endokrinologu, budući da sve govori o hormonalnoj patologiji, koja može biti povezana s hipofizom, hipotalamusom, nadbubrežnom žlijezdom ili štitnjačom.

Treba napomenuti da je značajno oticanje mliječnih žlijezda u adolescenata (oba djevojčica i dječaka) moguće zbog pretilosti, kada su masni naslage koncentrirane u prsima i ramenu.

Usput, ovaj znak dječaka može se promatrati u adolescenciji i također je zbog ulaska u pubertet. Prema medicinskoj terminologiji, to je juvenilna ili maloljetna ginekomastija, čiji je uzrok kršenje steroidogeneze u smjeru ženskih spolnih hormona.

Otekivanje mliječnih žlijezda u adolescentnim dječacima pojavljuje se lagano povećanje pigmentiranog područja oko bradavica (2-5 cm u promjeru) s povećanom osjetljivošću. Kao što rasti stariji hormon proizvodnje normalizira, a ginekomastija prolazi. A ako se oko godinu i pol ili dvije godine povećanje ne odmiče, onda možda dječak ima problema s štitnjačom, jetrom ili testisima. Što točno - dijete endokrinolog treba odrediti.

Oticanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

Gynecomastia  - proliferacija žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda - također je rezultat hormonalnih poremećaja u tijelu. Konkretno, smanjena proizvodnja testosterona; nedovoljna sinteza androgena (hipogonadizam); višak progesterona i estrogena u  hiperkortisu  (hiperfunkcija adrenalnog korteksa); viška brzine proizvodnje hormona hipofize; povišene razine hormona štitnjače (hipertireoza) itd.

Te hormonalne abnormalnosti u području stručnjaka povezane s oba genetski određena obilježja endokrinog sustava, a s jednim od tumorskih formacija proizvodnju hormona organa - testise, nadbubrežnu žlijezdu ili hipofizu.

Osim toga, oteklina mliječnih žlijezda kod muškaraca može se pojaviti zbog  ciroze jetre  ovisnih o alkoholu i nakon dugotrajnog unosa hormona koji sadrže estrogen i nekih antidepresiva.

Ne i najmanje važno ulogu u ovoj bolesti je razvoj pretilosti predstava u kojoj se nalazi tzv lažni ginekomastija ili lipomastiya - proliferacija dojke masnog tkiva paralelno s rastom akumulacije potkožnog masnog u raznim dijelovima tijela.

Dijagnostika oticanje mliječnih žlijezda

Dijagnoza koristi skup metoda za određivanje prave uzroke patologije. Među njima:

• Fizički pregled palpacije dojke;
• X-zrake grudi (mamografija);
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) dojke, štitnjače, nadbubrežne, prsni organi;
• laboratorijski krvni testovi za razinu hormona (estradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, tirotropin, adrenokortikotropin, itd.);
• imunoenzimski enzim;
• analiza urina (za ureu, dušik, kreatinin, hepatski transaminaze);
• CT ili MRI nadbubrežne žlijezde, kao i mozak.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Liječenje oticanje mliječnih žlijezda

Liječenje ovisi o uzrocima ove patologije, ali najčešće su to pripravci koji sadrže hormone ili njihove sintetičke analoge.

Dakle, priprema hormona na osnovi progesterona Progestogen (za vanjsku upotrebu) propisuje se kada se žene žale na ozbiljnu oteklinu i nježnost mliječnih žlijezda prije menstruacije.

Kako bi se normalizirala razina prolaktina - s hiperprolaktinemijom, koristi se Parlodel (Bromocriptin): 1,25-2,5 mg tri puta dnevno (nakon obroka).

U slučaju difuznih oblika mastopatije, lijek s antiestrogenim učinkom Tamoxifen (Toremifene) dovoljno je učinkovit - 20 mg dnevno. Ali morate imati na umu da je ovaj lijek kontraindiciran u prisutnosti žene s endometriozom i poremećajima funkcioniranja jetre.

Za liječenje menopauze često se preporučuje pripravak inhibitora sinteze estrogena u masnim tkivima Femara (1 tableta na dan). No, ovaj lijek daje nuspojave u obliku glavobolje i zglobova, mučnine i opće slabosti.

Liječenje kod muškaraca povezanih s hipogonadizmom (deficit androgena) provodi se takvim lijekovima kao antiestrogeni, kao što su Clomifene, Clomid ili Serofen (unutar 50 mg jednom ili dva puta dnevno).

U slučajevima kada je hormonska terapija kod muškaraca bila neuspješna, mastektomija je moguća - kirurško uklanjanje žlijezde i lažno ginekomastija - liposukcija.

Liječenje oticanja mliječnih žlijezda u djece - s preranog razvoja djevojčica, kao i kod mladenačkih ginekomastija kod dječaka - klinička endokrinologija nije razvijena. Potrebno je samo pratiti liječnika i najmanje jednom godišnje podvrgnuti potpunom pregledu.

Međutim, kada oteklina mliječnih žlijezda dječaka dosegne znatnu veličinu i neće se riješiti, liječnici propisuju nametanje tijesnog zavoja na prsima i unos hormonskih lijekova kako bi se smanjila proizvodnja spolnih hormona. Jedan od lijekova u ovoj skupini je Danoval (kapsule); Preporučena dnevna doza je 100 i 200 mg podijeljena u tri doze.

Prevencija

Nažalost, prevencija oticanja mliječnih žlijezda gotovo je nemoguće jer je sinteza bilo kojeg hormona, uključujući spol, određena u pojedinačnom genetskom kodu svake osobe.

Unatoč tome, medicinska znanost tvrdi (i liječnici ne prakticiraju) da je pokušaj spriječavanja nekih kvarova u hormonskom sustavu sasvim moguće ako pravilno jedete i imate dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti. Na primjer, ljudi koji vježbaju i metabolizam ugljikohidrata su u redu, a razina glavnog testosterona muškog hormona je normalna.

Nije potrebno stvoriti dodatnu opasnost za normalan hormonska metabolizam zlostavljanja hrane, u sklopu koje je puno fitoestrogenima - biljka steroidnih spojeva strukture i učinaka sličnih ljudskih hormona. Ovi proizvodi uključuju sve mahunarke (osobito soja), kukuruz, pšenica, sjemenke suncokreta i lana, brokula, šparoge, špinat, krumpir i mrkvu, datume i mogranja, peršin i bosiljak, oraha, tvrdi sirila sir, tamno grožđe i crvena vino, i proizveden uz uporabu hmelja pivo ... U hmelja, bogata fitoestrogenima poput ljekovitog bilja kao što su ginseng, crvena djetelina, angelika, valerijane, Leonurus, kadulja, matičnjak, slatki, gospine trave, geranija, ružmarina.

Treba imati na umu da je oticanje mliječnih žlijezda, koje nema veze s fiziološkim uvjetovanim procesima u tijelu i ne odgovara spolnim karakteristikama ili dobnim normama, patologija.

[13]

Prognoza

Prognoza je općenito pozitivna, ali hormonalni sustav osobe vrlo je ranjiv, tako da nitko ne može jamčiti da je izostala pojava bilo kakvih komplikacija (osobito mastopatija) i ozbiljnijih bolesti.