Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Otitis media za šarlah
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Otitis uzrokovan šarlahom najčešće se javlja u djetinjstvu između 3. i 5. godine života, što čini otprilike 20-25% slučajeva šarlaha.
Može se javiti na početku bolesti, na vrhuncu njenog razvoja s izraženom upalno-nekrotičnom reakcijom u grlu i nosu, kao i 2-3 tjedna kasnije tijekom razdoblja ljuštenja i oporavka.
Šarlah je akutna zarazna bolest koju uzrokuje beta-hemolitički streptokok skupine A - Str. pyogenes, - javlja se ciklički s intoksikacijom, grloboljom, osipom na koži i mogućim komplikacijama hematogene prirode (teški limfadenitis, otitis, mastoiditis, sinusitis itd.). Glavni put prijenosa uzročnika je zrakom. Infekcija se javlja od pacijenata sa šarlahom (tijekom cijele bolesti), streptokoknom grloboljom i nazofaringitisom, od nositelja beta-hemolitičkog streptokoka skupine A.
Simptomi otitisa kod šarlaha
Postoje tri oblika otitisa uzrokovanog šarlahom: rani hiperakutni, nekrotični i kasni.
Rani oblik
U ovom obliku, otitis se javlja prvog ili drugog dana od početka bolesti hematogenim putem u hipertoksičnom obliku šarlaha u fazi enanteme šarlaha. Znakovi otitisa maskirani su svijetlim simptomima osnovne bolesti i neko vrijeme ne privlače pažnju roditelja. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti (39-40 °C), opće stanje ukazuje na duboku intoksikaciju tijela, upalni proces obuhvaća sve dijelove srednjeg mozga bez ikakvih posebnih vanjskih lokalnih znakova bolesti. Često se infekcija brzo širi na membrane i tvar mozga s razvojem meningoencefalitisa. Evolucija bolesti događa se tako brzo da je bilo kakva kirurška intervencija nemoguća. U većini slučajeva, ovaj oblik otitisa uzrokovanog šarlahom završava smrću.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Nekrotični oblik otitisa
To je težak oblik ranog otitisa uzrokovanog šarlahom. Etiološki faktor je najčešće hemolitički streptokok. Početak nije tako nagao i brzo napreduje kao u prethodnom obliku, uvijek popraćen izraženim destruktivnim promjenama u timpanomastoidnim strukturama; bubnjić je mutan, hiperemija nije toliko izražena, fokalna je, perforacija se javlja brzo i pokriva cijeli bubnjić. Tijekom paracenteze igla ne nailazi na otpor i čini se kao da prodire u mekani papir. Nekrotični proces prekriva slušne koščice, koje mogu ispasti kroz opsežnu perforaciju bubnjića u obliku sekvestara. Isti proces uništava medijalnu stijenku bubnjića i facijalnog kanala, uzrokujući razvoj akutnog gnojnog labirintitisa i paralize facijalnog živca. Gnojni iscjedak nije obilan, tamnožut, smrdljiv. Širenje nekrotičnog procesa spontano se zaustavlja i ograničeno je na demarkacijsku zonu koja odgovara granicama karakterističnim za kiruršku intervenciju (za „prirodni“ RO).
Ovaj oblik otitisa karakterizira značajno i trajno oštećenje sluha, izraženije nego kod banalnog otitisa. U ovom obliku opaža se i toksično oštećenje vestibularnog aparata, što se manifestira znacima inducirane labirintne bolesti (vrtoglavica, spontani nistagmus, mučnina, povraćanje). Poremećaji labirintnih funkcija, jednom kada se pojave, ostaju trajni.
Kasni oblik otitisa uzrokovanog šarlahom
Češći je od drugih oblika. Javlja se tijekom razdoblja oporavka od osnovne bolesti. Simptomi i tijek bolesti odgovaraju simptomima običnog akutnog otitisa media.
Što se tiče slušne funkcije, prognoza je nepovoljna kod prva dva oblika. Obostrano oštećenje uha dovodi do gluhoće, a ako se dogodi prije 3. godine života, dovodi do gluhonijemosti.
Gdje boli?
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje otitisa kod šarlaha
Liječenje otitisa kod šarlaha sastoji se od što ranijeg izvođenja paracenteze, propisivanja masivnih doza antibiotika (penicilin), čija se primjena nastavlja nakon oporavka još nekoliko dana. U slučaju netolerancije na penicilinske pripravke propisuju se eritromicin i oleandomicin.
Ako se sumnja na mastoiditis - antrotomija i mastoidektomija, osiguravajući pouzdanu drenažu postoperativne šupljine i česta ispiranja kroz drenažnu cijev otopinom penicilina, bicilina-3, furacilina. Mirovanje u krevetu, potpuna prehrana obogaćena vitaminima, puno tekućine, hiposenzibilizirajuća i detoksikacijska terapija uz uzimanje imunokorektora (timalin).
Više informacija o liječenju
Prevencija otitisa kod šarlaha
U slučaju šarlaha - rano liječenje osnovne bolesti gore navedenim sredstvima i postupci sanitacije ždrijela i nazofarinksa, dok se ne treba preporučivati često prisilno grgljanje ždrijela, što doprinosi uništavanju mikrotromba i njihovom širenju hematogenim putem. Grgljanje ždrijela učinkovito zamjenjuje pijenje puno toplog čaja s limunom ili askorbinskom kiselinom, uvarak od šipka. Nakon oporavka, obavezne su kontrolne pretrage krvi i urina.
Prognoza za otitis media sa šarlahom
Danas su, zahvaljujući upotrebi visoko aktivnih antibiotika, teški oblici otitisa uzrokovanog šarlahom izuzetno rijetki i u pravilu se javljaju kod oslabljenih osoba koje pate od općih bolesti koje narušavaju imunitet (bolesti krvi, HIV infekcija, ovisnost o drogama itd.).
Prognoza za život u ranom obliku otitisa uzrokovanog šarlahom je vrlo ozbiljna. Bolest se može zaustaviti samo pravovremenim prepoznavanjem bolesti, masivnom antibiotskom terapijom i ranom paracentezom. Nekrotični oblik je također opasan po život, s komplikacijama koje mogu dovesti do meningoencefalitisa, tromboflebitisa sigmoidnog sinusa, sepse, što dovodi do nepovoljnog ishoda. Prognoza za kasni oblik je ista kao i za obični akutni otitis media.