Otrovanje s gljivama

Mnoge vrste gljiva kada se progutaju uzrokuju trovanja. Razlikovanje divljih vrsta je težak zadatak, čak i za poznatog berača gljiva, alternativni načini razlikovanja otrovnih i jestivih jesu, u pravilu, nepouzdani. Ako pacijent jesti nepoznate gljivice, utvrđivanje njihove vrste pomoći će u određivanju posebnog tretmana. Međutim, s obzirom na odsutnost, u pravilu, iskusnog mikologa, liječenje takvih pacijenata je sindrom. U prisustvu uzorka gljiva (na primjer, iz povraćanja), potrebno ga je poslati mikologu radi analize.

Prema statističkim podacima, najčešće je trovanje s gljivama, koje su mnogim značajkama slične jestivim i mogu se slučajno sakupljati istovremeno s njima. Međutim, postoje i drugi uzroci trovanja :. Nepravilne pripreme, pogrešno izabrani mjesto za sakupljanje gljiva, nepridržavanja uvjeta skladištenja, itd više osoba će biti obaviješteni o ovom pitanju, vjerojatno kako bi se izbjegle negativne posljedice pijenja da naš dragi prirodni proizvod.

ICD kod 10

• T51 - T65 - Izloženost otrovnim tvarima koje nemaju medicinsku namjenu.
• T62 - Otrovanje tvari koje se nalaze u hrani.
• T62.0 - Otrovanje s otrovnim komponentama koje su bile sadržane u konzumiranim gljivama.

Uzroci trovanja s gljivama

U većini slučajeva, trovanja dolazi zbog neznanja ili nedostatka iskustva u branju gljiva. Otrovne gljive ne mogu se samo sakupljati pogreškom u šumi, već i kupiti na spontanom tržištu, gdje prodani proizvodi nisu prošli potrebnu provjeru.

Drugi najčešći uzrok može biti nemar u pripremi jela od gljiva. Gljive su pripremljene dovoljno dugo, tako da neke domaćice samovoljno skraćuju vrijeme kuhanja tako što hrane tablicu proizvod koji nije prošao dovoljno toplinske obrade.

Općenito, uzroci mogućeg trovanja mogu se identificirati sljedećim popisom:

• toksičnost samog gljiva, konzumirana kao hrana (prisutnost mikotoksičnih tvari);
• dugotrajno skladištenje svježih neprerađenih gljiva ili nepravilno skladištenje gotovih jela;
• štete gljivicama od parazita i insekata, na primjer, mužjaci od gljiva (syaridi);
• uporaba određenih vrsta gljivica u sprezi s alkoholnim pićima (na primjer, s gljivicom (coprinus));
• uzimajući gljive u blizini cesta, industrijskih poduzeća, odlagališta, što dovodi do nakupljanja štetnih spojeva i tvari u proizvodu;
• zlostavljanje gljiva, koje pripadaju uvjetno jestivim predstavnicima.

Također, često gljive mogu otrovati malu djecu koja se ne preporučuju jesti gljive, općenito, zbog njihove slabe probavljivosti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Mehanizam opijanja, povezan s unosom otrovnih gljivica, može se malo razlikovati, ovisno o različitosti štetne toksične tvari.

Procjenjuje se da najveći dio trovanja ljudi dobiva kada se koriste sljedeće vrste gljiva:

• letjeti agar (crvena, smrdljiva, pantera);
• blijedo toadstool;
• šavovi, pastile, žabe.

Blijedo pripravak zlatača otkrio velik broj ciklički oligopeptida toksičnih molekula koja, kada puštena u probavni sustav izaziva razvoj gastroenteritisa, nekroza jetre tkiva, te zatajenje bubrega elektrolita metabolizma (dehidracije) i povećanu propustljivost stanica. Dugo kuhanje i sušenje gljiva ne utječu na količinu toksičnih tvari u blijedoj toadstoolu.

U linijama i morelima sadrže tvari kao što su gyromitrin i helvellic kiselina, koje također imaju izražen hemotoksični učinak, blizu učinaka blijedog toadstoola. Toksične komponente nisu lako razgradive tijekom dugotrajnog kuhanja, ali s ponovljenim promjenama vode tijekom kuhanja, razina toksina značajno se smanjuje.

Red agaric i golovoroshka smatraju se otrovnim zbog sadržaja muskarinske tvari u njima, koji ima neurotoksični učinak. Ova je radnja slična acetilkolinu. Kontinuirano kuhanje takvih gljiva dovodi do djelomičnog uništavanja muskara.

Ova vrsta agarnog leta, poput gljiva pantera, sadrži kolinolitičke tvari hyoscyamine i scopolamine.

Simptomi trovanja s gljivama

Uz upotrebu blijedog toadstoola simptomatologija ima tri faze razvoja:

• Faza I se razvija tijekom 6-24 sata nakon uzimanja otrova za hranu. Glavni znakovi su snažan porast temperature, napadaji mučnine, povraćanja, grčeva u želucu i crijevima, ubrzani labavi stolici (moguće s elementima krvi);
• II faza je latentno razdoblje koje traje od dva do četiri dana. Simptomi u ovom trenutku su se smirivali, daju se dojam početka oporavka;
• Stadij III - irreverzibilni učinci se razvijaju: pogođeni su jetrenim i bubrežnim tkivima, koagulacija krvi je poremećena, pojavljuje se žutica, hepatomegalija, otežano je mokrenje. Kasnije postoji konvulzivni sindrom, koma. Pogoršanje dolazi brzo i oštro.

Kada jedete crvenu gljivu ili gljive-govorushku, prvi znakovi se pojavljuju nakon 35 minuta (u rijetkim slučajevima, do 2 sata). U početku postoji lagana mučnina, što dovodi do povraćanja. Žrtva se žali na spastičnu bol u trbuhu, otežano disanje, proljev. Zapaženi su i parazimatske simptome: hiperhidroza, salivacija, suzenje, sužavanje učenika, bronhospazam, usporavanje srčane aktivnosti, sniženje krvnog tlaka, kolaps. Ako se ne pruži pomoć, postoji kršenje svijesti (halucinacije, pada u komu), razvija se grčevi sindrom.

Kada jesti pantera letjeti agar, žeđ, dehidracija tijela, učenici dilate, srce aktivnosti postaje češća.

Kada koristite nepropisno toplinski obrađene šavove ili mrlje, osjetit ćete slabost, mučninu s povraćanjem, nježnost u epigastričnom području, proljev. S ozbiljnim trovanjem, pacijent može izgubiti svijest, može doživjeti napadaj. Jetra i slezene su povećane.

Otrovanje gljiva u djece je teže zbog slabosti i nesavršenosti probavnog sustava. Najčešće u djetinjstvu početni znak trovanja je napadaj, uključujući donju čeljust. Tijekom vremena, postoje smetnje u respiratornoj funkciji, dolazi do zatajenja jetre. Ako nema pravodobne pomoći, mogu se razviti razne komplikacije jetre, bubrega i slezene. I smrtonosan je ishod.

Vrlo je opasno za otrovanje gljiva tijekom trudnoće, jer toksične tvari i otrov lako prodiru u placentarnu barijeru prema budućem djetetu. Žena može sumnjati u trovanja već na sljedeće simptome:

• nelagoda u probavnom traktu;
• oštar gubitak apetita;
• bol ili grčeve u želucu i crijevima;
• česte popuštene stolice, povećana proizvodnja plina;
• groznica, glavobolja;
• oslabljena svijest, vrtoglavica.

Po nastanku bilo kojeg od gore navedenih znakova preporuča se hitno pozvati liječnika, nakon što trovanja predstavlja ozbiljnu opasnost za dijete i trudnoću u cjelini.

Sve otrovne gljive uzrokuju povraćanje i bol u abdomenu; drugi simptomi ovise o vrsti gljiva. Obično gljive koje brzo uzrokuju simptome, u roku od 2 sata, manje su opasne od onih čiji simptomi trovanja dolaze kasnije (nakon 6 sati ili više).

Gljive [Chlorophyllum molybdites, sitne smeđe gljive, često rastu na travnjacima), trovanja koja se pojavljuje rane gastrointestinalni simptomi, uzroci gastroenteritisa, ponekad glavobolje i bolovi u mišićima. Možda je razvoj proljeva s mješavinom krvi. Simptomi se obično rješavaju unutar 24 sata.

Gljive - halucinogeni uzrokuju rane neurološke simptome, često se jedu za zabavu, jer sadrže psilobicin (halucinogen). Najčešće se koriste članovi obitelji Psilocybe, ali psilobicin sadrži neke druge vrste gljiva. Simptomi se razvijaju unutar 30 minuta i uključuju euforiju, halucinacije i povećanu maštu. Tu je i tahikardija i hipertenzija, neka djeca imaju hiperpiriciju, ali ozbiljni poremećaji su rijetki. Ponekad je potrebna sedacija pacijenta (benzodiazepini).

Predstavnici obitelji Inocybe Clitocybe uzrokuju rani sindrom holinolita (muskarinski nalik). Simptomi uključuju SLUDGE-sindrom, miosis, bronhijariju, bradikardiju, znojenje, hripanje i fascinaciju. Simptomi obično nisu jasno izraženi, počinju unutar 30 minuta i nestaju u roku od 12 sati. Na ekspresiranim prikazima holinolitickog sindroma (bradikardija, bronhorea) moguće je koristiti atropin.

Gljive obitelji Amanita, Gyromitra Cortinarius uzrokuju usporene gastrointestinalne simptome. Najotrovnija gljiva iz obitelji od Amanita - od Zelena pupavka. 95% smrti od trovanja gljiva predstavljaju ovu gljivicu. Primarni gastroenteritis, koji se razvija 6-12 sati nakon ingestije, može biti ozbiljan; moguće je hipoglikemija. Inicijalne manifestacije slabe tijekom razdoblja od nekoliko dana, a zatim se javljaju jetreni i, u nekim slučajevima, zatajenje bubrega. Prva pomoć uključuje praćenje koncentracije glukoze u krvi i unos aktivnog ugljena. Uz zatajenje jetre može biti potrebna transplantacija jetre; učinkovitost drugih specifičnih tretmana (acetilcistein, visoke doze penicilina, silibinina) nije dokazana.

Otrovanje gljivicama obitelji Gyromitra može se očitovati hipoglikemijom koja se javlja istodobno ili neposredno nakon pojave gastroenteritisa. Drugi učinci mogu uključivati oštećenje CNS (konvulzije) i hepatorenalni sindrom koji se javljaju nakon nekoliko dana latentnog razdoblja. Inicijalno upravljanje uključuje praćenje koncentracije glukoze u plazmi i uporabu aktivnog ugljena. Za liječenje neuroloških simptoma, piridoksin se upotrebljava u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine (maksimalna dnevna doza od 25 g); Potporna terapija u slučaju kvara jetre.

Većina predstavnika obitelji Cortinarius gljiva je uobičajena u Europi. Fenomen gastroenteritisa može trajati 3 dana. Unutar 3-20 dana od trenutka trovanja, mogu biti znakovi zatajenja bubrega (bolovi niskog leđa, smanjene diureze), koji se često samostalno rješavaju.

Dijagnostika

Opća načela dijagnoze temelje se na slijedećim postupcima:

• procjena povijesti pacijenta, ispitivanje pacijenta, utvrđivanje specifičnih znakova trovanja;
• rezultati laboratorijskih istraživanja, kvalitativna i kvantitativna procjena toksičnih komponenti u krvotoku, urinu ili CSF;
• forenzički liječnički pregled (s smrtnim ishodom).

Instrumentalna dijagnostika (funkcionalne studije):

• elektroencefalografija pomaže u određivanju promjena u bioaktivnosti mozga za dijagnozu trovanja halucinogenom;
• elektrokardiogram se koristi za određivanje stupnja toksičnih učinaka na kardiovaskularni sustav, na brzinu otkucaja srca i vodljivost;
• elektropletizmografija pomaže u mjerenju osnovnih parametara sustavne hemodinamike;
• metode radionuklida koriste se za procjenu toksične štete jetre i bubrega.

Laboratorijska dijagnostika (analize) uključuje:

• toksikološke studije biološkog okoliša tijela (krv, urina, cerebrospinalna tekućina);
• specifičnu analizu za procjenu promjena u biokemijskom sastavu krvi;
• nespecifične dijagnostičke metode za određivanje ozbiljnosti oštećenja jetre, bubrega i drugih organa.

Diferencijalna dijagnoza provodi se uz uobičajenu opojnu ishranu, s gastroenteritom, dizenterijom ili infektivnim hepatitisom.

Konačnu dijagnozu trovanja od gljiva ustanovljuje toksikolog na temelju rezultata svih provedenih studija.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Liječenje trovanja gljiva

Pacijenti s teškim trovanjem mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju i / ili liječenje kardiovaskularnog kolapsa. U slučaju mentalnih poremećaja, trajno

Ako se pronađu znakovi trovanja s gljivicama, odmah se obratite svom liječniku ili nazovite "hitnu pomoć". Obavezno obavijestite liječnika o tome koje vrste gljiva i koliko ste koristili, kako su kuhani, a također i popis ljudi koji su s vama jela od gljiva.

Prva mjera za pomoć pri trovanju treba biti pranje želuca. Žrtva treba piti što više vode i izazvati povraćanje, nakon čega je potrebno uzimati sorbent (na primjer, aktivni ugljen, sorbex, enterosgel). U bolnici liječnik može propisati primjenu protuotrova ako je vrsta vrste otrovne gljivice pouzdano poznata. Stanje pacijenta utvrđeno je medicinskim promatranjem nekoliko dana, nakon čega se otpušta kući.

U teškim slučajevima može se propisati infuzija, prisilna diureza, hemosorpacija (u prvom danu nakon trovanja).

Prva pomoć za trovanje s gljivama može se pružiti kod kuće, prije dolaska liječnika. Žrtvi je dopušteno piti veliku količinu mlijeka ili vode uz dodatak sode ili kalijevog permanganata (lagano, dok se ne dobije lagano ružičasta otopina). Nakon toga, uzrokuje refleks gagea. Ovaj se postupak preporučuje nekoliko puta, dok se želudac potpuno ne očisti. Nakon čišćenja probavnog trakta, žrtva mora osigurati mir, položiti vodoravno, davati sorbent, topli čaj.

Imate li propisati bilo kakve posebne lijekove za trovanje s gljivama?

Nakon uporabe agarnog leta primjenjuje se protuotrov, kao što je atropin (0,1% u 1 ml kapilare, do 4 puta svakih pola sata). Kako bi se uklonili bronhospazam, koristite isadrin ili eufilin u standardnim dozama. Kofein se daje za potporu srčanoj aktivnosti. Ne preporučuje se korištenje lijekova na osnovi kiselina, budući da kiseli medij potiče apsorpciju toksične tvari muskarin.

Nakon što se pojede blijedi toadstools, freckles ili svinje, liječenje je usmjereno na vraćanje ravnoteže vode i elektrolita i sprečavanje kollapoidnog stanja. Koriste se sve vrste zamjena za plazmu, koje se unose u tijelo po kapi, od 3 do 5 litara dnevno. To može biti Ringerova otopina, otopina soli, poliglukin, itd. Dodatak hormona krvi propisan je za korekciju krvnog tlaka. Također se koriste antibiotici, srčani lijekovi (na primjer, strofantin) prema indikacijama.

Homeopatija za trovanje rijetko se koristi, jer takvi lijekovi nisu dovoljno proučeni, a opijenost s gljivama zahtijeva jasne i brze medicinske mjere. Homeopatski preparati mogu se upotrijebiti nakon završetka opasnog perioda trovanja, kako bi se tijelo vratilo, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Alternativni tretman

Liječenje biljem i alternativnim sredstvima dopušteno je samo nakon obavezne prve pomoći. Liječnička konzultacija bi trebala biti obavezna istodobno.

Ni u kojem slučaju ne možete prakticirati trovanja uporabom alkohola i otopina ili tinktura koje sadrže alkohol - etilni alkohol pomaže u olakšavanju apsorpcije otrovnih tvari u tijelo.

Dopušteni su sljedeći lijekovi (samo nakon pranja želuca):

• uzmi mješavinu mlijeka i bjelanjka;
• piti svježe stisnutu sok od krumpira;
• piti infuzija koroma s medom;
• popijte izvarak valerijanskog korijena (1 žličica za 500 ml vode, kuhajte 5 minuta);
• piti izvarak riže, kao i gutanje nižih zrna riže (kao sorbent).

Osim toga, možete staviti klistir s infuzijom kamilice, ili uzeti laksativ soli. Tijekom dana, piti čvrstu crnu čaj.

[12], [13], [14]

Sprječavanje trovanja gljiva

Ako volite sakupljati ili konzumirati gljive, morate znati o jednostavnim načelima sprječavanja mogućih trovanja. To će vam pomoći očuvati zdravlje i život za vas i vaše najmilije.

• Nemojte stavljati u košaricu nepoznato ili nepoznate gljive.
• Izbjegavajte stare i trule gljive.
• Pomno pratite djecu, objasnite im da se ne mogu prikupljati sve lijepe gljive, pa čak i više, neprihvatljivo je probati ih sirovo.
• Temeljito pregledajte svaku kopiju zasebno.
• Pregledajte gljive za prisutnost tanjura ispod poklopca.
• Ne preporučuje se prikupljanje gljiva u plastičnim vrećama, za to koristite tkane košare.
• Ne ostavljajte obrađene gljive "za kasnije", očistite ih i kuhajte odmah nakon što ih sakupi.
• Kuhajte gljive dovoljno vremena. Uvijek izliti juhu.
• Kada konzumirajte konzervirane gljive, obratite pažnju na rok trajanja proizvoda, cjelovitost limenke i poklopca. Ako je poklopac natečen, ili ispod plijesni, tada se takav proizvod ne smije trošiti.
• Također, ne biste trebali sakupljati gljive u blizini autocesta, industrijskih zona, odlagališta.

Pogled

Najnepovoljnija situacija može se dogoditi kada trovanja blijedim toadstoolom: postotak smrti od intoksikacije može biti od 50 do 90% uz uporabu jedne ili dvije gljive. Ako osoba uzme u hranu više od 3 gljiva, onda u 100% slučajeva postoji smrtonosan ishod.

Uz korištenje drugih vrsta gljiva, situacija se može razviti u dva scenarija:

• ako se liječenje započne na vrijeme, tada se ubrzo javlja puna oporavak;
• ako pomoć nije osigurana, onda se u polovici slučajeva smrtni ishod događa tijekom 5-8 dana.

Otrovanje gljivama vrlo je opasno za tijelo i veliko opterećenje za sve organe. Stoga, trebate biti oprezni pri korištenju jela od gljiva. Budite zdravi!

[15]