Paratif

Paratyph - akutne infektivne bolesti, slične u etiologiji, epidemiologiji, patogenezi, morfologiji i klinici s tifusnom groznicom. Dodijeliti paratifološke A, B i C.

ICD-10 kod

A01. Tiff i paratypes.

Epidemiologija paratifida

Udio paratifus račune za oko 10-12% od tifusa-paratifus bolesti. Dugi niz godina, paratifidi A i B opisani su kao jednostavna inačica tifusne groznice bez jasne kliničke slike. Istodobno, oni su češće bili ograničeni na podatke o njihovoj diferencijaciji s tifusnom groznicom.

Paratifi A i B su tipične crijevne infekcije, antroponoze, koje se nalaze posvuda. Prije I. Svjetskog rata, paratifološki B je bio češći u našoj zemlji, obje su bolesti sada vrlo česte. Paratyphoid C kao nezavisna bolest rijetko se bilježi, obično kod osoba s imunodefikantnim uvjetima.

Glavni izvor i rezervoar infekcije je bolesni ili bakterijski nosač, oslobađajući patogene izmetom, urinom i sline. Bolesnik s paratifusom počinje lučiti patogena u okolišu izmetom i urinom iz prvog dana bolesti, ali najveći intenzitet bakterijske otpuštanja doseže u 2-3. Tjednu bolesti. Nakon prenesenog paratifida mogu se stvoriti akutni (do 3 mjeseca) ili kronični (preko 6 mjeseci) bakterijska pomagala. Kronični nosači su 5-7% osoba koje su prenijele paratif. Nema pouzdanih podataka o infekciji ljudi s paratifilima A i B životinja.

Kako se učestalost paratifida smanjuje, uloga bakterijskih nosača kao izvora infekcije povećava se u usporedbi s pacijentima. Posebno su opasni ako rade u poduzećima za proizvodnju prehrambenih proizvoda, trgovine, javnog ugostiteljstva, medicinskih i dječjih ustanova u vodoopskrbnom sustavu.

Mehanizam prijenosa paratyfoidnih patogena A, B. Uz fekalno-oralne. Faktori prijenosa su hrana, voda, artikli za kućanstvo, zaraženi bolesnim ili bakterijskim nosačima i muhe. Postoje sporadični slučajevi, kao i epidemijske epidemije.

Ako dođe do kršenja sanitarnog sadržaja bušotina ili drugih otvorenih vodnih tijela, one se lako onečišćuju, uključujući i kanalizaciju. Voda paratifološka epidemija može doći u slučaju nestanka vodoopskrbe pri povezivanju tehnološke opskrbe vodom, češći su kod paratifoloških A.

Put paratifus hrane, posebno paratifus B primarno povezan s uporabom zaraženih mliječnih proizvoda, kao i proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi nakon pripreme: salate, želea, sladoled, kreme. Blagani hranjivi sastojci paratifilnog A su manje uobičajeni od paratiophoida B.

Infekcija kontaktnim kućnim putem je moguća od kroničnih bakterijskih nosača, rjeđe - od pacijenata koji krše sanitarni režim.

Ako u naseljima postoji povećana učestalost paratifida, tada se obično promatra njezina sezonalnost, prvenstveno povezana s infekcijom vodom, slabo ispranom bobom, voćem, povrćem. Uz malu učestalost paratifološkog morbiditeta sezonski se uspon ravnomjerno ili potpuno odsutan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Što uzrokuje paratifovo?

Paratifološke bakterije - nezavisna vrsta mikroorganizama roda Salmonella, uzročnik:

• paratifi A - S. Paratyphi A;
• paratiophoid B - S. Schotmuelleri;
• paratifilis C - S. Hirschfeldii.

U obliku, veličini, tinkturalnim svojstvima, oni se ne razlikuju od tifusa; biokemijski aktivniji, osobito S. Schotmuelleri, što je u skladu s manje patogenim za ljude. Oni imaju somatske (O-antigen) i flagellate (H-antigen) antigene. Patogeni su dobro očuvani u okolišu, uključujući i pitku vodu, mlijeko, maslac, sir, kruh, relativno otporni na učinke fizičkih i kemijskih čimbenika, dugo trajati na niskim temperaturama (na ledu nekoliko mjeseci). U trenutku kuhanja umire odmah.

Nedavno, postoji potreba za razliku od patogena paratyphi B S.java, koji spadaju u skupinu B Salmonella i koji ima isti antigenu strukturu S. Schotmuelleri, ali se od njega razlikuje po biokemijskih svojstava. S. Java se često ističe od životinja, uzrokuje toksične infekcije uzrokovane hranom kod ljudi koji su pogriješili za paratifno B.

Patogeneza paratifida

Patogeneza paratifida A, B.C i tifusa se u načelu ne razlikuje.

Kod paratifida, češće nego kod tifusa, utječe na debelo crijevo, a destruktivni procesi u limfnim aparatima crijeva manje su izraženi.

Simptomi paratifida

Paratifološki A obično karakterizira tifus (50-60% bolesnika) ili katarhalni (20-25%) oblika. Za razliku od tifusne groznice, paratiophoid A pojavljuje češće u umjerenom obliku, au početnom se razdoblju očituje ispiranje lica, ubrizgavanje sclera, kašlja i crijevnog nosa. Ovi paratyphoid simptomi čine početni period paratiophoid A sličan ARVI. Osip se javlja na 4.-7. Danu bolesti u 50-60% bolesnika. Zajedno s tipičnim rosaceous osipom, moguće je otkriti makulopapularne elemente koji podsjećaju na egzanthema od ospica. Neki bolesnici se susreću s petehijalnim elementima. Osip je bogatiji nego kod tifusne groznice. Ne postoji karakteristična vrsta groznice s paratiophoidom A, no još češće dolazi do remitiranja groznice. Rijetko postoje relapsi i komplikacije.

U paratifidu B gastrointestinalni oblik je češći (60-65% pacijenata), rjeđe tifus (10-12%) i katarhalni (10-12%). Razlikovanje simptoma paratifoloida B - znakovi gastroenteritisa koji proizlaze iz prvog dana bolesti. U budućnosti, groznica, egzantema, koju predstavlja ružica, puno je obilnije i uzdiže nego kod tifusne groznice. Temperatura je često valovita, s velikom dnevnom amplituda. Ozbiljnost paratifnog B može biti drugačija - od izbrisanih i neuspjelih do vrlo teških oblika, no općenito se lakše od paratifnoidne A i tifusne groznice. Nakon prenesenog paratifida B nastane trajna imunost, relapsi se rijetko pojavljuju - u 1-2% pacijenata. Ponekad se mogu pojaviti tako velike komplikacije kao što su perforacija crijeva (0,2%) i krvarenje intestinalnog sustava (0,4-2% bolesnika). Postoje i nespecifične komplikacije: bronhopneumonija, kolecistitis, cistitis, parotitis, itd.

Simptomi paratifnog C karakteriziraju trovanja, bol u mišićima , žutica kože, groznica.

Dijagnoza paratifida

Dijagnoza je paratifus Bakteriološka pregled izmet, urin, krv, povraćanja i ispiranje želuca, kao i za detekciju antitijela na Salmonella Riga, VI-aglutinacijski reakcije sa standardnim serumu i / ili linearni PA (Widal reakcija). Kao antigeni monodiagnostici se koriste za specifične patogene. Studije preporučuju početak od 7. Dana (vrijeme porasta titra antitijela).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Koja je prognoza paratifida?

Paratyph ima povoljnu prognozu pod uvjetom da je pravodobno i adekvatno liječenje. Liječenje paratifnoidnih, preventivnih mjera, klinički pregled, preporuke pri iscjetku - vidi " Tifusna groznica ".