Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Parijetalni meningiom
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Parijetalni meningiom ili parijetalni meningiom je tumor koji nastaje od modificiranih meningotelnih stanica srednje dure mater s pričvršćenjem na unutarnji sloj dure mater preko parijetalnih režnjeva (lobus parietalis) moždane kore. Većina tumora ove vrste (80-90%) je benigna.
Epidemiologija
Meningiomi čine 37,6% svih primarnih tumora središnjeg živčanog sustava i 53,3% nemalignih intrakranijalnih tumora; višestruki meningiomi javljaju se u manje od 10% slučajeva. Najčešći su kod odraslih osoba u dobi od 40 do 60 godina, a rijetko se otkrivaju kod djece. Ove neoplazme su tri puta češće kod žena nego kod muškaraca.
Meningiomi II. stupnja čine do 5-7% slučajeva, dok meningiomi III. stupnja čine 1-2%.
Parijetalni meningiom je prilično rijetka dijagnoza.
Uzroci parijetalnih meningioma
Meningiom se smatra najčešćim primarnim intrakranijalnim tumorom, a nastaje od patološki obraslih meningotelnih stanica paukove mreže (arachnoidea mater encephali) mozga. [ 1 ]
Meningiomi se obično javljaju spontano, što znači da uzroci nisu poznati.
Smatra se da tumori mozga, uključujući intrakranijske meningiome, nastaju zbog kromosomskih abnormalnosti i defekata (mutacija, aberacija, spajanja, amplifikacije ili gubitka) gena koji reguliraju brzinu diobe stanica (zbog faktora rasta proteina) i proces apoptoze stanica, gena supresora tumora itd. Smatra se da i geni supresora tumora nastaju zbog kromosomskih abnormalnosti i defekata (mutacija, aberacija, spajanja, amplifikacije ili gubitka) gena koji reguliraju brzinu diobe stanica (zbog faktora rasta proteina) i proces apoptoze stanica.
Na primjer, genetski poremećaj poput gubitka kromosoma 22q rezultira obiteljnim sindromom, neurofibromatozom tipa 2, koji je odgovoran ne samo za mnoge slučajeve meningioma već i za povećanu učestalost drugih tumora mozga.
Meningiomi se dijele u tri stupnja: benigni (stupanj I), atipični (stupanj II) i anaplastični ili maligni (stupanj III). Razlikuju se i histološke varijante meningioma: fibrozni, psamomatozni, miješani itd.
Faktori rizika
Do danas je jedini dokazani faktor koji povećava rizik od razvoja meningioma izloženost ionizirajućem zračenju (zračenju) područja glave (osobito u djetinjstvu).
Također su pronašli povezanost između razvoja ove vrste tumora i pretilosti, što su istraživači pripisali povećanoj signalizaciji inzulina i inzulinu sličnog faktora rasta (IGF-1), koji inhibiraju apoptozu stanica i stimuliraju rast tumora.
Neki istraživači su primijetili povećan rizik od meningioma kod ljudi koji su profesionalno povezani s upotrebom pesticida i herbicida.
Patogeneza
Meningotelne stanice paukove mreže potječu iz germinativnog tkiva (mezenhima); tvore guste međustanične kontakte (dezmoze) i stvaraju dvije barijere odjednom: između cerebrospinalne tekućine i živčanog tkiva te između likvora i krvotoka.
Ove stanice su obložene paučinom i mekom moždanom membranom (pia mater encephali), kao i paučinskim septama i vezicama koje prelaze subarahnoidni prostor, prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom između paučinove i meke moždane membrane.
Molekularni mehanizam povećane proliferacije ovojnica meningotelnih stanica i patogeneza sporadične pojave meningioma slabo su shvaćeni.
Benigni tumor (meningiom I. stupnja) koji ima izrazit zaobljeni oblik i bazu, stanice koje ga tvore ne rastu u okolno moždano tkivo, već obično rastu unutar lubanje i vrše fokalni pritisak na susjedno ili donje moždano tkivo. Tumori također mogu rasti prema van, uzrokujući zadebljanje lubanje (hiperostoza). Kod anaplastičnih meningioma, rast može biti invazivan (širi se na moždano tkivo).
Histološke studije su pokazale da mnogi tumori ovog tipa imaju područje s najvećom proliferativnom aktivnošću. Postoji i hipoteza prema kojoj se meningiomi formiraju od određenog neoplastično transformiranog staničnog klona koji se širi kroz moždane membrane.
Simptomi parijetalnih meningioma
Teško je primijetiti prve znakove meningioma parijetalne regije, budući da su glavobolje nespecifičan simptom i ne javljaju se kod svih, a sam tumor raste sporo.
Ako se pojave simptomi, njihova priroda i intenzitet ovise o veličini i položaju meningioma. Osim glavobolje i vrtoglavice, mogu se manifestirati kao epileptiformne konvulzije, oštećenje vida (zamagljen vid), slabost u ekstremitetima, senzorni poremećaji (utrnulost), gubitak ravnoteže.
Kada se razvije lijevi parijetalni meningiom, pacijenti osjećaju: zaboravnost, nestabilan hod, otežano gutanje, motoričku slabost desne strane tijela s jednostranom paralizom mišića (hemipareza) i probleme s čitanjem (aleksiju).
Desni parijetalni meningiom, koji se može formirati između desnog parijetalnog režnja i meke dure (smještene ispod dure), u početku se manifestira glavoboljama i bilateralnom slabošću u ekstremitetima. Oticanje u blizini tumora i/ili kompresija tumorske mase na parijetalnu regiju može uzrokovati dvostruki ili zamagljen vid, tinitus i gubitak sluha, gubitak osjeta mirisa, napadaje te probleme s govorom i pamćenjem. S povećanom kompresijom razvijaju se i neki simptomi lezija parijetalnog režnja, uključujući deficite parijetalnog asocijacijskog korteksa s deficitima pažnje ili percepcije; astereognozu i probleme s orijentacijom; te kontralateralnu apraksiju - poteškoće u obavljanju složenih motoričkih zadataka.
Konveksni ili konveksitalni parijetalni meningiom raste na površini mozga, a više od 85% slučajeva je benigno. Znakovi takvog tumora uključuju glavobolje, mučninu i povraćanje, usporavanje motorike i česte mišićne napadaje u obliku parcijalnih napadaja. Može doći do erozije ili hiperostoze (zadebljanja lubanje) u lubanjskoj kosti u kontaktu s meningiomom, a često postoji zona kalcifikacije u bazi tumora, koja se definira kao kalcificirani meningiom parijetalnog režnja.
Komplikacije i posljedice
Povećanje tumora i njegov pritisak mogu dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka, oštećenja kranijalnih živaca (s razvojem raznih neuroloških poremećaja), pomicanja i kompresije parijetalnog girusa (što može uzrokovati psihijatrijske abnormalnosti).
Metastaze su izuzetno rijetka komplikacija koja se javlja kod meningioma III. stupnja.
Dijagnostika parijetalnih meningioma
Dijagnoza ovih tumora uključuje iscrpnu anamnezu pacijenta i neurološki pregled.
Potrebne su pretrage krvi i cerebrospinalne tekućine.
Glavnu ulogu u otkrivanju tumora igra instrumentalna dijagnostika: CT mozga s kontrastom, magnetska rezonancija mozga, MP-spektroskopija, pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje), CT-angiografija moždanih žila. [ 2 ]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje meningotelnu hiperplaziju, cerebralnu tuberkulozu, gliom, schwannom, hemangiopericitom i sve intrakranijalne mezenhimalne tumore.
Tko se može obratiti?
Liječenje parijetalnih meningioma
Kod parijetalnog meningioma, liječenje je usmjereno na smanjenje kompresije mozga i uklanjanje tumora.
Ali ako tumor ne uzrokuje simptome, ne zahtijeva hitno liječenje: stručnjaci prate njegovo "ponašanje" periodičnim MRI pregledima.
Za intrakranijalne meningiome kemoterapija se rijetko koristi ako je tumor III. stupnja ili se ponovio. U istim slučajevima provodi se radioterapija stereotaktičkom radiokirurgijom i protonskom terapijom moduliranog intenziteta.
Liječenje lijekovima, odnosno primjena lijekova, može uključivati: uzimanje antineoplastičnog sredstva u kapsulama kao što je hidroksiurea (hidroksikarbamid); injekcije antitumorskog hormona sandostatina. Može se primijeniti imunoterapija primjenom pripravaka alfa interferona (2b ili 2a).
Također se propisuju lijekovi za ublažavanje nekih simptoma: kortikosteroidi za oticanje, antikonvulzivi za napadaje itd.
Kada meningiom uzrokuje simptome ili raste, često se preporučuje kirurško liječenje - subtotalna resekcija tumora. Tijekom operacije uzimaju se uzorci tumorskih stanica (biopsija) za histološki pregled - kako bi se potvrdila vrsta i opseg tumora. Iako potpuno uklanjanje može pružiti izlječenje za meningiom, to nije uvijek moguće. Lokacija tumora određuje koliko će sigurno biti ukloniti ga. A ako dio tumora ostane, liječi se zračenjem.
Meningiomi se ponekad ponovno pojave nakon operacije ili zračenja, stoga su redovite (svake jedne do dvije) magnetske rezonancije ili CT snimke mozga važan dio liječenja.
Prevencija
Ne postoji način da se spriječi nastanak meningioma.
Prognoza
Najpouzdaniji prognostički faktor za parijetalni meningiom je njegov histološki gradus i prisutnost recidiva.
Dok se 10-godišnja ukupna stopa preživljavanja za meningiome I. stupnja procjenjuje na gotovo 84%, za tumore II. stupnja iznosi 53% (s fatalnim ishodom u slučajevima meningioma III. stupnja). Stopa recidiva unutar pet godina nakon odgovarajućeg liječenja kod pacijenata s benignim meningiomima u prosjeku iznosi 15%, s atipičnim tumorima - 53%, a s anaplastičnim - 75%.