Postkrvarenje krvarenja
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poremećaj nakon poroda je gubitak krvi veći od 500 ml tijekom ili neposredno nakon treće faze rada.
Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih podataka. Liječenje se sastoji od masaže maternice i intravenske primjene oksitocina, ponekad u kombinaciji s injekcijama 15-metil prostaglandina F2a ili metilergonovena.
[Uzroci Postkrvarenje krvarenja
Što uzrokuje krvarenje nakon poroda?
Postporođajna krvarenje je najčešće posljedica krvarenja iz posteljice stranice. Faktori rizika za krvarenje su maternice atonija od hyperextension (zbog višestruke trudnoće, hydramnios ili pretjerano veliki voća), produljeno ili komplicirane isporuke, velik broj isporuke (dostava više od pet sposobnih fetusa), korištenje za relaksaciju, brza isporuka, chorioamnionitis i odgoditi posteljice tkivo (na primjer zbog akctacije posteljice). Drugi mogući uzroci su vaginalno krvarenje diskontinuiteti jaz epiziotomnoy rana, rupture maternice, maternice fibroze tumora. Rano poslije poroda krvarenje povezano s subinvolution (nepotpune involucije) posteljice stranice, ali se može pojaviti i 1 mjesec dana nakon rođenja.
Liječenje Postkrvarenje krvarenja
Liječenje postpartum krvarenja
Vnugriskosudisty volumen napuni se s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida do 2 l intravenski; provodi se transfuzija krvi ako je taj volumen slane otopine nedostatan. Hemostaza je postignut, a maternica dvije predao masaža vnugrivennym oksitocin, ručno održan maternice pregled za otkrivanje diskontinuiteta i ostatke tkiva posteljice. U zrcalima se pregledava cerviks i vagina kako bi se identificirali praznine; suze su prolivene. Ako dalje obilno krvarenje kada se daje dodatno oksitocin je dodijeljen 15 metil prostaglandin F2a 250 mg intramuskularno svaki kroz 15-90 minuta do 8 doza ili metilergonovin 0,2 mg intramuskularno jedanput (prijem se može produljiti do 0,2 mg oralno 34 puta dan za 1 tjedan). U cezariannom dijelu, ti lijekovi se mogu ubrizgati izravno u miometrij. Prostaglandini se ne preporučuju za pacijente s astmom; metilergonovine je nepoželjno propisati ženama s arterijskom hipertenzijom. Ponekad se misoprostol 800-1000 μg može koristiti rektalno kako bi se poboljšala kontraktilnost maternice. Ako hemostazu ne može biti postignuto, ligation a je potrebno. Hipogastriju ili izvođenje histerektomije.
Prevencija
Kako spriječiti krvarenje nakon poroda?
Faktori rizika, kao što su mioma maternice, hidramnion, višestruke trudnoće, koagulopatije u majke, rijetka krvna grupa, povijest postporođajne krvarenja u prethodnim rođenih iskazuju se prije isporuke i, kao i manipulacije sposobnosti. Točno je nježna, neuručena isporuka s minimalnim intervencijama. Nakon odvajanja placente daje oksitocina u dozi od 10 IU intramuskularno ili izvesti razrijedi infuzija oksitocina (10 ili 20 jedinica na 1000 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida intravenski 125-200 ml / h na 12 sati), pri čemu se poboljšava kapacitet maternice i smanjenje gubitka krvi. Nakon rođenja posteljice, u potpunosti se pregledava; ako se otkriju defekti placente, potrebno je ručno ispitivanje šupljine maternice s uklanjanjem ostataka placentnog tkiva. Rijetko je potrebna curettage šupljine maternice. Kontrola kontrakcije maternice i volumena krvarenja treba obaviti unutar 1 sata nakon završetka treće faze rada.