Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Predmenstrualni sindrom
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Predmenstrualni sindrom (PMS) karakteriziraju razdražljivost, anksioznost, emocionalna labilnost, depresija, oticanje, bol u mliječnim žlijezdama, glavobolje. Ovi simptomi javljaju se 7-10 dana prije menstruacije i završavaju nekoliko sati nakon njezina početka. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti. Liječenje je simptomatsko uz propisivanje pravilne prehrane i lijekova.
Sindrom predmenstrualne napetosti (predmenstrualni sindrom) je kompleks neuropsihičkih, vegetativno-vaskularnih i endokrino-metaboličkih poremećaja koji se javljaju u drugoj polovici poremećenog menstrualnog ciklusa i brzo se povlače u prvim danima menstruacije. Njegov razvoj tipičan je u uvjetima insuficijencije 2. ili obje faze ciklusa.
Većina žena smatra da je njihovo mentalno stanje ili fizičko zdravlje pod utjecajem menstrualnog ciklusa, pogoršavajući se prije menstruacije. Simptomi mogu biti jaki jedan mjesec, a vrlo blagi sljedeći, vjerojatno zbog vanjskih čimbenika. Simptomi se obično pogoršavaju nakon 30.-40. godine života; kombinirane kontracepcijske pilule su učinkovite. Kod 3% žena simptomi povezani s menstruacijom toliko su jaki da ometaju njihov normalan život: to je predmenstrualni sindrom (PMS) ili predmenstrualna napetost (PMT).
Predmenstrualni sindrom je ciklički simptomski kompleks koji se javlja u predmenstrualnom razdoblju (2-10 dana prije menstruacije) i karakteriziran je somatskim, neuropsihičkim, vegetativno-vaskularnim i metabolički-endokrinim poremećajima, negativno utječući na uobičajeni način života žene i izmjenjujući se s razdobljem remisije (u trajanju od najmanje 7-12 dana) povezanim s početkom menstruacije.
Sindrom predmenstrualne napetosti je najteži oblik predmenstrualnog sindroma, koji karakteriziraju jaki napadi ljutnje, razdražljivosti i popraćen je unutarnjom napetošću.
[ Uzroci predmenstrualnog sindroma
Kliničke manifestacije PMS-a uzrokovane su višestrukim endokrinim čimbenicima (npr. hipoglikemija, promjene u metabolizmu ugljikohidrata, hiperprolaktinemija, fluktuacije u razinama estrogena i progesterona u cirkulaciji, abnormalni odgovori na estrogen i progesteron, prekomjerna proizvodnja aldosterona ili antidiuretskog hormona (ADH)). Estrogeni i progesteron uzrokuju zadržavanje tekućine proizvodnjom povećanih količina aldosterona ili ADH.
Simptomi predmenstrualnog sindroma
Vrsta i intenzitet simptoma variraju od ciklusa do ciklusa kod svake žene. Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do 10 dana ili više. Simptomi obično završavaju s početkom menstruacije. Kod žena u perimenopauzi simptomi mogu trajati do kraja menstruacije. Najčešći simptomi su razdražljivost, tjeskoba, uznemirenost, ljutnja, nesanica, smanjena koncentracija, pospanost, depresija i jak umor. Zadržavanje tekućine uzrokuje edeme, prolazno debljanje, osjetljivost dojki i bol. Mogu se javiti bol i napetost u zdjelici te bol u donjem dijelu leđa. Neke žene, posebno mlađe žene, osjećaju dismenoreju kada počne menstruacija. Ostali nespecifični simptomi uključuju glavobolju, vrtoglavicu, paresteziju ekstremiteta, nesvjesticu, palpitacije, zatvor, mučninu, povraćanje i promjene apetita. Mogu se javiti i akne i neurodermatitis. Može se javiti pogoršanje stanja kože (zbog alergija ili infekcija) i očiju (npr. oštećenje vida, konjunktivitis).
Dijagnoza predmenstrualnog sindroma
Zamolite pacijenticu da vodi dnevnik simptoma i događaja. Ako je prisutan predmenstrualni sindrom, simptomi će biti najizraženiji u danima prije početka menstruacije, povući će se nakon početka menstruacije i bit će bez bilo kojeg od gore navedenih simptoma najmanje tjedan dana nakon početka menstruacije. Dnevnik može otkriti druge probleme, poput problema s mentalnim zdravljem (koji mogu biti gori prije početka menstruacije) ili menstrualnih poremećaja.
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir tipične manifestacije bolesti (depresija ili astenovegetativni sindrom, glavobolje, nelagoda, oticanje, nadutost i bol u donjem dijelu trbuha, natečenost i bolnost mliječnih žlijezda), njihovu vremensku povezanost s predmenstrualnim razdobljem i brzu regresiju kliničkih simptoma nakon početka menstruacije.
Liječenje predmenstrualnog sindroma
Liječenje je simptomatsko, počevši s odgovarajućim odmorom i snom te redovitom tjelovježbom.
Nužne su promjene u prehrani: povećanje unosa proteina, smanjenje unosa šećera, korištenje vitamina B-kompleksa (posebno piridoksina), povećanje magnezija u prehrani i smanjenje stresa također mogu pomoći. Zadržavanje tekućine može se smanjiti smanjenjem unosa natrija i primjenom diuretika (npr. hidroklorotiazid 25-50 mg oralno jednom dnevno ujutro) neposredno prije pojave simptoma. Međutim, smanjenje zadržavanja tekućine ne pomaže da svi simptomi nestanu i možda neće imati nikakvog učinka. Selektivni inhibitori serotonina (npr. fluoksetin 20 mg oralno jednom dnevno) propisuju se za smanjenje anksioznosti, razdražljivosti i drugih emocionalnih simptoma, posebno ako se stres ne može izbjeći.
Hormonska terapija je učinkovita kod nekih žena. Lijekovi izbora su oralni kontraceptivi (npr. noretindron 5 mg jednom dnevno), progesteron u obliku vaginalnih čepića (200-400 mg jednom dnevno), oralni progestin (npr. mikrodozirani progesteron 100 mg prije spavanja) 10-12 dana prije početka menstruacije ili progestin s produljenim oslobađanjem (npr. medroksiprogesteron 200 mg intramuskularno svaka 2-3 mjeseca). U teškim slučajevima predmenstrualnog sindroma i odsutnosti učinka liječenja propisuju se agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (npr. leuprolid intramuskularno u dozi od 3,75 mg jednom mjesečno, goserelin u dozi od 3,6 mg potkožno jednom mjesečno) uz istovremenu primjenu niskih doza estrogena i progestina (npr. estradiol 0,5 mg jednom dnevno plus mikrodoza progesterona u dozi od 100 mg prije spavanja). Primjena ovih lijekova može smanjiti cikličke fluktuacije. Primjena spironolaktona, bromokriptina i inhibitora monoaminooksidaze (MAO) se ne preporučuje.
ICD-10 kod
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti.