Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Abdominalna punkcija kroz stražnji vaginalni luk
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Punkcija stražnjeg forniksa izvodi se u bolničkom okruženju, poštujući pravila asepse i antisepse, koristeći debelu iglu duljine 10-12 cm, pričvršćenu na špricu od 10 ml.
Indikacije za postupak
Indikacija za punkciju kroz stražnji forniks vagine je sumnja na prisutnost slobodne tekućine u zdjeličnoj šupljini kako bi se razjasnila dijagnoza izvanmaternične trudnoće, s nejasnom kliničkom slikom. U slučaju teške diferencijalne dijagnoze između zdjeličnog peritonitisa i poremećene izvanmaternične trudnoće, punkcija pomaže u identificiranju upalnog procesa. Punkcija kroz prednju trbušnu stijenku izvodi se u prisutnosti ascitesa. Ascitna tekućina se pregledava na sadržaj atipičnih stanica kako bi se isključio maligni tumor. Odsutnost atipičnih stanica u ascitesnoj tekućini može ukazivati na vezu između ascitesa i bolesti srca, ciroze jetre. Punkcija kroz stražnji forniks izvodi se ako se sumnja na jajovodnu trudnoću, ponekad kod akutnih upalnih procesa dodataka maternice i zdjeličnog peritoneuma kako bi se otkrila krv, serozni ili gnojni izljev u trbušnoj šupljini.
Punkcija se koristi za uzimanje aspirata kada se sumnja na rak jajnika.
Priprema
Prije operacije potrebno je isprazniti mjehur i crijeva. Prilikom punkcije stražnjeg forniksa koristi se inhalacija, intravenska anestezija ili lokalna anestezija s 0,25% otopinom novokaina u količini od 5,0-10,0 ml kroz stražnji forniks vagine.
Tehnika punkcije stražnjeg forniksa
Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Vanjski spolni organi, vagina i cerviks dezinficiraju se alkoholom i 5%-tnom jodnom tinkturom. Pomoću stražnjeg spekuluma i podizača otkriva se vaginalni dio cerviksa, a stražnja usna se hvata forcepsom. Podizač se uklanja, a stražnji spekulum se predaje asistentici. Cerviks se povlači prema sebi i naprijed forcepsom, dok se stražnja stijenka vagine pritišće spekulumom, čime se maksimalno rasteže stražnji forniks. Ispod cerviksa, strogo duž srednje linije, 1 cm od prijelaza forniksa u vaginalni dio cerviksa, uvodi se igla kroz stražnji forniks. Igla prodire do dubine od 2-3 cm. Kada se forniks probije, javlja se osjećaj kao da igla pada u prazninu. Nakon toga potrebno je povući klip štrcaljke prema sebi. Tekućina se uvlači u štrcaljku. Ako tekućina ne ulazi u špricu, možete pažljivo gurnuti iglu dublje ili, obrnuto, polako je izvući i istovremeno povući klip šprice prema sebi. Nastala rupa se pregleda, određuje se njezina priroda, boja i miris.
Prema indikacijama, podvrgava se bakteriološkom, citološkom ili biokemijskom pregledu. U slučaju prekinute izvanmaternične trudnoće, punkcija će biti tekuća krv tamne boje. Na bijelom ubrusu nalaze se mali tamni ugrušci krvi.