Purulentni pankreatitis

Purulentni pankreatitis je ozbiljna bolest popraćena akutnom upalom gušterače. Najčešće upalni proces dovodi do nastanka gnojnih apscesa na zahvaćenom organu.

Akutni pankreatitis danas je treća najvažnija akutna bolest abdomena, koja zahtijeva hitan liječenje u kirurškoj bolnici. Prvo mjesto na ovom rangu je akutni upala slijepog crijeva, a drugi akutni kolecistitis. Prema svjetskoj statistici, akutni pankreatitis detektira se godišnje u 200-800 ljudi od 1 milijun. Najčešće je ta bolest otkrivena kod muškaraca.

Purulentni pankreatitis pojavljuje se u 10-15% slučajeva akutnog pankreatitisa i karakterizira izuzetno teška stanja pacijenta s visokim rizikom od smrti. Općenito, bolest se javlja kao neposredna reakcija kao odgovor na razne etiološke čimbenike, naročito, intoksikaciju hrane, neurovaskularnih poremećaja itd.

U većini slučajeva, u klinici purulentnog pankreatitisa uočeno je kombinacija nekoliko čimbenika. Samo po sebi, infekcija koja je prodrla u kanale gušterače ne može uzrokovati tako ozbiljnu patologiju. Obično upalni proces razvija se na pozadini kršenja integriteta gušterače - njezinih žljezdanog tkiva, kanala i plovila.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci purulentnog pankreatitisa

Purulentni pankreatitis može se razviti iz više razloga. Može biti i kongenitalna anomalija gušterače i razne upalne bolesti probavnih organa.

Najčešći uzroci gnojnog pankreatitisa:

• zlouporabu alkohola (kronični i akutni alkoholizam);
• razne opijenosti;
• infekcija virusom (zaušnjaci, hepatitis B i C);
• bakterijske infekcije;
• kolelitijaza;
• bolesti želuca i duodenuma (ulkus, gastroduodenitis);
• upala slijepog crijeva;
• primanja lijekova koji utječu na patološki gušterače: antibiotici, imunosupresori, estrogene, azatioprin i kortikosteroide, tiazidnim diureticima;
• kirurške intervencije i razne ozljede gušterače;
• genetska predispozicija.

Akutna upala gušterače, zbog čega se gnojni pankreatitis razvija, prema glavnoj medicinskoj teoriji, razvija se kao rezultat oštećenja stanica ovog organa pomoću enzima koji prerano postaju aktivni. U normalnom djelovanju gušterače, probavni enzimi nastaju u neaktivnom obliku. Oni se aktiviraju tako da budu u probavnom traktu. Međutim, pod utjecajem različitih patoloških čimbenika, enzimi se mogu aktivirati izravno u gušterači, što dovodi do self-probave svojih tkiva. Rezultat ovog procesa je oticanje tkiva, akutna upala, oštećenje pluća parenhima gušterače, razvoj apscesa, tj. Gnojni pankreatitis.

Patološki proces se često proteže na peritoneum i retroperitonealno tkivo, intestinalne petlje, omentum drugih obližnjih tkiva. Uočeni su izraženi poremećaji u obliku pojave sekundarne upale u drugim organima i pojave distrofnih poremećaja.

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi gnusnog pankreatitisa

Purulentni pankreatitis manifestira se smanjenjem apetita, koji je popraćen čestim erucijama, suhim usta, štucanje, nadutost i mučnina. Budući da razvoj purulentnog pankreatitisa ometa funkcioniranje probavnog sustava, pacijent postaje vrlo tanak. Povraćanje je stalan proces koji prati ovu bolest.

Drugi simptomi gnojnog pankreatitisa:

• paroksizmalnih bolova u abdomenu - najčešće u epigastričnom području (rezanje, tup, konvulzivno, okruženje, raste);
• povećanje broja otkucaja srca;
• zimice;
• povećana temperatura zbog opijanja;
• pojava dispneje;
• snižavanje krvnog tlaka;
• nadutost;
• proljev ili zadržavanje stolice;
• oštro pogoršanje stanja zdravlja pacijenta;
• izražena leukocitoza.

Progresivni tijek bolesti uzrokuje pogoršanje stanja osobe, iscrpljujuća bol iscrpljuje ga. Svaki pokret, kašljanje, duboki uzdah uzrokuje napad nepodnošljive boli, koji ponekad dovodi do šokne države.

Pokrivači kože mogu se prekriti mjestima cianoze (Cullenov simptom), najčešće u peripodalnom području i na bočnim dijelovima abdomen. Zbog prodora gnoja u trbušnoj šupljini može se razviti peritonitis, što zauzvrat povećava rizik od smrti.

Akutni purulentni pankreatitis

Gutljajni pankreatitis može se pojaviti u akutnom obliku, to je najteži oblik bolesti, što je vrlo rijetko, u samo 10-15% pacijenata. Značajka akutnog purulentnog pankreatitisa je izuzetno visoka razina smrti.

Akutni purulentni pankreatitis u većini se slučajeva razvija kao rezultat neurovaskularnih poremećaja ili trovanja hranom. U izoliranim slučajevima, primarni uzroci bolesti bili su sifilis, tifus ili parotitis. Bolest se javlja u pozadini snažne, oslabitiće bolove u gornjem abdomenu, što često dovodi do šoka i kolapsa. S bolnim šokom, lice osobe postaje sivilo, a puls praktički nije opipljiv. Osim toga, napad je praćen nadutom, mučninom i povraćanjem. Istodobno se osjeća napetost trbušnih mišića.

Mnogi medicinski stručnjaci slažu se da razvoj akutnog purulentnog pankreatitisa izaziva nekoliko patogenih čimbenika. Probijanje infekcije nije jedini razlog, važno je imati odgovarajuće okruženje: oštećene žile, žljezdano tkivo, kanali. Aktivacija lipaze i tripsina dovodi do kršenja cirkulacije krvi. Iz drugih čimbenika, možete identificirati bolesti želuca, neishranjenost, ozljedu gušterače.

[13], [14], [15], [16],

Dijagnoza purulentnog pankreatitisa

Gnojni pankreatitis se dijagnosticira laboratorijskim pretragama uvjetima ispitivanja krvi (ukupni raspoređeni, biokemijska) i urina, X-zrake trbuha, a ako je potrebno - druga medicinska istraživanja. Visoka razina leukocita (leukocitoza) oslobađanje enzima gušterače, - osobito povećanje amilaze ESR ubrzanja, povećanja ili smanjenja razine šećera u krvi - to je tipično slika razvoja gnojnog pankreatitisa. Radiografija abdominalne šupljine može pokazati prisutnost znakova crijevne pareze (opstrukcije), nadutosti debelog crijeva, kao i visokog položaja dijafragme.

Dijagnoza purulentnog pankreatitisa također se provodi pomoću ultrazvučnog pregleda gušterače, zbog čega dolazi do povećanja veličine tijela zbog teške upale. Osim toga, opažene su ciste i žarišta apscesa. Ponekad za precizniju dijagnozu potrebno je ispitivanje oboljelog organa kroz poseban instrument - laparoskop, tj. Izvodi se laparoskopija gušterače.

Općenito, dijagnoza "purulentnog pankreatitisa" temelji se na kliničkim podacima. S razvojem purulentnog pankreatitisa zapaženo je prevladavanje fenomena apscesa "taljenja" gušterače. Otkrivanje bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesne osobe. Pacijenti s ovom dijagnozom smješteni su u jedinicu intenzivne njege.

[17], [18], [19]

Liječenje purulentnog pankreatitisa

Purulentni pankreatitis je bolest koja zahtijeva hitnu njegu i stalni medicinski nadzor pacijenta isključivo u bolničkoj bolnici.

Liječenje purulentnog pankreatitisa kod promatranja katarhalnih (edematičkih) faza bolesti sastoji se u održavanju bolesnika u strogom ležaju, probavljanju trbuha hladnom vodom. Pacijentu je propisano alkalno piće, boca s toplom vodom s ledom na trbuhu i gladi. Pomoću kapaljki i injekcija ubrizgava se u tijelo, analgetici, spazmolitici (no-shpu, baralgin, papaverin itd.), Kao i diuretici za bubrenje. Dodijeliti heparin, novokain i blokade novokaina, reopolyglucin; za smanjenje lučenja gušterače, najčešće se koriste dijamanti, ranisani, trasilol, cimetidin itd.

Ozbiljan oblik purulentnog pankreatitisa (prijelaz upalnog procesa u destruktivnu formu) s krvarenjem i stvaranje brojnih apscesa u tkivima gušterače zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Glavna zadaća kirurške operacije je očistiti tijelo toksina, spriječiti dehidraciju tijela i zaustaviti uništavanje žlijezde uklanjanjem upalnog procesa. Kontraindikacija operacije može biti iznimno teška stanja pacijenta, što se ne može izvesti iz šoka.

Optimalno rješenje za kirurško liječenje je laparotomija - kirurgija rezanjem abdominalne stijenke koja vam omogućuje da dođete do apscesa i nježno ih uklonite. U pozadini operacije provodi se stalno skeniranje, kao i praćenje stanja pacijenta metodama vizualizacije - CT, fluoroskopija, ultrazvuk. Ako bolesnik ujedno postoji i upala gnojni žučnog mjehura, to može biti učinjeno kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) ili cholecystostomy (vanjski odvodnju i žučni mjehur).

Sprječavanje gnojnog pankreatitisa

Purulentni pankreatitis može se spriječiti ako slijede preventivne mjere. Prije svega, osoba mora stalno pratiti svoje zdravlje, uključujući pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje različitih gastrointestinalnih bolesti, kolecistitisa, kolelitijaze. Kada dijagnosticira bilo koju bolest unutarnjih organa, uključujući gušteraču, potrebno je podvrgnuti punom tijeku liječenja, slijedeći sve propise liječnika. Kada su prvi simptomi gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, povraćanje, proljev, žgaravica, bolovi u gornjem kvadrantu, želuca i drugdje), obratite se liječniku za savjet.

Sprječavanje gnojnog pankreatitisa također je u borbi protiv prejedanja, pretilosti i zlouporabe alkohola. Važno je pridržavati se prehrane ako postoje patološke promjene u radu probavnog sustava, gušterače, žučnog mjehura. U tu svrhu, dijeta bogata ugljikohidratima je najbolja. Koja sadrži rižu, mlijeko s niskim sadržajem masti, bijeli krušni mrvici, sir, voćni sokovi.

Vrlo je važno pridržavati se pravila racionalne prehrane, odustati od štetnih navika, uključujući pušenje, alkohol i uporabu droga. Pomaže u izbjegavanju komplikacija i pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta i liječenja sanatorija.

Prognoza purulentnog pankreatitisa

Purulentni pankreatitis je vrlo važan za identifikaciju kako bi se smanjili rizici smrti. Jer ozbiljni oblici bolesti mogu koštati život osobe.

Prognoza purulentnog pankreatitisa je uvijek vrlo ozbiljna. Komplikacije koje proizlaze iz akutnog pankreatitisa uglavnom su povezane s otpuštanjem u krv velikog broja enzima gušterače i otrovnih proizvoda njegovog propadanja (pankreatička nekroza). Inkotoksija tijela i najsnažniji sindrom boli tijekom napada uzrokuju šok u pacijentu - životno ugrožavajuće stanje. Strašna komplikacija ove bolesti je također fermentirani difuzni peritonitis, koji ima aseptični karakter i razvija se u pozadini prekomjerne količine pankreasnih enzima koji imaju agresivan učinak na peritoneum.

Teške intoksikacija, koja se pojavljuje tijekom akutnog pankreatitisa, je opasno, jer to može dovesti do akutne bubrežne i otkazivanjem jetre, žutice, ulceracija od želučane sluznice, plućni edem, kao rezultat upale pluća, toksični i toksični psihoza geneze. Treba naglasiti da je tijek i daljnja prognoza gnojnog pankreatitisa značajno pogođena unosom alkohola. Ako pacijent, unatoč dijagnozi teškog oblika bolesti, i dalje konzumira alkohol, rizik od smrtonosnog ishoda udvostručuje se.

Treba imati na umu da je glavni uzrok smrti pacijenata s purulentnim pankreatitisom jaka opijenost tijela u kombinaciji s gnojnim-septičkim komplikacijama. Posebno zanemareni slučajevi razvijaju sepsu. Prognoza purulentnog pankreatitisa znatno se pogoršava zbog kasnih komplikacija ove bolesti. Najčešće - apsces trbušne šupljine, sepsa, vaskularnog retroperitonealnog tkiva i pileflebita.

Smrtonosni ishod u purulentnom pankreatitisu

Gnušni pankreatitis, prije svega, je opasno jer može dovesti do smrti. Teški stupanj opijenosti tijela bolesne osobe uzrokuje štetu ne samo na samu gušteraču, već i na druge vitalne organe - mozak, bubrege, srce i pluća. Proizvodi i enzimi propadanja krvi se apsorbiraju u krv, izazivajući brzo trovanje cijelog organizma. Zbog toga postoji visoki rizik smrti.

Fatalni ishod gnojnog pankreatitisa opažen je u 10-15% od ukupnog broja slučajeva bolesti. Ako je prvi unutrašnji organi zbog akutnog pankreatitisa su žarišne u prirodi, upala brzo „napada” s razvojem bolesti je gotovo cijelo tijelo, što dovodi do njegovog najjačeg opijenosti. Stanje zdravlja pacijenta pogoršava se svake minute, donoseći nepodnošljivu patnju. U većini slučajeva, pacijentova smrt nastupa zbog nepravodobne dijagnoze. Kao rezultat, patogena terapija ne daje željene rezultate, jer se nanosi prekasno.

Purulentni pankreatitis je opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stoga je tako važno identificirati bolest na vrijeme kako bi se spasio život osobe.