Pyogeni granulom: uzroci, komplikacije, uklanjanje i alternativni tretman

Kronična, atipična, vegetativna patologija - pyogeni granulom - javlja se na mjestima s dugotrajnom infekcijom (obično stafilokokalno). Dakle, piogeni granulom se često nalazi u usnoj šupljini, blizu ploča za nokte ili fistula.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Često se pijani granulomi nalaze kod dječaka u dobi do 3 godine, a također i od šest do 15 godina.

Također, granulomi u 1-2% slučajeva nalaze se kod žena tijekom trudnoće ili menopauze, što je povezano s kardinalnim hormonskim promjenama u tijelu.

[4], [5], [6], [7]

Uzroci piogeni granulom

Točni razlozi zbog kojih bi osoba mogla imati piogeni granulom još nisu određena. Stručnjaci sugeriraju da razne infekcije, traume, druge bolesti ili čak pretjerano pažljiva higijena tijela mogu izazvati njegov razvoj.

Približno 25% slučajeva piogenskog granuloma povezano je s kršenjem integriteta kože, s opeklinama. Postoje slučajevi kada je bolest bila posljedica produženog unosa kontracepcije od strane žene ili vanjske uporabe određenih lijekova.

Izoliraju vanjski i unutarnji čimbenici rizika, čija prisutnost povećava rizik od pyogenog granuloma.

• Vanjski faktori:
  • trauma kože;
  • puni nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni ili pretjerano usklađivanje s njima;
  • poremećaji sekrecijske aktivnosti kože.
• Unutarnji faktori:
  • zarazne bolesti;
  • poremećaji probavnog sustava;
  • endokrinih poremećaja;
  • metabolički poremećaji;
  • stres, psihotrauma;
  • trovanje, uključujući kroničnu;
  • stanje imunodeficijencije, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Pyogeni granulom može se pojaviti kao posljedica raznih uzroka. Polazeći od toga, granulomi su uvjetno podijeljeni u nekoliko kategorija:

• Infektivni piogeni granulomi se razvijaju u pozadini različitih infekcija, kao što su tuberkuloza, spolne infekcije, encefalitis itd.
• Neinfektivni piogeni granulomi se pojavljuju blizu fistule, upalne elemente, zagađene površine kože itd.
• Pyogeni granulomi nepoznatog podrijetla mogu biti rezultat gotovo bilo koje bolesti, ali u većini slučajeva ne mogu se utvrditi uzroci njihove pojave.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi piogeni granulom

Prvi znakovi piogenskog granuloma pojavljuju se oko 15-20 dana nakon utjecaja izazivanja čimbenika. U početku, obrazovanje se ne razlikuje po veličini i ima samo nekoliko milimetara u promjeru. Neke varijante pyogenskog granuloma imaju nogu, ali mogu se također nalaziti u obliku okruglog ili duguljastog.

U većini slučajeva, granulom ima treperenu crvenu boju i izgleda kao gusta elastična čvor, čije su granice epitelni tkivo pilinga.

Pyogeni granulom najčešće ne prati boli: ni u mirovanju, niti u tlaku.

Granulom se povećava u velikoj mjeri brzo: već unutar 2-3 tjedna njegov promjer može doseći granicu.

Pyogenic formacija se lako može oštetiti, pa čak i uzrokovati krvarenje ili stvaranje čireva.

Na pregledu, upala limfnih čvorova nije uvijek pronađena, već samo u prisutnosti uobičajene infekcije.

U većini slučajeva, piogeni granulom se formira kao jedan kvržica. Višestruke lezije su mnogo manje uobičajene.

• Pirealni granulom može svrbež? Doista, tijekom razdoblja aktivnog rasta, granulom može izazvati neugodne osjete u obliku svrbeža i nepropusnosti kože. Nakon zaustavljanja rasta neoplazme, osjećaji svrabe trebali bi nestati.
• Pyogeni granulom kože najčešće je lokaliziran na gornjim udovima, a osobito na prstima, kao i na licu i nogama. U trudnoći granulomi mogu formirati u usnoj šupljini - na desni ili na gornjem nebu.
• Pirealni granulom lijeve bukalne regije, kao i pravi, može se javiti pod utjecajem oštećene mikroflore, često kao posljedica kroničnog parodontitisa. Takav granulom se, u pravilu, nalazi u blizini zahvaćenog zuba (sa strane lezije), a karakterizira ga spor i sporo. Liječenje takve neoplazme je samo kirurški.
• Piogeni granulom na genitalijama u većini slučajeva ima rodno podrijetlo. Infekcija se događa slučajnim nezaštićenim spolom. Osim granuloma, mogu se pojaviti čirevi i čvorovi na genitalije. Ponekad se uvećaju bliski limfni čvorovi.
• Pyogeni granulom na nozi obično se nalazi u području stopala ili prstiju. Najčešći razlog za pojavu takvog granuloma je mehanička oštećenja kože. Međutim, često, pogotovo s porazom područja kuka i koljena, uzrok bolesti ostaje nejasan.
• Pyogeni granulom u jeziku nastaje kada nema dovoljno pažnje za usnu šupljinu, ili kod žena tijekom trudnoće - zbog kršenja hormonske ravnoteže. Sličan problem - piogeni granulom zubnog mesa - može biti rezultat nepravilno tretiranog zuba ili prisutnosti tartara. Takvi granulomi se uklanjaju kirurškim zahvatom, ali kako bi se spriječio ponovni razvoj tumora, uzrok njezinog izgleda trebao bi biti iskorijenjen.
• Granuloma piogena na glavi mogu se nalaziti na kapcima, obrazima, na nosu, blizu usana, pa čak i na ušima. Ovaj problem je najčešći kod mladih ljudi i adolescenata. Razlog najvjerojatnije leži u hormonalnim promjenama povezanim s razdobljem puberteta. Također, problem može biti nedostatak otpornosti na stres i psihoemotionalne nesavršenosti živčanog sustava.
• Piogennaya granuloma kod djece najčešće se očituje prije 3. Godine života - uglavnom kao rezultat ozljeda i oštećenja kože. Takvi granulomi brzo rastu i krvare. Više od 70% dječjih granuloma nalazi se na licu ili vratu.
• Piogeni granulom tijekom trudnoće nalazi se u 1-2% žena. Stručnjaci to objašnjavaju prisutnošću hormonskih poremećaja, budući da se granulomi pojavljuju uglavnom u prvoj polovici trudnoće - tijekom razdoblja značajnih fluktuacija u razini spolnih hormona. Najčešća lokalizacija granuloma u trudnica je usna šupljina.

Faze

Mehanizam razvoja pyogenskog granuloma slijedi nekoliko faza:

1. Akumulacija u zoni patološkog stvaranja velikog broja monocitnih fagocita.
2. Transformacija staničnih struktura u makrofage, stvaranje granuloma.
3. Transformacija fagocita i makrofaga u epithelioide s formiranjem epithelioidne piogene formacije.
4. Kombinacija makrofaga s formiranjem granuloma.

Uzimajući u obzir tijek metaboličkih procesa, piogeni granulomi se razlikuju s malim i ubrzanim metabolizmom:

• razvijaju se granulomi s niskim intenzitetom metabolizma kao posljedica utjecaja inertnih tvari (stranih tijela);
• granulomi s ubrzanim metabolizmom nastaju pod utjecajem toksičnih čimbenika (tuberkuloza, guba, opijenost itd.).

Pyogenic granuloma, botryomycom su ekvivalentni termini koji označavaju istu bolest. Zato liječnik može koristiti određeno ime prilikom dijagnoze.

[19], [20], [21], [22]

Komplikacije i posljedice

Pyogeni granulom je potencijalni izvor infekcije, kao i stvaranje tumora, koje se može komplicirati rastom, širenjem na druge dijelove tijela, upalom.

Komplikacije mogu nepovoljno utjecati na performanse drugih organa i sustava.

Ako uzrok pyogenskog granuloma nije u početku definiran, bolest se može manifestirati ponovo i iznova, uzrokujući probleme ne samo estetske nego i funkcionalne.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Dijagnostika piogeni granulom

Za otkrivanje piogenskog granuloma za iskusnog liječnika ne bi trebalo biti problem. Ponekad liječnik ne mora čak ni tražiti dodatno ispitivanje pacijenta.

No ipak postoje slučajevi kada nije potrebno bez pomoćnih dijagnostičkih postupaka. Ti slučajevi uključuju one u kojima je teško odrediti korijen uzroka bolesti.

Prvo i najvažnije, može se zatražiti konzultacija različitih stručnjaka - može biti kirurg, dermatolog, veneremolog, stomatolog - ovisno o tome koji dio tijela pojavljuje se piogenska formacija.

Nadalje, propisane su laboratorijske i mikrobiološke studije:

• testovi krvi i urina pomoći će identificirati pozadinske bolesti i komplikacije;
• Mikrobiološke studije (serologija, PCR, studije kulture) pomoći će identificirati uzročnik infektivne patologije.

Za nadležnu daljnju uporabu antibiotika, liječnik može propisati antibiotik.

Instrumentalna dijagnostika:

• ultrazvučna dijagnoza za isključenje bolesti unutarnjih organa;
• angiografija za provjeru stanja krvnih žila;
• snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju radi isključivanja bolesti zglobova i kralježnice;
• X-zraka radi isključivanja tuberkuloze pluća.

Osim toga, u mnogim je slučajevima potrebno histološki pregled kako bi se razlikovao pirealni granulom od malignih tvorbi.

[32], [33], [34], [35]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s amelanotic melanoma, glomusni tumor, hemangiom, a skvamoznih raka, a karcinom bazalnih stanica, bradavica, bacilarna angiomatosis, Kaposijev sarkom i metastatičkog kožnog raka.

Pyogeni granulom i ne pigmentni melanom također su podložni diferencijaciji:

• Pyogeni granulom često ima stopalo, koje nije karakteristično za melanom;
• Granulom ima bogatu crvenu boju (u ekstremnim slučajevima - plavkasto), ali ne može biti bezbojna ili crna, poput malignog melanoma;
• Pirealni granulom počinje krvariti čak i uz lagani dodir;
• Pirealni granulom raste vrlo brzo, što se ne smatra tipičnim za melanom.

[36], [37], [38],

Liječenje piogeni granulom

Odabrani su postupci liječenja i imenovanja za pyogeni granulom, zasnovani na uzrocima bolesti.

Ako je uzrok pojave granuloma infekcija, pacijent će primiti tečaj terapije antibioticima.

Kada se stanja imunodeficijencije pribjegavaju protuupalnom i / ili hormonskom liječenju.

Ako se pojavljuje plodni granulom u usnoj šupljini, tada je u većini slučajeva propisano kirurško liječenje problema.

Lijekovi za piogeni granulom uvijek su propisani, međutim u svim slučajevima nije zajamčeno potpuno uklanjanje bolesti. Ishod liječenja ovisi prije svega o tome je li uzrok neoplazme uklonjen. Ako takav uzrok ostane nepoznat, ponekad ga nije moguće eliminirati.

Glavni lijekovi koji su relevantni za bolest poput piogenskog granuloma su sljedeći:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi su dizajnirani da blokiraju daljnji razvoj granuloma i ublaže neugodne znakove bolesti. Na primjer, često se propisuje lijek poput celekoksiba - ovaj lijek ne utječe negativno na probavni sustav, ali dobro se uklanja bol i upalu. Celekoksib se uzima 100-200 mg dnevno, za jednu ili dvije doze.
• Antibiotici su propisani za pyogene granulome infektivne prirode. Lijek izbora često je Ciprofloksacin (unutar 750 mg dva puta dnevno) ili Gentamicin (intramuskularno na 1 mg po kg tjelesne težine, tri puta dnevno).
• Antifungalna sredstva se često ne koriste, ali samo u slučajevima potvrđene gljivične etiologije granuloma. Od antifungalnih sredstava obično se koristi flukonazol - 200-400 mg dnevno.
• Hormonske protuupalne lijekove mogu se koristiti u imunodefikantnim uvjetima. Na primjer, u takvim slučajevima, možda ćete trebati Sinaflan mast - primjenjuje se 1-3 puta dnevno, lagano trljanje u zahvaćeno područje. Hormonske masti se ne preporučuju dulje vrijeme, jer to može uzrokovati učinak "navikavanja na kožu".
• Citostatski lijekovi su antineoplastična sredstva koja inhibiraju rast stanica. Takvi lijekovi propisuju se samo kada bolest uzme maligni tijek ili u slučajevima kada mehanizam razvoja specifičnog pyogenskog granuloma nije potpuno razjašnjen.

Osim lijekova koji su na njemu navedeni, liječnik može propisati i opće obnavljanje i imunomodulatorno liječenje, koji uključuje vitamine i druga sredstva koja stimuliraju imunitet. Takvi lijekovi nemaju direktan učinak na nestanak pyogenskog granuloma. Međutim, njihova upotreba izbjegava komplikacije i jača imunološki odgovor tijela na infekciju.

Među takvim pripravcima posebno je moguće razlikovati:

• aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• ekstrakt echinacea.

U složenom pristupu u liječenju piogenskog granuloma, pokazalo se da je fizioterapeutski tretman vrlo uspješan. Često liječnik propisuje sljedeće postupke:

• Obrada NLO-a;
• gelioterapiya;
• UHF;
• ultrazvuk;
• elektroforeza;
• fonoforezom;
• laserska terapija.

Fizprotsedury se koristi samo kada se dijagnosticira benigni tijek granuloma.

Alternativni tretman

Korištenje alternativne medicine u pyogenic granuloma treba dogovoriti s liječnikom, tako da ne uzrokuje nepopravljivu štetu zdravlju. Kada se pojave neugodni simptomi (bol, upala, edem), možete koristiti takve alternativne načine:

• Tinktura propolisa može se kupiti u ljekarni ili kuhati samostalno (30 g propolisa inzistirati 10 dana u 200 ml votke). Kada je granulom navlažen u infuziji s pamučnim diskom i nanesen na zahvaćeno područje.
• Tinktura češnjaka se priprema na temelju 10 grama nasjeckanog češnjaka za 50 ml votke. Tinktura se čuva dva tjedna na tamnom mjestu, ponekad miješajući sadržaj. S granulom, tinktura je razrijeđena 1: 1 i koristi se za postavljanje kompresije.
• Kada upaljeni granulom preporučujemo primjenu losiona iz sokova sirovog krumpira.
• Za bol, isperite granulom svježim sokom od luka.

Važno je napomenuti da kada koristite ove metode ili druge alternativne metode, granulom neće nestati. Radi se samo o ublažavanju simptoma bolesti i usporavanju rasta tumora. Moguće je potpuno ukloniti piogeni granulom samo medicinskim metodama.

[39], [40], [41], [42], [43]

Biljni tretman

Uz infektivni plodni granulom, biljna terapija može pomoći:

• Aloe vera se priprema na sljedeći način: gornja lišća su izrezana što je moguće manja, iscijedila iz sokova. Pomiješajte 50 ml soka, 100 g meda i 150 g crvenog utvrđenog vina. Lijek se inzistira 3-4 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. L. Prije jela.
• Infuzija matičnjaka kuha se poput čaja. Pijte 100 ml 2-3 puta na dan.
• Napravite zavoje na bazi ulja sv. Ivana ili Kalanchoe masti.
• Unutra se uzimaju infuzije i dekocije biljaka kao što su plantaža, aloe, morska ptica, okret, kamilica, sv. Ivanova slada, kadulja, arnica, kalendula.
• Da bi se spriječilo recidiviranje, preporučuje se granulom da uzimaju ekstrakt Eleutherococcus ili Saparal - 30 kapi dva puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Homeopatija

Unos homeopatskih lijekova praktički nema kontraindikacije - osim moguće alergije na lijek. Takvi lijekovi propisuju homeopatski liječnik pojedinačno, budući da prema načelu homeopatije treba utjecati na uzrok, a ne na manifestacije bolesti.

S granulomima su prikazani kaustium, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum.

S krvarenjem nanesite Acidum nitrikum, Tuya.

Ako se dijagnosticira stafilokokna priroda pyogenskog granuloma, tada u ranoj fazi bolesti pacijentu se nude Apis, Lachezis, Belladonna.

Podržati imunološku obranu tijela prikladnim lijekovima kao što su Crotus, Gepar Sulphur, Sulphur iodate.

Uklanjanje pyogenskog granuloma

Nisu sve vrste pyogenih granuloma potrebno kirurški liječiti. Na primjer, neoplazme infektivne prirode ili one koje su nastale kao posljedica autoimunih reakcija, nemaju značenja za brisanje, budući da se naknadno nužno ponavljaju.

Pojeni granulomi se ne uklanjaju u takvim slučajevima:

• ako je granula bogata i oni brzo rastu;
• ako postoji visoki rizik od ponavljanja granuloma;
• ako postoji opasnost od širenja infektivnih sredstava od izbijanja bolesti;
• Ako granulom prođe iz dubokih slojeva;
• ako postoji opasnost od komplikacija operativnog uklanjanja neoplazme;
• Ako se piogeni granulom može eliminirati konzervativnim tretmanom.

Najčešće je uklanjanje propisano piogenom neoplazmom u usnoj šupljini.

Uklanjanje piogenskog granuloma pomoću lasera trenutno se smatra najkvalitetnijom i štedljivijom operacijom u tom smjeru. Laserske zrake mogu jasno utjecati na neoplazmu, bez oštećenja zdravog obližnjeg tkiva. Na taj se način često uklanjaju površinski vaskularni tumori: tijekom operacije uklanja se rizik od krvarenja, a iscjeljenje se odvija vrlo brzo i bezbolno.

Odstranjivanje lasera se ne koristi samo ako dimenzije pyogenskog granuloma prelaze 15-20 mm promjera. U takvoj situaciji liječnik može otkloniti tumor normalnom kirurškom intervencijom.

Prevencija

Popis preventivnih mjera za sprečavanje razvoja pyogenskog granuloma sastoji se od općih preporuka za zdrav stil života i jačanje tjelesne obrane. Osim toga, vrlo je važno redovito pregledavati liječnici - posebno stomatolog, ginekolog (za žene) i proktolog (za muškarce).

Preporuča se savjetovati se s liječnikom ako postoji teško liječiti rane na tijelu.

Također je potrebno obratiti pozornost na zaštitu tijekom povremenih spolnih odnosa kako ne bi postali zaraženi spolno prenosivim bolestima.

[44], [45], [46]

Prognoza

Prognoza piogenskih granuloma može se nazvati povoljnim. Ako je pacijent pravodobno zatražio medicinsku pomoć, a također se pridržavao preporuke liječnika, problem se u većini slučajeva može pozitivno riješiti.

Granulom u usnoj šupljini obično se uklanja operativnim putem, često - zajedno sa bolesnim zubom.

Kumulativne piogene formacije se obično mogu eliminirati konzervativnim tretmanom.

Najnepovoljnija prognoza je piogeni granulom s neidentificiranim uzrokom i mehanizmom razvoja.

[47], [48]