Piogeni granulom: uzroci, komplikacije, uklanjanje i narodni tretman

Kronična, atipična, vegetativna patologija – piogeni granulom – javlja se na područjima s dugotrajnom infekcijom (obično stafilokoknom). Stoga se piogeni granulom često nalazi u usnoj šupljini, u blizini nokatnih ploča ili fistula.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Najčešće se piogeni granulomi nalaze kod dječaka, u dobi do 3 godine, a također i od šest do 15 godina.

Granulomi se također nalaze u 1-2% slučajeva kod žena tijekom trudnoće ili menopauze, što je povezano s dramatičnim hormonalnim promjenama u tijelu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci piogeni granulom

Točni razlozi zašto osoba može razviti piogeni granulom još nisu utvrđeni. Stručnjaci sugeriraju da njegov razvoj mogu izazvati razne infekcije, ozljede, druge bolesti ili čak pretjerano temeljita higijena tijela.

Otprilike 25% slučajeva piogenog granuloma povezano je s kršenjem integriteta kože, s opeklinama. Postoje slučajevi kada je bolest bila posljedica dugotrajne upotrebe kontracepcije ili vanjske upotrebe određenih lijekova kod žene.

Postoje vanjski i unutarnji čimbenici rizika, čija prisutnost povećava rizik od piogenog granuloma.

• Vanjski čimbenici:
  • ozljede kože;
  • potpuno nepoštivanje pravila osobne higijene ili pretjerano poštivanje istih;
  • poremećaji sekretorne aktivnosti kože.
• Unutarnji čimbenici:
  • zarazne bolesti;
  • probavne smetnje;
  • endokrini poremećaji;
  • metabolički poremećaji;
  • stres, psihološka trauma;
  • trovanje, uključujući kronično;
  • stanja imunodeficijencije, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Piogeni granulom može se pojaviti kao rezultat utjecaja mnogih razloga. Na temelju toga, granulomi se konvencionalno dijele u nekoliko kategorija:

• Infektivni piogeni granulomi razvijaju se na pozadini raznih infekcija, poput tuberkuloze, spolno prenosivih infekcija, encefalitisa itd.
• Neinfektivni piogeni granulomi pojavljuju se u blizini fistula, upalnih elemenata, kontaminiranih područja kože itd.
• Piogeni granulomi nepoznatog podrijetla mogu biti posljedica gotovo svake bolesti, ali u većini slučajeva razlozi njihove pojave ne mogu se utvrditi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi piogeni granulom

Prvi znakovi piogenog granuloma pojavljuju se otprilike 15-20 dana nakon izlaganja provocirajućem faktoru. U početku, formacija nije jako velika i ima samo nekoliko milimetara u promjeru. Neke varijante piogenog granuloma imaju stabljiku, ali se mogu nalaziti i u obliku mrlje - okrugle ili duguljaste.

U velikoj većini slučajeva granulom ima nijansu trešnje i izgleda kao gusti elastični čvor, čiji su rubovi odljušteno epitelno tkivo.

Piogeni granulom najčešće nije popraćen bolom: ni u mirovanju ni pri pritisku.

Granulom se prilično brzo povećava: unutar 2-3 tjedna njegov promjer može dosegnuti svoj limit.

Piogena formacija se lako može oštetiti, pa čak i uzrokovati krvarenje ili ulceraciju.

Tijekom pregleda, upala limfnih čvorova se ne otkriva uvijek, već samo u prisutnosti raširene infekcije.

U većini slučajeva, piogeni granulom se formira kao jedan čvor. Višestruke lezije su mnogo rjeđe.

• Može li piogeni granulom svrbjeti? Doista, tijekom razdoblja aktivnog rasta, granulom može uzrokovati neugodne senzacije u obliku svrbeža i stanja napetosti kože. Nakon što rast neoplazme prestane, svrbež bi trebao nestati.
• Piogeni granulom kože najčešće se lokalizira na gornjim udovima i posebno na prstima, kao i u području lica i stopala. Tijekom trudnoće granulomi se mogu formirati u usnoj šupljini - na desnima ili na gornjem nepcu.
• Piogeni granulom lijeve bukalne regije, kao i desne, može nastati pod utjecajem poremećene mikroflore, često kao posljedica kroničnog parodontitisa. Takav granulom, u pravilu, nalazi se u blizini zahvaćenog zuba (na zahvaćenoj strani), a karakterizira ga tromi i spori tijek. Liječenje takve neoplazme je samo kirurško.
• Piogeni granulom na genitalijama u većini slučajeva ima veneralno podrijetlo. Infekcija se javlja tijekom slučajnog nezaštićenog spolnog kontakta. Osim granuloma, na genitalijama se mogu stvoriti čirevi i čvorići. Ponekad se povećavaju obližnji limfni čvorovi.
• Piogeni granulom na nozi obično je lokaliziran u području stopala ili prstiju. Najčešći uzrok takvog granuloma je mehaničko oštećenje kože. Međutim, često, posebno kada su zahvaćeni kukovi i koljena, uzrok bolesti ostaje nejasan.
• Piogeni granulom na jeziku nastaje zbog nedovoljne oralne higijene ili kod žena tijekom trudnoće - zbog hormonske neravnoteže. Sličan problem - piogeni granulom desni - može biti posljedica nepravilno liječenog zuba ili prisutnosti kamenca. Takvi granulomi se uklanjaju kirurški, ali kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje neoplazme, treba iskorijeniti uzrok njezine pojave.
• Piogeni granulom na glavi može se nalaziti na kapcima, obrazima, nosu, blizu usana, pa čak i na ušima. Ovaj se problem najčešće javlja kod mladih i tinejdžera. Razlog se najvjerojatnije krije u hormonalnim promjenama povezanim s pubertetom. Problem može biti i nedovoljna otpornost na stres i psihoemocionalna nesavršenost živčanog sustava.
• Piogeni granulom kod djece najčešće se pojavljuje prije 3. godine života - uglavnom kao posljedica ozljeda i oštećenja kože. Takvi granulomi brzo rastu i krvare. Više od 70% granuloma u djetinjstvu nalazi se na licu ili vratu.
• Piogeni granulom se nalazi kod 1-2% žena tijekom trudnoće. Stručnjaci to objašnjavaju prisutnošću hormonalnih poremećaja, budući da se granulomi pojavljuju uglavnom u prvoj polovici trudnoće - tijekom razdoblja značajnih fluktuacija u razini spolnih hormona. Najčešća lokalizacija granuloma kod trudnica je usna šupljina.

Faze

Mehanizam razvoja piogenog granuloma ima nekoliko faza:

1. Nakupljanje velikog broja monocitnih fagocita u području patološke formacije.
2. Transformacija staničnih struktura u makrofage, stvaranje granuloma.
3. Transformacija fagocita i makrofaga u epiteloide s nastankom epiteloidne piogene formacije.
4. Kombinacija makrofaga s formiranjem granuloma.

Uzimajući u obzir tijek metaboličkih procesa, razlikuju se piogeni granulomi s niskim i ubrzanim metabolizmom:

• granulomi s metabolizmom niskog intenziteta razvijaju se kao rezultat utjecaja inertnih tvari (stranih tijela);
• Granulomi s ubrzanim metabolizmom nastaju pod utjecajem toksičnih čimbenika (tuberkuloza, guba, intoksikacija itd.).

Piogeni granulom, botriomikom - to su ekvivalentni pojmovi koji označavaju istu bolest. Stoga liječnik može koristiti jedno ili drugo ime prilikom postavljanja dijagnoze.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikacije i posljedice

Piogeni granulom je potencijalni izvor infekcije, kao i tumorska formacija koja može biti komplicirana proliferacijom, širenjem na druge dijelove tijela i upalom.

Komplikacije mogu negativno utjecati na funkcionalnost drugih organa i sustava.

Ako se uzrok piogenog granuloma ne utvrdi u početku, bolest se može ponavljati iznova i iznova, uzrokujući ne samo estetske već i funkcionalne probleme.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika piogeni granulom

Otkrivanje piogenog granuloma ne bi trebalo biti problem za iskusnog liječnika. Ponekad liječnik ne treba ni provesti dodatni pregled pacijenta.

Međutim, postoje slučajevi kada su pomoćni dijagnostički postupci neophodni. Takvi slučajevi uključuju one u kojima je teško utvrditi temeljni uzrok bolesti.

Prije svega, možda ćete se morati konzultirati s raznim stručnjacima - to može biti kirurg, dermatolog, venereolog, stomatolog - ovisno o tome na kojem se dijelu tijela pojavila piogena formacija.

Zatim se propisuju laboratorijski i mikrobiološki testovi:

• Pretrage krvi i urina pomoći će u prepoznavanju temeljnih bolesti i komplikacija;
• Mikrobiološke studije (serologija, PCR, studije kulture) pomoći će u identificiranju uzročnika zarazne patologije.

Za pravilnu daljnju upotrebu antibiotika, liječnik može propisati antibiogram.

Instrumentalna dijagnostika:

• ultrazvučna dijagnostika za isključivanje bolesti unutarnjih organa;
• angiografija za provjeru stanja krvnih žila;
• magnetska rezonancija ili računalna tomografija za isključivanje bolesti zglobova i kralježnice;
• Rendgenska snimka za isključivanje tuberkuloze pluća.

Osim toga, u mnogim slučajevima potrebno je provesti histološki pregled kako bi se razlikovao piogeni granulom od malignog tumora.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje amelanotični melanom, glomusnu neoplazmu, hemangiome, karcinom skvamoznih stanica, karcinom bazalnih stanica, bradavice, bacilarni angiomatozu, Kaposijev sarkom i metastaze raka kože.

Piogeni granulom i nepigmentirani melanom također zahtijevaju diferencijaciju:

• piogeni granulom često ima stabljiku, što nije tipično za melanom;
• Granulom ima tamnocrvenu nijansu (u ekstremnim slučajevima, plavkastu), ali ne može biti bezbojan ili crn, poput malignog melanoma;
• piogeni granulom počinje krvariti čak i pri laganom dodiru;
• Piogeni granulom raste vrlo brzo, što se ne smatra tipičnim za melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Liječenje piogeni granulom

Postupci liječenja i recepti za piogeni granulom odabiru se na temelju uzroka bolesti.

Ako je uzrok granuloma infekcija, pacijentu će biti propisan tijek antibiotske terapije.

U stanjima imunodeficijencije potrebno je pribjeći protuupalnom i/ili hormonskom liječenju.

Ako se u usnoj šupljini pojavi piogeni granulom, u većini slučajeva propisuje se kirurško liječenje problema.

Lijekovi za piogeni granulom uvijek se propisuju, ali potpuno izlječenje bolesti nije uvijek zajamčeno. Ishod liječenja ovisi, prije svega, o tome je li uzrok neoplazme uklonjen. Ako takav uzrok ostane nepoznat, ponekad ga nije moguće ukloniti.

Glavni lijekovi koji su relevantni za bolest poput piogenog granuloma su sljedeći:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi namijenjeni su blokiranju daljnjeg razvoja granuloma i ublažavanju neugodnih simptoma bolesti. Na primjer, često se propisuje lijek poput Celekoksiba - ovaj lijek nema negativan učinak na probavni sustav, ali dobro uklanja bol i upalu. Celekoksib se uzima 100-200 mg dnevno, u jednoj ili dvije doze.
• Antibiotici se propisuju za piogene granulome infektivnog podrijetla. Lijek izbora je često Ciprofloksacin (oralno 750 mg 2 puta dnevno) ili Gentamicin (intramuskularno 1 mg po kg težine, tri puta dnevno).
• Antifungalna sredstva se ne koriste često, već samo u slučajevima potvrđene gljivične etiologije granuloma. Od antifungalnih sredstava obično se koristi flukonazol - 200-400 mg dnevno.
• Hormonski protuupalni lijekovi mogu se koristiti u stanjima imunodeficijencije. Na primjer, u takvim slučajevima može biti potrebna Sinaflan mast - nanosi se 1-3 puta dnevno, lagano utrljavajući u zahvaćeno područje. Hormonske masti se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu, jer to može uzrokovati "ovisnost" kože.
• Citostatski lijekovi su antitumorski agensi koji inhibiraju rast stanica. Takvi se lijekovi propisuju samo kada bolest poprimi maligni tijek ili u slučajevima kada mehanizam razvoja specifičnog piogenog granuloma nije u potpunosti razjašnjen.

Osim lijekova koje smo naveli, liječnik može propisati i opće jačanje i imunomodulatorno liječenje, koje uključuje vitamine i druga sredstva koja stimuliraju imunološki sustav. Takvi lijekovi nemaju izravan učinak na nestanak piogenog granuloma. Međutim, njihova upotreba omogućuje vam izbjegavanje komplikacija i jačanje imunološkog odgovora tijela na invaziju infekcije.

Među takvim lijekovima mogu se posebno istaknuti sljedeći:

• Aevit;
• Komplivit;
• Vitrum ljepota;
• Ekstrakt ehinaceje.

Fizioterapija se pokazala kao dobra opcija u sveobuhvatnom pristupu liječenju piogenog granuloma. Liječnik često propisuje sljedeće postupke:

• Liječenje NLO-om;
• helioterapija;
• UHF;
• ultrazvuk;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• laserska terapija.

Fizioterapija se koristi samo kada dijagnostika potvrdi benigni tijek granuloma.

Narodni lijekovi

Korištenje alternativne medicine za piogeni granulom mora se dogovoriti s liječnikom kako se ne bi nanijela nepopravljiva šteta zdravlju. Ako se pojave neugodni simptomi (bol, upala, oteklina), možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Tinktura propolisa može se kupiti u ljekarni ili samostalno pripremiti (30 g propolisa se infuzira 10 dana u 200 ml votke). Kod granuloma, blazinica vate se natopi infuzijom i nanese na zahvaćeno područje.
• Tinktura češnjaka priprema se brzinom od 10 g zdrobljenog češnjaka na 50 ml votke. Tinktura se drži dva tjedna na tamnom mjestu, povremeno miješajući sadržaj. Kod granuloma, tinktura se razrjeđuje 1:1 i koristi za obloge.
• Kod upaljenih granuloma preporučuje se primjena obloga od soka sirovog krumpira.
• U slučaju boli, granulom se ispire svježim sokom od luka.

Vrijedi napomenuti da pri korištenju navedenih metoda ili drugih narodnih metoda sam granulom neće nestati. Govorimo samo o ublažavanju simptoma bolesti i usporavanju rasta neoplazme. Potpuno se riješiti piogenog granuloma moguće je samo medicinskim metodama.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Biljni tretman

Za infektivni piogeni granulom, biljni tretman može pomoći:

• Infuzija aloe se priprema na sljedeći način: gornji listovi se režu što je moguće sitnije, a sok se iz njih istisne. Pomiješajte 50 ml soka, 100 g meda i 150 g crnog vina. Lijek se infuzira 3-4 dana u hladnjaku. Uzmite 1 žlicu prije jela.
• Infuzija od majčine trave priprema se kao čaj. Pije se 100 ml 2-3 puta dnevno.
• Oblozi se izrađuju pomoću ulja gospine trave ili masti od kalanhoe.
• Interno se uzimaju infuzije i dekokcije bilja poput trputca, aloe, krkavine, sukcesije, kamilice, gospine trave, kadulje, arnike i nevena.
• Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje granuloma, preporučuje se uzimanje ekstrakta Eleutherococcusa ili Saparala - 30 kapi dva puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Homeopatija

Uzimanje homeopatskih lijekova praktički nema kontraindikacija - osim moguće alergije na lijek. Takve lijekove propisuje homeopatski liječnik individualno, budući da je prema načelu homeopatije potrebno djelovati na uzrok, a ne na manifestacije bolesti.

Za granulome su indicirani Causticum, Thuja, Graphitis i Barium carbonicum.

Za krvarenje koristite Acidum nitricum i Thuju.

Ako se dijagnosticira stafilokokna priroda piogenog granuloma, tada se u ranim fazama bolesti pacijentu nudi Apis, Lachesis, Belladonna.

Za podršku imunološkoj obrani tijela prikladni su lijekovi poput Crotalus, Hepar sulfur i Sulfur iodatum.

Uklanjanje piogenog granuloma

Ne moraju se sve vrste piogenih granuloma liječiti kirurški. Na primjer, neoplazme zarazne prirode ili one koje su nastale kao posljedica autoimunih reakcija, besmisleno je uklanjati, jer će se neizbježno ponoviti.

Piogeni granulomi se ne uklanjaju u sljedećim slučajevima:

• ako ima mnogo granuloma i oni brzo rastu;
• ako postoji visok rizik od ponovne pojave granuloma;
• ako postoji rizik širenja zaraznih uzročnika iz mjesta izbijanja;
• ako granulom raste iz dubokih slojeva;
• ako postoji rizik od komplikacija kirurškim uklanjanjem neoplazme;
• ako se piogeni granulom može eliminirati konzervativnim liječenjem.

Najčešće se uklanjanje propisuje za piogene neoplazme u usnoj šupljini.

Lasersko uklanjanje piogenog granuloma trenutno se smatra najkvalitetnijom i najnježnijom vrstom operacije u ovom području. Laserske zrake mogu jasno utjecati na neoplazmu bez oštećenja zdravog obližnjeg tkiva. Površinski vaskularni tumori često se uklanjaju na ovaj način: tijekom operacije se eliminira rizik od krvarenja, a zacjeljivanje je izuzetno brzo i bezbolno.

Lasersko uklanjanje se ne koristi samo ako veličina piogenog granuloma prelazi 15-20 mm u promjeru. U takvoj situaciji liječnik može ukloniti neoplazmu konvencionalnom kirurškom intervencijom.

Prevencija

Popis preventivnih mjera za sprječavanje razvoja piogenog granuloma sastoji se od općih preporuka za zdrav način života i jačanje obrambenih snaga tijela. Osim toga, vrlo je važno redovito se podvrgavati pregledima kod medicinskih specijalista - posebno stomatologa, ginekologa (za žene) i proktologa (za muškarce).

Preporučuje se konzultacija s liječnikom ako na tijelu postoje teško zacjeljujuće rane.

Također je potrebno obratiti pozornost na zaštitu tijekom neobaveznog spolnog odnosa kako bi se izbjeglo zarazavanje spolno prenosivim bolestima.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoza

Prognoza za piogene granulome može se nazvati povoljnom. Ako pacijent pravovremeno potraži liječničku pomoć i slijedi sve preporuke liječnika, problem se u većini slučajeva može pozitivno riješiti.

Granulom u usnoj šupljini obično se uklanja kirurški, često zajedno s oboljelim zubom.

Kožne piogene lezije obično se mogu ukloniti konzervativnim liječenjem.

Najnepovoljnija prognoza povezana je s piogenim granulomom s nepoznatim uzrokom i mehanizmom razvoja.

[ 46 ], [ 47 ]