Lobularni rak dojke

Lobularni rak dojke (lobularni karcinom) razvija se u lobulu žljezdanog tkiva, tj. u dijelu dojke gdje se proizvodi majčino mlijeko – u lobulima. Lobularni rak se nalazi kod otprilike 20% žena sa zloćudnim tumorima dojke.

Značajka ove vrste raka je da se u jednoj dojci može formirati nekoliko tumorskih čvorova. Osim toga, nisu rijetki slučajevi bilateralnog raka, tj. kada se tumori razvijaju u obje mliječne žlijezde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci lobularni rak dojke

Do danas uzroci lobularnog raka dojke još nisu u potpunosti proučeni, ali stručnjaci sa sigurnošću znaju neke faktore rizika:

• nasljedstvo
• kasni porod (ili izostanak poroda)
• rana menstruacija
• dob (40-45 godina)
• dugotrajna upotreba hormona
• zračenje (uključujući radioterapiju)

Lobularni rak dojke izuzetno je teško prepoznati, budući da se bolest ne manifestira nikakvim mamološkim simptomima (iscjedak iz bradavice, otvrdnuće itd.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi lobularni rak dojke

Lobularni rak dojke javlja se bez ikakvih simptoma. Ovu vrstu raka gotovo je nemoguće otkriti tradicionalnim sredstvima koja se koriste u mamološkoj praksi (ne osjećaju se kvržice u mliječnim žlijezdama, nema iscjetka iz bradavica).

Ako se ne liječi, lobularni rak postupno postaje invazivan (širi se na susjedna tkiva), u kojem slučaju se na mliječnoj žlijezdi pojavljuje kvržica.

Obrasci

Infiltrirajući lobularni rak dojke

Infiltrirajući lobularni rak dojke dijagnosticira se češće posljednjih godina. Infiltrirajući lobularni rak javlja se kod žena starijih od pedeset godina i kasni je stadij lobularnog raka.

Kod infiltrirajućeg lobularnog karcinoma, tumor se nalazi oko kanala, a formiraju se i strukture (poput mete).

Susreću se i drugi oblici formacija (čvrste s malim homogenim stanicama, alveolarne sa zaobljenim lobulima, pleomorfne s različitim vrstama stanica).

5% svih identificiranih vrsta infiltrirajućeg raka su miješani, najčešće se dijagnosticiraju kao lobularni i duktalni. Kada se otkriju tubularne formacije i male homogene stanice, dijagnosticira se tubularno-lobularni oblik.

Metastaze u limfne čvorove koji se nalaze u pazuhu kod lobularnog raka nisu tako česte kao kod duktalnog raka, ali metastaze mogu biti u obliku malih izoliranih formacija koje se dijagnosticiraju samo imunohistokemijskim pregledom.

[ 11 ], [ 12 ]

Invazivni lobularni rak dojke

Invazivni lobularni rak dojke rijedak je tip malignog tumora dojke. Njegova glavna razlika od drugih oblika je u tome što se u dojci osjeća kvržica (kod drugih oblika raka osjeća se kvržica).

U ranim fazama invazivnog raka praktički nema simptoma. Postoji samo nekoliko znakova koji bi trebali upozoriti ženu: kvržica u mliječnoj žlijezdi koja dugo ne prolazi, pojava ljuštenja na prsima, bore, iscjedak iz bradavica, bljedilo odvojenog područja kože na prsima. Ako se pojavi jedan ili više znakova, potrebno je obratiti se mamologu kako biste saznali uzrok.

Dijagnostika lobularni rak dojke

Lobularni rak dojke je prilično teško dijagnosticirati. Mamografija je metoda koja se često koristi za dijagnosticiranje tumora dojke, ali je neučinkovita u slučaju lobularnog raka. Nemoguće je otkriti lobularni rak palpacijom ili tijekom rutinskog pregleda kod mamologa.

U modernim klinikama koje rade s novim tehnologijama, ako se sumnja na lobularni rak, propisuje se biopsija nakon čega slijede laboratorijska ispitivanja, mamografija (kako bi se isključile druge patologije u dojci), kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija, krvni test za tumorske markere i testiranje na receptore ženskih hormona, estrogena (lobularni rak dojke je hormonski ovisan).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje lobularni rak dojke

Lobularni rak dojke trenutno se liječi na nekoliko načina, koji se međusobno značajno razlikuju ne samo po učinkovitosti, već i po opsegu intervencija.

Ekscizijska biopsija – uklanjanje tumora zajedno sa susjednim tkivom (pod lokalnom anestezijom). Nakon takvog liječenja, pacijent mora proći godišnji pregled kod liječnika i, ako je potrebno, podvrgnuti se ponovljenoj biopsiji (jednom godišnje obavezno je podvrgnuti se CT-u).

Hormonsko liječenje – lobularni rak je tumor ovisan o estrogenu. Liječenje tamoksifenom je prilično učinkovito i smanjuje rizik od invazivnosti raka. Hormonsko liječenje se propisuje u kombinaciji s ekscizijskom biopsijom.

Bilateralna profilaktička totalna mastektomija je uklanjanje mliječne žlijezde kako bi se spriječio invazivni oblik. Većina kirurga smatra ovu vrstu kirurške intervencije neprikladnom, ali ako je žena u riziku i pristane na uklanjanje, liječnici će izvesti mastektomiju.

Prevencija

Prevencija kancerogenih izraslina u mliječnim žlijezdama sastoji se prvenstveno od godišnjeg pregleda kod mamologa, mamografskog pregleda (nakon 40 godina jednom svake dvije godine, nakon 50 godina - jednom godišnje, za žene u riziku - jednom godišnje od rane dobi), pravovremenog uklanjanja prekanceroznih kvržica.

Lobularni rak dojke može se razviti kod žene koja nije rađala, ili ako je porođaj bio kasni, kao i nakon višestrukih pobačaja. Optimalna dob za rađanje smatra se ženom mlađom od 30 godina.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Lobularni rak dojke obično se otkriva u kasnim fazama bolesti, kada je proces raka postao invazivan. U tom slučaju, prognoza ovisi o dobi, brzini rasta tumora i prisutnosti metastaza u drugim organima i tkivima.

Otkrivanje raka u ranoj fazi osigurava visoko učinkovito liječenje.

Lobularni rak dojke smatra se malignim tumorom. U pravilu, kod ovog oblika raka nemoguće je napipati kvržicu u mliječnoj žlijezdi, a također je izuzetno teško vidjeti tumor pomoću mamografije, što komplicira pravovremenu dijagnozu. Nedostatak liječenja povećava rizik od razvoja invazivnog oblika raka - malignog tumora koji se svake godine dijagnosticira kod otprilike 2% pacijenata s lobularnim rakom dojke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]