Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenski snimak ključne kosti u dvije projekcije
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U kliničkoj praksi, rendgensko snimanje ostaje jedna od vodećih metoda instrumentalne dijagnostike ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava. Često se izvode i rendgenske snimke ključne kosti – parne cjevaste kosti koja je dio pojasa gornjih udova (ramenog pojasa): drži ramenski zglob na udaljenosti od prsnog koša i spaja akromion lopatice sa sternumom. [ 1 ]
Indikacije za postupak
Indikacije za rendgensko snimanje ove kosti su simptomi koji liječniku daju razlog da posumnja na prisutnost sljedećeg kod pacijenta:
- subluksacija i dislokacija ključne kosti (sternoklavikularni ili akromioklavikularni zglobovi);
- pukotine ili prijelomi ključne kosti zbog ozljede;
- ciste kostiju ramenog pojasa;
- tumori kostiju, posebno sarkomi ili hondrosarkomi;
- osteoliza ili aseptična nekroza sternalnog (sternum) kraja ključne kosti.
- osteoskleroza povezana s deformirajućom osteodistrofijom;
- upala periosta tijela ključne kosti, akromioklavikularnih ili sternoklavikularnih zglobova - periostitis.
Rendgenska snimka ključne kosti je neophodna kod djece u slučajevima sumnje na posttraumatsku osteolizu, osteosarkom, metastaze Ewingovog sarkoma. Rendgenska snimka se može koristiti za dijagnosticiranje prijeloma ključne kosti kod novorođenčeta tijekom poroda, kao i kongenitalnih anomalija (displazija/hipoplazija ključne kosti ili kleidokranijalna dizostoza). [ 2 ]
Tehnika Rendgenske snimke ključne kosti
Radiografija ključne kosti izvodi se u horizontalnom položaju (ležeći) ili vertikalnom (stojeći) - u izravnoj i lateralnoj projekciji; može biti potrebna slika ključne kosti u aksijalnoj projekciji.
Tehnika izvođenja ovog dijagnostičkog postupka uključuje ispravno pozicioniranje pacijenta, postavljanje kasete i centriranje rendgenske cijevi, što bi trebalo osigurati primanje adekvatne slike. [ 3 ]
Frontalno snimanje u izravnoj posteriornoj projekciji zahtijeva da pacijent leži na leđima (ispravljene ruke leže paralelno s tijelom); slike u izravnoj anteriornoj projekciji snimaju se ili u horizontalnom položaju (pacijent leži na trbuhu) ili stojeći (s leđa).
Aksijalna projekcijska slika (ležeći na leđima s glavom okrenutom kontralateralno) omogućuje određivanje gdje su se koštani fragmenti pomaknuli kod prijeloma ključne kosti.
Što se može vidjeti na rendgenskoj snimci ključne kosti?
Rendgenska snimka zdrave ključne kosti/rendgenska snimka ključne kosti normalno daje jasnu (svijetlu) sliku konture tijela kosti, njezinih krajeva - sternuma i humerusa, zglobova (akromijal-klavikularnog i sternoklavikularnog), kao i humeralnog nastavka lopatice. [ 4 ]
Sve strukture imaju anatomski ispravan oblik, nema tamnih mrlja. [ 5 ]
Rendgenski znakovi prijeloma ključne kosti uključuju prisutnost zatamnjenog područja na konturi koštanog tijela u obliku pukotine različite širine i konfiguracije (što ukazuje na kršenje integriteta ključne kosti) i inferiorni pomak njezinog distalnog dijela. Često su prijelomi ključne kosti pomaknuti zbog kombinacije težine gornjeg uda koji povlači distalni fragment prema dolje i sternokleidomastoidnog mišića koji povlači medijalni fragment prema gore. Ali kod proksimalnog prijeloma, dobra potpora ligamenta sprječava pomak.
Iščašenje ključne kosti na rendgenskoj snimci određuje se položajem donjeg ruba ključne kosti: kada je sternoklavikularni zglob iščašen, slika pokazuje pomak sternumalnog kraja ključne kosti prema gore. A kada je akromioklavikularni zglob iščašen, donja kontura ključne kosti i donja kontura humeralnog nastavka lopatice su u istoj razini. [ 6 ]
Kontraindikacije u postupku
Rendgenske snimke se ne izvode tijekom trudnoće i dojenja, unutarnjeg krvarenja, u akutnom razdoblju zaraznih bolesti i tijekom vrućice. [ 7 ]
Rendgenske snimke ključne kosti ne uzrokuju nikakve komplikacije i nije potrebna postoperativna njega.
Pojavom drugih metoda vizualizacije, može se postaviti pitanje: što je informativnije, ultrazvuk ili rendgenska snimka ključne kosti? Kako stručnjaci naglašavaju, za kliničku dijagnostiku prijeloma ili iščašenja ključne kosti dovoljne su informacije koje pruža rendgenska snimka, ali ultrazvučno skeniranje kostiju - ultrazvuk kostiju - vizualizira konture kosti, njezinu površinu i kortikalni sloj. Osim toga, ultrazvukom se mogu otkriti oštećenja ligamenata, tetiva i hrskavice.