Salmoneloza: antitijela na salmonelu u krvi

Dijagnostički titar antitijela na salmonelu u serumu u RPGA je 1: 200 (1: 100 u djece mlađe od jedne godine) i više; tijekom reakcije aglutinacije (Vidalova reakcija) - 1:40 (1:20 u djece ispod 1 godine) i više.

Opisano je više od 2.200 serološke varijante salmonele, uključujući osobe - više od 700. Najčešće susreću sljedeći salmonele : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derbiju, Salmonella Londonu, Salmonella Panama, Salmonella Newportu. Svake godine 20-35% izolata nalazi se u Salmonella typhimurium.

Bakterijsko ispitivanje krvi, izmeta i urina glavna je metoda dijagnosticiranja infekcije salmonelom. Krvne kulture daju pozitivan rezultat tijekom prvih 10 dana vrućice ili ako postoji 90% pacijenata s recidiva, manje od 30% nakon 3 tjedna bolesti. Pozitivna kultura tijekom sjetve stolice dobiva se tijekom 10 dana do 4-5 tjedana u manje od 50% slučajeva. Otkrivanje salmonele u stolici nakon 4 mjeseca nakon bolesti i kasnije (otkriveno u 3% bolesnika), ukazuje na bakterijsku podlogu. U kulturama urina, pozitivni rezultati dobiveni su tijekom 2-3 tjedna u 25% pacijenata, čak i ako je kultura krvi negativna. Antigenska struktura Salmonele je složena. Sadrži O- i H-antigene:

• O-antigen je povezan s somatskom tvari stanice, toplinski je stabilan, jedna od njegovih komponenata je Vi-antigen;
• H-antigen ima flagelarni aparat, termolabilan.

Razlike u strukturi O-antigena je moguće razlikovati Salmonella serološke skupine :. A, B, C, D, E, itd Na osnovi razlike u strukturi H antigena u svakoj skupini su postavljene serološke varijante. Među serološkim dijagnostičkim metodama, do nedavno je Vidalova reakcija bila naširoko korištena, posljednjih godina postupno je izgubila važnost.

Temelju antigenske strukture svojstvene u različitim vrstama salmonele dizajniran O- i N-monodiagnostikumy određivanje u serološki varijanti salmonele. U početku, serum je ispitan u RPHA s kompleksnim pripravkom eritrocita Salmonella Diagnosticum koji sadrži O-antigen. Nadalje, prisutnost aglutinacije kompleksa diagnosticum TPHA dati s, C2 (6, 8), D (1, 9 pripravci skupine A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) i E (3, 10). U tablici. 8-5 predstavlja antigenske karakteristike Salmonele, na temelju kojih se dijagnosticiraju serološke varijante Salmonele.

Antigene značajke salmonele

Grupa	Salmonele	Antigeni
		Somatski - Oko	Flagellar - H (specifičan)
А	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Ja
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonelska derbija	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	I h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	I h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Titar protutijela na H-antigen u krvnom serumu bolesnika s salmonelozom vrlo je varijabilan, može dati nespecifičnu reakciju s drugim infekcijama; pa je njegova definicija vrlo korisna za dijagnosticiranje salmoneloze.

Vi-antitijela u infektivnom procesu ne daju dijagnostičku i prognostičku vrijednost. Situacija se razlikuje od detekcije Vi-protutijela u bakterijskim nosačima. Veliki otpor sadrži VI-Salmonella antigen za zaštitne mehanizme osobu uzrokuje duži kolica ovih oblika (oblika VI), pri čemu Salmonella u krvi takvih pacijenata izlagati VI-antitijelo. Vi-antitijela su izravni dokazi o prijevozu.

Trenutno, za detekciju antitijela na salmonele (za O-antigen) je najčešće korištena ELISA i PHA, oni su osjetljiviji od reakcije Vidal i dati pozitivne rezultate od 5. Dana bolesti (Widal reakcije - u dane 7-8 ). Antitijela u bolesnika s trbušni tifus, paratifus i drugih seroloških tipova Salmonella pojavljuju u krvi već 4. Dan bolesti i brzo raste 8-10-og dana. Njihov broj se još više povećava u 2-3. Tjednu bolesti. U odraslih i starijih, RPHA potvrđuje dijagnozu salmoneloze u 80-95% slučajeva na kraju prvog tjedna bolesti. U djece prve godine života (osobito do 6 mjeseci), RPGA s dijagnozom salmonele negativno je tijekom bolesti. U prvim mjesecima nakon oporavka, istraživanje antitijela na salmonelu može poslužiti u svrhu retrospektivne dijagnoze. Međutim, potrebno je uzeti u obzir individualna odstupanja od normalnog ciklusa imunogeneze i opisane dinamike titra antitijela. U oslabljenom organizmu sa smanjenom reaktivnošću, antitijela se slabo i polagano sintetiziraju. Međukoređene bolesti također mogu odgoditi formiranje. Rano liječenje kloramfenikolom ili ampicilinom može dovesti do smanjenja titra antitijela ili odsutnosti. Prema tome, antitijela titar manji od 1: 200 sprječava eliminirati bolest, izuzetno je važno ispitati titar antitijela dinamike - na početku i nakon 10-14 dana. Povećanje titra antitijela 10-14 dana najmanje 4 puta pri ispitivanju uparenih seruma ukazuje na zarazni proces.

Kada se koristi Vidalova reakcija, titar od ≥ 1: 40 do ≥ 1: 160, ovisno o zemljopisnom području i laboratoriju, smatra se dijagnostičkim značajnim. Kada se koristi razdvajanje za dijagnozu infekcije od 1: 160, osjetljivost metode je 46%, specifičnost je 98%; 1:80 daje osjetljivost od 66%, specifičnost je 94%; u 1:40 osjetljivost je 90%, specifičnost je 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]