Seboroična psorijaza: vlasište, lice, razlika od seboroičnog dermatitisa

Većina pacijenata s vulgarnom psorijazom ima karakteristične osipe ne samo na koži laktova i koljena, već i po cijelom tijelu, uključujući glavu. A kožne lezije na glavi često se definiraju kao seboroična psorijaza.

Možda je u jednom trenutku odlučujuću ulogu u korištenju ovog termina odigrala identična lokalizacija psorijaze vlasišta i druge uobičajene patologije kože - seboroičnog dermatitisa. Koja je onda razlika između psorijaze i seboroičnog dermatitisa? I je li seboroična psorijaza vlasišta doista samo formulacija dijagnoze koja odražava nemogućnost razlikovanja dvije slične bolesti jedna od druge?

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci seboroična psorijaza

Ako se držimo ovog tumačenja, onda su uzroci seboroične psorijaze isti kao i uzroci same psorijaze, odnosno bolest se razvija u prisutnosti odgovarajućih endokrinih, imunoloških ili neurološki posredovanih čimbenika. Međutim, kako piše časopis Clinical Dermatology, seboroična psorijaza je jednostavno kombinacija seboroičnog dermatitisa i psorijaze, kod koje se obje bolesti razvijaju istovremeno, a obična psorijaza na glavi izgleda malo drugačije, a strani stručnjaci je nazivaju drugačije - sebopsorijaza ili seboroična psorijaza.

Doista, koegzistencija psorijaze sa seboroičnim dermatitisom nije neuobičajena, štoviše, obje bolesti čak imaju i neku simptomatsku sličnost, što često uzrokuje probleme s njihovim razlikovanjem prilikom postavljanja dijagnoze. Ali, ipak, kako se psorijaza razlikuje od seboroičnog dermatitisa?

Prije svega, svaka bolest ima svoje uzroke, dok patogeneza psorijaze nije povezana ni s jednim zaraznim uzročnikom. Detaljno o tome zašto se psorijaza može razviti, koji su faktori rizika za njezinu pojavu, kao i patogenetske značajke ove bolesti, pročitajte u posebnom materijalu u potpunosti posvećenom ovom pitanju - Uzroci psorijaze

Ali seboroični dermatitis povezan je s abnormalnim povećanjem proizvodnje zaštitne lipidne sekrecije lojnih žlijezda kože - sebuma, koja može imati alergijsku, hormonsku ili genetski određenu etiologiju (s masnom kožom).

Međutim, mikolozi smatraju da su glavni krivci za razvoj seboroičnog dermatitisa jednostanični lipidno ovisni kvasci roda Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) koji žive na koži svake osobe (tj. pripadaju obveznoj mikroflori kože). Oni proizvode lipazu, enzim koji razgrađuje sebum, zbog čega se mijenja njegov sastav: trigliceridi se pretvaraju u slobodne masne kiseline, povećava se udio voštanih estera i povećava se lužnatost kože. Kožni receptori (TLR, LRP-1, A2MR itd.) reagiraju na to, uzrokujući aktivaciju kemotaksije prostaglandina, interleukina, histamina i drugih upalnih medijatora te lokalni imunološki odgovor u obliku edema, hiperemije, svrbeža itd.

Osim toga, kada se psorijaza kombinira sa seboroičnim dermatitisom - na pozadini prekomjerne proizvodnje sebuma i njegove ubrzane oksidacije - proliferacija keratinocita kod obične psorijaze se pogoršava, kao i kod dermatoza poput seboroičnih oblika atopijskog dermatitisa i psorijaze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi seboroična psorijaza

Zapravo, simptomi seboroične psorijaze kombinacija su simptoma obične psorijaze vlasišta i seboroičnog dermatitisa.

Ako se prvi znakovi vulgarne psorijaze vizualno manifestiraju jasno ograničenim hiperemičnim papulama, koje se brzo povećavaju i postaju zadebljane ploče prekrivene suhim srebrno-bijelim ljuskicama, tada morfološki elementi kožnog osipa kod seboroične psorijaze imaju neke razlike.

Seboroična psorijaza vlasišta manifestira se istim primarnim elementima osipa s eritemom i ljuštenjem, ali su mrlje prekrivene žućkastim ljuskicama koje su masne na dodir. Odvojene ljuske nalikuju masnoj peruti. Uobičajeni subjektivni simptom je svrbež vlasišta, što dovodi do ekskorijacije, te osjećaj peckanja na zahvaćenim područjima.

Tipično, pojedinačni elementi osipa se spajaju i osip se širi po cijeloj glavi, formirajući žuto-sive kraste; zahvaćena je koža iza linije kose na čelu, iza ušiju i na stražnjem dijelu vrata. Postoji tendencija da se osip lokalizira na licu (obično u nazolabijalnim naborima), a tada se može dijagnosticirati seboroična psorijaza lica. Također je moguće da se zahvaćena područja kože pojave na gornjem dijelu prsa ili u području lopatica.

Faze

U kliničkoj slici razvoja seboroične psorijaze razlikuju se iste faze kao i kod uobičajene: progresivna, stacionarna i regresivna. Za više detalja pogledajte - Faze psorijaze

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ove bolesti povezane su s grebanjem i infekcijom, kao i opsežnim pilingom velikih područja epiderme i rizikom od razvoja eritroderme.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika seboroična psorijaza

Kao što je već navedeno, dijagnoza seboroične psorijaze uzrokuje određene poteškoće, posebno u onim slučajevima kada manifestacija psorijaze ne počinje s plakovima na laktovima, već s pojavom papuloskamoznih osipa na glavi.

Za dijagnosticiranje seboroične psorijaze provodi se instrumentalna dijagnostika - dermatoskopija, kao i laboratorijsko ispitivanje ljuskica i uzorka tkiva plakova ili mrlja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika je neophodna kako bi se izbjegla zamjena seboroične psorijaze s bolestima poput atopijskog i seboroičnog dermatitisa, keratoze, lihena itd.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje seboroična psorijaza

Kako bi liječenje seboroične psorijaze bilo što učinkovitije, potrebno je koristiti lijekove koje preporučuje dermatolog.

Obično počinju s korištenjem antifungalnog medicinskog šampona koji sadrži ketokonazol (Nizoral, Dermazole itd.) ili cink pirition - svakodnevno tijekom 10-14 dana.

Za omekšavanje i uklanjanje krasta prikladne su sljedeće masti: salicilna, katranska, s ureom. Dakle, Keratolan mast (s ureom, betainom i mliječnom kiselinom) dobro se nosi s pločastim osipom, koji se može koristiti do tri puta dnevno.

Masti i kreme koje sadrže vitamin D3 ili njegove derivate smanjuju intenzitet hiperkeratoze. Na primjer, mast s kalcitriolom (Forcal) nanosi se na zahvaćena područja dva puta dnevno tijekom jednog do tri mjeseca.

Pročitajte i – Kreme za psorijazu

Dermatotropni lijekovi s jakim kortikosteroidima kontraindicirani su za gljivične infekcije, ali za seboroičnu psorijazu propisuju se lakši GSC-ovi. Najčešće liječnici preporučuju masti i gelove s fluocinolon acetonidom (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) ili šampon s klobetasolom. Treba imati na umu da se lijekovi na bazi kortikosteroida ne mogu koristiti dulje vrijeme, jer je to prepuno nuspojava koje se manifestiraju kao atrofija epiderme, opsežna hiperemija, upala folikula dlake itd.

Kako bi se smanjila razina stresa koja dovodi do pogoršanja hiperkeratotičnih kožnih patologija, mogu se propisati blagi sedativi; sok aloe vere, eleuterokok ili tinktura aralije uzimaju se kao opći tonici; potrebni su vitamini (retinol, tokoferol, riboflavin, piridoksin, nikotinska i orotska kiselina).

Fizioterapeutski tretman uključuje: UV zračenje; kupke s kisikom, sumporovodikom i morskim kupkama; aplikacije sulfitnog blata.

Narodni lijekovi

Među metodama koje nudi narodno liječenje seboroične psorijaze, vrijedi spomenuti:

• utrljavanje mineralnih ulja u kožu na oštećenim područjima uz dodatak eteričnih ulja čajevca, tuje, sofore, kamilice, sjemenki mrkve;
• podmazivanje osipa mješavinom ribljeg ulja ili ulja pamučnog sjemena s aloe sokom (u omjeru 2:1);
• podmazivanje kože otopinom propolisa (10 g na 100 ml vode) ili suspenzijom kurkume (čajna žličica) otopljenom u jabučnom octu (150-180 ml);
• nanošenje paste od zgnječenih svježih bobica jarebike na vlasište.

Liječenje biljem se široko primjenjuje, a travari preporučuju korištenje rusa, origana, divlje maćuhice, sukcesije, nevena, korijena sladića i omana za kupke i pranje kose.

Pročitajte također - Liječenje psorijaze kod kuće

Prevencija

Još uvijek nije poznato kako spriječiti seboroičnu psorijazu, ali ovdje možete pročitati o metodama prevencije koje se koriste za sprječavanje psorijaze – Prevencija psorijaze.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Prognoza za potpuno izlječenje ove bolesti je, nažalost, razočaravajuća: ova bolest je kronična, iako je upornim liječenjem moguće postići prilično duga razdoblja remisije.

[ 28 ]