Sialometriya

Za proučavanje sekretornih aktivnosti žlijezda slinovnica provodi se sijalometrija velikih i malih žlijezda slinovnica. Obično, sekrecija se određuje prikupljanjem parotidne sline ili sakupljanjem tajne iz submaksilnih žlijezda. Sialometrija omogućuje procjenu funkcija svake žlijezde.

U nekim slučajevima, proučavanje funkcionalne aktivnosti žlijezda slinovnica provodi se na temelju prikupljanja mješovite sline usne šupljine. U tom slučaju, oni ocjenjuju ukupnu sekreciju svih žlijezda, bez uzimanja u obzir doprinos ukupnoj količini salivacije svake žlijezde.

Za istraživanje funkcije parotidnih žlijezda slinovnica koriste se Lashley-Juščenko-Krasnogorsky kapsule. Ove kapsule "sisaju" do sluznice lica na takav način da se papila parotidnog kanala pretvori u svoje središte. Zatim se parotidna tajna sakupi 20 minuta. Metoda je poželjna u tome što se mjerenje može provesti u prisutnosti fibrinskih inkluzija u tajnosti ili u prisustvu viskozne sline. Međutim, uz pomoć kapsula teško je sakupljati sline istodobno iz dvije parotidne žlijezde, kao iu slučaju bliske lokacije kamena do usta kanala. Metoda se ne može koristiti za sijalometar podmaksalnih žlijezda zbog prisutnosti jezičke konopce.

Prikladnije je provesti sialometricu velikih slinovnica pomoću metode TB. Andreeva (1965), koji je predložio posebne metalne kanile za te svrhe. Metalne kanile su injekcijske igle s tupim i poliranim krajem, imaju duljinu od 85-97 mm i promjer 0,8-1,0 mm. Za funkcionalno ispitivanje parotidne žlijezde, kanile se mogu koristiti s lemljenjem u obliku maslina, smještene na udaljenosti od 3 mm od tupog kraja; promjer maslina iznosi 1,6-2,0 mm. To omogućuje čvrsto zadržavanje kanile u parotidnom kanalu. Za proučavanje funkcije podmaksalnih žlijezda koriste se kanile bez maslina. Sada, umjesto kanile, mogu se koristiti plastični kateteri (standardni anestetički kateter promjera 0,6-1,0 mm, čiji je kraj ispružen iznad plamena). VV Afanasyev je predložio poseban skup saličnih sondi različitih promjera od titana i metalnih kanila.

[1], [2], [3], [4],

Kako se provodi sialometrija?

Sialometrija se provodi ujutro i na prazan želudac od 9:00 do 10:00. Pacijent proguta 8 kapi 1% otopine pilokarpin hidroklorid se otopi u 1 / 3-1 / 2 šalice vode, nakon čega se kanila (ili plastična kateter) se uvodi u žlijezda slinovnica luči voda do dubine od 3-5 mm. Kraj kanile spušta se u mjernu epruvetu. Potrebno je zasljepljivati da kraj kanile ne leži na zidu, što može dovesti do lažnih negativnih rezultata. 20 minuta od trenutka pojave prve kapi tajne, sakuplja se u cijev i određuje se količina.

Sialometriya omogućuje vam da postavite stupanj disfunkcije žlijezda slinovnica pod uvjetom da je tajna tekućine i nema sluzi i fibrozni uključivanje, odnosno nije prekršio fizikalna svojstva izlučivanje. U praktično zdravih ljudi, količina sline koja se oslobađa unutar 20 minuta od OSWS je 0,9-5,1 ml, češće 1,1-2,5 ml od PHCF-0,9-6,8 ml, šalicu od 1-3 ml. U praktičnom radu vođeni parametrima kvantitativne procjene lučenja sline unutar 1-3 ml za LSW i 1-4 ml za PHC.

Ako je potrebno, sialometrija koja se temelji na pokazateljima mješovite sline, procjenjuje ukupnu salivaciju tijekom liječenja u dinamici procesa. U ovom slučaju, funkcionalno stanje svake velike žlijezde slinovnice nema preferencijalnih odstupanja u usporedbi s parom žlijezda. Obično se to opaža s sindromnim lezijama ( sindromima Sjogren, Mikulich, itd.). Mješovita se slina sakuplja tako da je pljunuta u epruvetu na prazan želudac, bez stimulacije salivacije (npr. 5, 10 ili 15 minuta). Količina sline nakon tretmana uspoređuje se s istom količinom do liječenja bolesti žlijezda slinovnice.

Moguće je procijeniti sposobnost slinavke žlijezda slinovnica u vremenu potrebnom za resorpciju standardnog komada rafiniranog šećera težine 5 g. Obično je ovo vrijeme 50-60 s.

Izlučivanje ICW ispituje brojenjem njihov broj na sluznici donje usne, koje radi bolje vidljivosti obojene s metilen plavim (ili dijamanta jelena) unutar opsega 2x2 cm. Sekretogog prethodno stimulirane sa 1% pilokarpin hidroklorid koji daju peroralno tijekom 5 minuta prije ispitivanja. Normalno, funkcioniraju 18-21 mala žlijezda slinovnica. Poznati izmjene ove metode, kada je dio donje usne ograničavaju sluznice koristiti poseban uređaj u obliku zapisa, što učvršćuje kvadratni okvir na dnu usne.

VI Yakovleva (1980) koristi metodu "vaganja" tajne za proučavanje funkcije malih slinovnica. U tu svrhu se izolirana pomoću valjaka pamuka sluznicu usne dio koji preklapaju aluminijski okvir s područja prozora 3 4 cm ², koja se nalazi na prethodno osušen do konstantne težine filter papir. Nakon 1-2 minute papir se uklanja i količina tajne koju luče male žlijezde slinovnice izračunava se prije i nakon razlike u težini papira. Zatim je područje pod istragom razmazano s 2% otopinom metilenskog plavusa i broji se broj funkcionalnih malih žlijezda slinovnica. Dijeljenjem izlučene sekrecije brojem žlijezda određuje se količina tajne izlučene jednim žlijezdama. Istodobno, izračunava se brzina lučenja žlijezda.

LM Gaubenstock i sur. (1988) izmjerili su broj malih žlijezda slinovnica u oralnoj sluznici pomoću predloška. Na suhoj sluznici usnica primjenjuje na papir elektroforeze i kromatografija kao kalup 4 mm uz naknadnu histokemijskog bojanja, boja i brojenjem žlijezde otisak na papiru. Broj sekreta emitira male žlijezde slinovnice, određen težinom predloška papir prije i nakon namakanja tajnom i stopa sline - brojanjem žlijezde i njihova razina sekrecije iz dijela ograničenom usne (1 cm ² ) šest ispisuje u silaznoj intervalu vrijeme (20, 5, 4, 3, 2 i 1 s) od trenutka sušenja.

IM Rabinovich et al. (1991) procijenili su sekrecijsku aktivnost malih žlijezda slinovnica pravokutnim aplikatorom veličine 24x15 mm, koji je primijenjen na suhu sluznicu donje usne 5 minuta na papirnoj strani. Zatim je aplikator bio vagan i količina izlučene tajne ICF-a izračunata je prije i poslije testa za razliku u njezinoj težini.

LN Gorbatova et al. (1997) za ICA sialometry, metoda procjene električnog otpora kruga je korištena do trenutka njezine redukcije do stabilne vrijednosti. Najveća dijagnostička vrijednost za procjenu aktivnosti sekrecije ICW je analiza padova otpornosti za 40 sekundi. U klinici se ova metoda rijetko koristi.

Prema rezultatima sijalometrije u nekim slučajevima može se odlučiti hoće li izvršiti određeni način kirurške intervencije (uklanjanje žlijezda slinovnica u slučaju kasne faze kroničnog sijaladenitisa ili bolesti pluća u slinovnici itd.).