Simptomi hiperplazije endometrija

Sluznica koja oblaže unutrašnjost maternice naziva se endometrij. Endometrijalno tkivo osjetljivo je na ženske spolne hormone: pod utjecajem estrogena sluznica raste i zadebljava se, a proizvodnja progesterona inhibira taj proces.

Značajan rast stanica sluznice maternice s povećanjem debljine njezine membrane u medicinskoj praksi definiran je pojmom endometrijska hiperplazija. Patologija može biti lokalne (fokalne) prirode ili pokrivati cijelu površinu maternice.

Uzrok nastanka područja hiperplazije je prevlast hormona estrogena. Pomaci u hormonskoj ravnoteži povezani su s:

• terapija lijekovima, uključujući estrogen;
• sindrom policističnih jajnika;
• prekomjerna težina;
• razdoblje menopauze.

Čimbenici rizika također uključuju genitourinarne infekcije, pobačaje, endokrine patologije, genetsku predispoziciju, anamnezu dijabetesa i hipertenzije, pubertet i loše uvjete okoliša.

Znakovi hiperplazije uključuju bol u donjem dijelu trbuha i menstrualne nepravilnosti. Uobičajeni simptomi hiperplazije endometrija uključuju:

• produžene menstruacije s jakim krvarenjem;
• točkasto krvarenje tijekom menopauze;
• pojava krvarenja između menstruacija;
• nepravilnosti menstrualnog ciklusa (nepravilnost, neujednačen iscjedak itd.);
• jaka bol tijekom menstruacije (osobito ako takav sindrom nije prije uočen);
• neplodnost.

Međutim, prava opasnost leži u asimptomatskom tijeku bolesti, koji je prilično čest u kliničkoj praksi i otkriva se samo tijekom posjeta ginekologu ili izravno tijekom ultrazvuka. Rezultat nepravovremene dijagnoze su razne komplikacije, kao i neplodnost i rak.

[ 1 ]

Simptomi hiperplazije endometrija u menopauzi

Prema riječima stručnjaka, formiranje patologije sluznice maternice događa se mnogo prije menopauze. I ovdje važnu ulogu igraju čimbenici poput nasljedne predispozicije i prisutnosti benignih bolesti genitalija. Osim toga, s godinama, obrambene snage tijela slabe, situaciju kompliciraju operacije i kronične bolesti (osobito oštećenje jetre).

Razdoblje menopauze smatra se najtežim zbog povećanog rizika od ginekoloških bolesti. Hiperplazija koja se pojavi u ovom trenutku može se razviti u maligni tumor maternice, zbog čega se ženama preporučuje da se podvrgavaju rutinskim pregledima bez čekanja alarmantnih simptoma. Rizična skupina uključuje žene starije od 50 godina, koje pate od dijabetesa i hipertenzije, metaboličkih poremećaja i one koje imaju prekomjernu težinu.

Na pozadini fluktuirajućih hormonalnih razina i smanjene funkcije jajnika, simptomi hiperplazije endometrija uključuju:

• obilno i dugotrajno krvarenje;
• mrljavi, krvavi, oskudni iscjedak;
• otkrivanje polipa.

Nažalost, simptomi hiperplazije endometrija ne manifestiraju se uvijek. Latentni razvoj patološkog fokusa prepun je kasnih posjeta, kada je proces bolesti dosegao vrhunac, a liječenje zahtijeva kolosalne napore.

Patologija se može dijagnosticirati transvaginalnim ultrazvukom ili aspiracijskom biopsijom. Potonja studija često daje lažne podatke u slučaju fokalnih lezija. Debljina endometrija je normalno do 5 mm za klimatsko razdoblje. Pronalaženje sluznice u rasponu od 6 do 7 mm razlog je za promatranje i ponovljeni ultrazvuk. Kada indikator dosegne 8 mm, koristi se kiretaža sluznice s naknadnim proučavanjem biološkog materijala (prije i nakon postupka, šupljina maternice se pregledava posebnom sondom).

Simptomi hiperplazije endometrija u postmenopauzi

Postmenopauza traje nekoliko godina, tijekom kojih funkcija jajnika potpuno blijedi. Nova fiziološka faza u životu žene karakterizira se smanjenjem proizvodnje spolnih hormona - estrogena i progesterona, koji utječu ne samo na reproduktivne organe, već i na probavni, živčani, mišićno-koštani sustav, mozak, kožu i kosu.

Ogromne promjene u funkcioniranju jajnika često se javljaju razvojem cista, koje se ne daju znati sve do puknuća ili savijanja peteljke ili se, naprotiv, manifestiraju jakim sindromom boli. Takve ciste i poremećena dioba endometrijskih stanica često daju veliki postotak malignih tumora.

Kao što je već spomenuto, promjene u reproduktivnom sustavu tijekom postmenopauzalnog razdoblja javljaju se smanjenjem proizvodnje estrogena, što objašnjava negativan utjecaj na spolnu sferu u prisutnosti različitih klimatskih disfunkcija. Alarmantan znak je pojava krvavog iscjetka bilo koje vrste - obilnog, oskudnog itd. Simptomi hiperplazije endometrija u postmenopauzi uključuju grčeve u donjem dijelu trbuha, koji karakteriziraju razvoj velikih polipa. Postmenopauzalno razdoblje karakteriziraju pojedinačni polipi na pozadini atrofije sluznice.

Simptomi endometrijske žljezdane hiperplazije

Izraz "žljezdana hiperplazija" pojavio se kao rezultat karakterističnog razvoja i povećanja žlijezda endometrija maternice. Žljezdana hiperplazija smatra se prekanceroznom patologijom. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do atipičnog oblika hiperplazije s formiranjem stanica koje po strukturi nalikuju stanicama raka.

Jasan znak žljezdane patologije smatra se kršenjem menstrualne funkcije, koje se manifestira raznim krvarenjem. Simptomi žljezdane hiperplazije endometrija:

• ciklično krvarenje (menoragija) – obilna i dulja od normalne menstruacije;
• aciklično krvarenje (metroragija).

Iscjedak kod žljezdane hiperplazije obično se javlja nakon kratkog kašnjenja ili između menstruacija. Tijekom adolescencije moguće je aktivno krvarenje s ugrušcima.

Na pozadini obilnog i dugotrajnog krvarenja, simptomi žljezdane endometrijske hiperplazije uključuju slabost, malaksalost, anemiju i vrtoglavicu, čak i gubitak svijesti.

Znakovi hiperplazije endometrija ultrazvukom

Ultrazvučni pregled maternice propisuje se za procjenu promjena koje se događaju u reproduktivnom organu, za utvrđivanje debljine sluznice s lokacijom područja hiperplazije i polipa. Tehnika se provodi posebnim senzorom umetnutim u vaginu. Ultrazvuk je jeftina, neinvazivna, bezbolna i prilično informativna dijagnostička metoda. Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, kvalitativna i kvantitativna procjena se vrši prema ehografskim pokazateljima koji odgovaraju određenoj menstrualnoj fazi.

Sluznica endometrija karakterizirana je jasnim konturama i značajnom akustičnom gustoćom u usporedbi s miometrijom (mišićnim slojem), smještenim u sredini u odnosu na vanjsku konturu maternice. Na debljinu sluznice utječe mjesečni ciklus: u prvoj fazi veličina stijenke ne prelazi 3-4 mm, u drugoj doseže 12-15 mm. Jednoliko zadebljanje s izraženim glatkim konturama i homogenom ehogenošću znakovi su hiperplazije endometrija prema ultrazvuku. Polipi su neoplazme s jasnim granicama, tankim ehogenim rubom i visokom akustičnom gustoćom. Maligne promjene karakteriziraju neujednačena ehogenost i nazubljene konture.

Znakovi žljezdane hiperplazije endometrija

Žljezdani oblik hiperplazije karakterizira zadebljanje endometrija s aktivnom diobom žljezdanih stanica, čiji raspored nije ujednačen (često se opaža skupno nakupljanje). Patološko stanje može se pojaviti i bez izraženih znakova. Zato pacijenti ne opisuju uvijek simptome hiperplazije endometrija, a pritužbe se protežu na metaboličke i endokrine poremećaje:

• glavobolja;
• problemi sa spavanjem;
• pretjerano i neobjašnjivo debljanje;
• smanjene performanse;
• jaka žeđ;
• razdražljivost.

Glavni znakovi žljezdane hiperplazije endometrija su krvarenje iz maternice, koje nastaje kao posljedica disfunkcije mjesečnog ciklusa. Iscjedak može biti slab/jak, produžen/kratak. Razvoj hiperplazije također je naznačen točkastim krvarenjem, koje nije povezano s menstruacijom. Neuspjeh u začeću i sindrom boli lokaliziran u donjem dijelu trbuha često su preteče patologije sluznice maternice.

Ako primijetite bilo koje od navedenih negativnih stanja, nemojte odgađati posjet ginekologu. Pravovremena dijagnoza hiperplazije omogućuje kvalitetnu terapiju i izbjegavanje neželjenih komplikacija.

Znakovi fokalne hiperplazije endometrija

Fokalna hiperplazija karakterizirana je rastom endometrija u područjima najosjetljivijim na djelovanje hormona. Lokalne lezije pokrivaju površinu od nekoliko milimetara ili centimetara. Izvana se to manifestira s nekoliko polipa.

Za oslobađanje zrele jajne stanice iz folikula potrebna je dovoljna razina progesterona i luteinizirajućeg hormona. Višak estrogena inhibira jajnu stanicu, produžuje prvu fazu ciklusa, odgađa ovulaciju i potiče rast sluznice maternice. Prvi znakovi fokalne hiperplazije endometrija pojavljuju se u obliku obilnog i dugotrajnog krvarenja. Patološki proces može se posumnjati acikličkim krvavim, oskudnim iscjetkom kratkog trajanja.

Treba napomenuti da nedostatak hormona estrogena ne osigurava sazrijevanje jajašca i njegov naknadni izlazak iz folikula. U tom slučaju, sluznica se djelomično odbacuje i nastaju polipi. Simptomi hiperplazije endometrija i dalje traju - menstruacija različitog intenziteta traje do 10-14 dana.

Ehografski znakovi hiperplazije endometrija

Kako bi se razlikovala hiperplazija i pratila učinkovitost liječenja, preporučljivo je provesti ultrazvučni pregled 5.-7. dana ciklusa. Točnost proučavanja identificiranih hiperplastičnih transformacija je 90%, a otkrivenih polipa endometrija - 60-80%. Informativni sadržaj metode probira varira ovisno o dobi pacijentice, iskustvu dijagnostičara i radnim karakteristikama samog uređaja.

Ehografski znakovi hiperplazije endometrija:

• debljina medijalne strukture maternice kreće se od 14,6 do 15,4 mm;
• polipi odgovaraju veličini od 16,1-17,5 mm;
• Na adenokarcinom se može posumnjati kada su vrijednosti 19,7-20,5 mm.

Za postmenopauzalno razdoblje, znak hiperplazije sluznice bit će postizanje M-eho vrijednosti od 5 milimetara ili više.

Glavni ultrazvučni simptomi hiperplazije endometrija:

• povećana zvučna vodljivost;
• glatkoća/neravnina M-echo konture;
• priroda heterogenosti endometrija;
• uključivanje različitih struktura s negativnim ili pozitivnim ehom;
• promjene u reljefu sluznice maternice.

Otkrivanje gore navedenih znakova tijekom ultrazvučnog pregleda ukazuje na prisutnost hiperplazije.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]