Sindrom distresa kod odraslih i djece

Sindrom distresa se također naziva sindrom akutnog respiratornog distresa.

To je složena bolest koju karakterizira razvoj akutnog respiratornog zatajivanja. Ovo potonje događa se zbog ne-kardiogenog, to jest, nije povezano s kvarom srca, plućnim edemom.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci sindrom poremećaja

Najpoznatiji uzroci razvoja sindroma distresa su:

1. Prijenos teških zaraznih bolesti (npr. Sepsa ili upala pluća).
2. Nakon udisanja otrovnih tvari (amonijak, fozgen).
3. Ako je tekućina ušla u pluća (krv, povraćanje).
4. Ozljeda prsnog koša (modrica, fraktura rebara).
5. Razvoj tromboembolije plućne arterije.
6. Nakon masovne transfuzije krvi.
7. Nakon teške ozljede.
8. Pod utjecajem zračenja.
9. Nakon šoka (anafilaktički, traumatski, septički šok).

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Utjecaj širokog raspona čimbenika (toksini mikroorganizama, prijenos šoka, traume u prsima, gutanje otrova itd.) Oštećuje strukturu dišnog sustava. To dovodi do razvoja edema u plućima, koji više ne mogu obavljati funkciju zamjene plina. Prilično ozbiljan nedostatak kisika u tijelu se razvija. Nakon toga vitalni organi (pluća, srce, bubrezi) prestaju funkcionirati normalno.

[9], [10], [11],

Simptomi sindrom poremećaja

Simptomi sindroma poremećaja (sindrom akutnog respiratornog distresa) snažno ovise o pozornici na kojoj se ta bolest nalazi.

Nažalost, prvi znakovi sindroma poremećaja počinju se pojavljivati samo u drugoj fazi bolesti. Pacijentica smatra da mu je teško disati, postoji ozbiljna otežanj disanja, palpitiranje srca postaje brže, koža postaje plava. Pod utjecajem štetnih čimbenika sindrom poremećaja se razvija u roku od šest do dvanaest sati. Ponekad pacijenti ne idu odmah liječniku, vjerujući da su oni manifestacije neke druge bolesti. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite stručnjaku.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Faze

Do danas su četiri:

1. Stadij štete - javlja se u roku od šest sati nakon što je tijelo izloženo štetnom faktoru. Na žalost, u ovom razdoblju nema simptoma razvoja bolesti, stoga je prilično teško dijagnosticirati sindrom smetnji u prvoj fazi.
2. Početne promjene - pozornica se razvija do 12 sati nakon oštećenja tijela. Sada možete vidjeti prve znakove bolesti:
   • kratkoća daha;
   • disanje postaje češće i postaje površnije;
   • srčane kontrakcije također postaju česte;
   • Koža, osobito usnice i vrh nosa, postaju plave;
   • Ponekad postoji kašalj s pjenom i malom količinom krvi.
3. Uznemirenost respiratornog sustava i prve kliničke manifestacije bolesti - simptomi se pojačavaju u roku od 24 sata nakon oštećenja. Postoji ozbiljan simptom zatajenja dišnog sustava:
   • dispneja se oštrije manifestira;
   • pacijent osjeća da nema dovoljno zraka;
   • disanje postaje sve intenzivnije;
   • čovjek diše vrlo glasno;
   • U procesu disanja uključeni su pomoćni mišići;
   • tijekom kašlja se pojavi ružičasta pjena;
   • cijelo tijelo postaje plavo;
   • srčane kontrakcije dramatično se povećavaju;
   • krvni tlak se smanjuje.
4. Stacionarni terminal - u tijelu postoji znatno smanjenje količine kisika. Mnoga tijela počinju neispravno raditi ili odbiti:
   • dispneja postaje češća;
   • tijelo postaje plavo;
   • krvni tlak i dalje pada;
   • Pokrivači su obojani žućkastom bojom;
   • Urin se ne izlučuje ili postaje vrlo malen;
   • kašalj s ružičastom pjenom;
   • gubitak svijesti (do komete).

[18], [19], [20],

Obrasci

Akutni distresni sindrom također utječe na pluća zbog primarnog oštećenja mikrokriženja u plućnim plućima. Postoji poraz alveola (naročito njihovih zidova), što povećava permeabilnost alveolarne kapilare. Obično se pojavljuje akutni distresni sindrom u onih pacijenata koji su nedavno pretrpjeli teške traumatske šokove zbog teških gubitaka krvi. U plućima je razmjena plina poremećena i nastaje akutni respiratorni poremećaj.

Danas ne postoji jednoznačna ideja o tome kako se točno razvija akutni distresni sindrom. Ponekad je posljednja faza oštećenja pluća.

Sindrom respiratornog distresa, po mišljenju većine domaćih znanstvenika, ne manifestira se nakon traumatskog invaliditeta pluća (kao akutnog oblika), već zbog raznih zaraznih bolesti, izloženosti otrovnim tvarima, nakon stanja šoka. Ponekad se pojavljuje sindrom respiratornog poremećaja nakon što bilo koja tekućina ulazi u pluća.

Utjecaj gornjih uzročnih čimbenika dovodi do akumulacije ujednačenih elemenata krvi u velikim količinama u kapilarnama (koji se nalaze u plućima i plućnom tkivu). Otpušta se puno biološki aktivnih tvari, što dovodi do manifestacije patološke reakcije organizma.

Sindrom dišnih poremećaja novorođenčadi ozbiljna je bolest, koja se obično očituje u preranoj dojenčadi. Obično se pojavljuje odmah nakon rođenja. Postupno postoji ponderiranje simptoma bolesti. U pravilu, nakon dva do četiri dana, dijete se potpuno oporavi ili umre.

Distres sindrom u prerano pojavljuje zbog činjenice da nedonoščad slabo razvijen sustav tenzida u plućima (to je posebna maziva, zbog čega su alveole ne „padne”). To dovodi do činjenice da se uz izdisanje alveoli urušavaju i dijete treba uložiti napor da ih ponovno napuni. Takve akcije prilično su teške za novorođenčad, pa se postupno snaga bebe iscrpljuje i razvija respiratorni neuspjeh.

Postprandijalni distres sindrom je jedna od kliničkih varijanti funkcionalne dispepsije. Prvi je sindrom epigastrične boli. Prije toga, sindrom postprandijalnog distresa zvan je diskinetik. Razlikuje se u tome, nekoliko puta tjedno nakon jela, pacijent osjeća previše pretrpanosti u epigastričnoj regiji. Unatoč tome što količina hrane ostaje ista, postoji ranija zasićenost. Obično, ova patologija često prati mučnina ili povraćanje.

Sindrom distresa kod djece obično je uzrokovan kršenjem mikrocirkulacije u kapilarnama pluća, nekroze tkiva, hipoksije. Ponekad se razvija nakon ozbiljnih ozljeda prsnog koša, nakon gubitka krvi u velikim količinama, s hipovolemijom i sepsa, nakon trovanja. Ako je sindrom nevolje uzrok šoka, tada će se prvi znakovi pojaviti tek drugi dan nakon uklanjanja pacijenta iz ovog stanja.

Hipertenzija se razvija u plućnim plućima. Tekući dio krvi postepeno se prodire u intersticijsko (intersticijalno) tkivo, kroz koje prodire u alveole. To dovodi do činjenice da se pluća prestanu dovoljno snažno širiti, količina otpuštenog surfaktanta se smanjuje što dovodi do kršenja reoloških svojstava bronhijalne sekrecije i metaboličkih značajki pluća. Kao rezultat toga, krvarenje se povećava, krši se odnos ventilacijsko-perfuzijske veze, počinje napredovanje mikrotelefektaze tkiva u plućima. U zadnjim fazama sindroma poremećaja, hijalina počinje prodrijeti unutar alveola, koja tvori tzv. Hialinske membrane. To krši difuziju plina koji prolazi kroz alveolokapilarnu membranu.

[21], [22], [23]

Komplikacije i posljedice

Sindrom distresa smatra se hitnim stanjem, stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Često ova bolest dovodi do pogrešnog funkcioniranja mnogih unutarnjih organa (jetra, srca, bubrega), smrti pluća, au nekim slučajevima dovodi do smrti.

Najčešće komplikacije sindroma poremećaja su:

1. Poteškoće u disanju, razvoj kratkog zraka, pogoršanje srca, sniženje krvnog tlaka.
2. Sindrom distresa može postati čimbenik rizika za razvoj infekcije u plućima, uključujući upalu pluća.
3. Ova bolest je vrlo ozbiljna i u mnogim slučajevima može dovesti do smrti pacijenta.

[24], [25], [26],

Dijagnostika sindrom poremećaja

Dijagnoza sindroma poremećaja uključuje sljedeće pretrage:

1. Izvršite analizu pritužbi koje su primljene od pacijenta (obično kratkoća daha, osjećaj da osoba nema zraka, kašalj s ružičastom ili krvavom pjenom, povećana brzina otkucaja srca).
2. Izvođenje anamneze bolesti: liječnik traži pacijenta kada su počeli simptomi, kako su se počeli razvijati, koji čimbenici mogu uzrokovati bolest (traumu, udisanje otrova, upalu pluća).
3. Sljedeće, stručnjak provodi opći pregled pacijenta: ako je plava koža, koliko bučno disanje, da li krvni tlak pada, da li postoji aritmija, da li žuti nijansu pojavljuje na koži.
4. Uz pomoć fonendoskopa, čuju se pluća. To je učinjeno kako bi se čuli mogući zvukovi, zveckali. U posljednjim fazama može se manifestirati "nijemi pluća", kada se disanje ne može ni čuti.
5. Provođenje biokemijskog testa krvi.
6. Liječnik izvodi rendgensku prsa: to će vam pomoći da vidite sve one promjene koje su karakteristične za sindrom udesa.
7. Ispitivanje krvi za plinove.

[27], [28], [29]

Analize

Analgezije za sindrom nevolje uključuju:

1. Biokemijska analiza krvi, ako poremećen bubrega i jetre uz pomoć ovog pregleda se vidi porast bilirubina i transaminaze (one tvari koje pokazuju pravilan rad jetrenih stanica), mokraćna kiselina i kreatinina (one tvari koje ukazuju pravilan rad bubrega ).
2. Također se provodi test krvi za svoj sastav plina. Ako postoji znatno smanjenje količine kisika u krvi i povećava se ugljični dioksid, to ukazuje na razvoj sindroma poremećaja.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnoza sindroma distresa uključuje:

1. Računalna tomografija pluća - ova metoda temelji se na uzastopnom ozračenju pluća. Zahvaljujući njemu možete vidjeti punu sliku unutarnjeg organa i razumjeti kakav bi tretman trebao biti postavljen u ovom slučaju.
2. Rendgensko ispitivanje pluća je neinvazivna dijagnoza, pomaže pri dobivanju slika pluća i respiratornog sustava.
3. Impulsna oksimetrija je neinvazivna metoda koja pomaže u određivanju razine kisika u krvi. Metoda se temelji na spektrofotometrijskoj metodi određivanja hemoglobina, koji je u krvi.

Diferencijalna dijagnoza

U pravilu, diferencijalna dijagnoza distresnog sindroma provodi se s:

• DIC-sindrom,
• upala pluća,
• plućni edem kardiogenog porijekla.

Liječenje sindrom poremećaja

Liječenje sindroma poremećaja provodi se različitim metodama:

1. Prvo, potrebno je eliminirati faktor (e) koji su uzrokovali bolest (zaustaviti kontakt s otrovnim tvarima).
2. Pacijent se tretira u jedinici intenzivnog liječenja u jedinici intenzivne njege.
3. Kisik terapija - ova metoda temelji se na zasićenosti tijela s dovoljno kisika. Daj kisik kroz posebne maske i aparate.
4. Imenovanje antibiotika - oni će spriječiti razvoj upale pluća ili ga izliječiti ako je već razvijena.
5. Imenovanje glukokortikosteroidnih hormona - pomoći će ukloniti šok i oticanje tkiva u plućima.
6. Svrha je diuretika ukloniti oticanje.
7. Upotreba antikoagulanata - tvari koje ometaju koagulaciju krvi.
8. Ponekad, ako je potrebno, propisati lijekove protiv bolova.
9. Imenovanje sredstava koja pomažu poboljšanju funkcioniranja bubrega, srca i jetre.
10. Ako pacijent pati od ozbiljnog respiratornog zatajenja, provodi se ventilacija.

Medicina

Azitromicin. Antibiotik širokog spektra koji se koristi za liječenje upale pluća. Ponekad je propisana za sindrom poremećaja za sprečavanje ili liječenje upale pluća i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Zahtjev za uklanjanje štetnih sastojaka: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dijagnostička situacija u zajednicama s inicijativama na neodobrenosti. Očekivano odstupanje od ozljeda koje će trajati do kraja dana.

Među nuspojavama oslobađanje lijeka: povraćanje, mučnina, proljev, bol u trbuhu, alergijski osip, glavobolja, vrtoglavica, bol u prsima, kandidijaza, artralgija.

Glavni aktivni sastojak je azitromicin. Lijek se ne može koristiti za pojedinačno netrpeljivost ovoj tvari.

Nemojte davati pacijentima s oštećenom funkcijom jetre.

Prednizolon. Glukokortikosteroidni hormon, čiji je aktivni sastojak prednisolon. Obično je dostupan u obliku tableta, rješenja, kapi. To je sintetski glukokortikosteroid, koji ima izražen protuupalni učinak. Zahvaljujući tome, lijek se savršeno bori s inhibicijom upale u plućima. Doziranje lijeka propisuje se pojedinačno, ali uobičajena preporučena doza je 1 tableta jednom dnevno. Doza se postupno smanjuje nakon postizanja pozitivnog rezultata. Predoziranje prednizolona, ako se uzima u velikim količinama.

Među nuspojave se mogu razlikovati: moguće zadržavanje tekućine, visokog krvnog tlaka, slabost mišića, osteoporoza, steroidni čirevi mogućnost atrofije kože, alergije, akne, glaukoma, simptoma koji oponašaju shizofreniju.

Kontraindicirana je u gljivičnim infekcijama i individualnoj netoleranciji komponenti lijeka.

Furosemid. Diuretski lijek koji je propisan za sindrom udesa kako bi se smanjilo oticanje pluća i uklonilo tekućinu iz tijela. Glavna komponenta je furosemid. Lijek dovodi do brzog i kratkotrajnog diuretskog učinka. Tablete se uzimaju na praznom trbuhu s puno vode. Obično propisane male doze lijeka. Maksimalna doza je 1500 mg dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Kada je moguće predoziranje, visoki krvni tlak, šok, kolaps, akutno zatajenje bubrega, apatija, slaba paraliza.

Glavni nuspojave lijeka su: tahikardija, grčevi u mišićima, glavobolja, vrtoglavica, parestezija, slabost, umor, anoreksija, proljev, povraćanje, mučnina, zamagljen vid, ponekad loše odgođen urina.

Ne može se koristiti u akutno zatajenje bubrega, jetre komi, aorte ili mitralni stenoza, digitalne intoksikacije, tijekom trudnoće i dojenja, djece mlađe od tri godine.

H Kanefron. Ovo je poznata fitopreparacija koja pomaže u poboljšanju funkcioniranja i funkcioniranja bubrega. Glavne su komponente biljne supstance: biljka od tisuću tisuća zlata, korijen ljekovite ljubavi, lišće ružmarina. Doziranje se dodjeljuje pojedinačno.

Među nuspojavama izolirane su samo moguće alergijske reakcije. Nemojte koristiti alkoholizam, djeca do 6 godina starosti, s individualnom netolerancijom na komponente lijeka.

Prevencija

Prevencija sindroma poremećaja manifestira se u sljedećem:

1. Vrlo je važno liječiti infektivne upalne procese u plućima (upala pluća) pravodobno.
2. Pokušajte izbjeći čimbenike koji mogu dovesti do razvoja bolesti: ne udisati otrovne tvari, pokušati se držati podalje od zračenja, izbjegavati ozljede prsa.
3. Kada transfuzija krvi zahtijeva pažljivo medicinsko praćenje procesa.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom bolesti, sindrom smetnje može se izliječiti čak iu novorođenčadi. Nepravilno ili neprimjereno liječenje može dovesti do smrti.

[46]