Sinusna aritmija kod adolescenata

Sinusna aritmija kod adolescenata u kardiologiji određena je poremećajima u učestalosti i ritmu kontrakcija srčanog mišića, koji mogu biti i fiziološki i patološki. U svakom slučaju, s ovim simptomom potrebno je konzultirati liječnika, budući da samo kardiolog može saznati: gdje je poremećaj srčanog ritma povezan s anatomskim i fiziološkim značajkama kardiovaskularnog sustava tijekom puberteta, a gdje postoji patološko odstupanje u radu sustava električne vodljivosti srca.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poremećaji sinoatrijalnog čvora, koji se manifestiraju povećanjem ili smanjenjem otkucaja srca, imaju ICD kod od 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci sinusnih aritmija kod adolescenata

U velikoj većini slučajeva, uzroci sinusne aritmije kod adolescenata - kada otkucaji srca (HR) nakratko izađu izvan normalnih fizioloških parametara - ukorijenjeni su u varijabilnosti srčanog ritma tijekom disanja. Takozvana respiratorna supraventrikularna tahiaritmija, koja je tipična i za mnoge odrasle osobe, pojavljuje se s povećanom tjelesnom aktivnošću, u stanju stresa ili povećane anksioznosti, na visokim temperaturama tijekom zaraznih bolesti i nakon uzimanja određenih lijekova. Na EKG-u, respiratorna sinusna aritmija kod adolescenata izgleda kao promjena RR intervala: tijekom udisaja se skraćuje (HR se povećava), a tijekom izdisaja se produžuje (HR se smanjuje).

Takva sinusna aritmija ne zahtijeva terapiju. Štoviše, budući da se tijekom disanja uzbuđenje i inhibicija vagusnog živca (nervus vagus), koji osigurava parasimpatičku inervaciju glatkih mišića pluća i srca, naizmjenično mijenjaju, fluktuacije otkucaja srca smatraju se fiziološkim adaptivnim odgovorom tijela. Kako kardiolozi primjećuju, respiratorna sinusna aritmija otkriva se kod 85-90% adolescentnih pacijenata tijekom auskultacije.

Osim toga, pubertetsko razdoblje karakteriziraju: hormonalne promjene koje utječu na rad srca; različite manifestacije autonomne disfunkcije somatoformne etiologije; sklonost neurozama. Stoga, ako su tegobe identične i na EKG-u postoji izražena supraventrikularna tahiaritmija, djetetu se može dijagnosticirati neurogena ili neurocirkulatorna astenija (distonija) ili srčana neuroza, što je, općenito, ista stvar, budući da je posljedica kršenja parasimpatičke neuroregulacije kardiovaskularnog sustava.

Patogeneza sinusne aritmije u adolescenata koja nije povezana s disanjem posljedica je poremećaja u stvaranju impulsa od strane glavnog pokretača srčanog ritma - sinoatrijalnog (sinusnog ili sinotrijalnog) čvora, koji je skup posebnih stanica (kardiomiocita) u miokardu gornjeg dijela desnog atrija. Zbog polarizacije membrana tih stanica nastaju električni impulsi koji uzrokuju ritmičke kontrakcije mišićnih vlakana srca. Disfunkcija sinotrijalnog čvora može biti signal prisutnosti različitih zaraznih srčanih bolesti (reumatske bolesti srca, miokarditis, endokarditis) ili prethodno nemanifestiranih anomalija (na primjer, kongenitalni Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, sindrom bolesnog sinusa ili prolaps mitralne valvule) kod tinejdžera.

Supraventrikularna tahiaritmija može biti uzrokovana žarištima kronične infekcije (tonzilitis, karijes), anemijom zbog nedostatka željeza i elektrolitskim disbalansom - posebno nedostatkom kalija, kalcija ili magnezija u tijelu adolescenata. Dakle, nedostatak kalcija javlja se kod smanjene funkcije štitnjače ili kroničnog zatajenja jetre i bubrega. Kod sklonosti proljevu, bolesti nadbubrežne žlijezde, anemije, pretjerane tjelesne aktivnosti i stresa, tijelo ne prima dovoljno kalija. A crijevne bolesti, hipoglikemija, nedostatak vitamina B ili dugotrajno liječenje antibioticima uzrokuju značajno smanjenje razine magnezijevih iona (bez kojih je poremećen protok kalcijevih iona u stanice srčanog mišića).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi sinusne aritmije kod adolescenata

Simptomi sinusne aritmije kod adolescenata variraju s tahikardijom (povećan broj otkucaja srca) i bradikardijom (smanjen broj otkucaja srca).

Prvi znakovi sinusne aritmije kod adolescenata s tahikardijom su iznenadni napadi jakih palpitacija ili prekidi u radu srca, praćeni općom slabošću, pojačanim znojenjem i blagom vrtoglavicom. Mogu se javiti pritužbe na osjećaj nelagode iza prsne kosti i kardijalgiju (bol u području srca).

Treba imati na umu da intenzitet simptoma izravno ovisi o stupnju razvoja patologije, a često uopće nema očitih znakova. Ali simptomi poput brzog umora tinejdžera, letargije, napadaja otežanog disanja, blijede kože i sinkopalnih (nesvjestičnih) stanja ne bi smjeli proći nezapaženo kod odraslih članova obitelji.

Izražena sinusna aritmija kod adolescenata javlja se kod teških neuroza, kao i kod zaraznih bolesti miokarda, koje se mogu razviti kao posljedica virusnog, bakterijskog ili parazitskog oštećenja unutarnjih organa. U takvim slučajevima, puls tinejdžera je brz, ali slab, koža je blijeda, a krvni tlak nizak.

Supraventrikularna tahiaritmija s prolapsom mitralne valvule manifestira se ne samo kao tahikardija i osjećaj nedostatka zraka pri disanju, već i kao bolni ili probadajući bolovi u srcu koji ne ovise o fizičkom naporu. A kod sindroma slabosti sinusnog čvora opaža se sinusna bradikardija (manje od 55 otkucaja u minuti) s prestankom rada srca, vrtoglavicom, hladnim znojem, osjećajem gušenja i kratkotrajnom nesvjesticom.

Posljedice ove patologije mogu biti ozbiljne u slučaju organskih lezija srčanih struktura; na primjer, u slučaju supraventrikularne tahiaritmije povezane s prolapsom mitralne valvule, razvija se njezina insuficijencija.

Najčešće komplikacije su zatajenje srca i hemodinamski poremećaji, tj. usporavanje ukupnog protoka krvi u krvožilnom sustavu. To dovodi do nedovoljne opskrbe moždanih stanica kisikom, što negativno utječe na zdravlje tinejdžera i njihove kognitivne sposobnosti.

Dijagnoza sinusne aritmije kod adolescenata

Standardna dijagnostika koja se provodi u kliničkoj praksi započinje prikupljanjem anamneze, općim pregledom s mjerenjem pulsa i auskultacijom.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• elektrokardiografija (EKG);
• EKG Holterovom metodom (praćenje električnog provodnog sustava srca tijekom cijelog dana);
• ehokardiografija;
• fonokardiografija;
• koronarna angiografija;
• Rendgenski i ultrazvuk prsnog koša u području srca.

Potrebni testovi za sinusnu aritmiju kod adolescenata su opći i biokemijski testovi krvi i urina, kao i laboratorijsko testiranje razine hormona u krvi.

S obzirom na polietiologiju ovog simptomskog kompleksa, diferencijalna dijagnostika je vrlo važna. U ozbiljnim slučajevima, kako ne bi propustili organske patologije srčanih struktura, kardiolozi provode CT ili MRI prsnog koša u području srca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje sinusnih aritmija u adolescenata

Kao što je gore navedeno, u slučajevima fiziološki uvjetovanih fluktuacija otkucaja srca tijekom disanja, liječenje sinusne aritmije kod adolescenata ograničeno je na propisivanje blagih sedativa biljnog podrijetla koji pomažu u normalizaciji srčanog ritma: tinktura majčine trave ili valerijane (15-17 kapi dva puta dnevno), tablete Alora s ekstraktom pasiflore, Dormiplant s ekstraktima korijena valerijane i listova matičnjaka itd.

Ako postoji temeljna, etiološki povezana bolest, potrebno je provesti njezino sveobuhvatno liječenje s odgovarajućim specijalistom, kojem će liječnik koji promatra uputiti pacijenta. Kada kardiolog ne vidi pozitivnu dinamiku nelijekovne terapije - reguliranje režima, prilagodba prehrane, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa - mogu se koristiti lijekovi.

Kod supraventrikularne tahiaritmije u odraslih indicirana je primjena lijekova koji blokiraju β-receptore adrenalina i noradrenalina, ali svi oni imaju ograničenje upotrebe do 18 godina među kontraindikacijama. Ova indikacija može se objasniti prisutnošću ovih lijekova s ogromnim popisom nuspojava, uključujući trombocitopeniju, povišen šećer u krvi, oštećenu diurezu i vid, mučninu, crijevne probleme, nesvjesticu, nesanicu itd.

Među lijekovima s antiaritmičkim djelovanjem najčešće se propisuju magnezijev sulfat u prahu (1 g na 100 ml vode) te tablete kinidina i etacizina. Posljednja dva antiaritmička lijeka kontraindicirana su za primjenu u pedijatriji, ali maksimalna dobna granica, nažalost, nije navedena u uputama.

Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale kardiomiocita koriste se za ublažavanje supraventrikularne tahiaritmije, a tinejdžerskim pacijentima može se propisati Amiodaron (drugi trgovački nazivi su Cordarone, Aldarone, Sedacorone) ili Verapamil hidroklorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodaron se uzima jedna tableta (0,2 g) jednom dnevno, tijekom obroka. Ovaj lijek ima kontraindikacije (patologije štitnjače i nedostatak kalija u tijelu) i nuspojave (u obliku težine u želucu, mučnine, gubitka apetita, smanjenog krvnog tlaka, vrtoglavice i depresije).

Verapamil je odobren za uporabu u liječenju sinusne aritmije kod adolescenata u dobi od 14 i više godina (40 mg dva puta dnevno, pola sata prije obroka); starijih od 14 godina - 40 mg tri puta dnevno. Ovaj lijek također ima nuspojave: mučninu i povraćanje, proljev i često mokrenje, smanjen krvni tlak, glavobolju i vrtoglavicu, poremećaje spavanja i mentalne poremećaje.

Za supraventrikularnu tahiaritmiju mogu se koristiti i Spartein sulfat, Asparkam (Panangin) i Thromcardin - jedna tableta 2-3 puta dnevno.

Kardiolozi koji nemaju homeopatsku specijalizaciju ne koriste homeopatiju za sinusnu aritmiju kod adolescenata. Za to je potrebno pronaći homeopatskog kardiologa (ili homeopatskog kardiologa) koji će vam propisati odgovarajući lijek nakon ekspresne dijagnoze prema Vollu. To mogu biti lijekovi poput Spigelia, Heart tone, Cralonin itd.

Kirurško liječenje potrebno je u slučaju sinoatrijalnog bloka koji prijeti srčanim zastojem. Zatim se izvodi operacija srca kako bi se implantirao električni pacemaker, koji će zamijeniti neuspjeli pokretač srčanog ritma.

Tradicionalno liječenje sinusnih aritmija u adolescenata

Najpoznatiji i provjereni lijek za održavanje normalne funkcije srčanog mišića - med s orašastim plodovima i suhim marelicama - može se koristiti kao narodni tretman za sinusnu aritmiju kod adolescenata.

Za njegovu pripremu potrebno je oguliti dva tuceta oraha i samljeti jezgre u fine mrvice. Zatim opariti dva limuna i, bez guljenja, vrlo sitno ih nasjeckati, a sok uliti u staklenu posudu. Suhe marelice (200 g) treba pripremiti na isti način. Završna faza pripreme: sve dobro pomiješajte s 200 g prirodnog meda (možete koristiti tekući ili kandirani med). I obavezno dodajte sok od limuna koji je prikupljen tijekom procesa rezanja limuna. Smjesu prebacite u staklenku s poklopcem i čuvajte u donjem dijelu hladnjaka. Koristite žlicu ne više od dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Osim toga, travari preporučuju biljno liječenje sinusnog aritmijskog sindroma kod adolescenata. Koriste se infuzije od majčine trave, zimzelena, slatke djeteline, matičnjaka, štucavice, livadnog sladunjače i ruse (žlica suhih sirovina na 250 ml vode). Takve kućne lijekove treba uzimati dva puta dnevno, 50-70 ml, infuziju ruse - 10-15 kapi 2-3 puta tijekom dana.

Naravno, ne možete bez dekokata korijena i rizoma valerijane ili plodova gloga. Njihova priprema može se pojednostaviti prelijevanjem usitnjenih sirovina kipućom vodom u maloj termosici. Nakon 5 sati proizvod je gotov, nakon hlađenja treba ga uliti u posudu s čvrstim poklopcem, rok trajanja kada se čuva u hladnjaku je 4-5 dana (zatim pripremite svježu porciju). Doziranje - žličica tri puta dnevno, prije jela; trajanje upotrebe - mjesec dana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevencija i prognoza sinusne aritmije u adolescenata

Prevencija sinusne aritmije kod adolescenata uključuje: dnevnu rutinu (s obveznim 8-satnim noćnim snom), odsutnost stresa, razumnu tjelesnu aktivnost, redovitu i pravilnu prehranu (tj. 4-5 puta dnevno, isključujući masnu hranu, slatkiše i proizvode s kofeinom).

Tinejdžer će imati koristi od obogaćivanja prehrane namirnicama koje sadrže kalij, kalcij i mangan. Namirnice bogate kalijevim solima uključuju pečeni krumpir, mahunarke, mrkvu, ciklu, banane, naranče i avokado. Mnogo kalcija ima u mliječnim proizvodima (posebno siru i svježem siru), bademima i sjemenkama suncokreta. A da biste dobili dovoljno magnezija, trebate jesti heljdu, zobene pahuljice, ječam i proso, kao i sve vrste orašastih plodova.

Jasno je da je prognoza bolesti individualna, budući da je patogeneza poremećaja srčanog ritma različita. Međutim, uz dužnu pažnju prema zdravlju sazrijevajućeg potomstva, moguće je na vrijeme otkriti i izliječiti bolest (ako nije genetski određena). A stvaranje uvjeta za normalizaciju zdravstvenog stanja pomoći će da sinusna aritmija kod adolescenata ne postane teška srčana patologija za cijeli život.