Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Spondilolisteza kod djece
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza spondilolisteze (latinski: spondylolisthesis; od grčkog spondylos - kralježak, listhesis - klizanje) znači pomicanje kralješka prema naprijed (u ICD-10 kod M43.1).
Najčešće je tijelo 5. lumbalnog kralješka (L5) pomaknuto u odnosu na 1. sakralni (S1) i 4. lumbalni (L4) u odnosu na 5. lumbalni (L5).
Pomak tijela kralješka u stranu naziva se laterolisteza, a unatrag retrolisteza.
Prevalencija ove patologije varira od 2 do 15%. Kod djece i adolescenata spondilolisteza I. stupnja javlja se u 79% slučajeva, II. stupnja u 20% i III. stupnja u 1% pacijenata.
[ Uzroci spondilolisteze
Spondilolisteza je multifaktorijalna bolest, u čijoj etiologiji i patogenezi ulogu imaju genetske i displastične komponente.
Razvoj i napredovanje spondilolisteze određeni su sljedećim čimbenicima:
- sagitalna spinopelvična neravnoteža;
- displazija lumbosakralne kralježnice (spina bifida, hipoplazija zglobnih nastavaka, hipoplazija transverzalnih nastavaka, hipoplazija kralježničnih lukova), visok položaj L5 kralješka u odnosu na bispinalnu liniju;
- trapezoidna deformacija tijela pomaknutog kralješka i kupolasta deformacija gornje površine tijela podložnog kralješka;
- nestabilnost lumbosakralnog segmenta;
- pojava i napredovanje degenerativnih promjena u intervertebralnom disku na razini pomaka.
Simptomi spondilolisteze
Kod spondilolisteze, pacijenti se žale na bol u lumbosakralnoj kralježnici, često zračeći u jedan od donjih ekstremiteta. Postoji kršenje posture ili skoliotska deformacija lumbalne kralježnice, slabost i hipotrofija u donjim ekstremitetima.
Pregledom se otkriva skraćivanje trupa. Čini se kao da je trup "ugurnut" u zdjelicu. G. I. Turner takav je trup nazvao "teleskopskim". Sakrum je vertikalan i reljefno se ističe ispod kože. Lumbalna lordoza je povećana i ima lučni oblik zbog pomaka kralježnice prema naprijed. Zbog skraćivanja trupa, iznad ilijakalnih grebena stvaraju se nabori, a smanjuje se udaljenost između krila ilijakalnih kostiju i donjih rebara.
Gdje boli?
Dijagnoza spondilolisteze
Dijagnoza spondilolisteze u djece temelji se na kombinaciji anamnestičkih, kliničkih podataka te rezultata radioloških i fizioloških metoda istraživanja.
Anamneza pokazuje kroničnu traumu lumbosakralne kralježnice. Razvoj spondilolize i spondilolisteze olakšavaju dizanje utega, gimnastika, ples, balet i plivanje.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje spondilolisteze
Konzervativno liječenje indicirano je za pacijente sa spondilolistezom I-II stupnja u odsutnosti neurološkog deficita. Aksijalna opterećenja na kralježnicu su isključena. Propisuju se NSAID-i (naproksen, diklofenak, ibuprofen), vitamini B skupine, fizioterapija, terapija vježbanjem usmjerena na jačanje dugih mišića leđa i prednjeg trbušnog zida. Pri obavljanju bilo kakvog fizičkog rada preporučuje se nošenje polukrutog korzeta. Indikacije za kirurško liječenje spondilolisteze:
- neurološki poremećaji kompresijske geneze na pozadini stenoze spinalnog kanala ili kronične traume korijena:
- lumbago zbog nestabilnosti motornog segmenta kralježnice;
- spondiloptoza;
- progresivno pomicanje kralješka;
- neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 6 mjeseci.
Использованная литература