Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Laringealna sporotrihoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sporotrihoza je relativno rijetka ljudska bolest koja prvenstveno zahvaća kožu i potkožno tkivo, a u rijetkim slučajevima širi se na sluznicu gornjih dišnih putova, posebno nosa, ždrijela i grkljana.
Sporotrihoza može zahvatiti i nokte, oči, mišiće, tetive, zglobove, kosti i unutarnje organe.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Što uzrokuje sporotrihozu grkljana?
Sporotrihozu grkljana uzrokuje gljivica iz porodice Sporotrichium - nitasta gljivica koja nosi spore. Patogen ima mnogo varijanti, uključujući "ruski bijeli streptorihos", koji je opisao ruski dermatolog A. A. Veviorovski (1913.). Sporotrihon vegetira na travama, grmlju i drveću. Može se naći na žitaricama, u brašnu i uličnoj prašini, na prehrambenim proizvodima i životinjama. Do infekcije dolazi kada gljivica dospije na oštećenu kožu ili sluznicu ili uđe u tijelo hranom, vodom i udahnutom prašinom. U prvom slučaju javlja se lokalizirani oblik sporotrihoze, u drugom - diseminirani oblik ove bolesti.
Patogeneza sporotrihoze grkljana
Kada patogen prodre u oštećeno područje kože ili sluznice, na mjestu prodiranja stvara se primarna lezija (sporotrihozni šankr), što zatim dovodi do limfangitisa i novih žarišta. Kada uđe u gastrointestinalni i dišni trakt, gljivica, šireći se hematogeno, uzrokuje različite oblike generalizirane gumatozne sporotrihoze. Površinska kožna sporotrihoza može nalikovati lišaju, ekcemu, impetigu i nekim drugim kožnim bolestima. Tipična lezija sporotrihoze sastoji se od tri zone: središnjeg mikroapscesa; srednje zone karakterizirane prevlasti acidofilnih epiteloidnih stanica među brojnim divovskim i plazma stanicama; vanjske fibroplastične zone prožete limfocitno-plazmatskim infiltratom. Na mekom nepcu, epiglotisu, ariepiglotičkim i vestibularnim naborima pojavljuje se kao infiltrati koji sadrže iste elemente kao i infiltrat u kožnim lezijama.
Simptomi sporotrihoze grkljana
Simptomi sporotrihoze grkljana malo se razlikuju od simptoma drugih gljivičnih bolesti grkljana, s izuzetkom aktinomikoze. Kod sporotrihoze grkljana, pacijenti se žale na peckanje u ždrijelu i grkljanu, osjećaj stranog tijela, disfagiju, a ponekad i otežano disanje. U nepovoljnim vanjskim i unutarnjim uvjetima (vlažna vruća klima, reinfekcija, oslabljena otpornost itd.), bolest može napredovati, šireći se duž dušnika i bronha, te hematogeno - posvuda. Tijek sporotrihoze je kroničan i zahtijeva dugotrajno i sustavno liječenje.
Dijagnoza sporotrihoze grkljana
Dijagnoza laringealne sporotrihoze, ako se javlja izolirano, vrlo je teška i dijagnoza "laringealne sporotrihoze" može se pouzdano postaviti samo histološkim pregledom biopsije uzete iz spirotrihotičnog infiltrata. Njezine kožne manifestacije, koje se razlikuju od zaraznih granuloma (tuberkuloza, sifilis), kao i druge mikoze - Gilchristove blastomikoze i kronične pioderme, olakšavaju izravnu dijagnozu po tome što sporotrihozu karakteriziraju višestruka žarišta, njihova česta lokalizacija na gornjim udovima, prisutnost limfangitisa, odsutnost u većini slučajeva sklonosti spontanoj ulceraciji, otvaranje svakog čvora s nekoliko malih fistuloznih otvora, odsutnost jezgre i sirastih masa u sadržaju apscesa te tamnoljubičasta boja osipa. Nakon što ulkusi zacijele, ostaju mali nepravilni ožiljci s nazubljenim i pigmentiranim rubovima. Bakterioskopske studije su neučinkovite, jer je rijetko otkriti gljivične elemente u gnoju. Za potvrdu dijagnoze izolira se gljivična kultura te se provode alergijske kožne i potkožne reakcije s filtratom gljivične kulture, kao i reakcija aglutinacije spora s krvnim serumom pacijenta.
Što treba ispitati?
Liječenje sporotrihoze grkljana
Laringealna sporotrihoza liječi se propisivanjem ponovljenih kura antifungalnih sredstava (Itrakonazol, Irunium, Flukonazol, Flumicon, Fungolon), kombinirajući ih sa sulfadimezinom, 50%-tnom otopinom kalijevog jodida u kapima. Kožne lezije tretiraju se fukorcijem (Castellanijeva otopina, Lugolova otopina i 5%-tna otopina srebrovog nitrata). Uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova ili njihovo otvaranje je kontraindicirano. U slučaju laringealne sporotrihoze koristi se lokalno simptomatsko liječenje, usmjereno na smanjenje neugodnih subjektivnih osjeta. Izlječenje laringealne sporotrihoze ovisi o učinkovitosti općeg liječenja.
Kako spriječiti laringealnu sporotrihozu?
Prevencija sporotrihoze grkljana uključuje pažljivo i pravovremeno liječenje oštećene kože, kao i korištenje respiratora koji mogu uhvatiti čestice prašine koje sadrže gljivične spore, posebno kod osoba koje se bave poljoprivrednim radom.
Kakva je prognoza za sporotrihozu grkljana?
Uz ranu dijagnozu i liječenje, sporotrihoza grkljana ima povoljnu prognozu čak i u diseminiranom obliku; znatno je gora ako su u proces uključeni sluznica, unutarnji organi ili kosti.