Ispitivanje grkljana

Na sastanku s pacijentom žalio se na bol u grlu ili otežano disanje, liječnik na prvom mjestu, općeg stanja, respiratorne grkljana funkcija predviđa mogućnost stenoze i asfiksije i pruža hitnu pomoć pacijentu ako je potrebno.

Povijest

Prilikom ispitivanja bolesnika s bolestom grkljana važne informacije mogu se dobiti intervjuiranjem pacijenta. Često, od prve riječi na prirodu pacijenta glasa (šmrcanje, promuklost, afonichnost, zveckanje glas, Pomanjkanje daha, teško disanje, itd) mogu dobiti ideju o mogućoj bolesti. Najčešći su hladno, alergijsko i posttraumatsko oboljenje grkljana. To je teže dijagnosticirati određene bolesti, posebice onih koje se pojavljuju za vrijeme početne faze banalnih znakova patoloških stanja gornjeg respiratornog trakta (syphilitic enanthema, difterije i m, P.). Posebne poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi između perifernog i središnjeg živčanog grkljana lezija uređaja poremećajima manifestira ce i glasa i respiratorne funkcije, kao i onih određena vizualnim i drugih motoričkih poremećaja glasnicama.

Prilikom procjene pritužbi pacijenta obratite pažnju na njihovu prirodu, recept, periodičnost, dinamiku, ovisnost o endo- i egzogenim čimbenicima, popratne bolesti.

Na temelju podataka iz anamneze, moguće je napraviti preliminarni zaključak o patogenezi ove bolesti (funkcionalna ili organska) i razviti radnu hipotezu o pacijentovom stanju, potvrda ili opovrgavanje se nalazi u podacima fizikalni pregled pacijenta.

Posebni poteškoće u identifikaciji neurogene disfunkcije grkljana pojaviti u slučajevima u kojima su pacijentove pritužbe potvrdio znakove živčanih gaće ili centrima mozga bez navođenja pacijenta o uzrocima tih pritužbi. U tim slučajevima, uz endoskopiju grkljana, koriste se posebne neurološke metode istraživanja, uključujući angiografiju mozga, CT i MRI.

Neki značaj u dijagnostici imaju podatke o pacijentu: dob, spol, zanimanje, prisutnost profvrednostey, prošlosti bolesti, radnih i životnih uvjeta, loše navike, stres prisutnost domaćih i industrijskih situacijama, itd ...

Analiza uzroka bolesti grkljana pokazala je da zapažene osobne osobine, koje su u stvari čimbenici rizika, mogu pokrenuti funkcionalnu ili organsku bolest grkljana ili je oštro pogoršati.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vanjski pregled grkljana

Podvrgnuti vizualnom inspekcije području grkljana, koja zauzima središnji dio prednje strane vrata, submandibilarne i suprasternal regije strani vrata, a supraklavikularne trend. Za pregled, stanje kože se ocjenjuje, prisutnost amplificirane venske uzorak, oblik i položaj grkljana, prisutnost edem tkiva, abnormalnog oticanje usamljenih, fistule i drugi podaci ukazuju da je upalnih, neoplastičnih i druge lezije grkljana.

Upalni procesi detektabilni tijekom pregleda može pripisati perihondrity, flegmona ili phlegmonous adenitis, tumor - .. Grkljana tumora i štitnjače, konglomerata lemljeni limfne čvorove, itd promjena kože (hiperemija, edem, infiltracija, fistule, ulkusa) može se provesti tuberkuloze i sifilisa infekcije, bolne ciste vrat i drugi. Kad je grkljan mehaničke traume (masnica, prijeloma, rana) na prednjoj površini vrata mogu pokazivati znakove traume (hematom, modrice, rane, tragovi kompresije tijekom gušenjem kao krvarenje, davljenja brazde i t. D.).

U rana i prijeloma može doći do grkljana hrskavice krvarenje iz rane kanal karakterističan krvi mjehurića izdisaja pjenu (prodoran zacjeljivanje grkljan) ili unutarnje krvarenje iz iskašljavanja krvi i znakove potkožnog emfizema, često rast na grudi, vrat i lice.

Palpacija grkljana i prednje površine vrata provode se u normalnom položaju glave i kada se baci natrag, kada pojedini elementi palpivnih formacija postanu dostupniji.

Vođeni ovom shemom, možete dobiti dodatne informacije o stanju elemenata grkljana, njihovoj pokretljivosti i onima osjetilima koji se pojavljuju kod pacijenta s površnom i dubokom palpacijom ovog organa.

S površinskom palpacijom procjenjuje se konzistencija kože i potkožnog tkiva koja pokriva grkljan i susjedna područja, njihovu pokretljivost prikupljanjem kože u nabore i odvlačeći ga od temeljnih tkiva; blagi tlak određuje stupanj bubrenja potkožnog tkiva, procijeniti turgor kože.

U dubokoj palpacijom provjeriti područje podjezična kost, područje oko mandibularnoga kuta, a zatim prema dolje s prednje i stražnje rubu sternoclavicular-sostsevidnon mišića pokazali povećani limfni čvorovi. Palpirati supraklavikularne fosa i vezanje području grudinoklyuchichno-mastoidnog nastavka mišiće, a bočna ploha vrata i potom su u okcipitalna palpacijom grkljana. Ona pokriva obje strane prste obje ruke i lagano pritisnite prema dolje, kao da prevrtanja njegove elemente, vođeni znanjem o lokaciji, procijeniti oblik, dosljednost, pokretljivosti, utvrditi moguće postojanje boli i drugih osjeta. Zatim pomak grkljan masovno desno-lijevo, procjenjujući svoju ukupnu pokretljivost, kao i moguće postojanje akustičnog fenomena - škripanje za prijelome, krepita s emfizema. Kad se opipaju, područja cricoidne hrskavice i konusnog ligamenta često se identificiraju pomoću utora štitne žlijezde koji ih prekriva. Osjećaj vratnu Fossa, pitajte pacijenta uzeti gutljaj: prisutnost izvanmaternične dršku prsne kosti režanj štitnjače može osjetiti njegov poticaj.

Na površini membrane može schitopodyazychnoy opipljivi limfnih čvorova infiltrira simptoma otkrivene fluktuacije (čir kat usta), skupne procesa na ventralne površine jezika i prednadgortannoy području. Osjetljivost schitopodyazychnoy regije membrane može biti uzrokovano limfoadenitom (a time i limfni čvorovi određene dodirom) ili neuralgija superioran živca, koji prodire spomenuta membrana.

Nježnost bočne regije grkljana može biti zbog raznih razloga - grkljana angina, upala štitnjače.., artritis krikotiroidni zajedničke perihoidrita banalno i tuberkulozan postanak, itd Za razliku od ovih bolesti syphilitic grkljana lezije, čak i na znatnom svom uništenju, nastavlja gotovo bezbolno, bol se javlja samo s superinfekcijom.

Palpacija limfnih čvorova duž unutarnje jugularne vene izvodi se naginjanjem glave prema naprijed i lagano do tlačne strane. To se postiže lakšim prodorom prstiju u prostor između prednjeg ruba sternocleidomastoidnog mišića i bočne površine grkljana. Poteškoće u palpiranju grkljana javljaju se kod osoba s kratkim, debelim i polaganim vratom.

[6], [7], [8], [9]