Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Strana tijela u uretri
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Slavni engleski kirurg i urolog Henry Morris (1901.) napisao je: „Predugačak popis stranih tijela mogao bi se sastaviti ako bismo sva ona tijela koja su uvedena u mokraćnu cijev smatrali ludima, pohotnima, znatiželjnima i glupima.“
Među tim tijelima možemo primijetiti ukosnice za kosu, grafite za olovke, komadiće štapića, sjemenke, perje, pribadače, igle itd.
ICD-10 kod
T19. Strano tijelo u genitourinarnom traktu.
Što uzrokuje strana tijela u uretri?
Glavna skupina žrtava su mladi muškarci. Strana tijela često ubacuju djeca tijekom igre ili u svrhu masturbacije. Pacijent ne može ukloniti strano tijelo natrag. Strana tijela koja uđu u mokraćnu cijev mogu se pomaknuti prema mjehuru ili ostati na mjestu početnog umetanja.
Starije osobe ponekad ubacuju čepiće koji se sastoje od raznih lijekova u uretru u terapijske svrhe. Neki od njih se teško otapaju i postaju osnova za stvaranje kamenaca. Ponekad se strano tijelo pokaže kao dijelovi endoskopskih instrumenata ili vate koje se koriste u uretroskopiji.
Simptomi stranih tijela u uretri
Simptomi stranih tijela u uretri određeni su oblikom, veličinom i položajem stranog tijela. Najčešće se strana tijela nalaze u skafoidnoj jami ili u bulboznom dijelu uretre. Vrlo rijetko prodiru u stražnji dio uretre.
Prisilno uvođenje stranih tijela u uretru prati bol, koja se može naglo povećati tijekom mokrenja ili erekcije; naknadno, kada dođe do infekcije, pojavljuje se gnojni i krvavi iscjedak zbog stalne traume sluznice uretre.
Prisutnost stranog tijela dovodi do oticanja sluznice, učestalog i otežanog mokrenja. Ponekad se razvije akutna retencija urina. Veliki predmeti s oštrim rubovima ozljeđuju stijenku uretre, uzrokujući uretroragiju. Mali predmeti s glatkom površinom ne smetaju pacijentima puno. Strana tijela, ovisno o njihovoj veličini i obliku, djelomično ili potpuno zatvaraju lumen uretre.
Dijagnostika stranih tijela u uretri
Detekcija stranih tijela u uretri temelji se na anamnezi (indikacija uvođenja stranog tijela), fizikalnim, rendgenskim i endoskopskim metodama pregleda.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Instrumentalna dijagnostika stranih tijela u uretri
Strano tijelo se otkriva u visećem dijelu uretre ili odgovarajućem području međice vanjskom palpacijom, a u membranoznom dijelu rektalnim pregledom. Položaj stranog tijela može se odrediti metalnom sondom uz njezino pažljivo uvođenje (kako se strano tijelo ne bi potisnulo u mjehur) u uretru.
Nativna rendgenska snimka zdjelice značajno doprinosi dijagnostici.
Uretroskopija i uretrografija konačno potvrđuju dijagnozu i otkrivaju stanje sluznice uretre.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje stranih tijela u uretri
Najčešće je moguće ukloniti strano tijelo bez kirurške intervencije. Liječenje stranih tijela u uretri ovisi o lokaciji, obliku, volumenu i pokretljivosti stranog tijela. Prisutnost stranog tijela u prostatičnom dijelu uretre je opasnija, budući da se upalni proces koji se razvija može proširiti na prostatu i mjehur.
Ako veličina i oblik stranog tijela dopuštaju nadu u njegov spontani prolazak, pacijentima se savjetuje da skupe urin i na početku mokrenja kratko stisnu vanjski otvor uretre jakim mlazom urina; to će pomoći da se riješe.
Glatko strano tijelo treba pokušati pomaknuti u smjeru distalnog dijela uretre, za što se fiksira palcem i kažiprstom, prethodno uvodeći tekući vazelin u lumen i postupno ga pomičući prema vanjskom otvoru. Ako je potrebno, izvršiti meatotomiju.
Ako ove tehnike ne pomognu, pokušava se ukloniti strano tijelo instrumentom. Ponekad je lakše istisnuti strano tijelo u mjehur, a zatim ga ukloniti suprapubičnim rezom.
Indikacije za hospitalizaciju
Velika fiksna strana tijela, kao i razvijene komplikacije.
Fiksna strana tijela lakše se kirurški uklanjaju, posebno kada se nalaze u visećem dijelu uretre. Teže je izvesti operaciju u stražnjim i posebno membranoznim dijelovima uretre. U slučaju ograničene upale s ishodom u stvaranju apscesa, apsces se otvara, strano tijelo se uklanja, gnojno žarište se drenira. Za drenažu urina primjenjuje se suprapubična vezikalna fistula.
Daljnje upravljanje
Dinamičko praćenje pacijenata potrebno je radi prevencije i pravovremenog liječenja striktura uretre.