Sustav gornje šuplje vene

Gornja šuplja vena (v. cava superior) je kratka bezvalkusna žila promjera 21-25 mm i duljine 5-8 cm, koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra sa sternumom. Ova vena ide okomito prema dolje i u razini spoja treće desne hrskavice sa sternumom ulijeva se u desni atrij. Ispred vene nalaze se timus i medijastinalni dio desnog plućnog krila prekriven pleurom. Medijastinalna pleura graniči s venom s desne strane, a uzlaznim dijelom aorte s lijeve strane. Svojim stražnjim zidom, gornja šuplja vena je u kontaktu s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. U gornju šuplju venu s desne strane ulijeva se vena azygos, a s lijeve strane u nju se ulijevaju male medijastinalne i perikardijalne vene. Gornja šuplja vena skuplja krv iz tri skupine vena: vena stijenki prsnog koša i dijela trbušne šupljine, vena glave i vrata te vena oba gornja uda, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju grane luka i torakalnog dijela aorte.

Vena azigos (v. azygos) je nastavak u prsnoj šupljini desne uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens dextra), koja prolazi između mišićnih snopova desnog križa lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Iza i lijevo od vene azigos nalaze se kralježnica, prsna aorta i prsni kanal, kao i desne stražnje interkostalne arterije. Ispred vene nalazi se jednjak. U razini IV-V prsnih kralježaka, vena azigos savija se oko korijena desnog plućnog krila straga i odozgo, zatim ide naprijed i dolje te se ulijeva u gornju šuplju venu. Na ušću vene azigos nalaze se dva zaliska. Na putu do gornje šuplje vene, u azigosnu venu ulijevaju se hemiazigosna vena i vene stražnjeg zida prsne šupljine: desna gornja interkostalna vena; stražnje interkostalne vene, kao i vene organa prsne šupljine: ezofagealne, bronhijalne, perikardijalne i medijastinalne vene.

Vena hemiazigos, ponekad nazivana lijevom ili malom venom hemiazigos, tanja je od vene azigos jer prima samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Vena hemiazigos je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v.lumbalis ascendent ens sinistra) i prolazi između mišićnih snopova lijevog križa dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu prsnih kralježaka. Desno od vene hemiazigos nalazi se torakalna aorta, a iza nje su lijeve stražnje interkostalne arterije. U razini 7.-10. prsnog kralješka, vena hemiazigos oštro skreće udesno, prelazi kralježnicu sprijeda, nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog duktusa) i ulijeva se u venu azigos. U venu hemiazygos ulijeva se pomoćna hemiazygos accessoria (v. hemiazygos accessoria), koja teče od vrha prema dnu i prima 6-7 gornjih interkostalnih vena (I-VII), kao i ezofagealne i medijastinalne vene. Najznačajnije pritoke azigos i hemiazygos vena su stražnje interkostalne vene, od kojih je svaka svojim prednjim krajem povezana s prednjom interkostalnom venom, pritokom unutarnje torakalne vene. Prisutnost takvih venskih veza stvara mogućnost da venska krv teče iz stijenki prsne šupljine natrag u azigos i hemiazygos vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Stražnje interkostalne vene (vv. intercostales posteriores) nalaze se u interkostalnim prostorima uz istoimene arterije (u žlijebu odgovarajućeg rebra). Ove vene skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom prednje trbušne stijenke (donje stražnje interkostalne vene). U svaku od stražnjih interkostalnih vena ulijevaju se dorzalna vena (v. dorsalis), koja se formira u koži i mišićima leđa, i intervertebralna vena (v. intervertebralis), koja nastaje od vena vanjskog i unutarnjeg vertebralnog pleksusa. U svaku intervertebralnu venu ulijeva se spinalna grana (v. spinalis), koja, uz ostale vene (vertebralne, lumbalne i sakralne), sudjeluje u otjecanju venske krvi iz leđne moždine.

Unutarnji (prednji i stražnji) vertebralni venski pleksusi (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) nalaze se unutar spinalnog kanala (između dura mater leđne moždine i periosta) i predstavljeni su venama koje međusobno više puta anastomoziraju. Pleksusi se protežu od foramen magnuma do vrha križne kosti. Spinalne vene i vene spužvaste tvari kralježaka ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. Iz tih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene, prolazeći kroz intervertebralne otvore (blizu spinalnih živaca), u azigos, hemiazigos i pomoćne hemiazigos vene. Krv iz unutarnjih pleksusa također se ulijeva u vanjske (prednje i stražnje) venske vertebralne pleksuse (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također okružuju njihove lukove i nastavke. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv se ulijeva u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), kao i izravno u azigosne, hemiazigosne i akcesorne hemiazigosne vene. U razini gornjeg dijela kralježnice, vene pleksusa se ulijevaju u vertebralne i okcipitalne vene (vv. vertebrals et occipitales).

Brahiocefalne vene (desna i lijeva) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) su bez zalistaka i korijeni su gornje šuplje vene. One skupljaju krv iz organa glave i vrata te gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena nastaje od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne.

Lijeva brahiocefalna vena nastaje iza lijevog sternoklavikularnog zgloba. Vena je duga 5-6 cm i proteže se koso prema dolje i desno od mjesta nastanka iza manubrija sternuma i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalni trunk, lijeva zajednička karotidna i subklavijska arterija. U razini hrskavice desnog 1. rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, tvoreći gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena, duga 3 cm, formira se iza desnog sternoklavikularnog zgloba. Vena se zatim spušta gotovo okomito iza desnog ruba sternuma i graniči s kupolom desne pleure.

U svaki krak cefaličke vene ulijevaju se male vene iz unutarnjih organa: timske vene (vv. thymicae); perikardijalne vene (vv. pericardiacae); perikardiodijafragmatske vene (vv. pericardiacophrenicae); bronhijalne vene (vv. bronchiales); ezofagealne vene (vv. oesophageales); medijastinalne vene (vv. mediastinales) - iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma. Veći pritoki brahiocefaličnih vena su donje tiroidne vene (vv. thyroideae inferiores, ukupno 1-3), kroz koje krv teče iz neparnog tiroidnog pleksusa (plexus tliyroideus impar), i donja laringealna vena (v. laryngea inferior), koja dovodi krv iz grkljana i anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

Vertebralna vena (v. vertebralis) prolazi zajedno s vertebralnom arterijom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene, primajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

Duboka jugularna vena (v. cervicalis profunda) polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa, skuplja krv iz mišića i fascija koje se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i ulijeva se u brahiocefalnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

Unutarnja torakalna vena (v. thoracica interna) je parna i prati unutarnju torakalnu arteriju. Korijeni unutarnjih torakalnih vena su gornja epigastrična vena (v. epigastrica superioris) i mišićno-dijafragmalna vena (v. musculophrenica). Gornja epigastrična vena anastomozira u debljini prednje trbušne stijenke s donjom epigastričnom venom, koja se ulijeva u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene (vv. intercostales anteriores), smještene u prednjim dijelovima interkostalnih prostora, ulijevaju se u unutarnju torakalnu venu i anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama, koje se ulijevaju u venu azygos ili hemiazygos.

Najviša interkostalna vena (v. intercostalis suprema) ulijeva se u svaku brahiocefaličnu venu, desnu i lijevu, skupljajući krv iz 3-4 gornja interkostalna prostora.