^

Zdravlje

Terapija antidotom - specifična detoksikacija

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Detaljno proučavanje procesa toksikokinetike kemijskih tvari u tijelu, putova njihovih biokemijskih transformacija i provedbe toksičnog djelovanja sada je omogućilo realniju procjenu mogućnosti antidotske terapije i određivanje njezinog značaja u različitim razdobljima akutnih bolesti kemijske etiologije.

Terapija antidotom zadržava svoju učinkovitost samo u ranoj, toksikogenoj fazi akutnog trovanja, čije trajanje varira i ovisi o toksičko-kinetičkim karakteristikama dane otrovne tvari. Najdulje trajanje ove faze i, posljedično, trajanje terapije antidotom opaža se u slučajevima trovanja spojevima teških metala (8-12 dana), najkraće - kada je tijelo izloženo visokotoksičnim i brzo metabolizirajućim spojevima, poput cijanida, kloriranih ugljikovodika itd.

Terapija antidotom je vrlo specifična i stoga se može koristiti samo ako postoji pouzdana klinička i laboratorijska dijagnoza ove vrste akutne intoksikacije. U suprotnom, ako se antidot pogrešno primijeni u većoj dozi, može se manifestirati njegov toksični učinak na organizam.

Učinkovitost terapije antidotom značajno je smanjena u terminalnoj fazi akutnog trovanja s razvojem teških poremećaja cirkulacijskog sustava i izmjene plinova, što zahtijeva istodobnu provedbu potrebne intenzivne terapije.

Terapija antidotom igra značajnu ulogu u sprječavanju ireverzibilnih stanja kod akutnog trovanja, ali nema terapijski učinak tijekom njihovog razvoja, posebno u somatogenoj fazi ovih bolesti.

Među brojnim lijekovima koje su različiti autori u različito vrijeme predlagali kao specifične antidote za akutno trovanje raznim otrovnim tvarima, mogu se razlikovati četiri glavne skupine lijekova koje do danas nisu izgubile na značaju.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kemijski (toksikotropni) antidoti

Protidoti koji utječu na fizikalno-kemijsko stanje otrovne tvari u gastrointestinalnom traktu (kemijski protidoti kontaktnog djelovanja). Općenito, ova metoda liječenja trovanja trenutno se klasificira u gore spomenutu skupinu metoda umjetne detoksikacije nazvanih enterosorpcija (gastrointestinalna sorpcija). Kao sorbenti koriste seaktivni ugljen (u dozi od 50-70 g) i razni sintetski sorbenti.

Antidoti koji provode specifičnu fizikalnu i kemijsku interakciju s otrovnom tvari u humoralnom okruženju tijela (kemijski antidoti parenteralnog djelovanja). Ovi lijekovi uključuju tiolne spojeve (unitiol), koji se koriste za liječenje akutnog trovanja spojevima teških metala i arsenom, te kelirajuća sredstva (EDTA soli, natrijev kalcijev edetat) za stvaranje netoksičnih spojeva u tijelu - kelata sa solima određenih metala (olovo, kobalt, kadmij itd.).

Biokemijski antidoti (toksikokinetički), koji pružaju korisnu promjenu metabolizma otrovnih tvari u tijelu ili smjera biokemijskih reakcija u kojima sudjeluju, bez utjecaja na fizikalno-kemijsko stanje same otrovne tvari. Među njima, najveću kliničku primjenu trenutno imaju reaktivatori kolinesteraze (oksimi) - kod trovanja organofosfornim tvarima, metilensko plavo - kod trovanja tvarima koje stvaraju methemoglobin, etanol - kod trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom, antioksidansi - kod trovanja ugljikovim tetrakloridom.

Natrijev hipoklorit (0,06% otopina - 400 ml intravenski) ima najuniverzalniji učinak, jer potiče oksidaciju raznih toksina (obično lijekova), čija se prirodna detoksikacija u tijelu odvija na isti način.

Farmakološki antidoti pružaju terapijski učinak zbog farmakološkog antagonizma, djelujući na iste funkcionalne sustave tijela kao i otrovne tvari. U kliničkoj toksikologiji najčešće korišten farmakološki antagonizam je između atropina i acetilkolina kod trovanja organofosfornim spojevima, naloksona kod trovanja pripravcima opijuma, između prozerina i pahikarpin hidrojodida, kalijevog klorida i srčanih glikozida. Njihova upotreba omogućuje zaustavljanje mnogih opasnih simptoma trovanja navedenim lijekovima, ali rijetko dovodi do uklanjanja svih simptoma intoksikacije, budući da je navedeni antagonizam obično nepotpun. Osim toga, lijekove - farmakološke antagoniste, zbog svog specifičnog djelovanja, treba koristiti u dovoljno velikim dozama, koje prelaze koncentraciju u tijelu dane otrovne tvari.

Biokemijski i farmakološki antidoti ne mijenjaju fizikalno-kemijsko stanje otrovne tvari i ne stupaju s njom u bilo kakvu interakciju. Međutim, specifična priroda njihovog patogenetskog terapijskog učinka približava ih skupini kemijskih antidota, što omogućuje njihovo objedinjavanje pod jednim nazivom - specifična antidotska terapija.

Osnovni lijekovi za specifično (antidotsko) liječenje akutnog trovanja

Aktivni ugljen, 50 g oralno

Nespecifični sorbent lijekova (alkaloidi, tablete za spavanje) i drugih otrovnih tvari

Etanol (30% otopina oralno, 5% - intravenski 400 ml)

Metilni alkohol, etilen glikol

Aminostigmin (2 mg intravenski)

Antikolinergici (atropin, itd.) cijanovodična kiselina (cijanidi)

Atropin (0,1% otopina)

Muharica, pilokarpin, srčani glikozidi, FOB, klonidin

Acetilcistein (10% otopina - 140 mg/kg intravenski)

Paracetamol Smrtonosna kapa

Natrijev bikarbonat (4% otopina - 300 ml intravenski)

Kiseline

HBO (1-1,5 sati, 40 min)

Stvaranje ugljičnog monoksida, ugljičnog disulfida, methemoglobina

Disferal (5,0-10,0 g oralno, 0,5 g 1 g/dan intravenski)

Željezo

Penicilamin (40 mg/kg dnevno oralno)

Bakar, olovo, bizmut, arsen

Askorbinska kiselina (5% otopina, 10 ml intravenski)

Anilin, kalijev permanganat

Vikasol (5% otopina, 5 ml intravenski)

Neizravni antikoagulansi

Natrijev hipoklorit (0,06% otopina, 400 ml intravenski)

Lijekovi

Natrijev nitrit (1% otopina, 10 ml intravenski)

Cijanovodočna kiselina

Proserin (0,05% otopina, 1 ml intravenski)

Pahikarpin hidrojodid, atropin

Protamin sulfat (1% otopina)

Natrijev heparin

Serum protiv zmija (500-1000 IU intramuskularno)

Ugrizi zmije

Reaktivatori kolinesteraze (dipiroksim 15% otopina 1 ml, dietiksim 10% otopina 5 ml intramuskularno)

FOB

Magnezijev sulfat (25% otopina 10 ml intravenski)

Barij i njegove soli

Natrijev tiosulfat (30% otopina, 100 ml intravenski)

Anilin, benzen, jod, bakar, cijanovodicna kiselina, korozivni sublimat, fenoli, živa

Unithiol (5% otopina, 10 ml intravenski)

Bakar i njegove soli, arsen, korozivni sublimat, fenoli, kromat

Flumazenil (0,3 mg, 2 mg/dan intravenski)

Benzodiazepini

Natrijev klorid (2% otopina, 10 ml intravenski)

Srebrni nitrat

Kalcijev klorid (10% otopina, 10 ml intravenski)

Antikoagulansi, etilen glikol, oksalna kiselina

Kalijev klorid (10% otopina, 20 ml intravenski)

Srčani glikozidi, formalin (ispiranje želuca)

Edetična kiselina (10% otopina, 10 ml intravenski)

Olovo, bakar, cink

Metilen plavo (1% otopina, 100 ml intravenski)

Anilin, kalijev permanganat, cijanovodikova kiselina

Antitoksična imunoterapija postala je najraširenija za liječenje trovanja životinjskim otrovima od ugriza zmija i insekata u obliku antitoksičnog seruma (anti-zmijski, anti-crna udovica itd.)

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pažnja!

Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Terapija antidotom - specifična detoksikacija" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.

Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.