Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lijekovi
Terapija antidotom - specifična detoksikacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Detaljno proučavanje procesa toksikokinetike kemijskih tvari u tijelu, putova njihovih biokemijskih transformacija i provedbe toksičnog djelovanja sada je omogućilo realniju procjenu mogućnosti antidotske terapije i određivanje njezinog značaja u različitim razdobljima akutnih bolesti kemijske etiologije.
Terapija antidotom zadržava svoju učinkovitost samo u ranoj, toksikogenoj fazi akutnog trovanja, čije trajanje varira i ovisi o toksičko-kinetičkim karakteristikama dane otrovne tvari. Najdulje trajanje ove faze i, posljedično, trajanje terapije antidotom opaža se u slučajevima trovanja spojevima teških metala (8-12 dana), najkraće - kada je tijelo izloženo visokotoksičnim i brzo metabolizirajućim spojevima, poput cijanida, kloriranih ugljikovodika itd.
Terapija antidotom je vrlo specifična i stoga se može koristiti samo ako postoji pouzdana klinička i laboratorijska dijagnoza ove vrste akutne intoksikacije. U suprotnom, ako se antidot pogrešno primijeni u većoj dozi, može se manifestirati njegov toksični učinak na organizam.
Učinkovitost terapije antidotom značajno je smanjena u terminalnoj fazi akutnog trovanja s razvojem teških poremećaja cirkulacijskog sustava i izmjene plinova, što zahtijeva istodobnu provedbu potrebne intenzivne terapije.
Terapija antidotom igra značajnu ulogu u sprječavanju ireverzibilnih stanja kod akutnog trovanja, ali nema terapijski učinak tijekom njihovog razvoja, posebno u somatogenoj fazi ovih bolesti.
Među brojnim lijekovima koje su različiti autori u različito vrijeme predlagali kao specifične antidote za akutno trovanje raznim otrovnim tvarima, mogu se razlikovati četiri glavne skupine lijekova koje do danas nisu izgubile na značaju.
Kemijski (toksikotropni) antidoti
Protidoti koji utječu na fizikalno-kemijsko stanje otrovne tvari u gastrointestinalnom traktu (kemijski protidoti kontaktnog djelovanja). Općenito, ova metoda liječenja trovanja trenutno se klasificira u gore spomenutu skupinu metoda umjetne detoksikacije nazvanih enterosorpcija (gastrointestinalna sorpcija). Kao sorbenti koriste seaktivni ugljen (u dozi od 50-70 g) i razni sintetski sorbenti.
Antidoti koji provode specifičnu fizikalnu i kemijsku interakciju s otrovnom tvari u humoralnom okruženju tijela (kemijski antidoti parenteralnog djelovanja). Ovi lijekovi uključuju tiolne spojeve (unitiol), koji se koriste za liječenje akutnog trovanja spojevima teških metala i arsenom, te kelirajuća sredstva (EDTA soli, natrijev kalcijev edetat) za stvaranje netoksičnih spojeva u tijelu - kelata sa solima određenih metala (olovo, kobalt, kadmij itd.).
Biokemijski antidoti (toksikokinetički), koji pružaju korisnu promjenu metabolizma otrovnih tvari u tijelu ili smjera biokemijskih reakcija u kojima sudjeluju, bez utjecaja na fizikalno-kemijsko stanje same otrovne tvari. Među njima, najveću kliničku primjenu trenutno imaju reaktivatori kolinesteraze (oksimi) - kod trovanja organofosfornim tvarima, metilensko plavo - kod trovanja tvarima koje stvaraju methemoglobin, etanol - kod trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom, antioksidansi - kod trovanja ugljikovim tetrakloridom.
Natrijev hipoklorit (0,06% otopina - 400 ml intravenski) ima najuniverzalniji učinak, jer potiče oksidaciju raznih toksina (obično lijekova), čija se prirodna detoksikacija u tijelu odvija na isti način.
Farmakološki antidoti pružaju terapijski učinak zbog farmakološkog antagonizma, djelujući na iste funkcionalne sustave tijela kao i otrovne tvari. U kliničkoj toksikologiji najčešće korišten farmakološki antagonizam je između atropina i acetilkolina kod trovanja organofosfornim spojevima, naloksona kod trovanja pripravcima opijuma, između prozerina i pahikarpin hidrojodida, kalijevog klorida i srčanih glikozida. Njihova upotreba omogućuje zaustavljanje mnogih opasnih simptoma trovanja navedenim lijekovima, ali rijetko dovodi do uklanjanja svih simptoma intoksikacije, budući da je navedeni antagonizam obično nepotpun. Osim toga, lijekove - farmakološke antagoniste, zbog svog specifičnog djelovanja, treba koristiti u dovoljno velikim dozama, koje prelaze koncentraciju u tijelu dane otrovne tvari.
Biokemijski i farmakološki antidoti ne mijenjaju fizikalno-kemijsko stanje otrovne tvari i ne stupaju s njom u bilo kakvu interakciju. Međutim, specifična priroda njihovog patogenetskog terapijskog učinka približava ih skupini kemijskih antidota, što omogućuje njihovo objedinjavanje pod jednim nazivom - specifična antidotska terapija.
Osnovni lijekovi za specifično (antidotsko) liječenje akutnog trovanja
Aktivni ugljen, 50 g oralno |
Nespecifični sorbent lijekova (alkaloidi, tablete za spavanje) i drugih otrovnih tvari |
Etanol (30% otopina oralno, 5% - intravenski 400 ml) |
Metilni alkohol, etilen glikol |
Aminostigmin (2 mg intravenski) |
Antikolinergici (atropin, itd.) cijanovodična kiselina (cijanidi) |
Atropin (0,1% otopina) |
Muharica, pilokarpin, srčani glikozidi, FOB, klonidin |
Acetilcistein (10% otopina - 140 mg/kg intravenski) |
Paracetamol Smrtonosna kapa |
Natrijev bikarbonat (4% otopina - 300 ml intravenski) |
Kiseline |
HBO (1-1,5 sati, 40 min) |
Stvaranje ugljičnog monoksida, ugljičnog disulfida, methemoglobina |
Disferal (5,0-10,0 g oralno, 0,5 g 1 g/dan intravenski) |
Željezo |
Penicilamin (40 mg/kg dnevno oralno) |
Bakar, olovo, bizmut, arsen |
Askorbinska kiselina (5% otopina, 10 ml intravenski) |
Anilin, kalijev permanganat |
Vikasol (5% otopina, 5 ml intravenski) |
Neizravni antikoagulansi |
Natrijev hipoklorit (0,06% otopina, 400 ml intravenski) |
Lijekovi |
Natrijev nitrit (1% otopina, 10 ml intravenski) |
Cijanovodočna kiselina |
Proserin (0,05% otopina, 1 ml intravenski) |
Pahikarpin hidrojodid, atropin |
Protamin sulfat (1% otopina) |
Natrijev heparin |
Serum protiv zmija (500-1000 IU intramuskularno) |
Ugrizi zmije |
Reaktivatori kolinesteraze (dipiroksim 15% otopina 1 ml, dietiksim 10% otopina 5 ml intramuskularno) |
FOB |
Magnezijev sulfat (25% otopina 10 ml intravenski) |
Barij i njegove soli |
Natrijev tiosulfat (30% otopina, 100 ml intravenski) |
Anilin, benzen, jod, bakar, cijanovodicna kiselina, korozivni sublimat, fenoli, živa |
Unithiol (5% otopina, 10 ml intravenski) |
Bakar i njegove soli, arsen, korozivni sublimat, fenoli, kromat |
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg/dan intravenski) |
Benzodiazepini |
Natrijev klorid (2% otopina, 10 ml intravenski) |
Srebrni nitrat |
Kalcijev klorid (10% otopina, 10 ml intravenski) |
Antikoagulansi, etilen glikol, oksalna kiselina |
Kalijev klorid (10% otopina, 20 ml intravenski) |
Srčani glikozidi, formalin (ispiranje želuca) |
Edetična kiselina (10% otopina, 10 ml intravenski) |
Olovo, bakar, cink |
Metilen plavo (1% otopina, 100 ml intravenski) |
Anilin, kalijev permanganat, cijanovodikova kiselina |
Antitoksična imunoterapija postala je najraširenija za liječenje trovanja životinjskim otrovima od ugriza zmija i insekata u obliku antitoksičnog seruma (anti-zmijski, anti-crna udovica itd.)
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Terapija antidotom - specifična detoksikacija" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.