Medicinski stručnjak članka

Specijalist zaraznih bolesti

Nove publikacije

Tuberkuloza i HIV infekcija

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Širenje HIV infekcije dovelo je do radikalnih promjena u epidemiologiji tuberkuloze u svijetu. HIV infekcija je najozbiljniji faktor rizika za razvoj tuberkuloze kod osoba zaraženih MBT-om u prošlom stoljeću. Prema WHO-u, do 2002. godine broj građana s HIV infekcijom bio je veći od 40 milijuna, a pretpostavlja se da će trećina njih razviti tuberkulozu.

U SSSR-u se HIV infekcija počela registrirati 1987. Do 2004. godine broj registriranih slučajeva HIV infekcije premašio je 300 tisuća. Gotovo 80% HIV-om zaraženih osoba su mladi u dobi od 15 do 30 godina, od čega više od 12 tisuća djece mlađe od 14 godina.

Prevalencija tuberkuloze među općom populacijom i HIV-om zaraženim osobama varira od zemlje do zemlje

Simptomi tuberkuloze kod HIV-om zaraženih pacijenata

HIV infekcija ne samo da izaziva razvoj tuberkuloze, već ima i izražen učinak na njezine simptome i tijek. Prema brojnim studijama, kliničke manifestacije različitih oportunističkih infekcija kod HIV-om zaraženih pacijenata javljaju se s različitim stupnjevima imunosupresije. Tuberkuloza je najvirulentnija infekcija, javlja se ranije od drugih. Kliničke i radiološke manifestacije tuberkuloze kod HIV-om zaraženih pacijenata ovise o stupnju imunosupresije. U ovom slučaju, broj CD4 stanica smatra se markerom imunokompetencije makroorganizma. U ranim fazama HIV infekcije (stadiji II, III, IV A), u odsutnosti teške imunodeficijencije, tuberkuloza se odvija uobičajeno, a učinkovitost njezina liječenja tijekom tog razdoblja ne razlikuje se značajno od one kod pacijenata s tuberkulozom koji nisu zaraženi HIV-om.

Tuberkulozne promjene kod HIV-pozitivnih pacijenata karakteriziraju se češćim razvojem hilarnih adenopatija, milijarnih osipa i stvaranjem pleuralnog izljeva. Istodobno, imaju rjeđe lezije gornjih dijelova pluća, rjeđe stvaranje šupljina i atelektaza. U kasnijim fazama HIV infekcije (IV B, IV C, V) na pozadini teške imunodeficijencije (CD4 <0,2x10 ⁹ /l), tuberkulozni proces postaje rašireniji s tendencijom diseminacije s višestrukim ekstrapulmonalnim lokalizacijama, uključujući središnji živčani sustav. U 30% slučajeva takvim se pacijentima dijagnosticira generalizirana tuberkuloza s lezijama šest ili više skupina organa. Prisutnost teških oportunističkih infekcija značajno komplicira tijek tuberkuloznog procesa i komplicira organizaciju punopravne kemoterapije, što dovodi do visoke smrtnosti pacijenata od tuberkuloze u kasnim fazama HIV infekcije.