Ulkus dvanaesnika: akutni, kronični, zrcalni ulkus

Kada osjetimo bol u području želuca, najčešće taj simptom pripisujemo njemu. Izmišljajući razne razloge (ustajala ili neprobavljiva hrana, trovanje lijekovima ili kemikalijama, početni gastritis ili čak čir na želucu), ne razmišljamo da uzrok boli i nelagode u trbuhu možda uopće nije povezan sa želucem. Priroda boli, kao i rezultati gastroskopskog pregleda, koji jasno pokazuju erozije na sluznici početnog dijela crijeva uz želudac, omogućuju liječniku da s velikom točnošću postavi dijagnozu "čira dvanaesnika" i time nas potpuno zbune.

Shvatimo kakav je to organ u probavnom sustavu, koje su mu funkcije i zašto se na njegovoj sluznici formiraju čirevi, uzrokujući takve neugodne osjećaje, koji podsjećaju na simptome gastritisa s visokom kiselošću. Također ćemo pokušati razumjeti kako prepoznati i učinkovito se boriti protiv peptičkog ulkusa koji utječe na želudac ili dvanaesnik, a često i oba organa odjednom.

Malo anatomije

Probavni sustav jedan je od najmultifunkcionalnijih i najdužih sustava u ljudskom tijelu. Uključuje mnoge organe koji obavljaju funkcije mljevenja, premještanja, probave i asimilacije hrane. Neki organi, poput crijeva, imaju tako složenu strukturu da njegovi različiti dijelovi obavljaju različite funkcije povezane s radom gastrointestinalnog trakta. Početni dio crijeva naziva se dvanaesnik (DDP), koji je dobio ime zbog svoje duljine (oko 12 prstiju presavijenih zajedno).

Gornji (početni) dio dvanaesnika svojevrsni je nastavak pilorusa želuca, koji obavlja funkciju daljnjeg transporta hrane kroz gastrointestinalni trakt. Zbog svog neobičnog oblika, koji podsjeća na glavicu luka, i veličine, koja iznosi oko 5 cm, naziva se bulb dvanaesnika. Njegova je funkcija regulirati kiselost želučanog sadržaja radi njegovog sigurnog kretanja u donje dijelove crijeva, tj. zaštititi crijevo od iritacije.

Čir na dvanaesniku ne samo da može donijeti određenu nelagodu u život pacijenta s ovom dijagnozom, već i spriječiti početni dio crijeva da obavlja svoju funkciju, zbog čega će ostatak probavnog sustava patiti.

Epidemiologija

Epidemiološke studije pokazuju da se najčešće ulkusi dvanaesnika razvijaju na pozadini ulkusa želuca, što je sasvim razumljivo zbog blizine tih organa i funkcija koje obavljaju. Stoga dijagnoza u većini slučajeva zvuči kao "ulkus želuca i dvanaesnika".

Ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta prilično su česta bolest, koja pogađa oko 3-5% odrasle populacije diljem svijeta. Istodobno, ova patologija se javlja kod muškaraca gotovo 4 puta češće nego kod žena. Osim toga, tijek bolesti kod mladih žena karakterizira blagi sindrom boli, iako su svi ostali simptomi prisutni u cijelosti.

Ulkus dvanaesnika može se smatrati bolešću mladih, za razliku od želučanog ulkusa, koji se često razvija u starijoj dobi.

Usput, stanovnici gradova pate od čira dvostruko češće od seljana i stanovnika gradova. Možda razlog leži u prehrambenim preferencijama stanovnika gradova i povećanom stresu povezanom s poslom i poteškoćama u svakodnevnom životu, posebno u velikim gradovima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci duodenalni ulkusi.

I čir na želucu i ulcerativne lezije dvanaesnika uzrokovane su povišenom razinom klorovodične kiseline, koja na neki način nagriza sluznicu organa. Sam želudac i lukovičasto područje početnog dijela tankog crijeva, koje je namijenjeno borbi protiv povećane kiselosti, osiguravajući alkalno okruženje za himus (poluprobavljenu hranu) na izlazu iz želuca, najosjetljiviji su na negativne učinke kiseline u želučanom soku.

To znači da je upravo povećanje kiselosti ono što, zbog niza razloga, uzrokuje pojavu erozija na sluznici dvanaesnika. Na temelju toga, razlozi za razvoj ulkusa dvanaesnika mogu se smatrati istim razlozima koji doprinose povećanju kiselosti želučanog soka, a posebno:

• povećano lučenje posebnog hormona (gastrina) koji regulira probavnu funkciju želuca,
• loša prehrana s velikom količinom gorke, slane, kisele hrane, nekontrolirana konzumacija masne i pržene hrane, kiselih krastavaca, marinada, konzervansa,
• sklonost grickanju suhe hrane na štetu punog doručka i ručka, prejedanje navečer,
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, posebno kada se uzimaju oralno. Najčešće se to odnosi na hormonske i protuupalne lijekove (kortikosteroidi i neki NSAID-i),
• psihološka trauma (i izolirane stresne situacije i redovita živčana napetost),
• loše navike poput pušenja i alkoholizma, koje utječu na normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta zbog svog iritirajućeg učinka na receptore.

Čak i blago povećanje kiselosti želučanog soka stvara najbolje uvjete za razmnožavanje i povećanu aktivnost bakterije Helicobacter Pylori, što uzrokuje razvoj upalnih procesa u želucu i dvanaesniku. Stoga, takva bolest želuca kao što je gastritis često postaje glavni uzrok razvoja ulkusa dvanaesnika. Međutim, kao i duodenitis, koji je upala sluznice dvanaesnika.

Što se tiče jakog stresa, on je jedan od glavnih razloga za razvoj ove patologije, iako su mnogi pacijenti i dalje skloni poricanju utjecaja živčanih reakcija na razvoj gastrointestinalnih bolesti, ne prepoznajući univerzalno priznatu istinu da su sve bolesti od živaca.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju čireve na sluznici dvanaesnika, koji su se pojavili kao rezultat razvoja patologija poput povećanog sadržaja kalcija u tijelu (hiperkalcemija), nedovoljne funkcionalnosti bubrega i jetre, posebno kod ciroze jetre, KOPB-a s otežanim disanjem, kronične upale gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest). Prisutnost HIV infekcije u tijelu i neke druge bolesti također mogu postati stvarni, iako rijetki, čimbenici rizika za razvoj čira dvanaesnika. Liječnici ne isključuju nasljedni faktor u razvoju ove patologije, što značajno povećava rizik od njezina razvoja među rodbinom pacijenta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Ulkus dvanaesnika je kronična bolest koju karakteriziraju naizmjenična razdoblja pogoršanja i remisije. Postoje 3 glavna stadija bolesti:

• stadij egzacerbacije (akutni tijek bolesti) s izraženim kliničkim simptomima, prisutnošću ulkusa i upalnog procesa na sluznici dvanaesnika,
• stadij blijeđenja (ili povlačenja) pogoršanja, kada su kliničke manifestacije odsutne, ali upala i dalje traje, a na mjestu ulkusa nastaju svježi ožiljci,
• stadij remisije, kada je upalni proces trom, ali ožiljne promjene na sluznici ostaju.

U patogenezi ulcerativnih lezija dvanaesnika, znanstvenici glavnu ulogu pripisuju neravnoteži između uzročnika agresivnog djelovanja i zaštite sluznice dvanaesnika, u smjeru jačanja prvih i smanjenja aktivnosti potonjih. Kod zdrave osobe takva se ravnoteža održava koordiniranim radom različitih dijelova neuroendokrinog sustava (to je odgovor na pitanje zašto živčane reakcije utječu na rad gastrointestinalnog trakta).

Nesklad između faktora agresije i zaštite unutar tijela dovodi do stvaranja erozija i ulkusa na sluznici gastrointestinalnog trakta. U slučaju ulkusa dvanaesnika, odlučujuću ulogu i dalje igra povećana aktivnost faktora agresije, među kojima možemo istaknuti povećanu kiselost želučanog soka zbog povećane proizvodnje gastrina, aktivnost štetne želučane bakterije Helicobacter Pylori i druge gore navedene faktore.

Dakle, ulkus dvanaesnika karakterizira povećanje tonusa želučanih mišića i njegova pojačana peristaltika, povećanje broja parijetalnih stanica želuca koje proizvode klorovodičnu kiselinu (HCl) i kršenje inhibitorne funkcije, što ograničava aktivnost želučanih žlijezda u proizvodnji pepsina i HCl. Ovo stanje uzrokuje povećano lučenje želučanog soka čak i izvan obroka i nagli porast kiselosti želuca, što dovodi do uništavanja stanica sluznice dvanaesnika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomi duodenalni ulkusi.

Slučajevi kada se ulkus dvanaesnika javlja bez simptoma koji odgovaraju ovoj bolesti toliko su rijetki da se ne isplati zadržavati na njima. Obično ovu patologiju gastrointestinalnog trakta karakteriziraju simptomi koji su izrazito intenzivni. Općenito, manifestacije ulkusa dvanaesnika (duodenalnog ulkusa) slične su glavnim znakovima ulkusa želuca (posebno njegovog piloričnog dijela).

Prvi znakovi duodenalnog ulkusa su jaka bol lokalizirana u području pupka. Lako se ublažava antacidima koji smanjuju želučanu kiselost. Ovisno o fiziološkim karakteristikama pacijentovog tijela i prirodi konzumirane hrane, bol može biti oštra ili tupa. Bol (obično u desnom epigastričnom području, koja se širi u donji dio leđa) može se javiti noću ili 1-2 sata nakon jela (kasna bol).

Česti su slučajevi boli kada se želudac potpuno isprazni od ostataka hrane. Jedenje uklanja takve manifestacije čira kao što su bolovi "glad", kao i popratne simptome u obliku podrigivanja, mučnine, pa čak i povraćanja.

Podrigivanje i mučnina mogu se pojaviti i nakon jela, uz žgaravicu, kiseli okus u ustima i osjećaj težine u želucu i grlu.

Osjećaj gladi koji se često javlja niotkuda, kratko vrijeme nakon jela, također može biti simptom duodenalnog ulkusa. Osim pojave zatvora, mogu se javiti i slučajevi nadutosti i vjetrova, što je karakteristično za ovu vrstu ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta.

Simptomi duodenalnog ulkusa karakterizirani su periodičnošću manifestacije. Simptomi se pogoršavaju u proljeće i jesen, kao i pod utjecajem stresnih situacija. Tijekom razdoblja remisije, ulkus se možda neće ni na koji način manifestirati, čak i ako se pacijent ne pridržava posebne prehrane.

Zrcalni ulkus dvanaesnika

Među ulceroznim lezijama dvanaesnika mogu se razlikovati takve vrste kao što su ulkusi donjeg (silaznog) dijela, gomoljasti i zrcalni ulkusi, kada se duboki ulkusi opažaju ne samo na sluznici bulbusa, već i na suprotnom kraju dvanaesnika.

Bulbozni oblici patologije smatraju se najčešćima, ali ulkusi silaznog dijela su mnogo rjeđi.

Zrcalni ulkus dvanaesnika je od posebnog interesa. Nije rijetka pojava, ali njegov tijek je kompliciran prisutnošću ne jednog, već nekoliko ulkusa, što rezultira sporim ožiljavanjem ulkusa i čestim pogoršanjima. Uz broj ulkusa na sluznici dvanaesnika, povećava se i vjerojatnost razvoja raznih komplikacija.

Ovu vrstu patologije karakteriziraju isti simptomi kao i kod ulkusa dvanaesnika, ali lokalizacija boli može biti nešto drugačija. Najčešće se pacijenti s ulkusom zrcala žale na jaku bol u epigastričnoj regiji s lijeve strane. A ponekad je bol lokalizirana u lijevom hipohondriju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikacije i posljedice

Čir na dvanaesniku je prilično opasna bolest koju se ne može zanemariti. Posljedice neodgovornog stava prema vlastitom zdravlju na pozadini pojave simptoma peptičkog ulkusa mogu biti različite komplikacije, i kronične, koje se razvijaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja (penetracija, stenoza, periduodenitis), i one koje nastaju iznenada i predstavljaju prijetnju životu pacijenta (krvarenje i perforacija).

Penetracija ulkusa je njegovo širenje na područje obližnjih organa. U slučaju bulboznog ulkusa postoji velika vjerojatnost njegovog širenja na gušteraču. Osjeti boli se mijenjaju, pojavljuju se bolovi u opasaču, koji se ne mogu ublažiti uzimanjem antacida.

Stenoza je sužavanje lumena u početnom dijelu tankog crijeva, gdje se nalazi dvanaesnik, što negativno utječe na cijeli proces probave, otežavajući prelazak hrane iz želuca u crijevo. Sada su simptomi ulkusa, ovisno o stadiju stenoze, komplicirani stalnim osjećajem težine u želucu, blijedom kožom, stalnom slabošću, suhom kožom i sluznicama te općom iscrpljenošću. Podrigivanje mijenja miris od kiselog do trulog, a povraćanje sadrži neprobavljenu hranu.

Daljnja prognoza ovisi o stadiju razvoja patologije. Kompenzirana stenoza, ako je uzrokovana funkcionalnim poremećajima (edem ili grč tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa), dobro reagira na liječenje. Subkompenzirani i dekompenzirani oblici stenoze već su patologije koje je teško liječiti i opasne su po život.

Peridvuodenitis karakterizira upalni proces u seroznoj membrani dvanaesnika, što je prilično česta komplikacija ulkusa i često je popraćen stvaranjem priraslica i deformacijom dvanaesnika. Nakon toga, patološki proces može se proširiti na druge organe (želudac, žučni mjehur itd.), uzrokujući djelomičnu opstrukciju dvanaesnika i druge ozbiljne bolesti koje mogu uzrokovati ograničenu radnu sposobnost.

Mislim da nema potrebe govoriti o opasnosti krvarenja. Ali to su najčešće komplikacije ulkusa dvanaesnika. Gotovo svako pogoršanje prati skriveno krvarenje, koje ne predstavlja posebnu opasnost, što se ne može reći za očito krvarenje s velikim gubitkom krvi. Karakterizira ih krvavo povraćanje, rijetka stolica, čija boja podsjeća na katran, blijeda koža, slabost i drugi simptomi akutnog gubitka krvi.

Perforacija je također jedna od najčešćih komplikacija duodenalnih ulkusa, a u muškoj populaciji ova se komplikacija razvija nekoliko desetaka puta češće nego kod ljepšeg spola.

Perforacija ili probijanje ulkusa dvanaesnika je kršenje integriteta stijenke dvanaesnika, pri čemu djelomično probavljena hrana može dospjeti izvan crijeva, uzrokujući upalne procese u trbušnoj šupljini (peritonitis). Prati je oštra, jaka bol u epigastričnom području, povišen tonus mišića trbušne stijenke, vrućica i drugi simptomi pneumoperitoneuma, a potom peritonitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dijagnostika duodenalni ulkusi.

Kada osjetimo bol u donjem dijelu želuca, rijetko razmišljamo o činjenici da bolno stanje može biti povezano s njegovim nastavkom, a to je dvanaesnik ili s gušteračom, smještenom u istom području. Gotovo je nemoguće samostalno dijagnosticirati ulkus dvanaesnika ili razvoj istog pankreatitisa zbog simptoma i lokalizacije neugodnih osjeta sličnih drugim gastrointestinalnim patologijama. Stoga bi dijagnozu trebao postaviti gastroenterolog.

Simptomi različitih vrsta želučanog i dvanaesnika ulkusa toliko su slični da je čak i specijalistu teško razlikovati jednu patologiju od druge. Međutim, važna točka u diferencijalnoj dijagnostici je proučavanje subjektivnih simptoma iz riječi pacijenta: učestalost i lokalizacija boli, reakcija na lijekove koji smanjuju kiselinu, prisutnost drugih dispeptičnih poremećaja (mučnina, povraćanje, žgaravica itd.).

Proučavanje anamneze treba pratiti palpacijom, koja će najvjerojatnije pomoći u određivanju razvoja ulcerativnog procesa. Ali moguće je odrediti njegovu lokalizaciju samo uz pomoć skupa studija, koje uključuju instrumentalnu dijagnostiku, laboratorijske testove (potpuna krvna slika, biokemijski test krvi, testovi stolice: opći i Gregersenov test, testovi za određivanje razine gastrina i testovi za prisutnost Helicobacter Pylori), histološke studije i druge dijagnostičke metode.

Najpopularnije i najtočnije metode instrumentalne dijagnostike koje omogućuju određivanje lokacije ulkusa i postavljanje konačne dijagnoze su ezofagogastroduodenoskopija i radiografija trbušnih organa. Prva metoda nije samo točnija, već i najinformativnija, jer omogućuje ne samo procjenu stanja gastrointestinalne sluznice i određivanje lokalizacije ulkusa i velikih ulkusa, već i stupanj razvoja peptičkog ulkusa, kao i provođenje analize koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogenih bakterija, posebno Helicobacter Pylori.

Upotreba radiografske metode preporučljiva je ako postoje distrofične promjene u bulbu duodenuma, što smanjuje njegovu prohodnost i mogućnost vizualnog pregleda iznutra. Radiografija također može pružiti korisne informacije ako postoje različite neoplazme u gastrointestinalnom traktu. Često se, paralelno s radiografskim pregledom, propisuje ultrazvuk trbušnih organa.

Dodatne, prilično informativne metode koje omogućuju procjenu disfunkcije organa gastrointestinalnog trakta smatraju se elektrogastrografijom, fono- i balonografijom. Pomoću ovih metoda liječnik prati promjene u motoričkoj funkciji crijeva i drugih organa uključenih u proces probave.

Ovaj sveobuhvatni pristup omogućuje vrlo točnu dijagnozu, bez pogrešaka ili zbrke u potrebi razlikovanja ulkusa dvanaesnika od drugih patologija početnog dijela tankog crijeva.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Liječenje duodenalni ulkusi.

Liječenje duodenalnog ulkusa je dug i višestupanjski proces. Uključuje terapiju lijekovima, narodne lijekove, fizikalnu terapiju i dijetu. Sve ove metode se ne koriste istovremeno; njihova svrha ovisi o stadiju razvoja patologije.

Budući da ulkus dvanaesnika može biti uzrokovan mnogim razlozima različite prirode, pristupi liječenju u tom pogledu trebali bi biti različiti. Uostalom, prvo morate identificirati i ukloniti patogeni faktor, a zatim se boriti protiv njegovih posljedica. U tu svrhu koristi se terapija lijekovima za ulkus dvanaesnika.

Stvaranje ulkusa na sluznici dvanaesnika događa se na pozadini povećane kiselosti, što znači da se prvo treba boriti protiv nje. Lijekovi koji se nazivaju antacidi pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka i lagano smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina.

Trenutno postoji mnogo lijekova koji pripadaju skupini antacida. Ali najpopularniji od njih smatraju se "Omez" ili njegov analog "Omeprazol". Lijekovi "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" i neki drugi također su analozi gore navedenih lijekova, budući da se temelje na istoj aktivnoj tvari - omeprazolu.

Isti inhibitori protonske pumpe (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), ali s drugačijim aktivnim sastojkom - esomeprazolom, također se koriste za liječenje ulcerativnih lezija duodenuma. To su lijekovi "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Lijekovi iz nižih cijena poput Ranitidina i Famotidina također su se pokazali učinkovitima u inhibiranju lučenja klorovodične kiseline. A lijekovi Almagel i De-Nol pokazat će se neophodnima u akutnoj fazi procesa kako bi zaštitili sluznicu od agresivnih učinaka klorovodične kiseline.

Ako je uzrok povećane kiselosti i razvoja ulkusnog procesa bila stresna situacija, a njezin učinak nije zaustavljen do danas, ima smisla propisati sedative koji normaliziraju mentalno stanje i san te sprječavaju naknadni negativan utjecaj živčane napetosti na rad gastrointestinalnog trakta. Kako se ne bi ponovno ozlijedili želudac i crijeva, takve lijekove treba odabrati iz niza biljnih pripravaka (tinktura majčine trave, "Barboval", umirujući biljni čajevi). Liječnici rijetko pribjegavaju ozbiljnijim lijekovima poput antidepresiva ili neuroleptika u vezi s bolestima dvanaesnika.

Patogene bakterije, posebno Helicobacter Pylori, također su vrlo čest uzrok gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku. A, kao što je poznato, borba protiv bakterijske infekcije bez antibiotika jednostavno je nezamisliva. Dobar učinak u liječenju čira na dvanaesniku uzrokovanog Helicobacter Pylori postiže se zajedničkim uzimanjem dva lijeka: klatrimicina i amoksicilina. Ponekad se, uz njih ili kao glavni lijek, mogu propisati antimikrobna sredstva poput metronidazola, eritromicina, ampioksa itd.

Antibiotska terapija provodi se kao dio kompleksne terapije, uključujući obavezni unos antisekretornih lijekova (antacida). Štoviše, antacidi su indicirani pacijentima s ulceroznim lezijama želuca i dvanaesnika tijekom cijelog života u određenim tečajevima ili jednokratno za ublažavanje žgaravice i drugih simptoma povećane kiselosti.

Za poboljšanje prehrane crijevne sluznice i aktiviranje regenerativnih procesa mogu se propisati Solcoseryl, Actovegin, vitamini i vitaminsko-mineralni kompleksi koji sadrže vitamin A.

Uzimanje antacida obično ublažava bol, ali ako to nije dovoljno, možete pokušati uzimati antispazmodike poput No-shpa, Spazgan itd.

Mučninu i povraćanje možete suzbiti metoklopramidom, Motiliumom, Cerucalom i sličnim lijekovima.

Što se tiče fizioterapije, primjenjiva je u fazi remisije ili jenjavanja pogoršanja. Učinkoviti postupci: blatna terapija, mineralne i borove kupke s temperaturom bliskom tjelesnoj temperaturi, elektroforeza s novokainom, UHF postupci.

Više o lijekovima

"Omeprazol" je jeftiniji, ali ne manje učinkovit analog popularnog "Omeza". Koristi se za liječenje akutne faze ulcerativnog procesa u dvanaesniku, kao i kao sredstvo protiv recidiva. Proizvodi se u obliku kapsula, što mu omogućuje da počne djelovati točno tamo gdje je potrebno njegovo djelovanje (neutralizacija kiseline).

Ako je pogoršanje ulkusa dvanaesnika uzrokovano stresom ili negativnim utjecajem lijekova, Omeprazol se uzima u dozi od 1 kapsule (20 mg) dnevno tijekom 2 do 4 tjedna.

Ako razvoj peptičkog ulkusa nije bio bez utjecaja Helicobacter Pylori, tada se Omeprazol uzima kao dio složene terapije zajedno s antibioticima (dvostruka i trostruka terapija).

Kod dvojne terapije omeprazolom i jednim antibiotikom, tijek liječenja je 2 tjedna. Režimi liječenja:

• "Omeprazol" - 1-2 kapsule plus "Amoksicilin" - 750 mg = 2 puta dnevno.
• "Omeprazol" - 2 kapsule (1 put dnevno) plus "Klaritromicin" - 500 mg (3 puta dnevno).
• "Omeprazol" - 2 kapsule (1 put dnevno) plus "Amoksicilin" - od 750 do 1500 mg (2 puta dnevno).

Trostrukom terapijom (omeprazol plus 2 antibiotika) tijek liječenja se skraćuje na 1 tjedan. Režimi liječenja:

• "Omeprazol" - 1 kapsula plus "Amoksicilin" - 1000 mg plus "Klatrimicin" 500 mg = 2 puta dnevno.
• "Omeprazol" - 1 kapsula plus "Klaritromicin" - 250 mg plus "Metronidazol" - 400 mg = 2 puta dnevno.
• "Omeprazol" - 2 kapsule (1 put dnevno) plus "Amoksicilin" - 500 mg (3 puta dnevno) plus "Metronidazol" - 400 mg (3 puta dnevno).

"Omeprazol" je učinkovit lijek koji značajno smanjuje kiselost želučanog soka, ali njegova primjena može uzrokovati neke neželjene simptome. Nuspojave lijeka u odnosu na gastrointestinalni trakt uključuju: poremećaje crijeva u obliku proljeva ili zatvora, pojavu boli u želucu, dispeptičke pojave, poremećaje okusa, hepatitis. Ostale nuspojave: glavobolje, mijastenija, artralgija, promjene u sastavu krvi, kožni osip praćen svrbežom, alergijske reakcije, pogoršanje vida, hiperhidroza, oticanje ruku i stopala itd.

Ali postoji vrlo malo kontraindikacija za upotrebu lijeka. To su razdoblja trudnoće i dojenja, kao i preosjetljivost na lijek. Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Ali odrasli pacijenti s patologijama jetre trebaju biti oprezni pri korištenju Omeprazola, za njih je maksimalna doza 2 kapsule dnevno.

"Nexium" je još jedan učinkovit inhibitor protonske pumpe koji neutralizira klorovodičnu kiselinu u želučanom soku. Za liječenje ulcerativnih lezija dvanaesnika, lijek se najčešće koristi u obliku tableta ili granula za pripremu suspenzije koja se uzima oralno (za djecu i one koji imaju poteškoća s gutanjem tableta).

Način primjene i doziranje lijeka ovise o obliku oslobađanja. Dakle, tablete se gutaju cijele, bez drobljenja, a granule se razrjeđuju u običnoj vodi u omjeru 1 vrećica na 15 ml vode. Doziranje ovisi o indikacijama za uporabu.

Za liječenje i prevenciju duodenalnih ulkusa tijekom uzimanja NSAID-a, uzimajte 20 do 40 mg lijeka jednom dnevno. Terapijski tečaj može biti od 4 do 8 tjedana.

Ako je ulkus uzrokovan Helicobacter Pylori, tada se liječenje lijekom provodi u kombinaciji s antibioticima. Shema liječenja i prevencije je jedna: "Nexium" - 20 mg plus "Amoksicilin" - 1000 mg plus "Klaritromicin" - 500 mg = 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Nuspojave lijeka slične su onima omeprazola. I nema mnogo više kontraindikacija: djetinjstvo, intolerancija na fruktozu i preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, paralelna primjena atazanavira i nelfinavira. Potreban je oprez tijekom trudnoće, dojenja i zatajenja bubrega.

"Famotidin" je antiulcerni lijek dostupan gotovo svim pacijentima. Dostupan je u tabletama od 20 i 40 mg.

Za liječenje peptičkog ulkusa u akutnoj fazi propisuje se 40 mg dnevno tijekom 1-2 mjeseca; za sprječavanje recidiva propisuje se 20 mg noću.

Uz nuspojave tipične za gore opisane lijekove, u slučaju Famotidina možemo dodati smanjenu seksualnu želju, amenoreju, poremećaje u hematopoetskom sustavu, abnormalne srčane ritmove, snižen krvni tlak itd.

Kontraindikacije također nisu osobito raznolike: razdoblja trudnoće i dojenja, osjetljivost na komponente lijeka i dob mlađa od 3 godine.

Narodni lijekovi

Narodno liječenje ulkusa dvanaesnika učinkovito je ako bolest nije povezana s aktivnošću Helicobacter Pylori. Ali opet, kako bi se postigli brzi i trajni rezultati, korištenje recepata narodne medicine treba se dogovoriti s liječnikom i provoditi u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Evo nekoliko korisnih recepata koji pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma bolesti:

1. Svježi sok od krumpira ne zahtijeva posebno oglašavanje, budući da je primjenjiv svugdje gdje je potrebno smanjiti kiselost i zaštititi sluznicu gastrointestinalnog trakta. Treba ga piti 3 tjedna, četvrtinu čaše prije glavnih obroka (15-20 minuta).
2. Učinkovit i ukusan lijek koji pomaže u zacjeljivanju čira u roku od 3 tjedna može se napraviti od maslaca i prirodnog meda. Pomiješajte maslac i med u jednakim količinama i kuhajte dok ne porumene. Čuvajte na hladnom mjestu. Sastav uzimajte ujutro natašte prije jela u dozi od 10 g.
3. Ako nema dobrog ulja, onda je sam med u osnovi sposoban liječiti čireve. Za to se 35 g meda pomiješa u čaši vode i popije. Možete jesti najranije sat i pol kasnije. Liječenje se nastavlja mjesec dana.
4. Ulje sjemenki krkavine nezamjenjivo je kod bilo kakvih ulceroznih procesa u gastrointestinalnom traktu. Treba ga uzimati 1 čajnu žličicu prije svakog obroka.

Biljno liječenje ulceroznih lezija dvanaesnika posebno je učinkovito ako se bilje koristi u posebnim ljekovitim mješavinama, koje se mogu naći u ljekarnama. Iako neke biljke mogu same po sebi donijeti znatno olakšanje pacijentima s ulkusom. To uključuje: neven, plavu cijanozu, mentu. Korisni su i: komorač, kamilica, petoprsta, preslica, stolisnik itd.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatija

Za smanjenje boli, posebno boli "gladnog" tipa kod ulkusa dvanaesnika, najučinkovitiji homeopatski lijek je Anacardium. Lijek je koristan i kod zatvora.

U tom smislu, ženama dobro pomaže homeopatski pripravak Cimicifuga, koji ublažava simptome stalne gladi i boli koja se pojačava tijekom predmenstrualnog razdoblja.

Za vrlo jake bolove koji prisiljavaju osobu da se sagne prema naprijed, lijek Colocynthis uzet u visokim potencijama bit će učinkovit. A lijekovi Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum i Capsicum pomažu u uklanjanju bolne žgaravice, koja je pokazatelj povećanja razine klorovodične kiseline u želucu.

Kalcijev fluoricum pomoći će u sprječavanju pojave priraslica, grubih ožiljaka i crijevne stenoze u teškim slučajevima duodenalnog ulkusa.

Svi homeopatski pripravci u dozama koje propisuje liječnik sigurni su za zdravlje pacijenata. Bez ozbiljnih kontraindikacija i manjih nuspojava u obliku alergijskih osipa, dobra su alternativa sintetičkim lijekovima.

Kirurško liječenje smatra se prikladnim samo u teškim slučajevima duodenalnog ulkusa, kada su moguće komplikacije, poput gastrointestinalnog krvarenja, perforacije ulkusa, ožiljnih promjena u bulbu ili stenoze duodenuma, što stvara crijevnu opstrukciju.

Dijeta za duodenalni ulkus

Jednostavno je nemoguće učinkovito se boriti protiv gastrointestinalnih bolesti bez pridržavanja posebne prehrane koja olakšava rad želuca i crijeva, sprječava agresivni učinak određene hrane na sluznicu i sprječava povećanu kiselost želučanog soka.

Kod duodenalnog ulkusa nije potrebno stalno se pridržavati stroge dijete, ali tijekom razdoblja pogoršanja neka ograničenja i pravila pomoći će značajno ublažiti stanje pacijenta i učiniti liječenje učinkovitijim:

• Djelomična prehrana je osnova svake dijete za gastrointestinalne bolesti. Potrebno je jesti svaka 3 sata, smanjujući uobičajene porcije, tako da pacijent ustaje od stola malo gladan.
• Sporo i temeljito žvakanje hrane i konzumiranje strogo pasirane hrane jednostavno su neophodni tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
• Hrana treba biti topla, što će spriječiti nadražujući učinak visokih ili niskih temperatura na želučanu sluznicu, pomažući joj da radi i ne uzrokujući povećanu proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina.
• Neka ograničenja u izboru prehrambenih proizvoda povezana su s njihovom sposobnošću povećanja kiselosti želučanog soka i iritacije sluznice želuca i crijeva, jer tijekom bolesti kemijska ili mehanička iritacija može uzrokovati pogoršanje bolesti i stvaranje novih čireva.

Bogati juh od mesa, ribe ili povrća, pekarski proizvodi, svježe povrće, masno meso, dimljena i pržena jela, gljive, konzervirana hrana, kiselica, rajčice - morat ćete se odreći svih ovih proizvoda i jela od njih (na neko vrijeme ili čak zauvijek).

Dijeta za čir na dvanaesniku također uključuje ograničavanje količine konzumirane soli na maksimalno 15 g. Ali mlijeko, voće, pasirane žitarice, kuhano povrće i meso na pari, jaja (do 3 dnevno) i razrijeđeni sokovi bit će samo korisni, jer će zasititi tijelo vitaminima i hranjivim tvarima koje su mu potrebne.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prevencija

Prevencija duodenalnog ulkusa sastoji se od uklanjanja čimbenika iz života koji izazivaju razvoj patologije. Kako vas ova opasna bolest nikada ne bi uznemirila, morate prilagoditi neke stvari u svom životu:

• Odustanite od loših navika (pušenje i pijenje alkohola) ili smanjite takve manifestacije na minimum.
• Zaboravite na sve vrste "suhih" grickalica, brze hrane, dajući prednost zdravoj prehrani.
• Nemojte se zanositi lijekovima, posebno iz skupine NSAID-a, uzimajte ih pod nadzorom liječnika u kombinaciji s lijekovima koji štite gastrointestinalnu sluznicu od negativnih učinaka nadražujućih tvari.

Smiren stav prema životu, sposobnost suočavanja sa stresom, pravilna i hranjiva prehrana uz zdrav način života najbolja su zaštita od ulceroznih bolesti bilo koje etiologije.

P.S. Ako se podvrgnete punom liječenju ulkusa dvanaesnika bez izbjegavanja i nastavite se pridržavati blage prehrane, ulkus dvanaesnika se dugo neće pokazati. I sasvim je moguće da ga zauvijek zaboravite.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoza

Čir na dvanaesniku nije tenzijska glavobolja koja se može izliječiti jednom tabletom. Zahtijeva dugotrajno liječenje, dijetalni režim i posebnu prehranu.

Prognoza peptičkog ulkusa i potreba (ili nedostatak iste) za kirurškom intervencijom ovise o tome koliko je pacijent pravovremeno potražio pomoć, koliko je liječenje bilo učinkovito i ispravno te jesu li ispunjeni svi dodatni prehrambeni zahtjevi.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]