Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzročnik blastomikoze
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Morfologija Blastomyces dermatitisa
Blastomyces dermatitis je dvofazna gljiva. Micelijska faza se formira na 22-30 °C, micelij je razgranat, septiran, poprečan, veličine oko 3 μm. Mikrokonidije su okruglog, ovalnog ili kruškastog oblika, veličine 2x10 μm, pričvršćene na bočne konidiofore. Grudaste klamidospore nalaze se u velikim količinama, nalik makrokonidijama H. capsulatum i H. duboisii. Na 37 °C i u zahvaćenom organizmu, gljiva je predstavljena kvasnom fazom. Stanice kvasca su velike (10-20 μm), višejezgrene, nose pojedinačne pupoljke pričvršćene na matičnu stanicu širokom bazom.
Kulturna svojstva Blastomyces dermatitisa
Nepretenciozan prema hranjivoj podlozi. Na 25 °C raste stvaranjem hijalinih (nepigmentiranih) hifa s pregradama i okruglim ili kruškolikim konidijama, a na 37 °C stvara velike debelostijene stanice kvasca s pupcima koji su širokom bazom povezani s matičnom stanicom.
Biokemijska aktivnost je niska.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Antigenska struktura Blastomyces dermatitisa
Kada se uzgaja u tekućem mediju 3 dana, micediform proizvodi egzoantigen A, koji se može odrediti gel imunodifuzijom i ELISA testom. Antigeni A i B opisani su za fazu kvasca.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Čimbenici patogenosti
Mikrokonidije.
Ekološka niša Blastomyces dermatitisa
Tlo endemskih zona koje pokrivaju SAD (južne i južno-središnje države), Kanadu (područje Velikih jezera), Južnu Ameriku i Afriku.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Održivost u okolišu
Nije baš stabilan u tlu.
Osjetljivost na antibiotike
Osjetljiv na amfotericin B i ketokonazol.
Osjetljivost na antiseptike i dezinficijense
Osjetljiv na uobičajeno korištene antiseptike i dezinficijense.
Patogeneza blastomikoze
Mikrokonidije ulaze u pluća, gdje se razvijaju primarna žarišta upale. Mikrokonidije se transformiraju u velike stanice kvasca. Kada se formiraju granulomi, otkrivaju se područja gnojenja i nekroze, uz neoštećena tkiva. Izraženi procesi alteracije predodređuju masovnost oslobađanja gljivice s patološkim materijalom. Postoje slučajevi primarne blastomikoze kože koja se razvila nakon traume. Razvoj mikoze olakšavaju dijabetes melitus, tuberkuloza, hemoblasti, imunosupresivna stanja; kod takvih osoba blastomikoza pokazuje tendenciju diseminacije. Diseminirani (sistemski) oblik bolesti može se razviti nekoliko godina nakon primarne plućne lezije. U patološkom procesu mogu se ukloniti bilo koji organi, ali najčešće su zahvaćeni koža, kosti, organi muškog genitourinarnog sustava i nadbubrežne žlijezde.
Stanični imunitet
Njegov intenzitet i trajanje nisu proučavani.
Epidemiologija blastomikoze
Izvor zaraznog uzročnika je tlo endemskih zona. Bolesti lovačkih pasa potvrđuju ideju o prisutnosti istih izvora patogena za ljude i životinje. Mehanizam prijenosa je aerogeni, put prijenosa je zračna prašina. Masovno prodiranje stanica kvasca dovodi do unošenja patogena kroz sluznice. Osjetljivost populacije je univerzalna, oboljeli nisu zarazni za druge. Niska morbidnost objašnjava se malom veličinom područja gljivične vegetacije, što minimizira rizik od infekcije.
Simptomi blastomikoze
Inkubacija traje od nekoliko tjedana do 4 mjeseca. Bolest može započeti kao respiratorna infekcija s minimalnim simptomima ili akutno i biti popraćena naglim porastom temperature, kašljem s gnojnim ispljuvkom, mialgijom i artralgijom. Pneumonija često završava unutar 6-8 tjedana bez liječenja. Nakon toga, brojni takvi pacijenti razvijaju mikozu. Raširena pneumonija često dovodi do smrti pacijenta, unatoč pravovremenom liječenju.
U kožnom obliku bolesti, primarne lezije su čvorići iz kojih se formiraju čirevi. Područja ulceracije s gnojnim iscjetkom izmjenjuju se s ožiljnim zonama. Ulcerativne lezije mogu prekriti sluznicu usne šupljine, šireći se na ždrijelo i grkljan.
Laboratorijska dijagnostika blastomikoze
Pregledani materijali uključuju gnoj iz fistula i apscesa, cerebrospinalnu tekućinu, sputum, urin i punkciju limfnih čvorova.
Najčešće se koristi mikroskopski pregled patološkog materijala. U nativnom preparatu nalaze se pročišćene, okrugle ili ovalne velike stanice kvasca s dvostruko konturnom staničnom stijenkom, koje tvore jedan režanj sa širokom bazom.
Za izolaciju čiste kulture, materijal koji se proučava sije se na Sabouraud medij, šećerni agar ili pivsku sladovinu. Zasijana područja inkubiraju se na 37°C kako bi se dobile stanice kvasca i na 25-30°C kako bi se dobila početna faza. Transformacija stanica kvasca u micelij postiže se snižavanjem temperature rasta na 25-30°C. Karakteristični morfološki elementi micelijske faze uočavaju se nakon 2-3 tjedna inkubacije. Razmazi iz gljivične kulture sadrže kapsulu, široki septirani micelij s debelim stijenkama. Konidije su okruglog, ovalnog ili kruškolikog oblika. U starim kulturama nastaju klamidospore.
Biološki test se provodi na bijelim miševima, nakon čega slijedi sijanje zahvaćenog tkiva u hranjive medije.
Za serološku dijagnostiku koriste se RSC, ELISA i RIA. Antitijela koja fiksiraju komplement u dovoljnim titrima detektiraju se u kasnim fazama bolesti.
Intradermalni alergijski testovi se provode s alergenom blastomicinom.