Vestibularni neuronitis

Vestibularni neuronitis je akutna (virusna) lezija vestibularnog ganglija, vestibularnih jezgara i drugih retrolabirintnih struktura, koju je kao neovisni nozološki entitet identificirao američki otorinolaringolog C. Hallpike 1949. godine. Bolest karakterizira akutni napad vestibularne disfunkcije bez kohlearnih poremećaja, podjednako čest kod muškaraca i žena, najčešće u dobi od 30-35 godina. Vestibularni neuronitis se javlja podjednako često s jednostranim i obostranim lezijama i povezan je s bolestima toksično-infektivne i toksično-alergijske prirode (virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, trovanje hranom, metabolički poremećaji itd.), kao i s bolestima nepoznatog podrijetla. Trajanje kliničkih manifestacija kreće se od 1 tjedna do 3 mjeseca, nakon čega bolest nestaje bez traga i nikada se ne ponavlja.

Simptomi vestibularni neuronitis

Simptomi vestibularnog neuronitisa karakterizirani su iznenadnim, nasilnim vestibularnim sindromom. Na pozadini teške sistemske vrtoglavice detektira se horizontalno-rotacijski spontani nistagmus II-III stupnja, usmjeren na zahvaćenu stranu, koji nakon nekoliko sati mijenja smjer u suprotan. Koordinacija pokreta i ravnoteža su oštro narušene; pacijent leži na strani koja odgovara strani na koju je usmjeren spontani nistagmus (kod svih vrsta očnog dvokomponentnog nistagmusa, njegov smjer određuje BK). Specifični vestibularni simptomi popraćeni su mučninom i povraćanjem, fotofobijom. Napad može trajati nekoliko sati i dana, zatim se njegova težina postupno smanjuje i obično nakon 10-14 dana prolaze spontani znakovi vestibularne disfunkcije, međutim, nekoliko tjedana (do 3 mjeseca) postupno se normalizira jednostrana hipofunkcija vestibularnog aparata na uzročnoj strani. Kohlearna funkcija ostaje normalna tijekom cijele bolesti i nakon nje.

Dijagnostika vestibularni neuronitis

Dijagnoza vestibularnog neuronitisa izuzetno je teška u prvim satima zbog rijetkosti ove bolesti i mogućnosti pojave vestibularnog paroksizma u mnogim drugim patološkim stanjima. Prilikom postavljanja dijagnoze oslanjaju se na podatke anamneze (odsutnost sličnih napadaja u prošlosti, kao i bolesti poput Meniereove bolesti, cervikalne osteohondroze, upalnih bolesti uha itd.). Dob pacijenta, obično mladog, također je od određene važnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferencijalna dijagnoza

Glavni diferencijalno-dijagnostički znak je kohleovestibularna disocijacija, koja se sastoji od uspostavljanja normalnog sluha u prisutnosti snažnih vestibularnih simptoma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje vestibularni neuronitis

Liječenje vestibularnog neuronitisa je uglavnom patogenetsko i simptomatsko (antihistaminici, trankvilizatori, dehidracija); u nekim slučajevima učinkoviti su antivirusni lijekovi.