Kortikoestroma

Kortikoestroma je vrlo rijedak tumor kore nadbubrežne žlijezde. Opisan je samo kod muškaraca. Do danas je u literaturi zabilježeno manje od 100 slučajeva. Kortikoestroma je uglavnom maligna i može doseći velike veličine - do 800-1200 g. Estroma je tumor kore nadbubrežne žlijezde koji proizvodi velike količine ženskih spolnih hormona - estrogena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Feminizirajući tumori, poput virilizirajućih, mogu doseći velike veličine, ali češće im je masa do 50-100 g. U pravilu su maligni sa svim morfološkim značajkama karakterističnim za takve kortikalne tumore, s različitim kliničkim i biokemijskim manifestacijama. Feminizirajući tumori imaju izražen ekspanzivni rast i prilično rano infiltriraju perirenalno tkivo te krvne i limfne žile.

Treba naglasiti da nije moguće morfološki identificirati različite hormonske varijante kortikalnih tumora, posebno među malignim. S istom strukturom mogu proizvoditi različite kortikosteroide, a morfološki različiti tumori često proizvode istu klasu hormona.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi kortikoestroma

Klinički, tumor kortikoestroma kod muškaraca karakterizira pojava bilateralne ginekomastije, feminizacija tijela i ponekad izražena hipotrofija testisa. Odavno je eksperimentalno dokazano da glukosteromi i androsteromi (uglavnom maligni) luče značajnu količinu estrogena. Mnogi estrogeni se također nalaze u urinu kod raka nadbubrežne žlijezde. Ali, očito, kod gore navedenih tumora, proizvodnja androgena izravnava manifestacije estrogene aktivnosti u kliničkoj slici.

Jedan od ranih znakova treba smatrati bilateralnu ginekomastiju, zbog koje su neki naši pacijenti operirani 2-3 godine prije otkrića tumora nadbubrežne žlijezde. Stoga je potrebno provesti hormonske pretrage u slučajevima bilateralne ginekomastije kod muškaraca u odrasloj dobi. Kortikosteromi, koji se manifestiraju samo čistom feminizacijom (estromi), vrlo su rijetki. Većina pacijenata ima znakove povećane proizvodnje i gluko- i mineralokortikoida, iako nisu jasno izraženi - pretilost, umjerena arterijska hipertenzija, slabost, pioderma, strije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]