Sindrom inferiornog vena cave

Ponekad, tijekom trudnoće i ne samo dijagnosticirati sindrom inferiornog vena cave. Zovite ovu bolest u sindromu nije sasvim točna: to je kršenje prilagodbe tijela proširenju maternice ili drugim promjenama venske cirkulacije.

U većini slučajeva, sindrom se javlja kod žena s višestrukim porođajem, polihidramnijom, velikim fetusima, u trudnoći, u kombinaciji s vaskularnom hipotenzijom, kao i tumorima i poremećajima koagulabilnosti krvi.

Uzroci sindrom inferiornog vena cave

Izvorni uzrok sindroma još nije konačno uspostavljen. Ipak, dokazano je da čimbenici izazivanja mogu biti:

• visoke koagulabilnosti krvi;
• izmijenjen biokemijski sastav krvi;
• infektivne venske bolesti;
• nasljedni čimbenik.

Osim razdoblja djeteta, sindrom inferiornog vena cave se može razviti mnogo rjeđe s ehinokokozom, tumoralnim procesima u trbušnoj šupljini. Pacijenti s sličnim patologijama trebaju biti osobito oprezni u pogledu zdravlja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Patogeneza sindroma je specifična, ali ovisi o karakteristikama određenog organizma. Najčešće postoji povreda prohodnosti baze inferiorne vena cave, koja se često može kombinirati s formiranjem tromba u zahvaćenom području posude.

[7], [8]

Simptomi sindrom inferiornog vena cave

Simptomi ovog sindroma ovise o stupnju stezanja ili začepljenja lumena inferiornog vena cave. Najizrazitiji znakovi opaženi su s maksimalnim blokiranjem posude u kombinaciji s pogoršanjem propusnosti vene vene i bubrega.

Prvi znakovi sindroma, na koje treba obratiti pozornost, su osjećaji "puzanja" u nogama, praćeni utrnulost.

Nadalje, bolest se razvija ovisno o lokalizaciji okluzije inferiornog vena cave.

• Ako se donja vena cava preklapa iznad mjesta divergencije bubrežnih arterija, mogu se pojaviti slijedeće manifestacije:
  • nefrotski sindrom;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • protein u mokraći;
  • bubrežna insuficijencija.
• Ako se okluzija javlja ispod mjesta divergencije bubrežnih vena, tada se pojavljivanje takvih simptoma:
  • krvarenje pod kožom (modrice);
  • edem donjih ekstremiteta i genitalnih organa;
  • varikozne vene;
  • bol i slabost u nogama.

Pored toga, krvni tlak može porasti, slabost i osjećaj anksioznosti mogu se pojaviti, a palpitacija se može intenzivirati.

Gornja i donja vena cava sindrom

Postoji sindrom gornje i donje vena cave zbog cirkulacijskog poremećaja u nadređenoj veni cavi.

Fiziološki, kroz gornju venu cavu, venska krv teče iz gornjeg dijela prtljažnika. Normalni protok krvi može biti poremećen tumorskim procesima, aneurizmom, povećanim limfnim čvorovima, trombima.

Obično se sličan sindrom razvija postepeno. Pacijent može primijetiti povremene glavobolje, poremećaje spavanja, krvarenje nosa ili grla, oštećenje vida, poteškoće s zaspanjem u lažnom položaju. Tijekom vremena, pacijent razvija oticanje, plavljenje i ispuštanje vene gornjeg dijela tijela. Istodobno, otkrivaju se simptomi temeljne patologije koja je u početku izazvala opstrukciju.

Liječenje sindroma gornje i donje šupljine veže se ovisno o stupnju okluzije i njegovoj lokalizaciji. Konzervativna terapija uključuje primanje fibrinolitičkih, antikoagulantnih i disagregirajućih lijekova.

Komplikacije i posljedice

Sindrom inferiornog vena cave u trudnica ne dovodi uvijek do negativnih posljedica. Činjenica da više pacijenata odljev venske krvi iz donjeg dijela tijela odvija se kroz nesparen i vertebralne vene, tako da je sindrom donja šuplja vena ne smije biti popraćeno krvotok.

Opasnost predstavlja situacija u kojoj se razvija kolapsidna država. Obično se to događa tijekom operacije "carskog reza", a liječnici ih uzimaju u obzir.

Uz značajnu depresiju inferiornog vena cave od uterusa, cirkulacija krvi izravno u maternici i bubrezima pogoršava. Kao posljedica toga, pati od nerođenog djeteta i glomerularna filtracija žene je oštećena. Navedeni postupci mogu poslužiti kao uzroci preranog odjeljivanja posteljice, formiranja trombi i varikoznih vena.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dijagnostika sindrom inferiornog vena cave

Laboratorijske metode: opći test krvi i urina, biokemija krvi, procjena koagulabilnosti krvi.

Instrumentalna dijagnostika:

• flebografija (vrsta rendgenskog pregleda, koja se obavlja nakon intravenske injekcije kontrastnog medija, što omogućuje određivanje mjesta suženja posude);
• Doppler ultrasonografija;
• duplex skeniranje;
• metoda magnetske rezonancije ili kompjuterskog flebografije.

[17], [18], [19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ima za cilj isključivanje ekstravazalnog stiskanja donjeg vena cave tumorom ili upalnim procesom. Važno je odrediti prisutnost ili odsutnost tumora ultrazvukom, CT ili flebografijom.

[21], [22], [23], [24], [25]

Liječenje sindrom inferiornog vena cave

Trenutno nema jasne sheme za liječenje sindroma inferiornog vena cave. U većini slučajeva, konzervativna terapija se koristi uz obvezno propisivanje lijekova koji utječu na koagulaciju krvi, izravnih i neizravnih učinaka.

Pri propisivanju lijeka potrebno je uzeti u obzir trajanje bolesti, koje se za ovaj sindrom ne može praktički utvrditi. Poznato je da antitrombotski agensi imaju najveći učinak samo u početnim fazama stvaranja okluzije.

Jednako je važno održavanje normalnog funkcioniranja bubrega i jetre.

	Način primjene	Nuspojave	Posebne upute
Fraksiparin	Primijenjena prije i poslije operacije, češće za 0,3 ml injekcije p / k.	Krvarenje, potkožni hematomi, hemoragije.	Lijek se ne koristi intramuskularno.
Varfarin	Najčešće se uzima oralno, od 2 do 10 mg dnevno.	Krvarenje, hemoragija, anemija, dermatitis, glavobolja.	Tijekom terapijskog tečaja valja pratiti stupanj zgrušavanja krvi.
Streptokinaza	Sredstva za infuzijsku terapiju. Doza lijeka je odabrana samo pojedinačno.	Krvarenje zubnog mesa, modrice, crvenilo kože, unutarnje krvarenje.	Pažljivo se pridružite bolestima jetre i bubrega, kao iu starijoj dobi.
Refortan	Unesite intravenozno kapanje, od 10 do 1000 ml dnevno.	Povraćanje, svrbež kože, bol u donjem dijelu leđa.	Tijekom liječenja uvijek se prati funkcija bubrega.
Otkucaji	Uzmi 75 mg tri puta dnevno.	Palpitations srca, dispepsija, trombocitopenija, tinitus, osjećaj slabosti.	Ne preporuča se istodobno uzimati pića koja sadrže kofein.

Glavni vitamini koji pomažu ojačati venske zidove su tokoferol i askorbinska kiselina. Hrana bogata ovim vitaminima smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja donjeg vena cave.

Tokoferol (E) prisutan je u grahu, žitaricama, jetri, brokule i biljnim uljima.

Askorbinska kiselina je u dovoljnoj količini u plodovima, grožđu, kiwi i citrusa.

Osim toga, poželjno je jesti namirnice bogate karotenom, rutinom, kao i elementima u tragovima kao što su bakar, željezo i cink. Da biste to učinili, morate češće kuhati jela od kupusa, oraha, crvenog voća i povrća, mesa.

Od lijekova posebno se preporučuje Aevit i Ascorutin, a oni propisuju 1 tabletu ili kapsulu dva puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. U trudnoći je potrebno odabrati vitaminski preparat samo pod kontrolom liječnika.

Fizioterapeutski tretman za sindrom inferiornog vena cave iznimno je rijedak. Možda imenovanje fizikalne terapije, ručna terapija (prema svjedočenju).

Homeopatija već dugi niz godina liječi ove bolesti, poput sindroma inferiornog vena cave. Liječnici homeopatije u ovom slučaju se savjetuju koristiti sredstva koja ojačavaju vaskularne zidove, reguliraju cirkulaciju krvi i poboljšavaju svojstva krvi. Taktike liječenja obično se određuju ovisno o bolesti ili stanju koje bi moglo izazvati začepljenje vene.

Nedavno su zanimljivi sljedeći homeopatski lijekovi:

• Crotalus (prugasta zvijezda) - Pojasno značenje, kao što su Crotus Heel i Crotus Heus forte, koriste se u razrjeđenjima od 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye ekstraktor) - primijeniti kao injekcija (Aesculus Ingeel pripravcima i Aesculus Ingeel Forte), bilo kao otopine Aesculus Heel, arnika Heel arterije Heel ili 10-15 kapi tri puta dnevno;
• Vipera berus (priprema iz otrova viper) - koristi se u obliku injekcija pripreme Vipera berus Ingeel. Doziranje D-15, 30, 200.

Osim toga, lijekovi mogu se davati, pripremljeni na osnovi faktora zgrušavanja. Trombina, fibrinogen, fibrin, itd U budućnosti, preporuča se korištenje sredstva Aorta suis Ingeel, arterije suis Injeel, Vena suis Ingeel, koji su izrađeni od tromboembolijskih materijala.

Operativni tretman propisan je za trombozu inferiornog vena cave:

• u nazočnosti tromboembolije lumena inferiornog vena cave;
• s blokiranjem venskih krvnih žila jetre ili bubrega s kršenjem funkcije organa;
• koagulacija inferiornog vena cave;
• s "unaprijed određenom trombozom" (više od 14-20 dana).

Operacije se ne preporučuju ako pacijent ima srčanu dekompenzaciju, svježi moždani udar moždanih krvnih žila.

Operacija se izvodi pod intubacijskom anestezijom uz uporabu lijekova za mišićno relaksantno djelovanje. Kirurg provodi srednju laparotomiju, torakofrenolumbutomiju, ili različite vrste ekstrakcijskog pristupa. Vrećica donjeg vena cave se izlučuje, primjenjuju se stezaljke i radi se radikalno uklanjanje tromba ili drugi uzrok koji sprečava normalnu cirkulaciju krvi u posudi. Ako se otkrije suženo područje, izvodi se dilatacija balona s daljnjim stentingom.

Alternativni tretman

U dogovoru s liječnikom, možete koristiti sljedeće alternativne recepte:

• Uzmite 15 g liste verbena i pecite u čašu kipuće vode. Uzmi 1 tbsp. L. Svaki sat, sve dok se stanje ne poboljšava.
• Pijte trećinu čaše infuzije iz sv. Ivana, plantaže, kasije, korijandera, rizoma i slatke. Za pripremu infuzije trebate 2 žlice. L. Ekvivalentna mješavina navedenih biljaka i 220 ml kipuće vode. Lijek se uzima pola sata prije obroka.
• Uzmite orah od oraščića, stisnutog s toplom vodom ili čajem.
• Uzmi unutar 0,3 g mumije dva puta dnevno, može se kombinirati s medom i mlijekom. Trajanje prijema - do 25 uzastopnih dana.

Biljni tretman često uključuje složene višekomponentne recepte:

• Pripremite mješavinu od 25 g bilje, 100 g imortela u boji, 50 g listova brusnica, 50 grama kore korova i jednako broju breza. Postići 1 žlica. L. Skupljajući 250 ml kipuće vode, inzistiraju na termos u trajanju od najmanje 4 sata. Pijte 100 ml tri puta dnevno prije jela.
• Pripremite ekvivalentnu mješavinu listova kadulje, boju kamilice, rhizome althea i flaxseed. Dvije žlice zbirke izlijevaju se s kipućom vodom (250 ml), pili tijekom dana.
• Pripremite zbirku jednakih dijelova konjskih konja, češera hmelja, trave slatke djeteline. Pivo 2 tbsp. L. Napuniti u 250 ml kipuće vode, stajati 2 sata, piti 100 ml tri puta dnevno prije jela.

[26], [27]

Prevencija

Prevencija se može temeljiti na vjerojatnim uzrocima sindroma inferiornog vena cave. Važno je spriječiti pojavu problema, kao i spriječiti pogoršanje.

• Potrebno je kontrolirati stupanj koagulabilnosti krvi. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, posavjetujte se s liječnikom o daljnjem liječenju ili preventivnim mjerama.
• Poželjno je odmah liječiti bilo kakve bolesti kardiovaskularnog sustava i hemopoeze.
• Na prvim znakovima sindroma inferiornog vena cave morate vidjeti liječnika. Samohranjivanje lijekova u ovom slučaju je neprihvatljivo.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoza

Liječnici u većini slučajeva daju relativno dobru prognozu bolesti. Jedini uvjet: trebalo bi pravodobno otkriti sindrom inferiornog vena cave.

[36]