Alanin aminotransferaza (ALT) u krvi

Alanin aminotransferaza (ALT) u krvi je specifičan enzim koji pokazuje koliko je stabilno stanje tkiva raznih ljudskih organa.

Alanin aminotransferaza je općenito standardna devijacija, ali je sam alanin važan enzim koji se nalazi u velikim količinama u skeletnim mišićima, jetri, srcu i bubrezima. Ova tvar je aktivno uključena u metabolizam i sintezu raznih aminokiselina. ALT može ući u krv samo u slučaju oštećenja tkiva, u zdravom stanju tkiva unutarnjih organa, ALT praktički nije prisutan, a ako se promatra, onda u malim količinama. Alanin u tkivima također je aminokiselina koja se brzo pretvara u glukozu, koja daje energiju središnjem živčanom sustavu i mozgu. Jačanje imunološkog sustava, aktivno sudjelovanje u proizvodnji limfocita, kontrola metabolizma šećera i kiselina - sve je to funkcija koju alanin obavlja.

Standardi u kojima alanin aminotransferaza mora stati u krv su:

Referentne vrijednosti (norme) serumske aktivnosti ALT - 7-40 IU / l.

• Kod muškaraca ne više od 40-41 jedinica / l;
• Kod žena - ne više od 30-31 jedinica / l.

U analitičkim istraživanjima ovog enzima potrebna je visoka točnost i izravno je povezana s unosom određenih lijekova koji mogu iskriviti analitičku sliku. Stoga, prije provjere razine ALT, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će ili privremeno otkazati lijek, ili će uzeti u obzir odstupanja u rezultatima analize povezane s terapijom lijekovima. Osim toga, ALT u krvi ovisi o dobi, na primjer, kod beba koje su tek rođene, razina ALT ne prelazi 17 jedinica. Tada se količina ALT-a postupno povećava, što je posljedica pokretanja svih zaštitnih mehanizama u tijelu. I za analitičke studije ovisi o temperaturi okoline.

[1], [2], [3]

Uzroci povećane ALT u krvi

Alanin aminotransferaza se povećava kod bolesti poput: 

• hepatitis, uključujući virusni; 
• toksični učinci alkohola, uključujući cirozu ; 
• onkoproces u jetri ; 
• trovanje drogom; 
• bolesti srca, uključujući neuspjeh; 
• miokarditis, srčani udar ; 
• uvjeti šoka s opeklinama i raznim teškim ozljedama; 
• nekrotične lezije skeletnih mišića.

Također, alanin aminotransferaza u krvi je obično povišena kod svih trudnica. Međutim, prekomjerna količina ALT-a trebala bi upozoriti liječnika, jer takav pokazatelj može ukazivati na ozbiljnu patologiju unutarnjih organa, osobito jetre.

Povećanje aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) 1,5 do 5 puta u usporedbi s gornjom granicom norme smatra se umjerenom hiperfermentemijom, 6-10 puta većom od umjerene hiperfermentemije, više od 10 puta većom. Stupanj povećanja aktivnosti aminotransferaza ukazuje na ozbiljnost citolitičkog sindroma, ali ne ukazuje izravno na dubinu povreda stvarne funkcije organa.

U infarktu miokarda, povećanje aktivnosti ALT u serumu detektirano je u 50-70% slučajeva, češće s ekstenzivnom nekrozom srčanog mišića. Najveće povećanje aktivnosti ALT otkriveno je u akutnoj fazi - prosječno 130-150% norme, što je značajno niže od AST - u prosjeku 450-500% od norme.

Kod bolesti jetre ALT aktivnost se mijenja prvo i najznačajnije u usporedbi s AST. Kod akutnog hepatitisa, bez obzira na njegovu etiologiju, aktivnost aminotransferaza povećava se u svih bolesnika. Aktivnost ALT sadržana u citoplazmi posebno je izmijenjena zbog brzog otpuštanja iz stanice i prijema u krvotok, stoga je određivanje aktivnosti ALT osjetljiviji test za ranu dijagnozu akutnog hepatitisa nego AST. Poluživot ALT-a je približno 50 sati, AST se nalazi pretežno u mitohondrijima, poluživot je 20 sati, pa se njegova aktivnost povećava s ozbiljnijim oštećenjem hepatocita. Aktivnost ALT-a i AST-a povećava se 10-15 dana prije pojave žutice s hepatitisom A, a nekoliko tjedana s hepatitisom B (aktivnost ovih enzima povećava se istovremeno, ali ALT ga povećava u mnogo većoj mjeri). Kod tipičnog tijeka virusnog hepatitisa, aktivnost ALT doseže maksimum u 2-3. Tjednu bolesti. Sa svojim povoljnim tijekom, aktivnost ALT normalizira se za 30-40 dana, AST - za 25-35 dana. Ponovljeno ili progresivno povećanje aktivnosti aminotransferaza ukazuje na novu nekrozu ili recidiv bolesti. Produženje perioda povećane aktivnosti aminotransferaza često je nepovoljan znak, jer može ukazivati na prijelaz akutnog procesa u kronični.

U akutnom razdoblju virusnog hepatitisa u svim oblicima, osim u teškim, de Rytisov koeficijent kreće se od 0,55 do 0,65, s teškim tijekom ovog omjera u prosjeku 0,83, što odražava značajnije povećanje aktivnosti AST. U odnosu diferencijalne dijagnostike, od iznimne je važnosti da kod alkoholnih lezija jetre, za razliku od virusnih lezija, karakteristično je povlašteno povećanje aktivnosti AST (de Ritis koeficijent je više od 2).

Za kronični hepatitis karakterizira umjerena i umjerena hiperfermentemija.

U latentnim oblicima ciroze jetre obično se ne povećava aktivnost enzima. Kod aktivnih oblika, u 74-77% slučajeva otkriveno je postojano, iako blago povećanje aktivnosti aminotransferaza.

Disocijacija bilirubin-aminotransferaze, tj. Slučajeva teške hiperbilirubinemije (uglavnom zbog izravnog bilirubina) i niske aktivnosti aminotransferaza, zaslužuje pažnju. Ova disocijacija je opažena u opstruktivnoj žutici sa stabilnom bilijarnom hipertenzijom, akutnim zatajenjem jetre. Aktivnost AST i ALT, kao i alkalna fosfataza povećavaju se s rezolucijom kroničnog zatajenja srca (vrh je obično 3-4 dana).

Povećanje aktivnosti ALT i AST također se može otkriti u praktički zdravih nositelja površinskog antigena hepatitisa B, što ukazuje na prisutnost asimptomatski aktivnih procesa u jetri.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci smanjenja ALT-a

Alanin aminotransferaza može biti ispod normale za vrlo ozbiljne patologije kao što je nekrotična atrofija jetre. Otpuštanje, oslobađanje ALT u krvotok moguće je samo u slučaju poraza hepatocita, njihovih staničnih membrana. Osim toga, elementarni nedostatak vitamina B6 može također utjecati na smanjenje razine ALT.

Alanin aminotransferaza u krvi obično se određuje zajedno s AST - aspartat aminotransferazom, oba su pokazatelja važna za procjenu stanja mnogih unutarnjih organa.

[9], [10]