Difuznu netoksičnu gušavost

Rak je vidljivo povećanje štitne žlijezde. Goiter se pojavljuje kod raznih bolesti štitnjače i može biti popraćen kliničkim manifestacijama hipotireoza ili tireotoksične bolesti, često su odsutni simptomi disfunkcije štitnjače (euthyroidism). Prisutnost samog gušenja ne dopušta nam da ustanovimo uzrok bolesti. Većina djece s goiter ima euthyroidism. Učestalost gušavosti kod djece je 4-5% i raste s godinama. Istodobno. Učestalost gutanja eutironisa u školama pokazatelj jodne opskrbe stanovništva.

ICD-10 kod

• E01.0 Difuznu (endemsku) gušavost povezanu s nedostatkom joda.
• E01.2 Goiter (endemičan), povezan s nedostatkom joda, nespecificiran.
• E04.0 Neotrovna difuznu gušavost.
• E04.1 Netoksični jednoslojni gušavost.
• E04.2 Netoksični multinodularni gušavost.
• E04.8 Ostali specifični oblici netoksične gušavosti.
• E04.9 Netoksična gušavost, nespecificirana.

Uzgoj maligne žlijezde štitnjače

Uzgoj mladeži štitnjače (juvenilna struma) nije povezan s žarištima goitre endemije i pojavljuje se kod djece u razdoblju povećanog rasta i puberteta. U srcu ovog stanja je neusklađenost između potreba tijela hormona štitnjače i njihove proizvodnje štitnjače. Obično, povećanje se izražava u umjerenoj difuznoj hiperplaziji. Klinički simptomi su nespecifični i uglavnom su posljedica neuro-vegetativne sposobnosti koja je svojstvena pubertalnom dobu. U većini djece s maloljetnim strumom klinički i hormonalni pregled otkriva euthyroidism.

Razvrstavanje difuzne netoksične guze

Dodijelite sljedeće oblike gušavosti.

1. Stečena netoksična gušavost.
   • Uzgoj mladeži štitnjače (gušava se povezuje s povećanjem potrebe za jodom u pubertalnom razdoblju).
   • Uzrok jodom.
   • Idiopatska (sporadična).
2. Kongenitalna netoksična gušavost.
3. Endemična gušavost.
4. Gutanje s tiroiditisom (akutno, subakutno i kronično).
5. Difuznu toksičnu gušavost.
6. Tumori štitne žlijezde.
   • Benigna.
   • Maligni.

Ponekad se euthyroid goiter pogrešno naziva subklinički oblici hipo- ili hyperthyroid goiter. U tom pogledu, euthyroid goiter je znak za dubinsko ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza.

[1], [2]

Razvrstavanje veličine gušavosti

Tradicionalna metoda određivanja veličine štitnjače je palpacija. Od 1994. Godine, na preporuku WHO-a, međunarodno se koristi klasifikacija veličine štitnjače, dostupna liječnicima svih specijalnosti, što omogućuje usporedbu podataka iz različitih zemalja:

• ocjena 0 - nema gušavosti;
• stupanj I - gušavost nije vidljiva, ali opipljiva, a veličina njezinih režnja je veća od distalne falange palca subjekta;
• stupanj II - struma je opipljiva i vidljiva na oku.

[3], [4], [5], [6]

Dijagnoza difuzne netoksične guze

Kako bi se odredila točna veličina štitne žlijezde, ultrazvuk je indiciran. Za kliničku dijagnozu povećanja štitne žlijezde, apsolutno nema potrebe provoditi ultrazvučni pregled s bilo kakvom sumnjom na gušavost. U većini slučajeva, palpacija je dovoljna za procjenu veličine štitne žlijezde. Provođenje ultrazvuka je naznačeno u žarišnim formacijama u štitnjači, kao iu onim slučajevima kada određivanje palpacije veličine štitnjače ne dopušta dati pouzdane rezultate.

[7], [8], [9]