Alergijski konjuktivitis kod djece

Alergijski konjunktivitis kod djece je upalna reakcija konjunktive koja se javlja s povišenom, genetskom inženjerom osjetljivosti organizma na jedan ili drugi alergen. Conjunctiva - najčešća lokalizacija alergijske reakcije sa strane oka (do 90% alergija). Alergijski konjunktivitis često se kombinira s drugim alergijskim bolestima (bronhijalna astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis).

ICD-10 kod

• H10 konjuktivitis.
  • H10.0 Muco-purulentni konjunktivitis.
  • H10.1 Akutni atopijski konjuktivitis.
  • H10.2 Drugi akutni konjunktivitis.
  • H10.3 Akutni konjunktivitis, nespecificiran.
  • H10.4 Kronični konjunktivitis.
  • H10.5 Blefarokonjunktivitis.
  • H10.8 Drugi konjunktivitis.

Ljekoviti konjuktivitis kod djeteta

Bolest se može pojaviti akutno (u prvom satu nakon primjene bilo kojeg lijeka) i subakutne (tijekom prvih 24 sata nakon upotrebe lijeka). Najčešće (u 90% slučajeva) konjunktivitis se pojavljuje kod dugotrajne uporabe lijekova (nekoliko dana ili tjedana). Alergijska reakcija može se razviti i na samu drogu i na konzervansu kapi za oči, najčešće lokalnom primjenom antibakterijskih lijekova i lokalnih anestetika.

U akutnoj alergijski konjuktivitis karakteriziran pojavom povećanja staklaste bystrs hemoza za spojnice kao i edema nastati silnyy svrbež, žarenje, prekomjerna sluznicu (ponekad plonchatoe) vezivnom iscjedak iz šupljine. Neki dijelovi sluznice mogu biti erodirani. Označite papilarnu hipertrofiju gornjeg kapka, folikuli se pojavljuju u konjuktivnosti nižeg prijelaznog nabora i donjeg kapka.

Infektivni alergijski konjunktivitis kod djece

Bakterijski, virusni, gljivični i parazitski alergeni mogu izazvati razvoj alergijske reakcije u različitim tkivima oka, uključujući mukozu.

Najčešće među mikrobnim alergenima, uzrok upale je stafilokokni egzotoksini proizvedeni saprofitskim sojevima. Bolest se naziva alergijska reakcija odgođenog tipa. Karakterističan kronični tijek, izrazio je subjektivne simptome i umjerene objektivne podatke (kongestija hipermija, papilarna hipertrofija konjunktive kapaka). Odsutan je uzročnik u konjunktivi.

Tuberkuloza-alergijski phyctenular keratoconjunctivitis (scrofulous keratoconjunctivitis ili scrofula). Karakterističan izgled u konjuktivnosti i rožnice pojedinačnih ili višestrukih čvorova (fliken). U njima postoje limfociti, makrofagi, ali uzročnik i slučajna nekroza nema upalnog procesa - alergijsku reakciju na cirkulaciju krvnih produkata propadanja mikobakterija. U pravilu, čvorovi nestaju bez traga, ali ponekad mogu ulceraati s kasnijim ožiljcima. Trijada subjektivnih simptoma rožnice (fotofobija, suzenje, blefarospazam) izražava se, pacijent s anestezijom kapanja ne može otvoriti oči. Konvulzivna kontrakcija kapaka i stalno suzenje uzrokuju edem i maceraciju kože kapaka i nosa. Bolest počinje akutno, onda treba dugotrajni tečaj, karakteriziran čestim recidivima.

Pollinozni (sijeno) konjunktivitis

Pollinozni konjunktivitis je sezonska alergijska oka uzrokovana peludom tijekom cvatnje trave, žitarica i stabala. Pollinoza se klasificira kao grupa egzoalnih bolesti koje se odmah javljaju. Upala očne sluznice može se kombinirati s oštećenjem gornjeg dišnog trakta, kože, GI trakta, različitih dijelova živčanog sustava ili drugih organa.

Ovaj konjunktivitis karakterizira akutni napad. U pozadini teškog nepodnošljivog svraba, edema kože i hiperemije rubnih kapaka, izražen edem konjunktive, sve do razvoja kemoza; u konjunktivnoj šupljini pojavljuje se prozirna, mukoza, gusta, ljepljiva iscjedak; na konjunktivi gornje kapke, difuznu papilarnu hipertrofiju. U rožnici se mogu pojaviti marginalni površinski infiltrati skloni ulceraciji. Difuzna epitheliopatija je moguća. Često se pojavljuje polinurna alergoza kao sezonski kronični konjuktivitis.

Proljeće Katar

Pojavljuje se kod djece u dobi od 5 do 12 godina (češće kod dječaka) i ima kroničnu, uporniju struju s pogoršanjem tijekom sunčanog razdoblja. Tipične su pritužbe na vizualni umor, osjećaj stranog tijela i teške svrbež. Dodijelite konjunktivni, limbalni i miješani oblici bolesti.

Karakteristični papilarni rastovi hrskavice konjunktive gornjeg kapka, ravnodušni, srednji i veliki u obliku "pločnika od kamenja". Konjunktiva je zadebljana, mliječno-blijeda, mat, s ljepljivim, viskoznim mukoznim iscjedakom. Konjuktivnost drugih odjela ne utječe.

U području limbusa, rast jastuka sličan želatini je žuta ili ružičasto-siva u boji. Njegova površina je neravna, sjajna s ispupčenim bijelim točkicama (Trattas mjesta), koja se sastoji od eozinofila i promijenjenih epitheliocita. U razdoblju regresije u pogođenoj zoni limbus nastaju depresije.

Kod mješovitog oblika, karakteristična je istodobna lezija tarsalne konjunktive i zone ekstremiteta. Poraz rožnice javlja se u pozadini teških promjena u konjuktivnosti gornjeg kapka: epitelijalnost, erozija, ulkus štitnjače rožnice, hiperkeratoza. Patologija rožnice prati smanjenje vida.

Hiperpapilarni (veliki papillirani) konjunktivitis

Bolest se javlja kada dulji kontakt s konjunktive gornjeg kapka stranih tijela (kontaktnih leća, očne proteze, šavova nakon operacije katarakte ili keratoplastije). Pacijenti se žale na svrbež i sluznicu, au teškim slučajevima dolazi do ptoze. Nakon pregleda, otkrivaju se divovski (1 mm ili više) papiloma konjunktive gornjeg kapka. Klinička slika je slična manifestacijama konjunktivnog oblika proljetnoga katera, ali nema svrbežnih ljepljivih sluznica, oštećenja limbusa i rožnice. Glavni tretman je uklanjanje stranog tijela i lokalna antialergijska terapija.

Liječenje alergijskog konjunktivitisa kod djece

Osnova liječenja je uklanjanje alergena ili povlačenje lijeka koji je izazvao alergijsku reakciju.

• Antialergijske kapi:
  • antazolin + tetrisolin ili difenhidramin + nafazolin ili olopatadija 2-3 puta na dan ne više od 7-10 dana (kombinirani pripravci za akutnu alergijsku reakciju);
  • lijekovi ketotifen, Kromoglicinska kiselina olopatadina ili 2 puta dnevno, ako je potrebno dugo predmeti od 3-4 tjedna do 2 mjeseca (nakon reljef akutne ili subakutne, kronične reakcije).
• NSAID (indometacin, diklofenak) 1-2 puta dnevno.
• Lokalni glukokortikoidni pripravci (0,1% -tna otopina deksametazona i sl.) Obvezni su sastojci u proljetnom keratokonjunktivitu i anksioznosti rožnice. S obzirom da dugotrajno liječenje glukokortikoidima može dovesti do nuspojava, potrebno je koristiti niže koncentracije deksametazona (0,01-0,05%), koje se pripremaju ex tempore.
• Masti s glukokortikoidima na rubovima kapaka - prednizolon, hidrokortizon (u slučaju uključivanja kapaka i popratnog blefarita).
• Regeneracija rožnice stimulatori (taurin, dekspantenola 2 puta dnevno) i slozozameschayuschie lijek (hipromelozu + dekstran 3-4 puta dnevno, natrijev hijaluronat, 2 puta dnevno) tijekom lezija rožnice.
• Sustavni desenzibilizirajući tretman - loratadin: djeca iznad 12 godina 10 mg jednom dnevno, djeca 2-12 godina, 5 mg jednom dnevno. Kod dugoročnih tečajeva, promjena antihistaminskog lijeka je 1 puta u 10 dana.

Najučinkovitija metoda liječenja teškog alergijskog konjunktivitisa kod djece je specifična hipposenzibilizacija peludnih alergena, koja se provodi izvan razdoblja pogoršanja bolesti.