Ebola hemoragična groznica

Ebola hemoragična groznica je akutna virusna posebno opasna infektivna bolest, karakterizirana teškim putem, obilježen hemoragični sindrom i visoku razinu letalnosti. Sinonim je Ebola.

ICD-10 kod

A98.4. Bolest uzrokovana virusom Ebola.

Epidemiologija Ebola hemoragične groznice

Rezervoar virusa hemoragijske groznice Ebola je glodavac koji nastanjuje ljudsko stanovanje. Slučajevi infekcije otkriveni su na otvaranju leševa divljih čimpanza i kada jedu mozak majmuna. Bolesna osoba predstavlja veliku opasnost za druge. Mehanizmi prijenosa patogena: aspiriranje, kontakt, umjetni. Načini prijenosa: u zraku, dodir, ubrizgavanje. Virus se nalazi u krvi, slini, sluzi nazofaringealne sluzi, urinu, sjemenu. Infekcija ljudi javlja se kada se brine za bolesne; u domaćim uvjetima kroz ruke i kućanske predmete, kontaminirane krvlju i urinom pacijenta: kroz medicinske instrumente i eventualno spolni odnos. Rizik intrafamilne infekcije je 3-17%, s nosokomičnim oblikom - više od 50%. Opisana je prijenos virusa od osobe do osobe u 5 generacija, a prvih generacija letalnost doseže 100%.

Osjetljivost ljudi na Ebola virus je visoka: ne ovisi o dobi i spolu. Postinfekcijski imunitet je relativno stabilan. Ponovljeni slučajevi bolesti su rijetki (ne otkriva više od 5% oboljelih). U endemskim područjima, 7-10% stanovništva ima antitijela na Ebola virus, što ukazuje na mogućnost razvoja subkliničkih ili izbrisanih oblika bolesti.

Distribucija virusa je Središnja i Zapadna Afrika (Sudan, Zaire, Nigerija, Liberija, Gabon, Senegal, Kamerun, Etiopija, Srednjoafrička Republika). Bljeskovi Ebole hemoragične groznice pojavljuju uglavnom u proljeće i ljeto.

[1], [2], [3], [4], [5],

Što uzrokuje Ebola hemoragičnu groznicu?

Ebola hemoragijska groznica uzrokovana Ebolavirus ljubaznu obitelj Marburgvirus Filoviridae - jedan od najvećih virusa. Virion ima drugačiji oblik - filiform, razgranat. Arachnid, njezina duljina doseže 12 000 nm. Genom je predstavljen jednolančanim negativnim RNA okruženim lipoproteinskom membranom. Virus sadrži 7 proteina. Ebola virusa Marbury i g su slični u svojoj morfologiji, ali se razlikuju u antigenske strukture. Antigenska svojstva na glikoprotein (GP) je podijeljena u četiri serotipa virusa ebole, tri od njih uzrokuju različite ozbiljnosti bolesti u ljudi u Africi (Ebola-Zair - EBO-Z , ebole Sudan - EBO-S i ebola-Ivory Coast - EBO-Cl ). Manifestnye slučajevi ebole Reston virusa (EBO-R ), visoko majmuna, nisu identificirani u ljudi.

Virus je vrlo promjenjiv. Prebačen u kulturu stanica zamorca i Vero s slabo izraženim citopatskim učinkom.

Ebolavirus ima prosječnu razinu otpornosti na oštećivanje okolišnih čimbenika (pH, vlaga, insolacija itd.).

Pathogenesis Ebola hemorrhagic groznice

Ulazna vrata za patogena - sluznice i kožu. Virus ebole hemoragične groznice prodire u limfni čvorovi i slezena, gdje je ponovljen uz intenzivno razvoj viremije kod akutne bolesti s multiorganskom dissimination. Kao rezultat izravnog izlaganja virusu i autoimune reakcije se smanjuje produkciju trombocita, vaskularne oštećenje endotela i organa s žarišta nekroze i krvarenja. Najveće promjene javljaju se u jetri, slezeni, limfoidnim oblicima, bubrezima, žlijezdama unutarnje sekrecije, mozgu.

Simptomi Ebola hemoragične groznice

Razdoblje inkubacije hemoragične groznice Ebola traje 2-16 dana (u prosjeku 7 dana).

Početak hemoragične groznice Ebola iznenadan je s brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C, jakom glavoboljom, slabostima. Simptomi ebole hemoragične groznice sljedeći: ozbiljne suhoća i bol u grlu (osjećaj „uže” u grlu), bol u prsima, kašalj. U 2-3. Danu postoje bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev krvi (melena), što dovodi do dehidracije. Od prvog dana tijeka bolesti, karakteristična je amimicnost lica i potopljenih očiju. 3-4-og dana, postoje ozbiljne simptomi Ebola hemoragične groznice: intestinalni, želuca, krvarenja iz maternice, krvarenje sluznice, krvarenjem na mjestu injekcije i lezija kože, krvarenje u spojnice. Hemoragijski sindrom brzo napreduje. U 5.-7. Danu, kod nekih bolesnika (50%) pojavljuje se eruptivno korjeno, nakon čega slijedi piling kože. Identificirati inhibiciju, pospanost, zbunjenost, u nekim slučajevima - psihomotorna agitacija. Smrt nastupa 8.-9. Dana od masivnog gubitka i udara krvi. S povoljnim ishodom, febrilno razdoblje traje 10-12 dana; oporavak sporo za 2-3 mjeseca. Tijekom perioda oporavka, opažena su izražena astenija, anoreksija, kaheksija, gubitak kose, trofički poremećaji, mentalni poremećaji.

Komplikacije Ebola hemoragične groznice

Ebola hemoragična groznica je komplicirana zaraznim toksičnim šokom, hemoragičnim i hipovolemskim šokom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dijagnoza Ebola hemoragične groznice

Dijagnoza Ebole hemoragične groznice je složena jer nema specifičnih simptoma bolesti. Ebola groznica treba posumnjati u slučajevima akutne febrilne bolesti s razvojem više organa lezija, proljev, neuroloških i teškim hemoragijskih manifestacija u pacijentu koji je u endemskim područjima ili kontakt sa ovim bolesnicima.

[12], [13], [14], [15]

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika Ebola hemoragične groznice

Specifična laboratorijska dijagnoza Ebola hemoragične groznice provodi se virološkim i serološkim metodama. Izolacija virusa iz krvi pacijenata, nazofaringealne sluzi i urina provodi se inficiranjem staničnih kultura; s elektronskim mikroskopskim pregledom uzoraka biopsije kože ili unutarnjih organa. Primijenjeno PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK, itd. Sve studije provode se u posebnim laboratorijima s IV stupnjem biološke sigurnosti.

Nespecifično laboratorijska dijagnoza hemoragične groznice Ebola obuhvaća provođenje krvnu (karakterizirana anemijom, leukopenije, naizmjenično sa neutrofila leukocitoza pomaka prisutnosti atipičnih limfocita, trombocitopenija, spušta ESR): biokemijska analiza krvi (detektirati povećanje aktivnosti transferaze, amilaza, azotemijom); određivanje karakteristika koagulaciju (hypocoagulation) i krv kiselina-baza stanje (detektirati znakove metabolička acidoza); održavanje urina (izražena proteinurija).

Instrumentalna dijagnoza Ebola hemoragične groznice

Radiografija prsnog koša, EKG, ultrazvuk.

Diferencijalna dijagnoza Ebola hemoragične groznice

Diferencijalna dijagnoza ebole groznica je izuzetno teška zbog nazočnosti epidemija žarišta sličnih kliničkih manifestacija otkrivena u pacijenata s groznicom, Marburg, Lassa, žutu groznicu, i kod pacijenata sa sepsom, malarije, tifusa i drugih bolesti. U tom smislu, dijagnostički značaj virološki podaci, elektronska mikroskopija i serološka ispitivanja; negativan normalno bakteriološki i Parazitološki studija i nedostatak utjecaja uporabe antibiotika, malarije i drugih kemoterapijskih lijekova.

Klinička slika žute groznice također je karakterizirana akutnim napadom, obilježenom trovanjem razvojem trombohemoragijskog sindroma. Diferencijalna dijagnoza Ebolske groznice uzima u obzir sljedeće podatke: boravak u endemskom području ne više od 6 dana prije razvoja bolesti; prisutnost dvije valne groznice, nesanica; oticanje kapaka, pufanje lica ("amarilna maska"); u krvi - neutropenija, limfopenija.

Ebola groznica se razlikuje od brojnih infektivnih bolesti s hemoragijskim sindromom. Tijekom prvih 13 dana prije početka bolesti kliničkih manifestacija hemoragične groznice uzorak sličan teškog oblika influence s akutnim nastupom, glavobolja, visoke temperature, injekcije vaskularne bjeloočnice i leukopeniju u krvi. Međutim, s Ebola groznicom, simptomi uključenosti CNS-a su izraženije, često se pojavljuju proljev i povraćanje, a rijetko se pojavljuju pojave katarhalne pojave.

Akutni napad bolesti, teška trovanja, hemoragični sindrom karakterizira i Ebola i leptospiroza groznicu. Ali ne karakterizira kašalj, bol u prsima i abdomenu, povraćanje, proljev i leukopenija.

Bez poteškoća diferencijalna dijagnoza ebole sa „ne-infektivnog” hemoragične bolesti - hemofilije, krvarenje različite oštre manifestira vanjske i unutarnje krvarenje kod manjih trauma, krvarenja u zglobove, bez trombocitopenije.

[16], [17], [18],

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Prikazivanje savjetovanje hematolog, neurolog, gastroenterolog i druge liječnike u diferencijalnoj dijagnozi bolesti se javljaju sa sličnim kliničku sliku odnosno otegotne za hemoragične groznice.

Indikacije za hospitalizaciju

Ebola groznica je prigoda za hitnu hospitalizaciju i strogu izolaciju u zasebnoj kutiji.

Liječenje Ebola hemoragične groznice

Etiropni tretman Ebole hemoragične groznice nije razvijen.

Patogenetski tretman Ebola hemoragične groznice

U epidemijskom fokusu preporučuje se uporaba plazme rekreativno. Glavni tretman za hemoragijsku groznicu Ebola je uporaba patogenih i simptomatskih lijekova. Suzbijanje trovanja, dehidracije, krvarenja. šok se izvodi konvencionalnim metodama.

Dijeta i prehrana

Pacijentu je potrebno strog odmor i 24-satni medicinski nadzor.

Dijeta odgovara tablici broj 4 prema Pevzneru.

[19], [20], [21], [22]

Približne uvjete nesposobnosti za rad

S obzirom na ozbiljnost bolesti, preživljavanje se smatra neaktivnim tijekom 3 mjeseca nakon izbijanja iz bolnice.

[23], [24], [25], [26],

Klinički pregled

Ebola hemoragična groznica ne zahtijeva promatranje ambulanta za one koji su bolesni.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Bilješka za pacijenta

Preporučena prehrana uz uporabu lako asimiliranih proizvoda, bez posebnih ograničenja; poštivanje fizičkog režima.

Kako je spriječena hemoragijska groznica Ebola?

Specifična profilaksa Ebole hemoragične groznice

Specifična profilaksa Ebole hemoragične groznice nije razvijena.

Nespecifična prevencija hemoragične groznice Ebola

Nespecifično prevenciju ebole hemoragične groznice se izolirati pacijenata u posebnim odjeljcima odnosno komora, izolatorima, poželjno u posebnim plastike ili stakla metala izolacijskog kabine s neovisnim održavanje života. Za prijevoz pacijenata koristite posebne transportne izolatore. Medicinsko osoblje bi trebalo raditi u pojedinačnoj zaštitnoj opremi (respirator ili maske za gaze, rukavice, zaštitne naočale, zaštitna odijela). Neophodno je strogo pridržavati se sterilizacije šprica, iglica i instrumenata u medicinskim ustanovama.

Ebola hemoragijska groznica je spriječen od strane određenog immunoglobulinp dobivene iz seruma imuniziranih konja (metoda razvijena u virološki centar mikrobiologiju Instituta za istraživanje).

U izbijanju svih pacijenata, izoliraju, uspostavljaju medicinski nadzor i kontrolu nad kontaktima.

Najvažnija preventivna mjera koja sprečava uvođenje hemoragične groznice iz endemičnih područja je provedba Međunarodnog sustava epidemioloških nadzora.

Kakva je prognoza Ebola hemoragična groznica?

Ebola hemoragična groznica ima ozbiljnu prognozu. U bolestima uzrokovanim EBO-S i EBO-CI, letalnost doseže 50%, EBO-Z - 90%. Ako je ishod povoljan, oporavak se produljuje.

Smrtnost i uzroci smrti

Smrtnost je 50-90%. Uzroci smrti: infekcijski toksični šok, hipovolemički šok, DIC-sindrom.